A l'article, considerarem els motius pels quals es troben els leucòcits a l'esput. L'esput és una secreció de les vies respiratòries de naturalesa patològica i que apareix com a conseqüència de la tos. L'expectació és una evidència d'una violació de la funcionalitat del revestiment intern de les vies respiratòries. L'examen de laboratori de l'esput s'utilitza àmpliament amb finalitats diagnòstiques en patologies dels bronquis i els pulmons.
Els resultats del procediment permeten diferenciar mal alties que van acompanyades de tos i altres símptomes clínics típics. Podeu recollir l'esput per a proves de laboratori posteriors pel vostre compte o amb l'ajuda de la broncoscòpia, una manipulació mèdica especial. El que diuen els glòbuls blancs de l'esput és interessant per a molts.
Necessitat d'un examen d'esput
L'objectiu principal d'aquest estudi és aclarir el suposat diagnòstic. En persones sanes, l'esput no ho ésproduït.
La progressió dels processos patològics als pulmons o als bronquis provoca canvis en l'activitat de les estructures corresponents, acompanyats del desenvolupament de dolor toràcic, dificultat per respirar, tos. A més, augmenta la quantitat de moc produït, és possible l'addició de microflora bacteriana. Com a resultat, el pacient desenvolupa una tos amb producció d'esput. El que signifiquen els leucòcits d'aquest secret és important esbrinar amb antelació.
Vent el diagnòstic proposat i els resultats de l'anàlisi visual, l'especialista determina l'estudi adequat. L'ús de diverses opcions per a l'anàlisi de l'esput permet avaluar les propietats fisicoquímiques del líquid, els canvis en la naturalesa citològica (presència de cèl·lules canceroses) i la invasió bacteriana. Molt sovint, els leucòcits es troben a l'esput en gran nombre.
Varietats d'investigació
La investigació de les secrecions bronquials es pot dur a terme no només amb l'ús d'equips especialitzats, sinó també a simple vista.
En funció de la patologia sospitada per l'especialista, es poden fer servir les següents proves diagnòstiques:
- Examen general d'esput de laboratori. El metge avalua les característiques físiques del moc produït per la tos.
- Examen microscòpic (citològic). Per realitzar el diagnòstic adequat, l'assistent de laboratori utilitza un microscopi. Ampliant la imatge es realitza l'estudi del líquid. Aquesta tècnica permet determinar la presència o absència de cèl·lules patològiques,capaç d'aparèixer al moc en determinades patologies.
- Química. En aquest cas, es fa una valoració dels canvis que es produeixen en el metabolisme de l'epiteli ciliat i dels alveolòcits bronquials.
- Cultiu d'esput (examen bacteriològic). Aquest estudi es basa en la sembra de bacteris, que s'obtenen a partir de l'esput, en un medi nutritiu. Si la colònia comença a créixer, això indica la presència d'un patogen al sistema respiratori. Un avantatge important del cultiu és la capacitat de determinar la sensibilitat dels bacteris a determinats fàrmacs antimicrobians al laboratori.
En les formes greus de patologies de les vies respiratòries, amb la finalitat d'un diagnòstic oportú, es poden assignar al pacient totes les opcions per a la investigació. A partir dels resultats obtinguts, l'especialista selecciona la teràpia necessària. Normalment, els leucòcits estan absents a l'esput.
Estudi general de laboratori
Val la pena assenyalar que l'examen macroscòpic o general de l'esput permet avaluar la secreció mucosa immediatament després de rebre-la. Aquesta versió de l'anàlisi ha estat utilitzada pels especialistes durant molts anys. Fins i tot abans de la invenció dels analitzadors i microscopis moderns, els metges determinaven el diagnòstic basant-se en l'aparició de moc expectorat.
Durant un examen diagnòstic, l'especialista presta atenció a determinats aspectes.
