Enalapril és un fàrmac conegut que sovint els metges prescriuen per estabilitzar la pressió arterial. El fàrmac és ben tolerat pels pacients. Poques vegades provoca efectes secundaris. El formulari d'alliberament d'Enalapril és convenient, que us permet portar el medicament amb vos altres a la feina, de vacances i de viatge. El curs del tractament i la dosi són seleccionats pel metge individualment per a cada pacient. El medicament té contraindicacions, per la qual cosa no s'ha d'utilitzar sol, sense recepta mèdica.
"Enalapril": formulari de llançament, composició
Aquest medicament pertany als inhibidors de l'ACE. El seu ingredient actiu és maleat d'enalapril.
Forma d'alliberament d'enalapril - comprimits amb una dosi de 5, 10 i 20 mg. Les píndoles són blanques i de forma rodona. biconvex. D'una banda, hi ha risc. Tancat en PVC laminat. Cada blister conté 10 comprimits. S'envasen dues ampolles en un cartrócaixa juntament amb les instruccions d'ús.
El formulari de llançament d'enalaprilrequereix el compliment d'un determinat mode d'emmagatzematge. El fàrmac s'ha d'emmagatzemar a una temperatura de 15-25 °C en un lloc ben protegit del sol i fora de l'abast dels nens.
Propietats farmacològiques
La forma de tableta d'Enalapril fa que sigui més fàcil prendre-la i seleccionar la dosi. Aquest fàrmac es considera un "profàrmac": en el procés de la seva hidròlisi, crea enalaprilat. Aquesta substància inhibeix l'ACE.
El mecanisme d'acció s'associa amb una disminució de la formació d'angiotensina II a partir de l'angiotensina I. Aquesta propietat condueix a una disminució de l'alliberament d'aldosterona. Això provoca una disminució de la resistència vascular perifèrica. La pressió arterial tant diastòlica com sistòlica disminueix. La precàrrega al miocardi disminueix.
El fàrmac dilata els vasos arterials més que els venosos. Durant això, no hi ha augment de la freqüència cardíaca.
L'efecte hipotensor només es manifesta millor quan s'arriba a un nivell elevat de renina plasmàtica. Amb un índex de renina reduït, la propietat hipotensiva s'expressa dèbilment. La baixada de la pressió arterial no afecta la circulació cerebral. Al mateix temps, el flux sanguini als vasos del cervell es manté al nivell adequat, fins i tot a pressió reduïda. Les pastilles poden augmentar el flux sanguini renal i coronari.
Amb l'ús prolongat de comprimits, la hipertròfia del miocardi ventricular esquerre disminueix i la hipertròfia dels miòcits disminueixparets arterials de tipus resistiu. Un efecte similar del fàrmac inhibeix la progressió de la dilatació del ventricular esquerre i prevé el desenvolupament de la insuficiència cardíaca. El fàrmac redueix l'agregació plaquetària i estimula el subministrament de sang al miocardi. Té un efecte diürètic.
Després de prendre les píndoles, l'efecte hipotensor apareix en una hora. La propietat antihipertensiva més potent del fàrmac apareix després de 4-6 hores. L'acció de les pastilles dura un dia. Una part determinada dels pacients necessita una teràpia a llarg termini, amb una durada de sis mesos, per normalitzar la pressió arterial.
Després de l'administració oral del fàrmac, s'absorbeix fins a un 60% de la substància activa. El menjar no afecta el grau d'absorció del fàrmac. El 50% del fàrmac s'uneix a les proteïnes plasmàtiques. "Enalapril" es metabolitza al fetge amb prou rapidesa. Això crea un metabòlit actiu de l'enalaprilat. Es considera un inhibidor de l'ACE més eficaç que l'ingredient actiu enalapril. La concentració més alta d'enalapril a la sang s'observa després d'una hora, enalaprilat - després de tres hores. Fàcilment i sense cap problema, l'enalaprilat passa per barreres histohematògenes. L'excepció és la barrera hematoencefàlica. Una petita part del fàrmac passa a la placenta i passa a la llet materna.
