La restauració de les dents és una sèrie de procediments de restauració dirigits a recrear l'estat original de la dentició. Avui en dia hi ha moltes maneres i tothom pot triar la que li convingui en qualitat i preu. El terme restauració de dents en odontologia és la restauració de la forma anatòmica de la dent, el seu color i la preservació de la seva funcionalitat. L'elecció del mètode la fa el dentista. Realitza un examen preliminar i té en compte la zona de destrucció, la mossegada, la integritat del teixit dental, la presència d'al·lèrgies i altres característiques. Sense el tractament previ de la càries o l'eliminació d' altres conseqüències destructives, la restauració no serà realitzada per ningú.
Espècies principals
La divisió principal ve de si el treball es fa dins de la boca o fora d'ella. Avui en dia és més aviat condicional, perquè no hi ha límits clars, molts mètodes passen entre si. Però l'objectiu de qualsevol mètode segueix sent el mateix: eliminar les deficiències de la dentició. L'eslògan principal de la restauració és aconseguir la màxima naturalitat pel que fa a la tonalitat natural de l'esm alt i la forma de la dent. Fotos abans i després de la restauracióes mostren a continuació.
Mètode directe
El mètode directe per restaurar les dents és el que abans s'anomenava empastaments. Tot el treball es realitza a la cavitat bucal. La dent restaurada no difereix de les sanes. L'eliminació d'una part de la restauració és impossible fins i tot per un dentista.
Mètode indirecte
El mètode indirecte de restauració dental és la restauració per model. El treball el realitza un dentista ortopèdic. El motlle es fa idèntic a la mateixa dent des del costat sa de la mandíbula. Si això no és possible, el modelatge virtual de la dentició ve al rescat. Al mateix temps, les peces destruïdes estan, per dir-ho, "acabades": s'obté un model 3D.
Amb el mètode indirecte, el pacient passa molt menys temps a la cadira dental. Les incrustacions per a la cavitat bucal es fan al laboratori. Les peces remanufacturades es treuen fàcilment a la clínica sense gaire dany.
Quins materials s'utilitzen?
A l'hora de triar els materials per a la restauració, es tenen en compte 4 característiques:
- coherència;
- mètode de curat;
- destinació;
- mides de farciment.
La restauració pot implicar dents anteriors i posteriors, i els mètodes són diferents. Per al frontal amb el mètode directe, s'utilitzen compostos fotopolimerizables i amalgama.
Amb la restauració indirecta de les dents, l'elecció és més gran: poden ser polímers reflectants, ceràmica, zirconi, òxid d'alumini, ceràmica metàl·lica. Les corones es poden fer tradicionalment amb or o amb metall-ceràmica, que ara és popular.
Contraindicacions per a la restauració
Les contraindicacions per a la restauració dental són:
- al·lèrgic al material compost o adhesius per aquest;
- impossibilitat d'aïllar la dent i la seva cavitat de la humitat;
- Augment del desgast de les dents en combinació amb una mossegada directa;
- bruxisme;
- superposició incisal pronunciada;
- manca d'higiene bucal.
Vida útil dels materials de restauració utilitzats
Ni un sol dentista donarà la data exacta de conservació de la restauració, ja que tot és individual. La higiene hi juga un paper, la presència de mals hàbits, la dieta, etc. I també la durada depèn de les qualificacions del dentista.
Clases de restauració
Segons el grau de destrucció, es poden distingir 3 classes condicionals de restauració dental. També s'anomenen enfocaments:
- 1 classe. S'utilitza per a la càries de les fissures, que passa amb força freqüència. El problema és imprevisible perquè a l'inici del tractament, el volum de la lesió sovint és molt més profund del que s'esperava. La superfície de mastegar no es trenca aquí. La restauració es realitza mitjançant el mètode de la clau oclusal. Es tracta d'una preparació a partir de la superfície de mastegar de la impressió, amb la qual s'extreu posteriorment la part necessària del compost per tal d'obtenir la forma original de la dent. La silicona bit s'utilitza per fer la clau. Són bastant durs i tots els detalls més petits de la superfície de mastegar estan impresos amb molta precisió.
- Destrucció i restauració de la classe 2. Es tracta de cavitats profundes i insolventsfarcits. La característica principal de la classe 2 és la destrucció de fins a un 50% de la superfície de mastegar, però la preservació dels contorns principals dels tubercles, crestes, part de les crestes, etc. Per tant, el dentista pot recrear fàcilment els contorns externs. i obtenir una còpia molt precisa de la superfície de mastegar. El treball es realitza mitjançant el mètode de restauració capa per capa.
- Restauració de la 3a classe de destrucció. Aquesta categoria inclou defectes a gran escala, qualsevol patologia amb absència de teixits durs. Si la destrucció de la corona supera el 50% del volum, s'utilitzarà el mètode indirecte. La classe és problemàtica, perquè el metge té poques pautes. És impossible sentir les formes necessàries de la dent i comprendre la posició espacial correcta dels components. Al laboratori dental es fa un encerat preliminar amb un articulador ajustat correctament. El metge reprodueix la morfologia de la dent a la seva discreció, després comprova el compliment de l'oclusió i elimina l'excés amb una rebaba.
