L'article parlarà d'una de les infeccions manejables: les g alteres o les g alteres a les persones. Des dels anys 60 del segle passat, quan va començar la vacunació preventiva massiva, la infecció ha disminuït significativament. Quins són els símptomes de les g alteres en nens i adults, quines són les seves conseqüències i l'eficàcia de la vacunació: respondrem aquestes i altres preguntes a l'article.
Informació general
Aquesta mal altia és causada pel patogen paramixovirus parotidis, el reservori del qual només és una persona infectada. Les persones són molt susceptibles a aquest patogen, més sovint la mal altia es registra en nens. Paral·lelament, els nois pateixen g alteres més sovint (1,5 vegades més sovint que les noies). Els nadons reben immunitat a la mal altia de la seva mare, que dura fins a cinc anys. Molt sovint, els nens en edat preescolar es posen mal alts, però també es produeix la infecció dels adults. A més, com més gran és el pacient, més greus i els símptomes clínics augmentael risc de complicacions. La mal altia transferida proporciona una immunitat estable durant tota la vida a la infecció. En relació amb els símptomes externs clarament expressats, les g alteres s'anomena mal altia de les g alteres o g alteres.
Mal altia altament contagiosa
Des de l'època d'Hipòcrates, aquesta mal altia és coneguda per la humanitat, i el seu nom es deu al fet que una persona mal alta sembla un porc (que es mostra a la foto). La mal altia de les paperes afecta principalment les glàndules paròtides salivals, el teixit glandular de les quals s'inflama i s'infla. La mal altia només es transmet des del pacient per gotes en l'aire. El mètode domèstic de transmissió de la mal altia de les g alteres està completament exclòs. L'estacionalitat de la incidència s'associa amb la capacitat del patogen de mantenir la contagiositat a les estacions fredes i humides de l'any. Al mateix temps, el virus es desactiva fàcilment mitjançant l'assecat, l'exposició a la llum ultraviolada i les solucions desinfectants.
Característiques de les g alteres
La mal altia pot ocórrer en tres formes manifestes:
- Inaparat: la mal altia continua sense símptomes visibles i tangibles.
- Sense complicacions: el paramixovirus només afecta el teixit glandular de les glàndules salivals.
- Complicat: a més de les glàndules salivals, el virus penetra a les glàndules d' altres òrgans (gònades, pàncrees i sistema nerviós).
Depenent de la gravetat dels símptomes, les g alteres poden ser lleus, moderades o greus. La parotitis és perillosa per les seves complicacions. Les conseqüències de les g alteres poden ser sordesa, atròfia testicular en homes,infertilitat, diabetis.
Etapes del desenvolupament de les paperes
Durant el curs de la mal altia, es distingeixen els períodes següents:
- Incubació. Durada de 10 a 25 dies. Al mateix temps, el pacient és contagiós entre el 4t i el 5è dia.
- Període agut o alçada de la mal altia. Durada - fins a 10 dies. Es caracteritza per un augment dels símptomes amb un pic el 3r-5è dia.
- Reconvalescència. El període de recuperació total dura des de 10 dies fins a un mes.
Símptomes de les g alteres
El període agut de les g alteres va acompanyat de febre, calfreds, debilitat i mal de cap, tinnitus, dolor en empassar i obrir la boca. Un signe visible de la mal altia és un augment de les glàndules paròtides salivals, de vegades implicant les glàndules submandibulars i sublinguals en el procés inflamatori. La seva palpació és dolorosa, la inflamació comença com unilateral, però al 2-3 dia de la mal altia passa a una fase bilateral. La inflor comença a baixar entre el 4t i el 5è dia, i només en adults poden romandre inflades fins a 2 setmanes. En un curs sense complicacions, després d'una setmana, els símptomes desapareixen i el pacient es pot considerar recuperat.
Forma complicada de la mal altia
El 5-7 dia de la mal altia, en el 10% dels casos, altres òrgans estan implicats en la inflamació.
Quan el pàncrees està danyat, apareixen símptomes de pancreatitis aguda: dolor a la part superior de l'abdomen, dispèpsia, vòmits, nàusees. Aquesta complicació és més típica per als pacients adults i es produeix en una proporció d'1 a14 casos.
El paramixovirus pot infectar l'oïda interna. El pacient desenvolupa tinnitus constant, marejos, alteració de la coordinació i l'equilibri. Sovint és unilateral i pot provocar pèrdua o pèrdua auditiva.