La vida mitjana del fàrmac és d'onze hores. Al voltant del 60% del fàrmac s'excreta pels ronyons, el 33% s'excreta a través dels intestins.
Indicacions i contraindicacions
La forma d'alliberament d'Enalapril en comprimits s'utilitza en teràpiahipertensió arterial. A més, el fàrmac està indicat per a la insuficiència cardíaca en l'etapa crònica de desenvolupament. En aquest cas, el fàrmac s'utilitza com a part de la teràpia complexa.
La forma d'alliberament d'Enalapril i la dosi són prescrites pel metge. I només en absència de contraindicacions. Medicament no prescrit:
- amb una sensibilitat especial a la substància activa i altres inhibidors de l'ACE;
- edema angioneuròtic associat a la teràpia amb inhibidors de l'ECA;
- mal altia de la porfirina;
- embaràs;
- lactància materna;
- menors de divuit anys.
Amb precaució, cal utilitzar el medicament per a l'hiperaldosteronisme primari. Els pacients amb estenosi bilateral de l'artèria renal, estenosi aòrtica, subaòrtica i mitral han de tenir cura. Durant el període de tractament amb Enalapril, els pacients que han estat sotmesos a un trasplantament de ronyó, que tenen mal alties sistèmiques i que pateixen diabetis mellitus han d'estar sota observació. El fàrmac pot ser perillós per a persones amb insuficiència renal i patologies cerebrovasculars. Aquesta categoria inclou els pacients en hemodiàlisi, així com les persones grans que hagin complert els 65 anys.
"Enalapril": instruccions d'ús
Revisions anàlegs d'aquest medicament són elogiats. Es diu que són més eficients, tot i que són més cars. Malgrat això, els metges solen utilitzar Enalapril a la seva consulta.
Drogaportar dins. Quan s'utilitza el fàrmac en monoteràpia, la dosi inicial és de 5 mg. Es beu un cop al dia. Si l'efecte clínic no es va aconseguir amb l'ús d'aquesta dosi, la quantitat del fàrmac augmenta en 5 mg. Després d'utilitzar la dosi inicial, els pacients estan sota supervisió mèdica constant durant dues hores després de prendre la píndola i durant una hora més fins que la pressió arterial finalment s'estabilitzi.
Si el fàrmac és ben tolerat i si cal, la dosi s'augmenta a 40 mg/dia. Aquesta quantitat de medicament es divideix en dues dosis. Després de catorze dies, els pacients passen a la dosi de manteniment, que pot variar entre 10 i 40 mg/dia. Aquesta quantitat de medicament es consumeix al matí i al vespre. Si es produeix una hipertensió arterial moderada, la dosi diària és de 10 mg. La dosi màxima permesa és de 40 mg/dia.
Si es prescriuen comprimits a pacients que prenen diürètics, la seva ingesta s'ha de cancel·lar tres dies abans del tractament amb Enalapril. Si no es pot aturar el tractament amb diürètics, la dosi inicial no ha de superar els 2,5 mg / dia. Aquesta dosi s'ha de consumir alhora.
Quan se li diagnostica hipertensió renovascular, la dosi inicial oscil·la entre 2,5 i 5 mg/dia. La quantitat diària màxima permesa és de 20 mg.
Amb insuficiència cardíaca en l'etapa crònica de desenvolupament, la dosi inicial és de 2,5 mg, es beu una vegada. S'augmenta la dosigradualment, cada quatre dies a 2,5-5 mg. Quan augmenteu la dosi, presteu atenció a la resposta del pacient, l'efecte clínic i la pressió arterial. La dosi màxima permesa per a la insuficiència cardíaca és de 40 mg/dia. Es divideix en dues dosis. Amb la pressió sistòlica reduïda, el tractament comença amb 1,25 mg / dia. La dosi d'"Enalapril" (la forma d'alliberament del fàrmac - comprimits) és seleccionada pel metge individualment durant un mes. La dosi de manteniment oscil·la entre 5 i 20 mg/dia i depèn de l'estat del pacient.