Restauració composta
La restauració composta és l'ompliment de la cara externa de la dent amb una composició especial (fotopolímer en diverses capes). El procediment és progressiu, es necessita 1 visita, en el temps - 30-60 minuts. No requereix gir ni preparació.
El mètode compost és similar a les carilles, perquè l'obturació també es col·loca només a un costat de la dent. Tanmateix, l'esm alt no es veu afectat per aquest mètode. Només es foren 2 ranures a la superfície de la dent com a límits per a la resina. A continuació, s'aplica un compost especial per desgreixar l'esm alt i destruir els microbis.
Finaletapa - aplicació capa per capa d'un fotopolímer. Cada capa s'asseca amb una làmpada especial. El nombre de capes l'escull el dentista segons l'estat de la dent.
Les fotos abans i després de la restauració de les dents d'aquesta manera es presenten a continuació. Gairebé no hi ha dolor durant el procediment, però encara es realitza anestèsia local. La restauració composta es pot utilitzar en presència d'encenalls, esquerdes, estelles i taques a l'esm alt. Feu servir només a les dents frontals.
Altres noms per a la restauració de compostos són artístics o estètics perquè tot el procés és força creatiu.
Detalls del mètode compost
La restauració estètica de les dents amb un material fotopolimericiable d'ompliment es realitza de manera que la part restant i el polímer es fusionen completament en un sol tot a causa de la difusió mútua. El gran avantatge dels materials compostos és que poden suportar l'estrès de mastegar a causa de la seva plasticitat.
Un altre avantatge és la possibilitat de completar la restauració en una sola visita, sense impressions i creant corones. Això també redueix el cost del tractament. Encara que s'hagi caigut part del farcit, es pot restaurar en una hora. A més, el material compost no tritura els teixits de les dents antagonistes.
Inconvenients del mètode compost
Hi ha certs inconvenients en el mètode de restauració directa d'una dent amb composites. En primer lloc, aquests farcits donen una mica de contracció. Per a cada material és individual. En segon lloc, pel que fa a la solidesa del color, els compostos són inferiors a altres materials, per exemple, ceràmica oxapes.
En tercer lloc, sovint passa que el material no s'adhereix amb força a les parets de la cavitat dental amb el pas del temps, cosa que pot provocar una recurrència de càries. En quart lloc, els materials compostos són molt sensibles a la humitat, la qual cosa afecta negativament la seva polimerització adequada i el farciment pot caure.
Els compostos s'enfosqueixen amb el pas del temps. Segons els estudis, d'aquí a 5 anys, el 15% d'aquests farcits requereixen cert grau de "reparació" o polit estètic.
Els materials d'obturació moderns per a la restauració de les dents permeten restaurar estructures perdudes sense implicar teixits sans. El mètode i els materials són escollits pel dentista, depèn dels seus coneixements, experiència.
Pros i contres de la restauració directa
Beneficis dentals directes:
- velocitat de treball (1-3 hores);
- alta qualitat i preu assequible;
- una visita pot restaurar diverses dents;
- pot eliminar un defecte important de la destrucció.
Defectes:
- amb la tecnologia correcta i la qualitat de rendiment, el període no supera els 10-15 anys;
- l'èxit depèn de la professionalitat del dentista;
- després de la restauració, els procediments d'higiene requereixen una cura especial: l'ús de pastes i pinzells d' alta qualitat;
- periòdicament s'han de polir;
- el color de les dents canvia amb el pas del temps, però no hi ha polímers, de manera que la diferència es fa notable.
Fases principals de la restauració
Restauracióel compost dental inclou els passos següents:
- Preparació per a la restauració - neteja completa de les dents del tàrtar i la placa. Determinació en una escala de colors especial i selecció de la tonalitat adequada del farciment compost.
- Administració d'anestèsia local.
- Perforació de cavitats càries.
- Aïllament de les dents de l'alè humit i la saliva, durant el qual s'utilitza una presa de goma.
- Si la corona es destrueix en més d'un 50%, la dent es despulpa, s'ha de col·locar una agulla. Això millora la resistència del segell durant la càrrega.
- La forma de la dent s'ha de restaurar completament perquè sembli natural. En aquest cas, s'utilitza la tècnica de la restauració en capes. Les capes són diferents en color i transparència, però juntes haurien de combinar-se en un disseny natural.
- Acabat dental. Aquest procediment inclou el modelat final de la rebava, la mòlta i el poliment del farcit.
Tabs
Aquesta és una manera de restaurar les dents de mastegar, la seva part interna. És una alternativa als pins. Les pestanyes són temporals i permanents. En aquest darrer cas, són de metall o ceràmica. De vegades, una pestanya pot omplir la part que f alta. Però no hauria de substituir més de la meitat de la superfície de la dent.
