Les patologies renals són força freqüents. Aquestes inclouen infeccions com la pielo- i la glomerulonefritis. A més d'ells, hi ha altres patologies de l'aparell urinari. Un d'ells és la mal altia de Berger. Aquesta patologia també fa referència a anomalies comunes. Es diagnostica en aproximadament el 20% dels casos de mal altia renal en homes. Aquesta violació s'aplica no només als problemes de nefrologia, ja que té un mecanisme de desenvolupament immune. Aquesta patologia es pot sospitar pel símptoma principal: hematúria grossa.
Mal altia de Berger: què és?
Aquesta patologia és una forma de glomerulonefritis crònica. En comparació amb la variant hipertensiva i nefròtica del curs, la mal altia de Berger té un pronòstic més favorable. Tot i que es diagnostica a una edat primerenca (15-30 anys), rarament es converteix en una insuficiència renal greu. Les principals manifestacions de la mal altia són macrohematúria i molèsties a la regió lumbar. Aquesta patologia també pot ocórrer en la infància. En la població masculina, es produeix 4 vegades més sovint que entre les dones. Com en totes les patologies, el diagnòsticexposat segons la Classificació Internacional de Mal alties (ICD). La nefropatia de Berger té el codi N02, que significa "hematúria persistent i recurrent".
Causes del desenvolupament de la mal altia
La principal causa de la mal altia és un procés infecciós. Molt sovint, la patologia renal es desenvolupa després d'una infecció viral i bacteriana. Les mal alties fúngiques també poden ser la causa. Normalment, els símptomes apareixen pocs dies després que la infecció a les vies respiratòries altes disminueix (ARVI, amigdalitis, faringitis). La causa immediata de la mal altia és l'acumulació de complexos immunitaris a les parets dels vasos renals. En alguns casos, hi ha una connexió entre la patologia i una història hereditària carregada (nefropatia familiar IgA). A més, la mal altia està associada a una predisposició genètica. Es distingeixen els següents factors provocadors:
- Hiperrefrigeració.
- Disminució de la immunitat.
- Processos virals i bacterians crònics a les vies respiratòries superiors.
Mecanisme de desenvolupament de la mal altia de Berger
La patogènesi de la mal altia s'associa amb la deposició de complexos immunitaris a les parets dels vasos sanguinis. Normalment, l'aparell glomerular dels ronyons s'encarrega de filtrar la sang. Està format per molts vasos nefròtics. Després d'una infecció, els elements del procés inflamatori -complexes immunitaris- romanen al cos i s'instal·len a l'aparell glomerular. Com a resultat, es desenvolupa la glomerulonefritis. Els vasos renals no poden funcionar normalment a causa del sistema immunitaricomplexos i la filtració de la sang es veu alterada. A més, el procés inflamatori provoca acumulació de líquids (edema parenquimàtic) i redueix la permeabilitat de la membrana basal. Com a resultat, es desenvolupen macro i microhematúries. Les causes d'aquests processos són el dany als glomèruls i la penetració de líquid (sang) a través de la membrana basal.
Quins són els símptomes de la mal altia de Berger?
El quadre clínic de la mal altia de Berger s'assembla a la glomerulonefritis aguda. Tanmateix, és important distingir entre aquestes mal alties. La causa més freqüent de glomerulonefritis és una infecció per estafilococ. Els mètodes de tractament d'aquestes mal alties també difereixen. Els principals símptomes de la nefropatia Ig A són:
- Hematúria. Molt sovint, aquest símptoma és el que fa que els pacients busquin ajuda mèdica. L'hematúria grossa significa l'aparició de sang en orinar. Això sovint s'acompanya de molèsties.
- La microhematúria és un símptoma que roman invisible per a una persona i només es detecta en mostres especials.
- Dolor a la regió lumbar. La majoria de les vegades són de naturalesa adolorida. A diferència d' altres processos inflamatoris als ronyons (pielonefritis), s'observen molèsties a ambdós costats.
- Tenir una infecció prèvia del tracte respiratori superior.
- Augment de la temperatura corporal.
- Debilitat general.
- Proteinuria - l'aparició de proteïnes a l'orina. S'observa en casos rars, amb un curs atípic de la mal altia.
Diagnòstic d'IgNefropatia A
El principal criteri diagnòstic de la mal altia de Berger és un curs crònic. En general, els símptomes molesten al pacient 2-3 vegades a l'any, després de la infecció. També és important tenir en compte que la mal altia és benigna. Malgrat l'hematúria intermitent, l'estat dels ronyons es manté normal. A diferència d' altres processos inflamatoris (pielo-, glomerulonefritis), l'IRC rarament es desenvolupa amb la mal altia de Berger.
El diagnòstic de laboratori inclou KLA, OAM i mostres especials d'orina (Nechiporenko, Zimnitsky). Són necessaris per detectar eritròcits i leucòcits. En funció d'això, es distingeixen micro i macrohematúries. En l'anàlisi general de l'orina, la proteïna pot estar present. Per comprovar si hi ha una violació de la funció renal, el pacient ha de donar sang d'una vena per a la bioquímica. En aquesta anàlisi, és important conèixer el nivell de creatinina, que es manté normal en la mal altia de Berger. Per fer un diagnòstic final, es realitza una prova de presència d'Ig A a la sang. En casos rars, es realitza una biòpsia renal, en la qual es troben complexos immunitaris a l'aparell vascular. També es realitza una ecografia per al diagnòstic diferencial.
Inflamació immunològica del ronyó: tractament
Malgrat el curs benigne de la mal altia, la teràpia és necessària durant les recaigudes. Es necessita no només per alleujar els símptomes de la patologia, sinó també per prevenir complicacions i preservar la funció renal. El tractament comença amb el sanejament dels focus d'infecció. Molt sovint, es prescriuen antibiòtics per a això (medicaments "Amoxicil·lina","Cefazolin") i agents antivirals (medicaments "Viferon", "Genferon"). A més, els AINE són necessaris per alleujar la inflamació de l'aparell glomerular dels ronyons. Els fàrmacs més utilitzats són Canephron, ibuprofèn. En les mal alties renals, les herbes medicinals són eficaços. També es prescriuen decoccions i infusions especials (nudó, cons de bedoll, ussa).
Si la mal altia és difícil de tractar, hi ha recaigudes o complicacions freqüents, llavors es realitza teràpia hormonal. En general, prescriu el medicament "Prednisolona", així com els agents citostàtics. En alguns casos, es necessita una teràpia antiplaquetària, per millorar el flux sanguini (medicament "Kurantil").
Prevenció de la mal altia de Berger
Cal recordar que la mal altia de Berger fa referència a patologies cròniques. Per tant, per evitar exacerbacions, cal prendre mesures preventives. És important desinfectar els focus d'infecció (amigdalitis, sinusitis) a temps, per no estar exposat a la hipotèrmia. A més, els pacients haurien de fer periòdicament cursos d'herbes medicinals per donar suport al sistema immunitari.
