Codi ICD-10 per a la síndrome coronària aguda - I20.0 (angina inestable). Aquests símbols descriuen aquest estat d'una persona quan el subministrament de sang al múscul cardíac es debilita de sobte. La patologia és extremadament perillosa. Les estadístiques diuen que la probabilitat de mort en el primer quart d'hora, sobretot sense assistència qualificada, arriba al 40%. La manera més intel·ligent de minimitzar el risc és saber què és l'ACS, per què apareix la mal altia i com prevenir-la.
Vista general
Al codi ICD-10 de la síndrome coronària aguda I20.0, es registra una mal altia en la qual es formen acumulacions de greix a les parets arterials. Normalment, aquests vasos alimenten el múscul cardíac, amb sang, aquí s'ofereix una afluència de nutrients i oxigen. Normalment, el cor humà pot treballar estrictament en presència d'una constant,flux sanguini estable, ric en substàncies essencials. La síndrome coronària aguda es produeix quan una artèria es bloqueja. En el percentatge predominant de casos, la causa és un trombe. El subministrament d'oxigen al miocardi amb prou feines disminueix, les cèl·lules comencen a morir, mancant del compost químic més important per a la vida.
En medicina, una violació del subministrament de sang total als teixits orgànics s'anomena isquèmia. Amb l'ACS, aquest procés provoca la mort prematura de grans volums de fibres musculars que formen el cor: es produeix un atac de cor, un atac de cor.
És possible la síndrome coronària aguda, en la qual no es produeix la mort massiva de les cèl·lules musculars, però el miocardi encara està molt danyat. Aquesta condició pot ser única o crònica. Si el SCA no causa isquèmia, la característica de l'estat del pacient és l'angina inestable.
Com notar-ho?
Codificat amb els símbols I20.0 a l'ICD, la síndrome coronària aguda no és només una mal altia perillosa, sinó també una afecció que apareix de sobte. En el percentatge predominant de casos, l'atac comença de manera imprevisible per al pacient. Principals manifestacions de SCA:
- sensacions doloroses i desagradables al pit, les extremitats superiors, la mandíbula, l'esquena, l'abdomen;
- mareig, mal de cap;
- mal alt i vòmit;
- difícil de respirar;
- producció de suor està activada;
- dispèpsia.
El signe més cridaner de SCA és el dolor al pit. En cada cas, es determina el conjunt de manifestacions de la síndrome coronària agudacaracterístiques individuals del pacient. L'edat del pacient, el sexe, l'estat general del cos, la presència de trastorns de salut concomitants tenen un paper important.
Grup de risc
A partir de les estadístiques se sap que la síndrome coronària aguda es desenvolupa sovint en persones que es caracteritzen per les següents característiques, trastorns:
- diabetis mellitus;
- predisposició genètica;
- mitjana i més gran;
- presència de mals hàbits;
- tensió arterial alta;
- colesterol alt al sistema circulatori;
- estil de vida sedentari;
- quilos de més;
- malnutrició.
Dels mals hàbits amb major risc de SCA, el tabaquisme s'associa. Els grups d'edat i la probabilitat de desenvolupar una síndrome coronària aguda es correlacionen de la següent manera: per als homes, la probabilitat és més alta a partir dels 45 anys, per al sexe just, després de superar la fita dels 55 anys..
Ho comprovarem tot
Per verificar la correcció del diagnòstic proposat i del codi I20.0 utilitzat segons l'ICD, la síndrome coronària aguda s'aclareix amb l'ajuda d'estudis especials. Si el metge ha prescrit aquestes mesures, és important passar per tots els procediments necessaris; això ajudarà a identificar de manera oportuna el gran risc d'isquèmia i, per tant, prendre mesures per garantir una vida llarga i saludable.
Si se sospita de SCA, el risc de la mal altia es valora com a alt, s'ha d'enviar el pacient a un electrocardiograma. EnDurant l'examen, comproven com d'activament funciona el cor. S'utilitzen elèctrodes especials, fixant-los en zones estrictament especificades del cos. Si l'estudi mostra impulsos anormals o f alta de regularitat, és probable que l'òrgan funcioni malament, amb mal funcionament. Quan es diagnostica una síndrome coronària aguda, de vegades la informació obtinguda mitjançant un ECG és suficient per localitzar la ubicació d'un coàgul de sang.
