La commoció cerebral és una lesió cerebral traumàtica, que no és una manifestació greu, però que es produeix amb força freqüència. Aquest fenomen és més freqüent en nens hiperactius. Com a resultat, altera les funcions que realitza el cervell. Tanmateix, això és fàcilment reversible, ja que no sembla que sigui un dany orgànic.
Concepte
La commoció cerebral és una lesió craniocerebral tancada, com a resultat de la qual es produeixen els processos següents:
- canviant la dinàmica de les propietats de les neurones, que canvia l'orientació espacial de les molècules de proteïnes;
- tota la matèria cerebral pateix;
- entre sinapsis (punts de contacte de les cèl·lules cerebrals) hi ha una interrupció temporal en les relacions i la transmissió del senyal.
Classificació
Hi ha tres graus de commoció cerebral.
- Fàcil. La consciència no ho éses viola. En els primers 20 minuts, el pacient nota nàusees, marejos i mal de cap, desorientació en l'espai, durant un curt període de temps la temperatura corporal pot augmentar fins a 38 °C.
- Mitjana. S'observen els mateixos símptomes, però fa més de 20 minuts que es mantenen. Pot ser una amnèsia retrògrada, caracteritzada pel fet que el pacient no recorda els darrers minuts abans de patir una lesió.
- Pesant. Acompanyat de pèrdua de consciència, que pot anar des de diversos minuts fins a diverses hores. Hi ha amnèsia retrògrada. Els principals símptomes són: pèrdua de son, gana, nàusees, desorientació en l'espai, fatiga, marejos i dolor corresponent, que estan presents en el pacient durant 7-14 dies.
Commoció cerebral segons CTBI ICD-10
Aquesta classificació ha estat utilitzada pels estats part de l'acord de l'OMS des de 1994. Les diferents classes ICD s'agrupen en 22 categories. Està previst que el 2018 surti l'11a edició d'aquesta classificació, mentre que la 10.
Segons la CIE-10, una commoció cerebral pertany a la CBI (lesió craniocerebral tancada) i té el codi S 06.0.
Motius
La patologia considerada pot ser causada per:
- mal de moviment intens del nadó;
- caure a les natges;
- s altar a peus des d'una alçada;
- contusions al cap;
- caure des de l'alçada del teu propi cos;
- moviments agutscap;
- un cop al cap amb un objecte pesat.
Els moviments sobtats o els cops contundents provoquen el desplaçament de la substància del cervell, el líquid intracerebral i els vasos sanguinis en sentit contrari. Com a resultat, el teixit cerebral està danyat. Fins ara, no hi ha una teoria clara de l'aparició de commocions cerebrals. Tanmateix, hi ha diverses versions:
- s'observa la dinàmica de les propietats fisicoquímiques de la substància del cervell i l'equilibri col·loïdal de les proteïnes cel·lulars;
- La desconnexió es produeix entre les cèl·lules i parts del cervell, la qual cosa provoca una interrupció de les seves funcions;
- suggereix que també pot ser funcional al tronc cerebral i als hemisferis sense observar canvis macroscòpics i histològics;
- la nutrició de les cèl·lules cerebrals pot deteriorar-se, la qual cosa condueix a un canvi en el teixit cerebral de les capes, que trenca les connexions entre diferents centres;
- Quan és colpejat, una ona de xoc es propaga pel cervell en direcció oposada amb caigudes de pressió simultànies en les direccions indicades.
Així, no hi ha dinàmiques estructurals i morfològiques al cervell en el moment de la commoció cerebral. Això també es detecta amb l'ajuda de la tomografia computada. Si es troba aquesta absència, es diagnosticarà una lesió cerebral.
Simptomàtics
Fins i tot una lesió lleu al cap pot causar aquest problema.
Els símptomes principals són els següents:
- discoordinació;
- sensibilitat augmentada als sons;
- fotofòbia;
- visió doble;
- en llegir, hi ha dolor;
- discurs borrós que pot ser lent i lent;
- marcada confusió i letargia;
- nàusees poden estar presents amb vòmits ocasionals;
- debilitat;
- tinnitus;
- mal de cap pulsant;
- mareig a causa d'una alteració del flux sanguini a l'aparell vestibular.
Les persones grans es caracteritzen per la desorientació tant en el temps com en l'espai en els primers dies després de la lesió, així com marejos i lapsus de memòria. Apareixen mals de cap, de naturalesa pulsatòria i localitzats a la regió occipital. La lesió més perillosa per als pacients hipertensos. Els símptomes de la commoció cerebral en pacients grans es resolen al cap de 3-7 dies.
