Aquest és un procediment estàndard per als exàmens oculars. És necessari perquè un especialista pugui avaluar l'estat de la retina, el fons, els seus vasos i el nervi òptic de l'ull del pacient. El nom del procediment és oftalmoscòpia de fons. Normalment requereix un oftalmoscopi i una càmera/lent de fons.
Malgrat la seva aparent senzillesa, amb l'ajuda d'aquesta oftalmoscòpia és possible detectar una sèrie de lesions i mal alties de les estructures visuals. El procediment és completament segur per al pacient, indolor i no causa molèsties. En l'article, ens familiaritzarem amb detall amb l'oftalmoscòpia del fons d'ull en si, les indicacions i contraindicacions, els tipus de procediment i la seva implementació.
Què és això?
Comencem pel mateix concepte d'"oftalmoscòpia del fons de fons". Què es? Aquest és el nom de diagnòstic no invasiu, que us permet realitzar un examen detallat del fons d'ull, avaluar la transparència de l'entorn òptic, l'estat dels vasos sanguinis, discos òptics, així com identificar diversos processos distròfics, anomalies del desenvolupament, canvis patològics, lesionsretina.
L'oftalmoscòpia del fons es realitza mitjançant diversos mètodes, directes i indirectes, amb pupil·les estretes i dilatades. El diagnòstic és utilitzat no només pels oftalmòlegs, sinó també per altres especialistes mèdics. De fet, amb la seva ajuda, podeu aclarir diagnòstics com la diabetis mellitus i la hipertensió, avaluar visualment l'estat del sistema vascular del pacient.
L'oftalmoscòpia (examen del fons) es realitza en 5-10 minuts. Durant aquest temps, el metge aconsegueix identificar o excloure les següents patologies:
- Glaucoma.
- Desprendiment de retina.
- Patologies al cos vitri.
- Retinopatia diabètica i més
El cost de l'oftalmoscòpia de fons a Chelyabinsk i altres ciutats russes és baix. En la majoria dels casos, ja està inclòs en el preu d'un examen per part d'un oftalmòleg.
Com es fa el procediment?
L'oftalmoscòpia és un procediment bastant senzill. El metge dirigeix un feix de llum a l'ull del pacient, a través de la pupil·la fins a la retina. La llum pot provenir directament de la làmpada del dispositiu que s'utilitza (oftalmoscopi) o reflectir-se des d'una altra font.
En una determinada posició, l'oculista examina parts importants del fons: la zona de la màcula (l'àrea de més agudesa visual), el cap del nervi òptic, els vasos de la retina i la perifèria. Durant aquest examen, es pot observar un ennuvolat del cristal·lí o del cos vitri.
Per a un examen més exhaustiu, cal una pupil·la dilatada. Això s'aconsegueix artificialment, mitjançant la instil·lació d'una solució a l'1% de tropicamida 15-20 minuts abans del diagnòstic.procediments.
L'estudi en si pot trigar uns 5 minuts (en casos individuals fins a 15 minuts). És indolor i inofensiu. Tanmateix, el pacient pot sentir una lleugera incomoditat pel fet que una font de llum brillant es dirigirà directament als seus ulls. Potser, després de l'examen, els punts brillants "flotaran" davant dels ulls durant un temps. Tanmateix, aquest és un efecte temporal que es resoldrà en poc temps.
Si el pacient té una al·lèrgia als components dels fàrmacs, és imprescindible advertir-ho a l'oftalmòleg abans de la instil·lació.
Varietats de diagnòstics
Es distingeixen els següents tipus principals d'oftalmoscòpia de fons:
- Mètode directe.
- Mètode indirecte.
- Oftalmocromoscòpia (combinació directa i indirecta).
Caracteritzem cadascun d'ells amb més detall.
Mètode directe
Aquest estudi produeix una imatge recta (no invertida) amb un augment aproximadament de 15x. D'aquí el nom del mètode.
