De vegades hi ha situacions que s'associen a un efecte traumàtic, que impliquen manipulacions mèdiques com la reducció del còccix.
Les lesions que van provocar el seu desplaçament en relació a la posició anterior les divideixen els especialistes en subluxacions i luxacions, amb o sense ruptura dels lligaments sacrococcígs, així com fractures i fractures.
Sobre la luxació
La luxació del còccix s'acompanya d'un desplaçament de les superfícies de l'articulació sacrococcígea entre si. La luxació incompleta (subluxació) es caracteritza per una violació parcial de la congruència. Les luxacions i subluxacions es poden dirigir cap a davant (per exemple, després que una persona caigui a la regió gluti) i cap enrere (per exemple, després del part). Aquestes lesions poden provocar estiraments i fins i tot trencaments dels lligaments sacrococcígs, que enforteixen l'articulació que uneix el sacre i el còccix.
Teràpia de luxació
La teràpia per a subluxacions i luxacions implica el següentEsdeveniments:
- Anestèsia.
- Manipulació destinada a reduir la luxació.
- Compliment del llit o descans suau durant una setmana.
- Ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i altres analgèsics.
- Fisioteràpia.
- Exercici terapèutic.
Fractures
Les fractures-luxacions i les fractures del còccix són molt menys freqüents en la pràctica mèdica que les subluxacions i les luxacions. Són típics per a pacients grans. La principal diferència entre una fractura del coxis i la seva luxació és que la fractura va acompanyada d'un desplaçament de fragments (normalment anteriorment, en alguns casos lateralment i anteriorment, és a dir, anteriorment al costat).
Tractament de fractures
La teràpia per a una nova fractura de còccix implica:
- Anestèsia adequada.
- Manipulacions destinades a retornar fragments a la seva ubicació original.
- Compliment del repòs al llit durant 2-3 setmanes. L'estat de salut es recupera completament al final del primer o segon mes després de la lesió.
- Ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i altres analgèsics.
- Efecte fisioterapèutic.
- Realització d'exercicis de teràpia física.
Esbrineu si fa mal posar el coxis.
Dolor del procediment
Immediatament abans del procediment de reducció, el pacient ha de rebre una anestèsia adequada. Això està relacionat amb el fet quela superfície sacra anterior i la superfície del còccix es troben anatòmicament a prop del plexe coccígic dels nervis. Una nova lesió en aquesta àrea produeix un dolor intens al pacient, mentre que la víctima sovint s'afanya, sense poder prendre cap posició suau. L'anestèsia es realitza mitjançant bloqueig o bloqueig de novocaïna amb novocaïna i lidocaïna (o alcohol) per crear un efecte prolongat.
Per realitzar l'anestèsia, es col·loca el pacient al costat dret, mentre que les cames es porten a l'estómac. A més, és possible una posició quan el pacient està estirat d'esquena i les cames es fixen en suports especials cap amunt en angle recte. Primer, el pacient s'anestesia la pell i el teixit subcutani, i després, controlant el procés amb un dit introduït al recte, s'introdueix una agulla a la zona entre l'anus i el còccix (primer a través dels músculs densos, després a través del pararectal). teixit). L'agulla s'introdueix a una profunditat d'aproximadament 8 cm. Per a l'anestèsia, s'utilitzen uns 100-120 ml d'anestèsic.
Com és la reducció del còccix a través del recte?
Tècnica de reducció per a luxacions
Després d'anestesiar la zona lesionada, el pacient es col·loca a l'estómac i, a continuació, s'introdueix el dit índex de la mà dreta al recte i s'aplica una suau pressió a la regió coccígea amb els dits de la mà esquerra, intentant donar al còccix la posició correcta. Després del procediment de reposicionament del còccix, el resultat es comprova mitjançant un examen de raigs X.
Amb una nova fractura, reposició de fragmentsactuar d'una manera similar, la tècnica de manipulació és similar a la de la luxació.
En cas de lesió antiga
Les lesions antigues (més de 6 mesos després de l'impacte traumàtic) de la regió sacrococcígea estan subjectes principalment a teràpia conservadora. Si el pacient té una síndrome de dolor intens, es recomana l'ús d'analgèsics i antiinflamatoris, relaxants musculars amb un tipus d'acció central (Sirdalud, Tolperison). En alguns casos, es duen a terme bloquejos de novocaïna i bloquejos basats en hidrocortisona o altres GCS.
No es realitza el procediment de subluxació o luxació crònica, ja que els lligaments que reforcen l'articulació del còccix i el sacre estan estirats i no poden mantenir les superfícies de les articulacions en una posició normal. I la possibilitat de la seva fixació durant un període determinat està absent a causa de les característiques anatòmiques. A més, un intent de reduir el còccix amb una luxació antiga pot provocar danys addicionals a l'aparell lligamentós i l'aparició d'una síndrome de dolor pronunciat.
Les fractures de còccix ranci també es gestionen de manera conservadora. Els motius d'això són els següents:
- El call ja s'ha format, en relació amb això, la fusió de fragments ja és un fet consumat.
- En els casos en què encara no s'ha produït la fusió, es forma una falsa articulació, que facilita la possibilitat de resecció (coccigectomia). Això és, senzillament, redreçar i fer coincidir fragments.
Si teràpia conservadorales lesions cròniques de la regió sacrococcígea no donen l'efecte desitjat i el pacient experimenta un dolor intens que interfereix amb la vida normal, els experts recomanen la resecció del còccix.
Autoreducció
Si no hi ha educació mèdica i pràctica rellevant, no hauríeu d'intentar reduir el còccix vos altres mateixos. Hi ha moltes raons per això:
- La lesió aguda del còccix causa a la víctima un dolor força intens que impedeix l'autoreducció en absència d'anestèsia.
- És impossible corregir una luxació o posar fragments al seu lloc sense utilitzar les dues mans. És a dir, el pacient pràcticament no té l'oportunitat de dur a terme aquesta manipulació de manera independent.
- Un intent de retornar el coxis per si mateix, si s'ha dislocat, pot provocar danys addicionals als lligaments sacrococcígs, la regeneració i la curació dels quals serà molt lenta. El resultat d'això pot ser el desenvolupament de la coccigodània.
- Un intent independent de combinar fragments amb vores afilades en cas de fractura del còccix (retornant-los al seu lloc) està ple de possibilitats de danyar les parets del recte. Això pot provocar la infecció del teixit pararectal, el desenvolupament de paraproctitis, la formació de tractes fistulosos.
- La gravetat de la síndrome del dolor no permet determinar el tipus de lesió: no hi ha queixes específiques amb aquestes lesions. La fractura, la luxació i un simple hematoma del còccix durant una caiguda tenen el mateixsignes.
A més, es requereix un control de raigs X després del procediment, que f alta després de l'auto-reducció.
Revisions sobre la reducció del còccix amb subluxació
Els pacients responen força positivament sobre aquest procediment: amb una anestèsia adequada, pràcticament no se sent dolor, el procediment en si porta una mica de temps. L'únic que no convé als pacients és un llarg període de rehabilitació, però sense ell és impossible restablir completament l'estat de salut i, per tant, una vida plena.
Va revisar com es configura el còccix.