En el tractament de la gent gran es pot observar un fort efecte hipotensor. El fàrmac els afecta més temps que els pacients més joves. Això es deu a la menor taxa d'eliminació de fàrmacs. Per tant, els metges recomanen que les persones grans comencin el tractament amb 1,25 mg d'Enalapril.
Aquest medicament es pot utilitzar com a medicament independent i en combinació amb altres medicaments antihipertensius.
Si per algun motiu aquest fàrmac no s'adaptava al tractament, sempre podeu substituir Enalapril per un anàleg. La instrucció descriu detalladament els efectes secundaris en què val la pena abandonar l'ús d'aquest medicament.
Efectes secundaris
"Enalapril" i els seus anàlegs d'última generació amb un ús prolongat poden provocar una reacció negativa del cos. Si els efectes secundaris són menors i el pacient en general se sent bé, no cal retirar el medicament. En cas de reaccions negatives greus, deixeu de prendre les pastilles i busqueu assessorament mèdic.assistència mèdica.
Per regla general, quan es pren Enalapril, es poden observar problemes del sistema cardiovascular. Entre ells - una forta disminució de la pressió arterial, col·lapse, dolor darrere de l'estèrnum. Els pacients poden experimentar arítmies, palpitacions i tromboembòlia arterial pulmonar.
El tractament amb Enalapril pot provocar reaccions negatives del sistema nerviós central. Molt sovint és un mal de cap, augment de la debilitat del cos, marejos. Pot haver-hi ansietat, trastorns del son, confusió. Quan prenien el fàrmac en dosis grans, els pacients van experimentar nerviosisme, parestèsia i depressió.
Entre les reaccions adverses hi ha una violació de l'aparell vestibular, problemes amb l'oïda i la percepció visual, tinnitus. Els pacients poden experimentar sequedat de boca, anorèxia, nàusees, restrenyiment i diarrea. Pot haver-hi un reflex nasal, dolor abdominal, obstrucció intestinal. Alguns pacients estaven preocupats per la pancreatitis, la funció hepàtica anormal, l'augment de l'activitat de les transaminases hepàtiques.
Durant el tractament amb Enalapril, es poden produir tos seca, dificultat per respirar, broncoespasme, pneumonitis, faringitis, rinorrea. Els pacients durant la teràpia poden patir reaccions al·lèrgiques, com ara urticària, erupcions cutànies, picor, angioedema.
Sobredosi
Si el fàrmac no és adequat per al tractament, el metge ha de seleccionar l'anàleg d'Enalapril per a la pressió. Si s'utilitzen dosis altes per al tractamentmedicament, es poden produir símptomes de sobredosi. Aquests inclouen una forta caiguda de la pressió arterial, que pot causar col·lapse, infart de miocardi, desestabilització de la circulació cerebral. En aquest cas, hi ha la possibilitat de complicacions tromboembòliques. Pot haver-hi estupor o rampes a les extremitats.
Quan es tracten els símptomes d'una sobredosi, el pacient es col·loca en posició horitzontal, sempre amb el capçal baix. Fer rentat gàstric amb solució salina. Si la situació és crítica, primer de tot intenten estabilitzar la pressió arterial. Solució salina per via intravenosa, substituts del plasma. Si cal, utilitzeu angiotensina I o feu hemodiàlisi.
Quan apareixen reaccions negatives i símptomes d'una sobredosi, es recomana al pacient que substitueixi Enalapril per anàlegs moderns de nova generació.
Anàlegs barats
En cas d'efectes secundaris, els anàlegs barats ajudaran a substituir Enalapril. Els russos no són pitjors que els estrangers i actuen ràpidament. Els més populars són:
- "Renipril". Produït en tauletes. S'utilitza per tractar totes les formes d'hipertensió arterial. Costa des de 40 rubles.
- Enap L Combi. Preparació combinada de la producció russa. Conté dos principis actius: enalapril i lercanidipina. Relaxa el teixit muscular dels vasos sanguinis. Aporta un efecte antihipertensiu llarg. El seu preu és de 100 rubles.