Durant l'oftalmoscòpia directa del fons de fons, el metge acosta l'oftalmoscopi el més a prop possible a l'ull del pacient. L'examen en si es realitza en condicions de poca il·luminació per separat per a cada ull. En aquestes condicions, l'especialista té l'oportunitat de veure les estructures oculars una mica més enllà de l'equador. Si la lent està ennuvolada, no es pot fer el diagnòstic.
Per al procediment, respectivament, s'utilitza un oftalmoscopi directe. Aquesta és una eina que s'assembla a una petita llanterna. Està equipat amb diverses lents que poden augmentar la imatge 15 vegades. Pel que fa als exàmens oftalmològics, aquest tipus de diagnòstic es fa més sovint.
En general, l'oftalmoscòpia directa es prescriu en els casos següents:
- Sospita de processos patològics a la zona macular.
- La presència d'hemorràgies o neoplàsies a la zona de la retina.
Mètode indirecte
Quan es realitza el procediment segons el mètode indirecte, s'obté una imatge invertida (indirecta) amb un augment de 2-5 vegades. Com es realitza l'oftalmoscòpia de fons aquí? El dispositiu es troba a una distància de l'ull del pacient. El procediment, per contra, es realitza en condicions de llum intensa.
Com a part del mètode indirecte, l'especialista pot examinar les estructures oculars fins a la perifèria de la retina. L'examen també es pot dur a terme amb una lent ennuvolada.
Per al diagnòstic, respectivament, s'utilitza un oftalmoscopi indirecte. Aquest és el nom de la font de llum connectada a la diadema. Es complementa amb una petita lent de butxaca. En conjunt, aquests dispositius ofereixen una visió més àmplia de l'interior de l'ull que amb el mètode directe. A més, la vista del fons és millor fins i tot quan la lent està ennuvolada.
L'oftalmoscopi indirecte pot tenir dues variants: monocular i binocular. El dispositiu s'utilitza per examinar la perifèria de la retina.
El mètode invers (indirecte) es mostra en presència de les infraccions següents:
- Patològicprocessos a les zones perifèriques de la retina.
- Distròfia del teixit retinià.
- Diagnòstic de la retinopatia en nadons prematurs.
Oftalmocromoscòpia
Com es realitza l'oftalmoscòpia de fons en aquest cas? Utilitzeu una font de llum no d'un, sinó de diferents colors. L'especialista els canvia, la llum es reflecteix des del fons. Aquest procediment es considera més informatiu que l'oftalmoscòpia directa i indirecta. En particular, canviar el filtre de diferents colors us permet identificar patologies que no són visibles amb una il·luminació normal.
Per a l'oftalmocromoscòpia s'utilitza l'equip ja descrit anteriorment. Només en aquest cas, els oftalmoscopis estan equipats addicionalment amb filtres de llum que us permeten canviar de to de llum.
Altres mètodes de prova
En determinats casos, l'oftalmoscòpia es realitza mitjançant una làmpada d'escletxa. Això ja s'anomena biomicroscòpia. L'estudi també es realitza amb una lent Goldman (o una lent mirall).
Les exploracions amb lent mirall permeten obtenir informació sobre l'estat del fons des del centre fins a les perifèries més extremes. Aquesta tècnica també examina amb èxit l'angle de la cambra anterior de l'ull.
Amb una lent Goldmann, els oftalmòlegs estudien l'estat de les àrees perifèriques de la retina en la miopia. Amb aquesta patologia, és característica una tendència a desenvolupar distròfia retiniana perifèrica, així com distròfies vitreocorioretinals perifèriques. Aquests exàmens són més freqüentsprescrit per a dones embarassades i pacients abans de la correcció de la visió amb làser.
Indicacions per al procediment
Enumerem les principals indicacions per a l'oftalmoscòpia de fons:
- Com a part d'un examen estàndard a l'oficina de l'optometrista.
- Sospita de dany al nervi òptic.
- Diabetis mellitus.
