La paraproctitis purulenta aguda és una mal altia caracteritzada per la inflamació del teixit adipós que envolta el recte. Els homes solen patir-ho: l'estructura del seu espai cel·lular prop de la zona anal predisposa a això.
Per quins motius es produeix aquesta mal altia? Quins símptomes indiquen la seva presència? I com es tracta aquesta mal altia? Bé, aquest tema mereix una atenció especial.
Classificació
El primer pas és fer referència a la informació indicada a la CIE-10. La paraproctitis, segons la classificació internacional de mal alties, pertany a la llista de mal alties sota el codi K61. Aquesta classe és l'abscés de l'anus i el recte.
La paraula abscessus es tradueix del llatí com "abscés". Un abscés és una inflamació purulenta dels teixits. I segons la CIE-10, la paraproctitis és dels següents tipus:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorrectal - K61.2.
- Ishiorrectal - K61. Z.
- Intrasfintèric - K61.4.
La classificació assenyala que un abscés pot ser tant amb una fístula (un canal buit entre el pas i el recte),i sense ell.
Motius
Com a regla general, la paraproctitis purulenta aguda es produeix com a conseqüència d'una infecció humana amb microorganismes d'origen patògen.
La majoria de vegades és E. coli. Penetra gairebé sense obstacles en el teixit gras ja sigui des de la regió rectal o a través d'úlceres i ferides. A més, la mal altia pot ocórrer a causa d'una infecció amb clostridi, enterococs, bacteris anaeròbics i estafilococs.
Cal tenir en compte que els microorganismes poden penetrar gairebé qualsevol part del greix subcutani. Però, per regla general, afecten la capa o la regió pèlvic-rectal.
En casos rars, la causa de la paraproctitis purulenta aguda és la inflamació de la pròstata de naturalesa bacteriana.
Si parlem de grups de risc, els homes que pateixen diabetis mellitus, hemorroides o mal altia vascular ateroscleròtica són els més susceptibles a aquesta mal altia. A més, els factors predisposants inclouen el sexe anal, les esquerdes resultants, així com la immunitat feble.
Paraproctitis subcutània
Aquesta forma de la mal altia es caracteritza per la localització d'un focus purulent al teixit gras directament sota la pell.
Quan s'examina visualment al voltant del canal anal, es nota una inflor d'un color vermell característic. Qualsevol tacte, així com l'intent d'asseure's o defecar, provoca un dolor agut de naturalesa pulsant. A més, el pacient es queixasímptomes d'intoxicació general, a saber:
- Temperatura que arriba als 39°C.
- Calfreds.
- Malestar.
- Deteriorament de la gana.
- Dolor en músculs, articulacions i ossos.
Atès que aquest problema provoca el malestar més fort i, literalment, interfereix amb la vida normal, la majoria dels homes van immediatament al metge. El diagnòstic no causa dificultats: una enquesta, un examen visual i una palpació són suficients.
Paraproctitis ishiorrectal
La mal altia d'aquesta forma es diagnostica si el focus d'inflamació es localitza a la fossa isquiorrectal.
L'especificitat de la mal altia rau en el fet que el procés patològic en aquest cas també afecta el múscul que eleva l'anus. Per tant, el pacient es veu superat pel dolor a la pelvis petita quan intenta defecar, tossir o esternudar.
Si no acudeu immediatament a un especialista, la paraproctitis isquiorrectal començarà a progressar. Al cap d'uns dies, l'anus es tornarà inflat i hiperèmic, i també apareixeran els següents símptomes:
- Temperatura 37,5-38°C, però de vegades més alta.
- Respiració fàcil.
- Augment de la freqüència cardíaca.
- Dolor al recte.
- Inflor d'una de les natges.
- Suavitat dels plecs anals al costat afectat.
En aquest cas, és possible que necessiteu un examen digital del recte, que us ajudarà a determinar el dolor de la paret i determinar la ubicació exacta de l'infiltrat.
Paraproctitis pelviorectal
Aquest és un cas especialment difícil,ja que el procés patològic no només s'estén a l'espai pèlvic-rectal, sinó que afecta la vora de la cavitat abdominal. La paraproctitis purulenta aguda d'aquesta forma és perillosa perquè pràcticament no es manifesta de cap manera, ja que el focus es troba profund.
Els símptomes també són inespecífics. Això és el que sol preocupar a una persona:
- Mal de cap.
- Febre i calfreds.
- Símptomes d'intoxicació pronunciada.
- Constipació, disúria.
- Dolor a la part baixa de l'abdomen de caràcter avorrit. Amb el temps, les sensacions es localitzen i el pacient comença a sentir-les clarament al recte i a la zona pèlvica.