- Enapharm. Un altre fàrmac rus que pot substituir Enalapril. La medicina és ben tolerada pel cos. No afectasobre la circulació cerebral. Augmenta el flux sanguini coronari i renal. Indicat en hipertensió arterial. El preu de 10 tauletes és de 20 rubles.
A més dels medicaments anteriors, els medicaments següents són anàlegs barats
- "Enam". El fàrmac es fabrica a l'Índia. Costa uns 30 rubles per 10 tauletes.
- Renitek. Produït als Països Baixos. Es poden comprar cinc píndoles per 30 rubles.
- "Ednit". País de fabricació - Hongria. El cost de 10 tauletes és d'uns 30 rubles.
- "Enap". Fabricat a Eslovènia. El seu cost comença a partir de 120 rubles.
Els sinònims i anàlegs anteriors d'Enalapril, si cal, poden servir com a substituts. Els ha de seleccionar el metge tractant, individualment per a cada pacient.
Anàlegs d'última generació
Els anàlegs moderns de la nova generació poden substituir Enalapril. Entre aquests fàrmacs cal destacar:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Els anàlegs d'enalapril d'última generació continuen tractant pacients si es produeixen reaccions negatives del cos o no s'ha aconseguit l'eficàcia clínica.
Què és millor: enalapril o anàlegs?
Alguns anàlegs d'Enalapril són similars entre ellsen composició i pràcticament no difereixen en el mecanisme d'acció. Altres substituts tenen una composició completament diferent, però actuen sobre el cos de manera similar i pertanyen al mateix grup de fàrmacs que l'enalapril. A continuació es mostren algunes comparacions.
Si comparem Lisinopril i Enalapril, aleshores ambdós fàrmacs tenen un efecte similar. Però el primer medicament té un període d'acció més llarg i es pot utilitzar un cop al dia, mentre que Enalapril es beu dues vegades al dia. Es creu que el primer fàrmac perjudica menys el cos que el segon.
Les diferències entre "Enap" i "Enalapril" són mínimes. El primer fàrmac té una gamma de dosis més àmplia, incloses les pastilles de 2,5 ml. Per tant, quan es prescriuen dosis petites, és més convenient prendre-la. En cas contrari, l'efecte dels fàrmacs és similar, tot i que les revisions dels pacients afirmen que Enap és més eficaç que Enalapril..
Els fàrmacs "Captopril" i "Enalapril" pertanyen al mateix grup farmacèutic, però la seva acció és diferent entre si. "Captopril" actua ràpidament i durant poc temps. Apte només per alleujar una crisi hipertensiva. I a diferència d'Enalapril, no es prescriu per a un ús continuat, però s'utilitza de tant en tant.
Enalapril i Enalapril N són lleugerament diferents entre si. Tenen els mateixos anàlegs i substituts. Però el segon fàrmac es considera millor, ja que conté el component diürètic hipotiazida. Perquè funciona de manera més ràpida i eficient.
Què és millor: "Enalapril" o els seus anàlegs? A aquesta preguntanomés el metge responsable pot respondre. Després de tot, és ell qui s'ha de dedicar a la selecció d'anàlegs després d'una avaluació exhaustiva de l'estat del pacient.
Preu, opinions dels usuaris
"Enalapril" és un medicament disponible per a tothom. El seu cost és d'uns 50 rubles per 20 comprimits i d'uns 200 rubles per 50 pastilles.
Els anàlegs de les revisions d'Enalapril es consideren més efectius. Els pacients observen que "Enap" actua més suau, però és més car. Alguns pacients recomanen beure Renitek per pressió. Diuen que la diferència entre Enalapril i Renitek és colossal i el primer medicament perd davant el segon. Moltes persones consideren Enalapril obsolet i recomanen el seu ús en cas d'emergència. Segons ells, Valz, Berlipril i Noliprel poden servir com a bon substitut per a ell.
Malgrat les revisions anteriors, Enalapril era ideal per a molts pacients. Ajuda a controlar la pressió arterial. No provoca efectes secundaris. Alleuja l'estat de diabetis i insuficiència cardíaca. És barat. Sovint, aquest factor juga un paper decisiu a l'hora de triar Enalapril.
