Tendovaginitis (codi ICD-10 M65) és una mal altia caracteritzada per la inflamació dels tendons i les beines circumdants. La tenosinovitis només es pot desenvolupar en un tendó que té un túnel tou, representat pel teixit connectiu. Hi ha moltes raons per al desenvolupament d'aquesta mal altia: es tracta d'infeccions, patologies reumàtiques juntament amb esports professionals i no només. Per tant, comencem el nostre article amb els símptomes que acompanyen aquesta patologia.
El tractament de la tendovaginitis es parlarà més endavant.
Simptomàtics
Els símptomes de la tendovaginitis, independentment de la ubicació de la inflamació, tenen una imatge similar. Els signes següents indiquen la presència d'una forma aguda d'inflamació:
- La presència de dolor, localitzat al lloc on es produeix la inflamació. El dolor és agut i no depèn de l'hora del dia. En cas que s'acumuli pus a les bosses sinovials, el pacient sent una pulsació. El dolor potintensificar-se quan una persona intenta moure's amb la implicació de tendons inflamats en aquest procés.
- Aspecte d'inflor amb tendinitis tendinosa. A la zona d'inflamació, els vasos solen expandir-se, fent-se permeables, i el líquid d'ells es filtra. Pot persistir als teixits, la qual cosa condueix a la formació d'edema, que és de mida considerable. De vegades, a causa de l'edema, es formen esquerdes a la superfície de la pell. L'edema creix molt ràpidament, ja que el líquid es produeix constantment per les parets sinovials. Succeeix que la tendovaginitis, que es manifesta a la zona dels dits, al cap d'un parell d'hores provoca una inflor de tota l'extremitat. Així és com sovint es manifesta la tendovaginitis de l'articulació del canell.
- Desenvolupament d'hiperèmia de la pell. L'envermelliment de la dermis es produeix a causa de l'ompliment excessiu de petits vasos amb sang. En primer lloc, l'envermelliment s'estén per la pell i pren la forma del tendó que s'ha inflamat. A més, l'àrea de la hiperèmia és més extensa. En el cas que toqueu la zona amb el color més intens, podreu sentir un lleuger cruixent.
- Augment local de la temperatura en la tendovaginitis de l'articulació del turmell. Aquest símptoma també es pot explicar per un augment del flux sanguini a la zona d'inflamació.
- Aparició de trastorns en el treball de l'extremitat. En el cas que la inflamació es localitzi a la zona dels tendons flexors, la cama o el braç simplement serà impossible de doblegar. En cas d'afectació en els processos patològics dels extensors, hi haurà dolor intens durant l'extensió. Hi haurà poc dolor quan el tendó estigui en repòs.
Qualsevol formació patològica condueix a la limitació de la mobilitat del tendó. En aquest context, l'extremitat pot perdre totalment o parcialment la seva capacitat de funcionar.
Tipus de tendovaginitis
Per sistematitzar la informació, els metges utilitzen diverses classificacions de tendovaginitis, que es basen en diferents criteris. Així, depenent de la naturalesa de la inflamació, es distingeixen els següents tipus:
- Desenvolupament de tendovaginitis serosa. Aquesta és la forma inicial de la mal altia. En el seu rerefons, el pacient té un conjunt mínim de símptomes en forma de lleu enrogiment en el context d'inflamació, juntament amb una lleugera inflor dels teixits.
- Desenvolupament de tendovaginitis serosa-fibrosa de l'articulació del turmell. Al mateix temps, s'acumula vessament a la vagina sinovial i, a més, es forma inflor, hi ha un augment del dolor.
- L'aparició de tendovaginitis purulenta. En el seu rerefons, l'enrogiment s'intensifica i el dolor es torna tan insuportable que una persona necessita teràpia d'emergència.
Tendovaginitis aguda i crònica
Depenent de com avanci la mal altia, s'aïllen la tendovaginitis aguda i la crònica. I en funció dels factors etiològics que van provocar el desenvolupament de la mal altia, distingeixen:
- Tipus asèptic de tendovaginitis, que es divideix en professional, reactiva i posttraumàtica.
- Tipus infeccioso de tendovaginitis, que pot serno específic o específic.
Què és la tendovaginitis crepitant?
La causa del problema també permet diferenciar la mal altia. Pot ser:
- infecciós (no específic, específic);
- asèptic (crepitació, estenosa).
Si la paraula "asèptica" està present en el nom de la mal altia, això significa que la membrana sinovial del tendó s'ha inflamat no a causa de cap mal altia infecciosa del cos o infecció de l'exterior, és a dir, una ferida, tall, punxada.
