Qualsevol lesió provoca a una persona moltes molèsties i dolor. Els esquinços de tendons són encara pitjor tolerats, però les fractures són les més desagradables, ja que treuen a una persona del ritme de vida habitual durant almenys un mes. Encara que en el cas del desplaçament ossi, també hi ha opcions de complexitat variable. De gran importància per al pacient és una fractura oberta o tancada. També és important on es trobi, perquè una lesió a la cama i la columna tindrà un efecte completament diferent en la vida futura de la víctima.
Violació de la integritat de l'os
Hi ha diversos accidents, com a conseqüència dels quals una persona pot resultar ferida a la zona de les costelles. Com a resultat, hi ha una violació total o parcial de la integritat del teixit ossi. Quan la costella creix junts i no hi ha deformacions, aquest estat es descriu com a empalme primari. Si en algun moment de la regeneració dels teixits es produeix un desplaçament, això ja és una fractura consolidada de la costella.
Com està passant?fusió?
Els ossos es fusionen de diferents maneres, depenent de la gravetat de la lesió. Quan es comparen completament els fragments de les costelles, la circulació sanguínia no es veu alterada, llavors es produeix la fusió primària. Però hi ha casos en què la part lesionada de l'os amb fragments no es pot comparar completament, i són relativament mòbils. La circulació sanguínia normal en aquest lloc és impossible. En aquest cas, en aquesta zona es produeix una fusió secundària i la formació de callositat cartilaginosa.
La restauració de l'os es produeix pel fet que les cèl·lules de diferents capes de l'os es multipliquen i es produeix la consolidació. Si per algun motiu es va produir una lesió secundària en aquest lloc, el metge indica el diagnòstic: "fractura costal consolidada".
Quan una persona té una violació de la integritat de les costelles, això pot anar acompanyat d'hemorràgies internes (normalment passa). I la curació dura prou: primer, els hematomes traumàtics es resolen, les cèl·lules de l'endosti i els canals de Havers es multipliquen gradualment i el teixit conjuntiu creix. Però quan es torna a produir una violació del teixit ossi en l'etapa de recuperació, es diagnostiquen fractures costal·les en consolidació.
Quant de temps triguen a curar els ossos?
Els temps de recuperació més llargs són per a lesions fracturades. Només entre el 5è i el 6è dia, els vasos broten entre els fragments d'os i l'espai s'omple d'osteoblasts, fibroblasts.
Qualsevol violació de la integritat del teixit ossi es corregeix amb guix, però amb les costelles tot és diferent. Aquesta fractura no es pot arreglar i, per tant, el propi pacient ha de limitar els seus moviments i tenir molta cura.
A la zona restaurada s'observa un engrossiment, s'anomena call. Es triguen unes 3 setmanes a restaurar completament les costelles, si no hi ha hagut desplaçaments. Però pot ser que triguin diversos anys a reconstruir el call en el futur. En aquest cas, els osteoblasts continuen funcionant, absorbeixen l'excés de calls i fragments.
Complicacions de les fractures de costelles
Les complicacions en la fusió òssia poden ser causades per mal alties concomitants. La recuperació lenta és típica dels pacients amb diabetis mellitus, desnodrits o que pateixen beriberi. Les persones grans i les dones embarassades també poden enfrontar-se a aquest problema. Una persona en risc té més probabilitats de tenir una fractura òssia consolidada, perquè el període de rehabilitació és llarg i és molt difícil mantenir una immobilitat relativa durant tant de temps.
A més de les mal alties concomitants, hi pot haver altres motius per a la mala fusió de les costelles.
Si un pacient té múltiples fractures, problemes circulatoris greus o infeccions dels teixits tous, la formació de callositat és més lenta i la regeneració s'alenteix. En aquest lloc es pot produir una fractura consolidada de la costella. El motiu pot ser una osteosíntesi realitzada incorrectament o una activitat excessiva del pacient.
Si quan tot ha de créixer junts,persisteix el dolor o la inflor, hi ha la possibilitat que s'hagi produït un desplaçament i la recuperació no vagi com hauria de ser.
Què fer amb una lesió a les costelles?
Si després d'una lesió o una caiguda, el pacient no pot respirar sense dolor, és molt possible que tingui una fractura. Qualsevol trencament de la integritat de l'os es pot veure a les radiografies.
Fins que el pacient no hagi arribat a la sala d'urgències, cal aplicar fred a la zona contusa. Podeu beure un anestèsic, arreglar la zona dolorida amb un drap o roba ajustada i fer el mínim moviment possible després d'això. Després de rebre atenció mèdica, cal seguir un estil de vida tranquil.
Si durant el període de rehabilitació una persona té la sospita d'una fractura consolidada de la costella a la dreta o a l'esquerra, cal anar urgentment a l'hospital. Allà, li faran una radiografia i es proposarà un pla d'acció addicional.
Temps de recuperació
El període de recuperació depèn de la complexitat del torn:
- Una fractura completa implica una o més falles.
- Quan és subperiòstic: hi ha una destrucció parcial del teixit ossi.
