El càncer de coll uterí s'ha generalitzat aquests dies. Si abans afectava principalment a dones de més de 40 anys, ara les noies joves també se'n veuen afectades. La patologia ocupa el tercer lloc entre els tumors malignes dels òrgans genitals de les dones. Però és possible prevenir el desenvolupament d'aquesta mal altia amb l'ajuda de mètodes preventius moderns. Aquests inclouen la determinació periòdica de la presència del virus del papil·loma humà a la sang: detecció del VPH (anàlisi).
Screening és una enquesta a grans grups de la població amb l'objectiu de detectar precoçment les mal alties i el tractament oportú. Les estadístiques mostren que el cribratge del VPH redueix la possibilitat de càncer de coll uterí en més de 1.000 vegades!
Què és el virus del papil·loma humà
El virus del papil·loma humà en la seva prevalença és a l'igual del VIH. Més del setanta per cent de la població està infectada.
Molts infectats són portadors del virus, és a dir, no provoca cap manifestació clínica. Possible autocuració. Però immunitat reduïdaa causa dels refredats, les reaccions al·lèrgiques, la hiperinsolació provoquen la seva activació i el desenvolupament de mal alties.
VPH provoca l'aparició no només de papil·lomes a la pell. Hi ha soques del virus amb alta carcinogenicitat. Infectar les dones amb ells augmenta la probabilitat de càncer de coll uterí.
Per tant, fins i tot abans del primer contacte sexual, es recomana a les noies que facin una detecció del VPH, que determina la presència del virus al cos.
Com pots obtenir el VPH
La via principal d'infecció és la sexual. Pots infectar-te a través del sexe vaginal, oral i anal. Per tant, la presència del virus del papil·loma humà en una parella requereix l'examen de l' altra.
També hi ha una via d'infecció de contacte amb la llar. Aquesta via d'infecció és possible mitjançant el contacte amb els objectes personals del pacient o portador. Sovint, les persones s'infecten quan visiten llocs públics: piscina, transport públic (agafats per la barana), dutxes i lavabos públics.
Una altra manera de transmetre el VPH és vertical, de mare a fill. El teixit placentari és permeable al virus, de manera que entra fàcilment al fetus a través del torrent sanguini. A més, un nen pot infectar-se durant el part natural durant el pas pel canal del part.
Tipus de virus del papil·loma humà
En total, s'aïllen un centenar de tipus de virus, que es divideixen en grups segons el grau de carcinogenicitat:
- risc carcinogènic alt - VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- risc baix - VPH 6, 11, 42, 43,44;
- no cancerígen - VPH 1, 2, 3, 4, 5.
Els virus del primer grup també s'anomenen " altament oncogènics" o VPH HRC. L'abreviatura HRC significa "risc carcinogènic alt", és a dir, la probabilitat de desenvolupar càncer en aquestes formes és molt alta. Els virus 16 i 18 es consideren els més perillosos.
Quan es detecten aquests virus, es prescriuen mètodes d'examen addicionals: colposcòpia (un examen detallat del coll uterí als miralls) i un frotis per a oncocitologia (s'extrau un secret del coll uterí i s'examina amb un microscopi).
Els virus amb un risc baix de desenvolupar un tumor provoquen el desenvolupament de berrugues genitals. Aquestes formacions són segures i poden passar soles.
Important! La presència de berrugues genitals és una afecció precancerosa, per la qual cosa, si es detecten, cal que us revisi un ginecòleg almenys una vegada a l'any.
Els tipus de VPH que no afavoreixen el desenvolupament del tumor provoquen berrugues i papil·lomes.
Mètodes de detecció
Què és el cribratge del VPH per a les dones? Com es pot determinar la presència d'un virus a la sang? Hi ha tant mètodes per establir el fet de la presència del virus, com proves que permeten calcular la seva quantitat a l'organisme i el grau de la seva oncogenicitat:
- colposcòpia: us permet determinar la presència de berrugues o berrugues genitals;
- mètode citològic: examinar un frotis amb un microscopi i identificar cèl·lules malignes;
- mètode histològic - examen d'una petita àrea de teixit sotamicroscopi;
- immunoassaig enzimàtic - determinació de la presència d'anticossos del virus a la sang;
- Digene-test: un mètode modern amb el qual podeu determinar la quantitat del virus i la seva oncogenicitat;
- reacció en cadena de la polimerasa (PCR): detecció de l'ADN del virus en fluids corporals: sang, frotis cervical, orina, líquid amniòtic, etc.
Els tres primers mètodes són efectius per al càncer de coll uterí avançat i, per tant, no es recomanen per a la detecció.
El immunoassaig enzimàtic només permet establir el fet de la presència del virus al cos. Digene-test es considera el més efectiu. El seu principal desavantatge és el cost elevat.
El mètode PCR, que pot ser tant qualitatiu com quantitatiu, és el més estès. I si el primer només us permet establir el fet de la presència del virus, amb l'ajuda del segon podeu determinar el nombre exacte del virus al cos. És el cribratge quantitatiu del VPH el més eficaç per prevenir el càncer de coll uterí. Es recomana cada 5 anys.
Avantatges de la reacció en cadena de la polimerasa
El mètode PCR permet determinar la quantitat de virus al cos, és a dir, es refereix al cribratge del VPH amb càrrega viral. Però amb la seva ajuda és impossible determinar l'oncogenicitat. Per tant, es realitza PCR per tal de determinar l'ADN dels virus més oncogènics. El metge, a l'hora de referir-se per analitzar, indica els tipus de virus a buscar.