Hi ha una gran diferència entre la tendovaginitis crepitant asèptica i la tendovaginitis infecciosa. El primer es pot reconèixer pel crackeig característic que s'escolta durant la palpació de la zona inflada o durant el moviment de l'extremitat, quan el tendó es mou al llarg de la sinovi lesionada.
Tendovaginitis i el seu diagnòstic
És molt important que el diagnòstic de tendovaginitis no només sigui de gran qualitat, sinó també ràpid. L'èxit del tractament depèn directament d'això i, a més, de la probabilitat de certes complicacions.
En general, els metges no tenen cap dificultat per fer un diagnòstic. Per a això, n'hi ha prou amb un examen extern del pacient per sospitar una tendovaginitis de l'articulació del canell. Els especialistes, per regla general, parteixen dels signes de la mal altia descrits anteriorment. El pacient pot experimentar inflor juntament amb contractura i deformitat de la càpsula tendinosa. En el context de la inflamació sèpticael pacient pot patir una intoxicació general del cos. Al mateix temps, la temperatura supera els 38 graus i, a més, augmenta la sudoració juntament amb calfreds.
La tendovaginitis crònica és més difícil de diagnosticar, ja que els símptomes de la mal altia no són prou pronunciats, i directament durant el període de remissió, pot estar completament absent. Per tant, els pacients que han tingut tendovaginitis aguda una vegada, cal parar atenció a la seva salut. En general, la tendovaginitis crònica es confirma amb inflamació repetida de les bosses sinovials. Com a part de la confirmació del diagnòstic, s'utilitzen els mètodes següents juntament amb les proves de laboratori:
- Realització de mostres de sang per a anàlisis generals. Amb una inflamació severa, s'observa un augment de la VSG amb leucocitosi.
- Anàlisi bacterioscòpica del contingut purulent de les borses sinovials del tendó. Per fer-ho, feu una punxada.
- Si se sospita de sèpsia, es fa una anàlisi de sang per a l'esterilitat.
- La realització de tomografia computeritzada permet visualitzar l'engrossiment del teixit tou i, a més, veure la presència d'adherències.
Fer un examen de raigs X per detectar tendovaginitis no és informatiu. Aleshores descobrirem com es tracta la tendinoginitis.
Realització de teràpia
El tractament sol ser mèdic o quirúrgic. Els procediments fisioterapèutics que es permeten practicar fins i tot en el context de l'etapa aguda de la tendovaginitis tenen un bon efecte. El metge ha d'avaluar l'estat del pacient i establir la intensitat de la inflamació.
Tractament de la tendovaginitis asèptica aguda i crònica
La tendovaginitis asèptica aguda i, a més, crònica, es pot curar exclusivament mitjançant l'ús de fàrmacs. En aquest cas, al pacient se li prescriuen fàrmacs antiinflamatoris que s'utilitzen no només localment, sinó també sistemàticament. Els antibiòtics els prescriu el metge a la seva discreció. La majoria dels experts creuen que fins i tot es poden utilitzar profilàcticament per evitar la supuració de les bosses sinovials i del teixit tendinós. Quines són les recomanacions per al tractament de la tendinoginitis?
Es recomana als pacients amb tendovaginitis sèptica aguda que minimitzin l'estrès a les extremitats afectades. Per a això s'utilitza guix. S'aplica fred a la zona afectada. Els analgèsics s'utilitzen per reduir el dolor a la tendovaginitis del tendó. En el cas que la teràpia s'hagi dut a terme adequadament, és possible desfer-se completament de la mal altia en pocs dies.
Per evitar la recurrència, es recomana minimitzar la càrrega de l'extremitat en el futur. Sobretot si es tracta de tendovaginitis de l'avantbraç. El tractament amb ones de xoc és un dels mètodes eficaços de tractament de la tendovaginitis asèptica. Entre els mètodes fisioterapèutics també s'utilitza la fonoforesi amb hidrocortisona i, a més, l'electroforesi amb iodur de potassi i novocaïna.
En el cas que amb l'ajuda d'analgèsics o procediments de fisioteràpia no sigui possibleper aturar el dolor, es recomana al pacient que estableixi un bloqueig terapèutic amb l'ús de fàrmacs hormonals. Tan bon punt s'elimini completament l'etapa aguda de la mal altia, se li prescriurà al pacient un complex gimnàstic especial.
Per prevenir les exacerbacions de la mal altia, a un pacient amb tendovaginitis crònica se li prescriu "Ozokerita". Si el tractament no produeix l'efecte desitjat, en aquest cas s'extreuen o disseccionen les beines del tendó afectades. Què s'ha de fer exactament en aquest o aquell cas, decideix el metge.