Quantitat
Es poden secretar 50-1500 ml d'esput al dia; tot depèn de la mal altia subjacent, que altera la secreció normal de les cèl·lules caliciformes. Patologies respiratòries comla pneumònia i la bronquitis causen uns 200 ml d'esput al dia. Els leucòcits no sempre estan presents a l'anàlisi.
S'observa un fort augment d'aquest indicador quan s'acumula sang o pus a les vies respiratòries, que després surten naturalment de les vies respiratòries. Així, amb bronquièctasies, un abscés drenat, gangrena del pulmó, es poden secretar fins a un litre i mig d'esput.
Què més mostra la prova d'esput? Parlem sobre els glòbuls blancs i altres cèl·lules en secret a continuació.
Personatge
Segons la naturalesa del líquid per la tos, els pneumòlegs classifiquen l'esput en els tipus següents:
- Sagnant. Quan porcions de sang o eritròcits individuals entren al líquid, expectorats durant la tos, adquireix un color característic. Aquests símptomes indiquen dany vascular. Les causes probables són actinomicosi, infart pulmonar, trauma, càncer.
- Mucoide. És un senyal favorable. Patologies en les quals es secreta l'esput mucós: traqueïtis, formes cròniques de bronquitis, asma bronquial.
- Mucopurulent. Indica una connexió addicional d'una infecció bacteriana. A més de la tos i l'esput, hi ha una alliberació de líquid, que són els productes de rebuig d'organismes patògens i bacteris destruïts per les cèl·lules immunitàries. Les patologies probables són la gangrena, les formes bacterianes de pneumònia, l'abscés pulmonar.
- Purulent. Es produeix pels mateixos motius que el mucopurulent. La principal diferència és que conté més productes de teixitcàries i pus.
L'avaluació de la naturalesa del secret permet entendre el procés patològic que es desenvolupa a l'aparell respiratori, seleccionar la teràpia adequada, sobretot si els leucòcits estan elevats a l'esput.
Color
El color d'ella canvia en funció del seu caràcter. Les combinacions possibles són:
- Mucoide. Pot ser transparent o grisenc.
- Mucopurulent. Té un color gris o groc, pot contenir inclusions purulentes.
- Purulent. L'esput és marró, verd i groc fosc.
- Sagnant. Inclou diversos tons de vermell. Cal recordar que un color vermellós indica la presència de glòbuls vermells mutats a l'esput. Si el vas està danyat, l'esput es torna rosat o escarlata.
Olor
En aproximadament el 75% dels casos, l'esput no té olor característica. L'única excepció és el líquid purulent. Aquest aroma es deu a la presència de partícules de teixit mort al moc. En alguns casos, es pot notar una olor afruitat, quan esclata un quist al pulmó, en el qual s'ha desenvolupat un helmint (equinococ).
Capa
La secreció mucosa secretada durant el procés de tos té una estructura predominantment homogènia. L'esput que es separa en capes indica el desenvolupament de les mal alties següents:
- Abscés del pulmó. En aquest cas, l'esput es divideix en dues capes: putrefacció i serosa.
- Gangrena del pulmó. En aquest cas, la tercera s'afegeix a les dues primeres capes: escumosa. La seva aparençaa causa de l'activitat vital de certs microorganismes que emeten bombolles de gas.
L'anàlisi visual de l'esput us permet determinar ràpidament el diagnòstic sense investigacions addicionals.
Impureses
La secreció mucosa pot contenir les impureses següents: líquid serós, pus, glòbuls vermells. La presència d'aquestes inclusions permet a l'especialista determinar el grau de dany del teixit pulmonar, entendre quina patologia és primària en cada cas clínic concret.
Química de l'esput
L'examen químic de les secrecions bronquials permet determinar com de pronunciat és el procés patològic. Tenint en compte els resultats obtinguts, el metge selecciona els mètodes de tractament adequats per estabilitzar la funcionalitat de l'epiteli ciliat.