Diagnòstic de commoció cerebral
El metge interroga el pacient entrant, com a resultat de la qual cosa resulta:
- si hi ha tensió al coll, que passa en tres dies;
- hi ha tremolor en fer la postura de Romberg (peus junts, braços estesos cap endavant en angle recte, ulls tancats);
- Són petits moviments tremolors de naturalesa involuntària que es detecten quan els ulls es tornen a posicions extremes; el metge pot agafar un petit objecte i demanar al pacient que el segueixi: a les posicions extremes, hi ha un lleuger moviment de retorn de la pupil·la;
- Hi ha una lleugera asimetria de la pell i els reflexos tendinosos: aquest signe és inestable i canvia deamb el temps;
- si hi ha constricció o dilatació de les pupil·les durant les primeres hores després de la lesió amb una reacció normal a la llum;
- El pacient es queixa de dolor quan mira cap a un altre lloc.
Signes d'una commoció cerebral en un nen.
- En els nens en edat preescolar, sovint es produeix sense pèrdua de consciència, després de 2-3 dies hi ha una millora de l'estat general.
- En els nadons, els símptomes següents passen durant el mateix període: alteracions del son, ansietat, vòmits, regurgitació durant l'alimentació.
- Palidesa de la pell (principalment de la cara), pols freqüent, després somnolència i letargia durant la lesió.
Els signes d'una commoció cerebral en un nen gran poden manifestar-se com una pèrdua de consciència, marejos intensos, vòmits repetits, ceguesa postraumàtica, que desapareix al cap de poc temps.
Per descartar condicions més greus, radiografia de la columna cervical i del crani, es prescriu EEG per detectar trastorns a l'escorça cerebral. Es realitza una TC per detectar qualsevol efecte d'una commoció cerebral.
Les radiografies proporcionen informació sobre possibles fractures de crani durant una lesió. Tanmateix, no dóna una idea de l'estat de la substància del cervell. Es pot obtenir informació indirecta sobre això durant l'eco-EG. També ofereix informació sobre hematomes i tumors. No obstant això, el mètode no proporciona fiabilitatresultats. Amb l'ajuda de l'EEG, s'estudia l'activitat bioelèctrica del cervell. S'utilitza per determinar els focus d'activitat epilèptica, la qual cosa condueix a l'aparició de convulsions del mateix nom en el futur.
Sovint se'ls prescriu neurosonografia als nens petits (menors de 2 anys), que s'entén com una ecografia del cervell. Amb la seva ajuda, es fan una idea sobre la substància del cervell i sobre el sistema ventricular. Es poden detectar edemes cerebrals, focus de contusions, hemorràgies, hematomes. El procediment no és efectiu per als nens més grans a causa de la fusió dels ossos del crani.
La punció lumbar rarament es prescriu en aquest cas, només es pot prescriure com a mesura addicional quan s'aclareix una imatge complexa. Al mateix temps, es retira el LCR i es determina la presència de sang en ell.
Primers auxilis
Quan la víctima estigui inconscient, hauríeu de trucar immediatament a una ambulància. Abans de la seva arribada, una persona es posa al costat dret sobre una superfície dura amb els colzes i les cames doblegades. El cap s'inclina cap amunt i gira cap a terra, cosa que evitarà que els objectes estranys entrin a les vies respiratòries durant la inhalació durant els vòmits i proporcionarà un bon pas d'aire a través d'ells.
Si hi ha sagnat per una ferida al cap, el tractament d'una commoció cerebral consisteix a aplicar un embenat hemostàtic.
En absència de desmais o si la víctima ha recuperat el coneixement, s'ha de posar horitzontalment, aixecant el cap i procurant que no s'adormi.
Després d'una lesió, la víctima ho necessitaportar-lo a urgències, on rebrà assistència mèdica en cas de commoció cerebral. El tractament es pot dur a terme de manera ambulatòria sota la supervisió d'un neuròleg o pacient hospitalitzat.
Si és impossible determinar la gravetat de la lesió causada per una commoció cerebral, és millor no tocar la víctima. En presència de substàncies a granel, líquids que poden entrar al cos humà, s'han de prendre mesures per eliminar-les.
Cal recordar que durant el curs de la mal altia s'assigna un període de benestar imaginari, durant el qual els símptomes de la lesió s'anivellan durant diverses hores o dies. L'estat del pacient pot empitjorar a mesura que es forma un hematoma intracranial.
Sanació
Com tractar una commoció cerebral a casa? El més important és l'observació del repòs al llit. Al mateix temps, s'ha de garantir un descans adequat, el son i la manca d'estrès, excloent-los completament en pocs dies després de la lesió.
Quines píndoles prescriu el metge per a la commoció cerebral? En primer lloc, aquells que contribueixen a l'eliminació dels signes de la mal altia i a la normalització de les funcions de l'òrgan en qüestió.
Píndoles de commoció cerebral:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgina - analgèsics;
- "Cerucal", "Metoclopramida" - antiemètics, es prescriuen simptomàticament a mesura que apareixen els signes corresponents;
- "Phenazepam", Corvalol, tintura d'herba -sedants;
- "Furosemida", "Diakarb" - en presència d'hipertensió arterial concomitant o un augment del risc d'edema com a diürètics;
- "Tanakan", "Betaserk" - per alleujar els símptomes de mareig.