- L'opció més fàcil és un crack.
Per cert, segons les estadístiques, les costelles del costat esquerre es trenquen amb molta menys freqüència que a la dreta.
Però la durada de la recuperació també es veu afectada per una fractura consolidada. Què vol dir? Com ja s'ha esmentat, al lloc de fusió (consolidació) dels teixits es produeix una ruptura repetida d'estructures, per això es va anomenar consolidada.
Diagnòstic precís
Gràcies a la radiografia, es poden veure tots els danys a les costelles, però de vegades no tot és tan clar. Les fractures de costelles consolidades a l'esquerra poden no ser visibles a l'exploració AP. Per fer-ho, cal fer un tret lateral. I la qüestió no és la professionalitat del metge, sinó el fet que en un cert angle la patologia no és visible, i per això cal fer diverses fotos. I amb una projecció lateral, les costelles es poden solapar entre si a la imatge, i després cal fer una altra foto per veure la costella des d'un angle diferent, i només després fer una descripció de raigs X.
En una radiografia directa també es pot observar una fractura consolidada del segment posterior de la costella. Però els segments posteriors són més estrets que els frontals, donen ombres més intenses a la imatge. I per identificar aquesta lesió, cal fer no només una imatge directa anterior, sinó també en una projecció obliqua. També val la pena recordar que les lesions d'aquest tipus es visualitzen millor els dies 2-3, és possible que no es notin immediatament.
Tractament després d'una lesió
La diferència entre el tractament d'una fractura primària i una de consolidada és petita.
Quan els metges diagnostiquen aquestes lesions, arreglen els ossos amb guix, agulles de teixir, cargols; tot depèn de la complexitat. Però si la fusió és incorrecta, i això es va descobrir abans de la formació del callo, els metges han de trencar l'os, produint una fractura consolidada artificial dels teixits que creixen junts. Més procediment de fixacióel mateix que en el cas anterior.
Les costelles trencades gairebé mai no es solucionen, fins i tot si es produeix una fractura costal consolidada. El tractament depèn de la gravetat de la lesió. Per tant, amb una fractura repetida al lloc de formació del call, pot ser necessari reduir els fragments ossis. La fixació de les costelles només es realitza en els casos en què hi ha múltiples fractures.
La fractura de les costelles és perillosa perquè el cor i els pulmons estan a prop i els fragments d'os poden danyar aquests òrgans interns. Per tant, el pacient necessita la màxima immobilitat per no fer-se mal encara més. Els metges s'asseguren que els teixits afectats tinguin un subministrament sanguini normal.
Vida des de la lesió
Si un pacient es lesiona amb una costella esquerdada, la rehabilitació es porta a terme de manera ambulatòria. Quan les fractures són complexes, el pacient és ingressat a l'hospital per oferir assistència qualificada. Com a regla general, es realitza anestèsia local o bloqueig vagosimpàtic segons Vishnevsky. La segona opció és difícil de realitzar i té diverses contraindicacions.
El complex de tractament també inclou expectorants, analgèsics, fisioteràpia i exercicis terapèutics, que tenen com a objectiu millorar la ventilació dels pulmons.
Si hi ha petites hemorràgies a la pleura, es poden resoldre per si mateixes. Quan l'hemotòrax s'expressa amb força, cal punxar la cavitat pleural. De vegades, aquest procediment s'ha de fer diverses vegades.
Es pot produir una fractura costal consolidadacom a conseqüència de lesions o accidents repetits. Si encara no s'ha produït una recuperació completa i la lesió s'ha tornat a infligir, pot haver-hi una complicació amb un pneumotòrax de tensió. En aquest cas, sota anestèsia local, es realitza el drenatge de la cavitat pleural. El tub s'insereix a la incisió i l' altre extrem es baixa en un recipient amb líquid. El drenatge s'elimina al cap d'uns dies, quan l'aire ja no sortirà de la cavitat i el pulmó es redreçarà.
Estat del pacient
Fins i tot si no hi ha danys als òrgans interns, el pacient encara sent dolor quan tossiu i fins i tot quan respira. Si l'esquerda es troba a la part davantera de les costelles, el dolor és intens, si l'interior de les costelles està danyat, és menys pronunciat.
Dormir durant aquest període és difícil, els pacients intenten adoptar una posició que els permeti reduir els seus moviments al mínim, ells mateixos fixen el pit amb les mans i s'inclinen cap a les costelles trencades.
Les sensacions doloroses no permeten que una persona respire amb normalitat, les respiracions són superficials, de manera que el pit es mou mínimament. La pell al voltant de la fractura s'infla i, si es veu afectada mecànicament, també apareixen contusions. Si es fan malbé diverses costelles, la forma del pit pot canviar.
En cas de fractures amb danys als òrgans interns, la tos pot provocar l'aparició de sang, la respiració es veu molt alterada. Quan l'aorta i els vasos sanguinis estan danyats, hi ha una gran pèrdua de sang. Quan s'exposa al cor, pot produir-se la mort, com amb danys al fetge.