Tractament de la forma aguda de tendovaginitis postraumàtica
Per al tractament de la tendovaginitis aguda, s'aplica un guix o una fèrula de plàstic a la zona danyada. En els primers dies després de la lesió, s'ha d'aplicar fred a la zona adolorida i després es recomanen procediments tèrmics. La teràpia UHF té un bon efecte.
Si la mal altia es va diagnosticar en una fase primerenca, fins que es formi l'abscés, es permet un tractament conservador. Per a aquests efectes, l'extremitat s'immobilitza, el pacient s'injecta amb bloqueig de novocaïna, aplicant locions alcohòliques. Dels mètodes fisioterapèutics, es mostra l'ús del tractament UHF i la teràpia amb làser.
En el cas que es produeixi una acumulació de pus a la zona de les bosses sinovials, s'indica una operació. Al mateix temps, la vagina sinovial s'obre àmpliament i s'alleuja de les masses purulentes rentant-se amb solucions antisèptiques. Immediatament abans de l'operació i després de realitzar-la, el pacient s'ha de sotmetreteràpia antibiòtica.
Tractament amb medicaments
Els medicaments utilitzats per tractar la tendovaginitis (codi CIE-10 M65) solen ser:
- Tractament amb fàrmacs del grup dels antiinflamatoris no esteroides en forma de nimesulida i diclofenac.
- Teràpia amb glucocorticoides, com la dexametasona. Sovint es prescriuen mans per a la tendovaginitis.
- L'ús d'antibiòtics. En aquest cas, s'utilitza principalment el fàrmac "Ceftriaxone".
Tractament amb tècniques de fisioteràpia
Els mètodes de fisioteràpia que s'utilitzen per tractar la tendovaginitis de la mà solen ser els següents:
- Tractament d'electroforesi.
- Teràpia amb l'aplicació de compreses d'alcohol.
- Teràpia làser.
- Realització de teràpia UHF.
- Tractament d'ultrasò.
- Tractament amb fang i massatge.
En l'etapa de remissió de la mal altia, el pacient ha de realitzar necessàriament exercicis terapèutics. La càrrega sobre els tendons ha d'augmentar gradualment. Ara descobrirem quines de les receptes populars s'utilitzen per tractar aquesta mal altia.
Tractament popular de la tendovaginitis
Hi ha situacions en què es planteja la pregunta de com curar una patologia sense fàrmacs. En presència d'intolerància als fàrmacs o una reacció al·lèrgica als fàrmacs antibacterians, es recorren a plantes útils. Es recomana la medicina tradicional per a la tendovaginitistractament amb infusions d'herbes, decoccions, compreses i ungüents. Aquí teniu algunes receptes:
- Tractament de la tendovaginitis amb pomada de calèndula. Per preparar el medicament, prengui una quantitat igual de flors de calèndula i crema per a nadons, després de la qual cosa es barreja tot. La pomada s'aplica a la superfície afectada. La zona afectada es cobreix amb un embenat, deixant-ho durant la nit. Aquesta recepta és antimicrobiana i antiinflamatòria.
- Tractament de tendovaginitis amb absenc. Prenen dues cullerades d'absenc sec, afegeixen 200 mil·lilitres d'aigua bullint i infusionen el medicament durant mitja hora. A continuació, la tintura es filtra i es beu amb una cullera abans dels àpats tres vegades al dia. Aquest medicament pot tenir un efecte antiinflamatori i, a més, un efecte reparador.
- Tractament de la tendovaginitis dels dits amb compreses de bossa de pastor. La infusió es prepara de la següent manera: s'aboca una cullerada d'herba amb 200 mil·lilitres d'aigua bullint. A continuació, el producte s'infusiona en un termo durant dues hores. També funcionarà un bany maria. A continuació, el medicament es filtra i s'aplica com a part del tractament local en forma de compreses durant la nit.
- Tractament de la tendovaginitis amb greix de porc i pomada d'absenc. Preneu 100 grams de llard de porc i 30 grams d'absenc. Tots els ingredients es bullen a foc lent, es refreden i s'apliquen a la zona dolorida.
- Comprimeix amb bilis mèdica o d'ós. La bilis s'escalfa al bany maria i amb la seva ajuda s'elabora una compressa regular, que s'aplica al pacient.lloc. Mantingueu el medicament durant una nit. La bilis pot tenir un efecte resolutori i, al mateix temps, antiinflamatori. El tractament amb aquestes compreses dóna bons resultats.
Quin metge tracta la tendovaginitis? En el cas que una persona pateix aquesta mal altia, hauria de recórrer a especialistes altament especialitzats, que són un reumatòleg, un ortopedista i un artròleg.