Reacció
El nivell normal d'acidesa de l'esput és de pH 7-11. Amb la progressió del procés de desintegració del teixit pulmonar, es produeix l'oxidació del secret. En aquest cas, l'índex d'acidesa és 6. Les raons del canvi en els valors d'acidesa es basen en el metabolisme alterat de minerals i sals.
Proteïna
La proteïna gairebé sempre està present a l'esput. Normalment, la seva taxa és del 0,3%. Un lleuger augment d'aquest indicador (fins a l'1-2%) pot indicar la progressió de la tuberculosi. Un augment significatiu, fins a un 10-20%, és un signe de la formació de pneumònia lobar. L'anàlisi de laboratori de l'esput amb la determinació de la concentració de proteïnes permet distingir aquestes mal alties en el context de l'estudi del quadre clínic (dolor enpit, dificultat per respirar, tos) i els resultats d' altres estudis diagnòstics. Quina és la taxa de leucòcits en l'anàlisi de l'esput, pregunten sovint els pacients. Més endavant.
Pigments biliars
Els pigments biliars (micropartícules de colesterol) es poden secretar a l'esput si hi ha les patologies següents:
- Neoplàsies malignes de les vies respiratòries.
- Quist enterocòccic.
- Abscés.
Examen microscòpic
L'examen microscòpic de les secrecions bronquials permet determinar la presència de microorganismes o cèl·lules (que normalment haurien d'estar absents) mitjançant un aparell òptic.
Cèl·lules epitelials
La presència de cèl·lules epitelials a l'esput és una variant normal. En el curs de l'examen microscòpic, l'especialista crida l'atenció sobre un fort augment del nombre de cèl·lules, l'aparició de cilindres epitelials. Aquesta imatge indica danys a les vies respiratòries i les seves membranes internes.
Macròfags alveolars
La funció principal d'aquestes cèl·lules és proporcionar immunitat local. L'esput pot contenir una petita quantitat de macròfags alveolars. Amb un fort augment de la seva concentració, es pot jutjar la presència de formes cròniques de processos inflamatoris (traqueïtis, asma, bronquièctasis, bronquitis).
Leucòcits a l'esput
Aquest indicador és molt informatiu. Normalment, els leucòcits a l'esput haurien d'estar absents. A més, aquesta regla és equivalent per als homes idones. La presència de leucòcits a l'esput indica la presència d'un procés inflamatori agut que es pot desenvolupar en el context d'una infecció bacteriana. Això vol dir que les patologies següents poden estar presents al cos: bronquièctasis, pneumònia, abscés. El metge selecciona els mètodes de tractament en funció de quin tipus de mal altia ha provocat un augment de leucòcits a l'esput.
Considerem aquest problema amb més detall.
A la pràctica, els leucòcits normals de l'esput en dones i homes contenen de 2 a 5 unitats. Aquests són principalment neutròfils, però pot haver-hi altres tipus de glòbuls blancs. Què vol dir si els leucòcits de l'esput s'han desviat de la norma en dones i homes? Depèn dels tipus que s'hi defineixin.
Els neutròfils esmentats anteriorment estan presents en l'anàlisi si una persona té algun tipus d'infecció bacteriana de l'aparell respiratori: bronquitis, pneumònia, etc. Els eosinòfils també es poden trobar al moc. Són signe de mal alties al·lèrgiques: al·lèrgies al pol·len, asma bronquial, fins i tot infeccions per helmints. De vegades es troben limfòcits a l'esput, i això indica una possible mal altia humana amb tos ferina, tuberculosi.
Per exemple, es van trobar 30 leucòcits a l'esput. Això pot indicar bronquitis aguda. Al mateix temps, el secret és de color clar i, a més de leucòcits, macròfags i flora còccica en grans quantitats, pot contenir una lleugera barreja d'eritròcits.
Els leucòcits 20 en l'esput poden aparèixer en bronquièctasis o també en bronquitis aguda. Es fa el diagnòsticbasat en altres indicadors.