Una complicació rara, la implicació en la inflamació de la glàndula tiroide, pot provocar degeneració dels teixits, atròfia i oncologia.
En casos greus, la inflamació s'estén a les membranes del cervell, provocant la seva inflor i l'aparició de símptomes meníngeos (temperatura superior a 39 graus, fotofòbia, vòmits, convulsions). En el 10% dels casos, la mal altia provoca el desenvolupament de meningitis serosa.
Conseqüències de les g alteres a la zona genital
Quan els genitals estan afectats, els nens poden desenvolupar orquitis: 2-3 vegades inflor dels testicles, acompanyada de la seva induració i dolor a l'engonal. Les conseqüències de les g alteres per als nens de 12 anys són especialment greus. Les seves cèl·lules reproductores es veuen afectades de manera irreversible, la qual cosa condueix a una infertilitat irreversible. En altres casos, l'edema testicular desapareix el 7è dia, però amb un tractament inadequat de les g alteres en els homes, es pot desenvolupar atròfia testicular, alteració de l'espermatogènesi i infertilitat secundària en un termini d'1 a 3 mesos. En alguns casos, es pot tractar la infertilitat postinfecciosa dels homes, fet que requereix un esforç important i uns costos materials.
En les dones, en casos rars (cada vint) pot desenvolupar inflamació dels ovaris, que es produeix de manera gairebé asimptomàtica. Hi ha risc d'infertilitat.
Registre d'una mal altia en una dona embarassada ael primer trimestre és una indicació d'avortament.
Diagnòstic de les g alteres
El diagnòstic de les g alteres amb símptomes clínics greus sol ser senzill. Però el diagnòstic final es fa a partir de proves de laboratori confirmades. L'arsenal modern de mètodes de diagnòstic inclou:
- Proves serològiques. Aïllament del virus de la secreció de la glàndula salival, orina, rubor de la faringe. S'utilitzen l'assaig immunoabsorbent lligat a enzims (ELISA), les proves de fixació del complement (RCC) i les proves d'inhibició de l'hemaglutinació (RTGA). És possible que aquestes proves no siguin fiables a causa de la reactivitat creuada amb els virus de la parainfluenza.
- La reacció en cadena de la polimerasa és un dels mètodes més nous i més precisos per detectar infeccions víriques. Aquest mètode dóna una idea de l'etapa de la mal altia i de la susceptibilitat del patogen.
La diferenciació del diagnòstic de les g alteres és molt important, ja que sota els símptomes externs es poden amagar mal alties completament diferents. Per exemple, de vegades la inflor de les glàndules salivals mucoses i els ganglis parafaríngs limfàtics acompanya mal alties no menys perilloses: limfadenitis amb diftèria tòxica. Aquests símptomes poden anar acompanyats de mononucleosi infecciosa i infeccions per herpesvirus.
Tractament de les paperes
Quan apareixen símptomes aguts en un nen, cal trucar a un pediatre a casa. L'aparició dels símptomes de les paperes en adults sovint els porta a veure dentistes o metges ORL.
La majoria dels pacients no requereixen hospitalització. Es realitza només en cas de severcomplicacions de la mal altia de les paperes. El tractament està dirigit a prevenir el desenvolupament de complicacions, reduir i alleujar els símptomes. Els pacients reben repòs al llit, una dieta lactis i vegetals, fàrmacs antipirètics i antiinflamatoris. En cas d'intoxicació greu del cos, és possible l'administració intravenosa de fàrmacs de desintoxicació (solució salina, solució de glucosa al 5%). Es prescriuen complexos multivitamínics.
El tractament a casa implica una quarantena de fins a 10 dies. A les institucions infantils, si es detecten g alteres, es declara la quarantena fins a 3 setmanes.
Mesures de prevenció
No hi ha cap prevenció específica de les g alteres. Com que el paramixovirus és similar al virus de la grip, les mesures preventives generals són les mateixes que per a la propagació d'infeccions víriques generals. L'enfortiment general del cos, l'eliminació de contactes amb pacients redueixen significativament el risc de mal altia.
La forma més fiable de prevenir les paperes en els nens és la vacunació. S'administra per primera vegada a l'edat d'1 any amb una vacuna complexa contra les g alteres, el xarampió i la rubèola. La segona immunització està indicada per a nens de 6 a 7 anys que no han tingut paperes.
