L'aparell vestibular forma part d'un mecanisme complex que proporciona a la persona l'equilibri i la coordinació dels moviments. Interacciona contínuament amb la pell, el sistema visual i nerviós. L'estudi de l'aparell vestibular és necessari en els casos en què el seu treball ben coordinat falla, com a conseqüència del qual una persona perd l'equilibri i deixa d'orientar-se a l'espai.
Aparell vestibular: concepte
L'òrgan és un sistema complex, el desenvolupament del qual es completa als 12-15 anys. Forma part de l'oïda interna.
Gràcies al treball de l'aparell vestibular, una persona s'orienta fàcilment a l'espai i manté l'equilibri del cos fins i tot amb els ulls tancats. Quan intenteu fer qualsevol moviment, els receptors del sistema s'irriten a l'instant, enviant un impuls al cervell i al teixit muscular. Al mateix temps, la imatge es fixa a la retina. Per això, el cos pot prendre qualsevol posició i mantenir-la durant molt de temps.
Com qualsevol altresistema corporal, l'òrgan de l'equilibri és extremadament vulnerable. Al primer signe de qualsevol violació de l'aparell vestibular, heu de contactar immediatament amb un terapeuta o un otorinolaringòleg.
Causes de trastorn
El fracàs del funcionament normal del cos pot ser degut al desenvolupament de determinades mal alties o a la presa de determinats medicaments. Sovint, les violacions de l'aparell vestibular apareixen a mesura que el cos envelleix.
Les causes més habituals de frustració són:
- Vertigo posicional. Es produeix quan el cap s'aixeca o es gira cap a un costat. Per naturalesa, és fort, però de curta durada. Els marejos apareixen a causa d'una violació de l'estructura dels receptors. Per això, s'envia al cervell informació incorrecta sobre la posició del cos. Les causes d'aquesta condició poden ser lesions al cap, mal alties del sistema nerviós, envelliment.
- Infart del laberint (una de les estructures de l'oïda interna). Normalment es presenta en pacients grans. En els joves, apareix a causa de la progressió de les mal alties vasculars. Acompanyat d'una pèrdua sobtada de l'audició i de la coordinació dels moviments.
- Neuronitis vestibular. La causa és el virus de l'herpes. La incidència màxima es produeix durant el període tardor-primavera.
- Laberint. La violació d'una de les estructures de l'oïda interna es deu a l'activitat vital de virus i bacteris.
- Mal altia de Menière. Mal altia no purulenta de l'oïda. Es caracteritza pel dany i la posterior regeneració del laberint.
- Mal altia d' alta. Per exemple, a causa d'una llarga estada en un vehicle en moviment, una persona es balanceja involuntàriament després de deixar-lo.
- Altres causes: migranya, mal alties del sistema nerviós i del sistema musculoesquelètic.
Símptomes
La investigació de l'aparell vestibular s'ha de dur a terme quan apareguin els següents signes de la seva violació:
- marejos freqüents;
- pèrdua sobtada de l'equilibri o sensació de possible caiguda;
- debilitat;
- deteriorament de la visió;
- pèrdua d'orientació a l'espai;
- estat d'alarma que es converteix en pànic;
- nàusees, vòmits;
- augment de la freqüència cardíaca;
- dificultat per intentar concentrar-se.
Sovint, una fallada del sistema va acompanyada de trastorns del tracte gastrointestinal.
Indicacions
L'estudi de la funció de l'aparell vestibular es prescriu per:
- atacs freqüents de mareig acompanyats de pèrdua auditiva;
- disminució de les reaccions reflexes;
- presència de neoplàsia al cervell;
- lesió cerebral traumàtica;
- encefalitis;
- meningitis;
- esclerosi múltiple;
- dany degeneratiu al sistema nerviós.
A més, cal estudiar la funció de l'aparell vestibular per a la VVK (comissió mèdica militar) i quan es sol·licita un treball associat a l'augment de les càrregues a l'òrgan de l'equilibri.
Contraindicacions
L'examen està prohibit en els casos següents:
- període agut de lesió al cap;
- en presència de patologies cardiovasculars greus;
- augment de la pressió intracranial.