Eritròcits
Eritròcits a l'esput es detecten si hi ha ruptures de vasos grans o petits. L'especialista determina la naturalesa del sagnat per la concentració d'aquests cossos. Val la pena assenyalar per separat l'aparició en la secreció bronquial d'eritròcits modificats que penetren a través de les parets vasculars dilatades en absència de ruptura d'aquestes últimes. Un exemple típic de patologia és la pneumònia crouposa.
Fibres elàstiques
La presència d'aquestes fibres a la secreció mucosa indica una lesió pulmonar greu, acompanyada d'una ruptura dels teixits. Els principals exemples d'aquestes patologies són: tuberculosi, estadis avançats de bronquièctasis, gangrena, càncer, acompanyats de lesions destructives del parènquima d'òrgans.
Cèl·lules tumorals
L'aparició de cèl·lules atípiques a la secreció bronquial indica un procés oncològic en desenvolupament. Per aclarir la localització i el tipus de patologia, cal fer estudis addicionals.
Val la pena assenyalar que amb l'ajuda de l'examen microscòpic també es pot establir la diferenciació cel·lular. Com menys les cèl·lules alterades siguin semblants a l'original, pitjor serà el pronòstic de la patologia.
Detecció de micobacteris de la tuberculosi
Ara es coneix el que signifiquen els leucòcits de l'esput. L'examen microbiològic del secret és un dels mètodes més importants per comprovar la tuberculosi. L'agent causant de la patologia és la vareta de Koch.
La presència d'un microorganisme es determina mitjançant un microscopi. Amb l'objectiu dePer a la visualització del patogen, el biomaterial s'ha de tenyir segons el mètode de Ziehl-Neelsen. Quan es troba el bacil de Koch a l'esput, l'especialista indica BK (+) en els resultats de l'anàlisi. Això suggereix que el patogen es va identificar al líquid. Aquests pacients han d'estar aïllats. Si el resultat és BC (-), això significa que el pacient no propaga el bacteri.
Cultiu bacterià per a patologies infeccioses dels pulmons
L'examen bacteriològic de l'esput en lesions inflamatòries de les vies respiratòries s'utilitza principalment per comprovar les infeccions adquirides a la comunitat (actinomicosi, pneumònia, etc.).
L'examen bacteriològic es realitza en tres etapes:
- Mostre de moc bronquial per analitzar.
- Cultiu d'esput en un medi nutritiu preparat.
- Resembra de la colònia desitjada, estudi de les característiques físiques i químiques del patogen.
Si cal, la susceptibilitat dels microorganismes als fàrmacs antimicrobians s'estableix mitjançant proves de sensibilitat addicionals. Per fer-ho, es col·loquen cercles de paper en una placa de Petri, que es tracten amb agents antibiòtics. Es recomanen els fàrmacs al voltant dels quals es va produir la destrucció màxima de la colònia per al tractament d'un pacient concret.
Indicacions per a proves generals de laboratori
El metge pot recomanar un examen general de laboratori de les secrecions bronquials en gairebé qualsevol patologia que vagi acompanyada de tos iexpectoració de l'esput. Però aquest estudi diagnòstic rarament s'utilitza per a les infeccions virals estacionals. En aquests casos, s'observa una regressió de la tos i altres símptomes quan el pacient està al llit i beu molts líquids.
S'ha de fer un examen d'esput si se sospita de les patologies següents:
- La pneumoconiosi és una patologia laboral del sistema broncopulmonar.
- Formes cròniques de bronquitis.
- Asma.
- Gangrena del pulmó.
- Neoplàsies malignes.
- Abscés pulmonar.
- Tuberculosi.
La confirmació del suposat diagnòstic es realitza mitjançant mètodes instrumentals, físics i de laboratori.
Preparació per a l'estudi
El procés de preparació d'un pacient per a la recollida de secrecions bronquials per a l'examen és molt responsable, d'això pot dependre la qualitat de l'exploració. Si s'ignoren les recomanacions senzilles, poden aparèixer impureses addicionals al moc que impediran que l'assistent de laboratori determini les causes fonamentals del desenvolupament de la tos i la patologia broncopulmonar..