Per diagnosticar la paraproctitis purulenta aguda pelviorectal, és necessari un examen digital del recte. Però per confirmar el diagnòstic, el metge sol derivar el pacient a sigmoidoscòpia i ecografia.
Paraproctitis submucosa
Podeu endevinar els detalls d'aquest formulari pel nom. En aquest cas, el procés purulent es localitza sota la membrana mucosa de l'intestí distal. Per tant, els pacients es queixen de dolor a la zona rectal.
En el procés de palpació, el metge troba una zona amb un segell. El més mínim tacte no només provoca un dolor insoportable, sinó que sovint provoca un avenç del focus. Si això passa, el seu contingut entra a la llum intestinal i després s'excreta per l'anus.
Paraproctitis retrorectal
Aquest cas també és difícil, ja que el focus de la infecció es produeix darrere del recte. Ell no apareix endurant molt de temps. Només hi pot haver símptomes d'intoxicació. Alguns pacients es queixen de dolor al llarg del nervi ciàtic. En aquests casos, el quadre clínic presenta símptomes neurològics.
A partir dels signes específics, es pot observar que amb aquesta mal altia, el dolor irradia al perineu i les cuixes. Encara de vegades hi ha un lleu sagnat de la membrana mucosa a la zona de l'ampolla i hiperèmia.
Cal tenir en compte que només l'1,5-2,5% dels pacients que pateixen paraproctitis purulenta aguda presenten una forma retrorectal en la seva història clínica. De fet, aquest és un cas molt rar. Però completament curable. Després d'un examen digital i una sigmoidoscòpia, el metge prescriu una teràpia que l'ajudarà a curar ràpidament.
Teràpia de drogues
Ara podeu parlar breument sobre com tractar la paraproctitis. Com a regla general, el proctòleg prescriu els fàrmacs següents:
Ungüent de Vixnevski. Un medicament combinat que desinfecta, elimina la inflamació i també afavoreix la regeneració de les zones danyades
- "Proctosedyl". Ungüent amb hormones corticoides. Bloqueja el procés inflamatori, té un efecte analgèsic i antiedematos.
- "Locacorten-N". Un fàrmac antiinflamatori amb glucocorticoides que alleuja ràpidament la inflamació, prevé el desenvolupament d'infeccions i satura la pell amb substàncies beneficioses, restaurant-ne l'elasticitat.
- "Posteritzat". Moltsupositoris efectius que tenen un efecte immunoestimulant i antiinflamatori. Redueixen l'exsudació durant la inflamació, la picor, la inflamació i la hiperèmia, milloren el to dels vasos sanguinis i també afavoreixen la regeneració.
I per descomptat, quan es parla de com tractar la paraproctitis, no es pot deixar d'esmentar els supositoris amb pròpolis. És un remei homeopàtic d'origen natural, que té un efecte antimicrobià i reparador.
Mal altia en nens
Cal tenir en compte que la paraproctitis és molt freqüent en nadons (menors de 6 mesos). El motiu és el mateix: l'entrada de microbis patògens al cos. Els nadons tenen un sistema immunitari molt feble, de manera que tenen deu vegades més probabilitats d'infectar-se que els adults.
La paraproctitis en els nadons és difícil de notar. Primer, es forma un petit quist, que després es converteix en un abscés. Sovint surt i es trenca. Si roman dins, comença el procés de formació de fístules (no en tots els casos, però sí en la majoria). Això és perillós: si el pus entra a la cavitat abdominal, és possible la peritonitis.
Per tant, és molt important fer revisions periòdiques. Els símptomes alarmants són la febre, el capritx inquiet del nen, la negativa del nadó a menjar, la letargia i el deteriorament de les reaccions, així com l'acompanyament de les deposicions amb plor.
Operació
L'operació està indicada només si durant l'exploració s'ha trobat un tracte fistulós al pacient. Quirúrgicla intervenció està dirigida precisament a la seva eliminació.
La fístula es pot eliminar de diverses maneres: incisió, escisió, mètode de lligadura, cirurgia plàstica, obliteració amb làser o fil de col·lagen.
És necessària l'eliminació del canal buit. Si hi ha una fístula, les infeccions hi entraran constantment. I això està ple de recaigudes regulars d'inflamació. En termes senzills, la paraproctitis es tornarà crònica. I el malestar acompanyarà una persona constantment.
Després de l'operació, la paraproctitis disminuirà. Però trigarà molt de temps a recuperar-se. El pacient haurà de prendre antibiòtics i analgèsics, fer apòsits diàriament i també seguir una dieta sense escòries: menjar arròs i farinetes de sèmola a l'aigua, peix bullit, mandonguilles al vapor i truites. També hauràs de mantenir les femtes durant 2-3 dies.
La ferida cura en 3-4 setmanes. Però la rehabilitació completa triga entre 2 i 3 mesos.