Diagnòstic
Un punt important abans d'examinar la funció de l'aparell vestibular és la recollida de l'anamnesi. Amb la seva ajuda, es fan suposicions sobre la causa de la violació i es selecciona el mètode d'examen més adequat.
El metge presta especial atenció al següent:
- quan apareixen els símptomes, freqüència i durada;
- la naturalesa dels signes, la seqüència de la seva aparició;
- amb discapacitat auditiva.
A partir de la història clínica, l'especialista prescriu el mètode de prova més benigne. Segons la seva decisió, el pacient pot ser derivat a altres metges.
Avui, hi ha molts mètodes per estudiar l'aparell vestibular. Els més comuns són:
- Prova de nistagme espontani (contraccions involuntàries dels músculs oculars). La presència d'aquest símptoma es defineix de la següent manera: el pacient s'asseu en una cadira i fixa la seva mirada en el dit índex d'un sanitari, situat a uns 30 cm del pacient. L'investigador comença a moure el dit en diferents direccions. Quan es mou la mirada, pot aparèixer nistagme. Té tres graus: feble, mitjà i fort.
- Estudi del nistagme posicional. Es produeix a causa de trastorns circulatoris i en algunes mal alties de la regió cervical. Per detectar el nistagme posicional, el cap del pacient es col·loca en una posició que perjudica el flux sanguini a les artèries de la columna i, en conseqüència, al laberint de l'oïda.
- Prova de Romberg. El pacient s'aixeca i els uneix. Després d'això, hauria d'estirar els braços cap endavant i tancar els ulls. La disfunció de l'aparell vestibular es manifesta pel balanceig o la caiguda del pacient.
- Prova indicativa. El pacient tanca els ulls, després de la qual cosa se li demana que es toqui el dit amb la punta del nas. Si la coordinació dels moviments està alterada, no podrà fer-ho.
- Prova amb una lletra. El pacient està assegut a la taula, li donen paper i un bolígraf. Després ha d'escriure alguns números de d alt a baix i d'esquerra a dreta. Després d'això, totes les accions es tornen a dur a terme, però amb els ulls tancats. El resultat depèn de l'angle de desviació dels nombres escrits de les línies horitzontals i verticals.
- Prova de rotació. El pacient s'asseu a la cadira de Barani i tanca els ulls. Després d'això, la cadira comença a girar. Si la funció de l'aparell vestibular no es veu afectada, després de 10 revolucions uniformes, apareix el nistagme en la direcció oposada a la circumferència.
- Prova calòrica. L'aigua freda o calenta s'aboca a una xeringa de 100 ml, després s'aboca al conducte auditiu. Durant el funcionament normal de l'aparell vestibular, el nistagme apareixerà després de la ingestió de 50 ml de líquid. En cas de disfunció, no es produirà cap reacció, fins i tot amb la infusió d'una gran quantitat d'aigua (fins a 500 ml).
- Reacció dels otòlits. El pacient s'asseu a la cadira de Barany, inclina el tors cap endavant i tanca els ulls. La cadira comença a girar intensament en diferents direccions i s'atura bruscament. El pacient ha de redreçar el cos i obrir els ulls. El grau de violació ve determinat per la naturalesa de la reacció. Amb aquest mètode d'estudi de l'aparell vestibular, el pitjor resultat és una caiguda, vòmits, desmais.
On puc fer un examen vestibular?
Aquest diagnòstic el realitza un otorinolaringòleg. Si apareixen símptomes de disfunció de l'aparell vestibular, cal contactar amb un ORL o un terapeuta que donarà la direcció adequada. El tràmit també es pot dur a terme de forma contractual posant-se en contacte amb una clínica privada.
En tancament
L'aparell vestibular és un mecanisme complex que proporciona a una persona l'equilibri i la capacitat de navegar per l'espai. Està molt relacionat amb altres òrgans. Quan el sistema falla, apareixen símptomes desagradables. Quan es produeixen, està indicat un estudi de l'aparell vestibular per part d'un otorinolaringòleg.