- Lesions cutànies malignes que s'han estès als teixits de l'ull.
- Símptomes clínics del despreniment de retina.
- Hipertensió.
- Glaucoma.
- Infecció de la retina.
- Sospita de degeneració macular.
- Aclaració de diagnòstics com la miopia i la hipermetropia.
Val la pena assenyalar que com a part de la prevenció, cada persona s'ha de sotmetre a aquest procediment de diagnòstic almenys una vegada a l'any. També hi ha determinats grups de població per als quals l'oftalmoscòpia de fons està indicada més sovint que altres persones:
- Pacients amb diabetis.
- Pacients amb miopia.
- Dones embarassades.
- Pateix d'hipertensió arterial.
- Persones diagnosticades de mal altia renal.
En una paraula, aquest diagnòstic es mostra a tots els pacients les condicions dels quals estan plenes de complicacions a la retina. Amb l'ajuda de l'oftalmoscòpia, els processos patològics es poden detectar en la fase més precoç i es pot prescriure un tractament adequat a temps.
Contraindicacions
L'oftalmoscòpia del fons ésprocediment segur i indolor. No obstant això, hi ha una sèrie de contraindicacions per a la seva implementació:
- Mal alties infeccioses que afecten les seccions anteriors de l'ull.
- Procés inflamatoris que també afectaven la part anterior de l'ull.
- Patologies, mal alties, els símptomes de les quals inclouen fotofòbia i llagrimeig profús.
- Afecció patològica, quan hi ha una pupil·la constantment estreta.
- Transparència insuficient del medi òptic de l'ull (observat amb cataractes).
- La impossibilitat d'ampliar mèdicament la pupil·la (pot ser amb glaucoma d'angle tancat i diverses mal alties en les quals està prohibit prendre adrenomimètics).
Preparació per a l'estudi
Aquest procediment de diagnòstic implica la instil·lació de fàrmacs especials per dilatar artificialment la pupil·la. Això és necessari per obtenir una visió més àmplia del fons d'ull.
Per al pacient, l'ús d'aquestes gotes és negatiu, ja que provoca visió borrosa i fotofòbia durant unes 3-4 hores. Per això, molts oftalmòlegs aconsellen als seus pacients que portin ulleres fosques i algú que els acompanyi. O torna a casa en taxi.
No es prenen gotes per a la dilatació de la pupil·la en dos casos: si el pacient té una intolerància individual als components d'aquests fàrmacs o es diagnostica glaucoma.
Què es pot revelar?
Mitjançant l'oftalmoscòpia, l'oftalmòleg revela el següent:
- En cas de trastorns circulatoris a l'ull- processos congestius al nervi òptic.
- Segons la pal·lidesa de la papil·la del nervi òptic - processos atròfics.
- Els canvis a la retina poden indicar inflamació, alteració del flux sanguini, anomalies del desenvolupament, distròfia, fet d'hemorràgia, opacitats, ruptura dels vasos sanguinis.
- La presència de formacions tumorals a la zona del disc òptic o en una altra part de la retina.
- Trastorns de l'estat normal de la coroide: distròfia, esclerosi, inflamació, malformacions, formacions tumorals.
- Defectes del propi nervi òptic.
Resultats de la recerca
Durant el procediment, l'oftalmòleg avalua l'estat general de les estructures oculars del pacient. Examina l'estat dels vasos sanguinis, comprova la presència/absència d'hemorràgies. La retina s'examina amb especial cura per detectar inflamacions i hemorràgies.
L'oftalmoscòpia és un dels mètodes més precisos actuals. La fiabilitat d'aquesta enquesta s'estima en un 90% o més. Tanmateix, és important que un especialista amb experiència realitzi l'oftalmoscòpia.
L'oftalmoscòpia és un examen senzill i relativament ràpid. Es pot utilitzar per jutjar el desenvolupament de moltes patologies greus (no només oftàlmiques) fins i tot en una fase inicial del seu desenvolupament.