Aquest mètode té diversos avantatges:
- alta eficiència: la PCR és 100% precisa;
- resultats ràpids: la càrrega viral es coneix tan aviat com 4 hores després de la prova;
- possibilitat de determinar simultàniament diversos tipus de VPH mitjançant una única anàlisi;
- valor assequible;
- disponibilitat: la capacitat de fer una anàlisi en gairebé qualsevol institució mèdica.
Examen de PCR per al VPH HRC. Què és
L'examen del virus del papil·loma amb un alt grau d'oncogenicitat es realitza segons un esquema estricte. En la primera etapa, es fa una prova de PAP, que determina la presència de cèl·lules alterades entre l'epiteli del coll uterí. La presència d'aquestes cèl·lules s'anomena displàsia.
Si es troben àrees de displàsia, la següent etapa del cribratge de VPH HRC és determinar la quantitat de virus al cos, així com la seva identificació. Aquesta etapa també s'anomena cribratge avançat. Per regla general, es porta a terme mitjançant la reacció en cadena de la polimerasa.
Indicacions per a la rendició
El cribratge del VPH es fa independentment de la presència de símptomes o qualsevol mal altia. Però hi ha una sèrie de patologies que haurien d'alertar el metge i el pacient. En presència d'aquestes condicions, el metge tractant hauria de derivar immediatament el pacient per a la prova del VPH:
- presència de berrugues als genitals, al voltant de l'anus, al voltant de la boca;
- desig personal del pacient després d'una relació sexual sense protecció;
- secreció dels genitals, la causa de la qual no està clara.
Les proves profilàctiques també són molt importants. Això fa possible un seguiment constantestat dels genitals. Per als transportistes, l'examen es realitza un cop l'any.
La detecció primària del VPH durant el diagnòstic preventiu permet un tractament precoç. Això augmenta la probabilitat d'una recuperació exitosa en un període de teràpia més curt.
Com preparar-se per a l'anàlisi
Quan us prepareu, heu de complir unes regles:
- no prengui antivirals i antibiòtics com a mínim 3 dies abans de la prova, també hauríeu d'aturar els productes antibacterians per a la higiene íntima;
- no utilitzeu productes d'higiene personal el dia de la prova;
- no vagis al lavabo 2 hores abans de la projecció;
- L'anàlisino es fa durant el període menstrual i dins dels dos dies posteriors a la menstruació;
- evitar l'ús d'anticonceptius en forma de gels, ungüents o esponges uns dies abans de la prova;
- evitar les relacions sexuals durant almenys 2 dies abans de l'examen.
Si es realitza la determinació del VPH a la sang, l'anàlisi es fa amb l'estómac buit, és a dir, cal negar-se a menjar 10-12 hores abans de l'examen. 3 dies abans de la projecció, heu d'excloure la ingesta d'alcohol, ajustar la dieta: no mengeu aliments fregits i fumats, espècies.
Interpretació dels resultats de la PCR
Com a resultat, es registra el nombre d'ADN del virus detectat per cada 100.000 cèl·lules. Si el virus està absent, el formulari indica que el virus no s'ha detectat. Si està al cos, s'indica la seva concentració exacta:
- Lg < 3 - extremadamentpetita quantitat;
- Lg 3-5 - càrrega viral mitjana;
- Lg >5 - virus en alta concentració.
Hi ha un risc de fals positiu. En aquesta situació, una prova de laboratori detecta un virus a la sang quan realment no hi és.
On puc trobar
El material principal per detectar el virus del papil·loma humà és l'epiteli. En les dones, es pren del canal cervical, en els homes - de la uretra. A més de les cèl·lules epitelials, també s'utilitzen per a la PCR l'orina, la sang, les secrecions vaginals i uretrals.
Quan es determina el virus per mètode histològic, s'utilitza un petit tros de teixit, tallat durant l'examen del coll uterí als miralls.
Com es fa la detecció del VPH: regles de mostreig
Per evitar distorsionar els resultats, es segueixen una sèrie de regles a l'hora de prendre material per a l'examen. Quan es pren un frotis del canal cervical, s'utilitzen eines especials: un raspall petit i suau. Anteriorment, s'utilitzava àmpliament la cullera metàl·lica Volkmann, que ara pràcticament no s'utilitza. El metge introdueix el raspall al coll uterí i fa diversos moviments de rotació. A continuació, s'extreu el raspall amb cura i es col·loca en un recipient estèril per enviar-lo al laboratori.
Què és el cribratge del VPH en ginecologia? Prendre material per a l'examen histològic és un procediment més seriós. De fet, és una intervenció quirúrgica microscòpica.
Per tant, després de la detecció histològica del VPH, es prohibeix l'activitat física, nedar a la piscinao el mar, exposició excessiva al sol. A més, immediatament després de l'examen, no hauríeu de prendre medicaments anticoagulants ("Heparina", "Warfarina"), cap medicament en forma de pastilles vaginals, supositoris, gels, ungüents.
Què cal fer després de rebre els resultats
Després que un pacient hagi rebut els resultats de la detecció del VPH, hauria de consultar amb un especialista. Només el metge responsable pot interpretar i prescriure correctament mètodes addicionals d'examen i tractament.
Tota la informació d'Internet és només orientativa. El diagnòstic final només el pot fer un especialista qualificat!
