El reflex corneal (o en altres paraules corneal, parpellejant, conjuntival) és una reacció natural del cos a la irritació de la còrnia dels ulls. Comprovar la seva absència o debilitament serveix com a signe diagnòstic auxiliar d'algunes patologies. El reflex corneal també permet avaluar el grau d'immersió en anestèsia.
Descripció general
La còrnia de l'ull dels humans i altres animals és altament sensible. Això es deu al fet que al seu voltant hi ha un plexe nerviós de nervis ciliars llargs. No tenen una beina de mielina a la còrnia i per tant es fan invisibles.
Hi ha 3 nivells d'entrellacs nerviosos. Com més a prop es troben els nervis de la superfície de la còrnia, més prims i gruixuts són. Una terminació nerviosa separada està present a gairebé totes les cèl·lules de la capa externa de la còrnia. Per tant, una persona experimenta una síndrome de dolor pronunciada amb irritació mecànica d'aquesta zona, així com amb les seves mal alties inflamatòries.
L' alta sensibilitat de la còrnia és un dels mecanismes de protecció naturals dels òrgans de la visió. El reflex corneal corneal és especialment pronunciat anadons nounats. Després d'1 any de vida, es debilita gradualment. En adults, en casos aïllats, és possible que no es detecti en absolut.
Com es manifesta?
El reflex corneal es manifesta com el procés següent:
- parpelles tancades;
- el globus ocular apareix, eliminant la còrnia sota les parpelles;
- glàndules lacrimals segreguen un líquid que elimina les partícules irritants.
El reflex es pot produir quan es toca lleugerament la còrnia, o fins i tot quan hi ha moviment d'aire, un augment sobtat de la llum, un objecte que s'apropa ràpidament a l'ull o una reacció a un so sobtat i fort.
Vistes
El reflex corneal es pot dividir en 2 categories:
- còrnia, causada per la irritació de la còrnia;
- conjuntival (conjuntival): quan s'exposa a la conjuntiva.
Aquest últim sovint està absent en persones sanes.
La part sensible de l'arc reflex la realitza el nervi trigemin, i la part motora pel nervi facial.
Mal alties
La pèrdua o el debilitament del reflex de parpelleig corneal s'observa en les condicions següents:
- lesió cerebral greu (en particular, a la part de la tija), acompanyada de coma;
- dany a les vèrtebres cervicals;
- un tumor del nervi auditiu, mentre que el pacient també té hipoacúsia unilateral i problemes per deglutir;
- Lesió orgànica del trigeminal, facialnervi;
- canvis patològics a la còrnia mateixa;
- deformació de la protuberància, que és responsable de la transmissió dels impulsos de la medul·la espinal al cervell.
El reflex també pot desaparèixer amb la histèria, especialment al costat de la cara on es produeix la pèrdua de sensació de la pell.
Realització d'un estudi del reflex corneal
El procediment per comprovar la reacció de l'ull es realitza en l'ordre següent:
- el pacient es col·loca al sofà en posició horitzontal;
- aixecar la parpella superior per obrir la fissura palpebral;
- toqueu un tros de cotó estèril a la còrnia.
Si el globus ocular "s'enrotlla" i les parpelles es tanquen, aleshores el reflex no es pertorba, i viceversa. En pacients inconscients, l'estudi es realitza de manera similar. De vegades, per a aquests pacients, la prova es fa amb un raig d'aigua prim.
La intensitat del reflex corneal, com amb altres proves realitzades a les mucoses, varia molt.
Influència de drogues i altres substàncies
La reducció d'aquest reflex es produeix no només amb lesions cerebrals traumàtiques i mal alties del sistema nerviós central, sinó també amb l'ús de determinades drogues. Aquestes inclouen les eines següents:
- sedant;
- derivats de l'àcid barbitúric;
- analgèsics;
- antipsicòtic;
- anticonvulsius;
- antiemètic;
- medicaments per al tractament de la mal altia de Parkinson.
També s'observa una violació de la reacció normal de la còrnia amb l'abús de begudes alcohòliques i amb una sobredosi de substàncies estupefaents.
El reflex corneal es produeix en pacients que utilitzen lents de contacte per als ulls. La còrnia els percep com un cos estrany, per la qual cosa hi ha sensacions desagradables. Tanmateix, això no vol dir que s'hagi d'abandonar aquest mètode eficaç de correcció de la visió. Per tal d'acostumar-se a les lents, els metges recomanen "entrenar" els ulls unes setmanes abans de començar el seu ús tocant-los amb un tros de cotó estèril. Abans de fer-ho, renteu-vos bé les mans per no infectar-vos.
Significat en diagnòstic mèdic
La inhibició del reflex corneal pot indicar que el pacient ha caigut en coma. Si el reflex es va debilitant gradualment, això permet sospitar de la presència d'una hemorràgia interna al cervell, en la qual la zona afectada augmenta de mida amb el temps. I viceversa, si el reflex torna a aparèixer de sobte, això indica una millora de l'estat de la persona després d'una lesió cerebral traumàtica.
No obstant això, aquest símptoma no pot servir com a únic criteri de diagnòstic. És auxiliar en un examen exhaustiu del pacient.
L'estudi del reflex corneal ajuda no només a identificar determinades patologies, sinó que també serveix per determinar el grau d'immersió d'una persona en anestèsia general abans de realitzarcirurgia.
Després de la injecció d'un anestèsic, el metge sempre controla la reacció de la còrnia de l'ull. Si no hi ha, vol dir que el fàrmac ha arribat al tronc cerebral i que el pacient no sentirà dolor durant els procediments quirúrgics.