Recomanacions:
- Preparant el contenidor. La millor opció és utilitzar envasos que es venen a les farmàcies. Si no hi ha aquest recipient, podeu utilitzar un pot de mig litre o un petit dipòsit de plàstic. Però és important tenir en compte que aquest embalatge és molt incòmode i només es pot utilitzar en circumstàncies atípiques, si no és possible utilitzar un envàs normal.
- Un parell d'hores abans de la recollida d'esputs, el pacient hauria de netejarles dents, esbandida la boca. L'eliminació de la saliva i les partícules d'aliment millora la precisió del diagnòstic.
- Obteniu assessorament mèdic. L'especialista us explicarà detalladament com recollir correctament les secrecions bronquials per a la investigació.
Quan un pacient dóna esput per primera vegada, sovint calen diversos intents per fer-ho bé.
Donació de biomaterial
A més dels matisos descrits anteriorment, cal tenir en compte que es recomana recollir moc bronquial al matí. El motiu principal d'aquesta recomanació és que s'acumula una gran quantitat de secreció als bronquis des de la nit, cosa que facilita molt la seva expectoració. És possible recollir l'esput en altres moments del dia, però cal tenir en compte que la qualitat i la quantitat del biomaterial estudiat disminuirà.
Quan recolliu slime, heu de seguir l'algoritme següent:
- Respira profundament i mantén premut durant 10 segons.
- Exhala suaument.
- Repetiu 2 respiracions.
- A la tercera exhalació, expulseu l'aire del pit amb força i tossiu.
- Porteu el recipient als llavis, escopir el moc.
Si seguiu aquest algorisme, podeu recollir prou moc bronquial per investigar. Si sorgeixen dificultats, podeu estirar-vos de costat, inclinar-vos lleugerament cap endavant. Per accelerar la descàrrega d'esput, també podeu inhalar vapor o utilitzar un fàrmac mucolític.
Recollir secrecions bronquials d'aquesta manera no ho ésexclou que la saliva entri a la mostra de prova. Una alternativa a això és la broncoscòpia. Durant el procediment, el metge utilitza un endoscopi per examinar l'estat de l'epiteli ciliat i recollir la quantitat necessària de moc per analitzar-la.
Recollida d'esputs a casa
La recollida de material per a la investigació es pot fer a casa, seguint l'algorisme anterior. És important tancar bé el recipient després d'haver-hi col·locat la mucositat. A més, la mostra s'ha de lliurar al laboratori el més aviat possible. En cas contrari, el contingut d'informació de l'anàlisi pot disminuir.
Els especialistes assenyalen que en aproximadament la meitat dels casos, els pacients, que recullen l'esput a casa, incompleixen les normes establertes. En aquest sentit, cal tornar a fer les proves.
Transcripció de la investigació, lectures normals
Què vol dir: "Els leucòcits a l'esput augmenten", dirà el metge. La interpretació de l'anàlisi la fa un fisiatra o pneumòleg. Els indicadors següents són normals:
- Quantitat - 10-100 ml.
- Color - cap.
- Olor - cap.
- Laminació: cap.
- Acidesa: neutre o alcalina.
- El personatge és viscoso.
- Impureses - cap.
Després d'examinar la mucositat, l'auxiliar de laboratori omple un formulari especial, en el qual introdueix determinats indicadors. Si es realitza un examen microscòpic, el nombre de cèl·lules contingudes en el moc s'introdueix en columnes especials. De vegades hi ha molts leucòcitsen l'esput, així com en eritròcits i macròfags.
Així, l'estudi de les secrecions de la tos és un mètode de diagnòstic eficaç que permet identificar els canvis patològics de l'aparell respiratori i prescriure la teràpia adequada a temps.
Vam analitzar què signifiquen els glòbuls blancs de l'esput en gran nombre.