La teràpia simptomàtica es prescriu per prevenir complicacions i restaurar les funcions deteriorades. Es comença a dur a terme 5-7 dies després de rebre la lesió.
Píndoles de commoció cerebral en aquest cas:
- vasotròpic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Amb la seva ajuda millora la circulació cerebral i l'activitat d'aquest cos. S'accepten fins i tot després que el pacient hagi rebut l' alta de la institució mèdica, durant uns quants mesos.
A més, la teràpia consisteix a prendre preparats tònics i vitamínics:
- "Schisandra";
- arrel de ginseng;
- Extracte d'eleuterococ.
Dins a un mes després de rebre un diagnòstic de "conmoció cerebral", no podeu fer exercicis físics pesats i treballs difícils. És millor deixar de veure programes de televisió, pel·lícules, treballar en un ordinador i llegir llibres durant molt de temps. La relaxació s'ha d'aconseguir escoltant música tranquil·la sense auriculars.
Previsió
És bo per a un tractament precoç.
En alguns pacients, els efectes residuals es noten al llarg de la vida. Com a regla general, es suavitzen després d'unde l'any. Aquests inclouen:
- trastorn del son;
- mals de cap persistents;
- infracció de memòria;
- depressió;
- fatiga;
- irritabilitat;
- disminució de la concentració.
Si ignores el consell del teu metge, es poden produir afeccions greus, caracteritzades per migranyes constants, epilèpsia, insomni, etc.
Complicacions
Poden desenvolupar una gran varietat. Amb commocions cerebrals repetides, per exemple, en els boxejadors, de vegades s'observa encefalopatia. Els seus primers símptomes estan associats amb el treball de les extremitats inferiors. L'estat d'equilibri està pertorbat, hi ha esglaonament. El moviment pot alentir-se i es pot produir confusió mental.
Els símptomes en alguns pacients poden seguir sent greus després de la recuperació:
- remenatge notable;
- càmera lenta;
- canvis en la psique;
- tremolor del cap i les mans;
- esgotament de vocabulari.
En les lesions cerebrals traumàtiques, incloses les commocions cerebrals, s'observen les característiques constitucionals següents.
- Quan es pren alcohol o s'exposa a una infecció, poden aparèixer trastorns mentals al cos: aparició d'al·lucinacions visuals, alteració de la consciència amb deliri, excitació severa.
- Cefalea persistent, agreujada per moviments bruscos, perquè hi ha un flux constant de sang al cap. Hi ha una sudoració intensapal·lidesa del tegument epidèrmic, i això només pot aparèixer en un costat de la cara. Tot això pot anar acompanyat d'una fatiga ràpida i la incapacitat per concentrar-se en res.
- Augment de la irritabilitat i l'excitabilitat amb atacs de ràbia amb una agressivitat pronunciada, seguida de vergonya i disculpes pel desequilibri.
- Trets paranoics.
- Apareixen convulsions de tipus epilèptic.
- Apareixen les neurosis, acompanyades de pors i ansietat.
De vegades la demència es pot desenvolupar en el context de la psicosi progressiva.
A més d'això, la commoció cerebral es caracteritza per la presència d'una síndrome postinici, la qual cosa significa que un pacient que ha patit aquesta mal altia comença a queixar-se d'un mal de cap molt fort amb irritabilitat i ansietat al cap d'un temps. Els analgèsics en aquest cas poden ser addictius.
Prevenció
Evitar una commoció cerebral és prou difícil. Tanmateix, si seguiu determinades recomanacions, podeu reduir la probabilitat de lesions.
És necessari, si és possible, negar-se a practicar esports traumàtics:
- futbol;
- hoquei;
- boxa i més
Els esports com l'equitació, l'skateboarding, el patinatge sobre gel i el patinatge en línia haurien de fer servir cascs amb pestanyes i accessoris adequats.
Mentre feu caminades automàtiques, us heu de posar el cinturócinturons de seguretat. Els nens s'han de transportar en seients de cotxe dissenyats per a ells.
A l'hivern, utilitza dispositius antilliscants o bastons amb puntes afilades a les sabates.
En tancament
La commoció cerebral és el resultat d'una lesió al cap. Es presenta en fases lleus, moderades i severes. Els dos primers no van acompanyats de pèrdua de consciència i, per regla general, acaben favorablement. L'etapa severa es caracteritza per la pèrdua de consciència i la presència de símptomes durant molt de temps. En general, després d'això es poden desenvolupar diverses complicacions. El tractament consisteix principalment a proporcionar repòs al llit i mantenir el repòs. Per evitar l'aparició d'aquesta mal altia, cal limitar les ocupacions per esports traumàtics, a l'hivern portar sabates amb dispositius especials que eviten relliscades. També has d'aprendre a caure correctament.