Malgrat que les incrustacions són restauracions directes de les dents, es requereix una impressió per a la seva fabricació i instal·lació. Variaran de mida. La pestanya de soca es converteix en la base de la corona. Per a aquest tipus de restauració, es requereixen diverses visites al metge. En la primera visita s'extirpa el nervi, després el "buit" i els canalssegellar. I només llavors, d'una dent neta, es pren una impressió.
Durant la segona visita, s'elimina la pestanya temporal i s'inicia la instal·lació d'un farcit permanent. Es fixa en un compost especial.
És impossible notar una dent plena si l'obturació no és de metall. Pel que fa a la fiabilitat i la vida útil, les incrustacions són superiors a les restauracions i, si estan fetes de ceràmica, superaran la restauració artística.
Pins
Les agulles s'utilitzen per a destruccions greus. Fins i tot si només queda una soca a la geniva en lloc d'una dent, aquest disseny la restaurarà. El passador en si s'assembla a un passador metàl·lic que s'insereix al conducte radicular. La seva part superior, que sobresurt per sobre de la geniva, es converteix en la base de la dent restaurada.
Per a incisius i canins, cal 1 pin, per a molars - 2. La instal·lació d'aquestes estructures és una etapa preparatòria per formar una base per a una corona. No s'elimina una dent danyada per a un pin. Només es neteja el màxim possible, es foren els canals i s'hi aboca una solució de fixació sota el farciment, on s'introdueix la vareta.
Després que la solució s'assequi, la part que f alta de la dent s'acumula al passador. L'inconvenient d'aquest mètode és el risc de trencar-se, la base metàl·lica no és molt fiable.
Corona
Una corona és una mena de pròtesi, com una coberta, que es col·loca sobre una dent o una agulla molt desgastada i afectada. Per a la seva instal·lació es requereixen 3-5 visites al dentista. La corona està feta a partir d'un model o model virtual. Per tant, repeteix la forma amb molta precisió.dent sana. S'indica un mètode de recuperació similar per a lesions grans i quan altres mètodes fallen.
Fins i tot si la dent està destruïda en més d'un 70%, es pot restaurar amb una corona. Les més demandades són aquestes estructures de ceràmica i cermets. Tenen un color natural i una gran resistència.
L'establiment d'una corona no requereix l'extirpació d'una dent mal alta, però el tractament i la neteja dels canals són procediments obligatoris. Després d'això, es fa una impressió individual. Per a una corona, la dent es tritura a una mida mínima. I esdevé com una soca baixa i prima. Si no hi ha dent natural, es col·loca un passador.
Inicialment, es col·loca una corona de plàstic temporal, perquè es necessita temps per crear una estructura permanent a partir d'una impressió. Les estructures fetes de diòxid de zirconi serveixen més que altres (més de 20 anys). Per tant, els dentistes recomanen aquest material amb més freqüència per a la restauració d'una dent amb corona.
Restauracions anteriors alternatives
Veneers o Lumineers són una alternativa als farcits. De fet, això és el mateix: una placa fina de ceràmica enganxada a la dent. Es diferencien només pel seu gruix. Aquí no cal la depulpació.
Quan s'instal·len xapes i lumineers, les dents es tornen mínimament, però l'esm alt s'esborra gairebé completament, a la profunditat de la mida de l'estructura. Això és necessari per a la uniformitat de la fila. Les carilles fan que la dent sigui més lleugera en 2-3 tons, i es recomana instal·lar-les si és impossible aplicar el blanqueig. A més, aquestes estructures podencrea el somriure perfecte, fins i tot si el pacient té una mossegada excessiva, està trencat o trencat o li f alten algunes dents per complet.
Les xapes monolítices són molt més resistents que qualsevol farcit. Per aquest motiu, són duradors. Les més populars són les ceràmiques, ja que són les més densament associades a la superfície de les dents. En totes les seves propietats, s'acosten al màxim a l'esm alt natural. Precisió de la forma de xapa de fins a 1 micra.
Els luminaris són més prims i lleugers. En instal·lar-los, no cal girar l'esm alt. Les estructures estan unides al gel de fixació, que inclou fluor. Per tant, la instal·lació de lumineers també és beneficiosa per a les dents. El gel es fixa més ràpidament sota el llum.
Les xapes i les lluminàries són gairebé els dissenys més cars que es fan amb equips especials. Un altre problema és que, al ser un material dur, desactiven ràpidament aquest mateix equip. Per tant, el preu de l'estructura també inclou el cost de la seva reparació i substitució.
Les xapes i els lumineers es demanen per a una fila completa. La instal·lació completa d'aquestes estructures es pot completar en 2-3 visites al metge. Les carilles duren fins a 10 anys, les Lumineers duren encara més, fins a 20 anys.