Immunització: pros i contres
L'opinió dels experts sobre aquest tema és ambigua. Hi ha l'opinió que només haurien de vacunar-se els nois de la pubertat (l'inici de la pubertat) que no van tenir paperes durant la infància. La justificació d'aquest punt de vista és que la immunitat adquirida pel nen després de les paperes a una edat primerenca és tota la vida, mentre que la vacunagarantirà la seva disponibilitat durant diversos anys.
Els partidaris de la immunització obligatòria de tots els nens a una edat primerenca apel·len al fet que ningú és immune a les complicacions de les paperes. I si és possible evitar fins i tot la més mínima possibilitat que un nen desenvolupi diabetis, sordesa o atròfia testicular, hauríeu d'utilitzar-la.
Contraindicacions de la vacunació
Les vacunes modernes contenen paramixovirus atenuats i un component proteic basat en ous de gallina o guatlla o proteïna de bestiar. Les característiques de les vacunes es tenen en compte en presència d'al·lèrgies en un nen. Hi ha monovacunes i polivacunes. Les vacunes integrals han estat durant molt de temps una prioritat als països occidentals.
Les vacunacions a Rússia es realitzen d'acord amb el calendari d'immunització: a l'1 any d'edat i als 6-7 anys. La vacunació també és eficaç durant els 2 primers dies després del contacte amb el pacient, en aquest cas es redueix el risc de complicacions i el curs greu de la mal altia.
L'efectivitat de la immunització amb mitjans moderns és bastant alta: la immunitat dura diversos anys, de vegades de per vida. Però encara hi ha contraindicacions per als nens:
- Mal alties de la sang i mal alties oncològiques.
- Al·lèrgica tant als ous com a la carn de vedella.
- Estats d'immunodeficiència.
- Intolerància a alguns antibiòtics del grup dels aminoglucòsids.
- Afeccions infeccioses agudes.
- Reaccions al·lèrgiques a vacunacions prèvies i exacerbacions de patologies cròniques.
Tots els efectes secundaris de la vacuna estan associats amb les característiques del curs de les paperes (febre, respiració imanifestacions catarrals, inflor de les glàndules). Aquestes manifestacions poden aparèixer entre el 10 i el 12è dia després de la vacunació, durar entre 1 i 2 dies i transmetre per si soles.
Què haurien de fer els pares
Avui, vacunar els nens contra les g alteres no és obligatori i els pares tenen dret a negar-se a vacunar el seu fill. Només cal abordar aquest tema de manera responsable, tenint en compte els fets següents:
- Aproximadament 1,5 milions de nens moren cada any a tot el món, la mort dels quals s'hauria pogut evitar amb una vacunació oportuna.
- Uns 17 de cada 100 nens menors de 5 anys podrien viure si es vacunaven contra mal alties víriques perilloses.
- El desenvolupament de la meningoencefalitis, encara que no és mortal, provoca danys irreversibles als nervis auditius i sordesa.
- La letalitat en el cas de la parotitis epidemiològica, encara que petita, és d'1 cas per cada 100 mil pacients.
- Al voltant del 25% dels casos d'infertilitat masculina s'associen amb les paperes víriques patides durant la infància.
- Els danys greus al pàncrees poden provocar diverses formes de diabetis.
L'actitud de desconfiança cap a la vacunació a la societat moderna s'ha convertit durant molt de temps en un problema global. Es forma sota la influència dels següents aspectes: la desconfiança de la vacuna com a tal (la seva eficàcia o el seu proveïdor), la prepotència del profà (subestimació dels riscos de la mal altia), les molèsties d'organitzar la vacunació (allunyament geogràfic, estrès). o alt cost). Quin dels següents factors influeix en la decisiópare i estàs disposat a dir que has pres una decisió que no es basa en suposicions falses?
Del dubte a la certesa
La desconfiança humana cap a les vacunes ha existit des de la seva invenció. Segons les enquestes, 1/5 de la població està disposada a admetre que hi ha una conspiració mèdica, segons la qual les autoritats sanitàries governamentals donen suport a la immunització malgrat la presència d'efectes secundaris. Podeu discutir sobre això durant molt de temps, però tots els pares hauran d'assumir la responsabilitat de la salut del seu fill. Només recordem que al món d'avui, gràcies a les vacunes, mal alties com el còlera, la ràbia, la verola, una forma de meningoencefalitis i més de 10 mal alties han passat a la categoria d'infeccions perilloses completament desaparegudes. La producció de vacunes és un procés molt complex, i els mètodes de certificació actuals són molt estrictes. En qualsevol cas, l'elecció continua sent una qüestió individual.