Amb l'ajuda d'anàlisis de sang es pot aclarir l'estat del pacient. Si les cèl·lules moren, es produeix un dany al múscul cardíac, normalment en mostres preses del sistema circulatori, es poden observar traces, enzims, característics d'aquesta condició. Si el resultat és positiu, es detecten enzims, podem parlar amb confiança d'un atac de cor, síndrome coronària aguda. El codi ICD per a aquesta condició és I20.0.
La sospita de SCA és un motiu per fer una gammagrafia cardíaca. L'estudi avalua quanta sang flueix a l'òrgan principal del cos. Els metges poden entendre fins a quin punt el dany muscular es deu a la síndrome coronària aguda amb o sense elevació del ST.
De vegades es recomana un control Holter. Es tracta d'un estudi a llarg termini: amb dispositius que registren les especificitats del treball del múscul cardíac, haureu de caminar durant 24 hores. Un mecanisme especial registra l'activitat de l'òrgan i el metge desxifra les dades. Amb l'ajuda del seguiment, podeu entendre quines són les violacions del ritme del batec del cor, en quins moments el cor no rep el volum de sang necessari. Un cert nombre de casos es coneixen quan l'atenció mèdica oportuna per agutla síndrome coronària no es va proporcionar a causa de l'absència de símptomes d'aquesta mal altia greu. El seguiment diari amb el mètode Holter elimina aquesta situació.
Què cal fer?
El tractament de la síndrome coronària aguda només és possible en un entorn hospitalari. El pacient necessita una ambulància, i només els poden proporcionar especialistes amb formació i accés als equips i medicaments necessaris en aquest cas. Les mesures primàries tenen com a objectiu alleujar el dolor i optimitzar la circulació sanguínia; això restablirà la funcionalitat cardíaca. Després de prestar atenció d'emergència per a la síndrome coronària aguda, es prescriu un programa de tractament integral. Hi ha una alta probabilitat que els metges recomanin anar a la cirurgia. També hauràs de prendre medicaments.
Entre els medicaments per a l'ACS, val la pena destacar les categories següents:
- bloquejadors beta;
- inhibidors del receptor de l'angiotensina;
- Inhibidors de l'ACE;
- nitroglicerina;
- coagulació correctiva, substàncies de viscositat de la sang;
- estatinas.
Si l'atenció mèdica per a la síndrome coronària aguda no mostra el resultat desitjat, es recomana intervenció quirúrgica: implantació d'stent, bypass o angioplàstia. Si el metge ha derivat per a una cirurgia, no s'ha de retardar: el retard pot costar la vida del pacient.
Recomanacions importants
La síndrome coronària aguda requereix que el pacient canviï radicalment l'estil de vida, els hàbits quotidians. Perquè provocar ACSpot tenir mal alties cardíaques i vasculars, haurà de començar el seu tractament, tan aviat com el metge va advertir sobre el risc d'aquesta condició. En absència d'aquestes mal alties, és possible prevenir l'ACS si abandoneu completament els mals hàbits i porteu un estil de vida actiu. S'ha de revisar la dieta, excloent-ne els aliments grassos i picants, salats i enllaunats. En canvi, hauríeu de consumir moltes fruites i verdures. Els àpats de cereals integrals i proteïnes es consideren aliments saludables.
Per mantenir-se en forma, heu de fer constantment activitat física al cos. El mode òptim és de fins a tres hores a la setmana. Mantingueu la vostra freqüència cardíaca sota control i controleu regularment la pressió arterial, feu proves per comprovar la quantitat de colesterol al sistema circulatori i preneu mesures per evitar el sobrepès o el baix pes.
Per no aprendre de l'experiència què és la síndrome coronària aguda sense elevació del segment ST o amb aquesta, les persones que ja han patit un atac de cor hauran d'utilitzar regularment àcid acetilsalicílic. Aquesta substància evita la formació de coàguls de sang. Els metges van estimar que el risc de recurrència d'un atac de cor només gràcies a l'aspirina es redueix gairebé una quarta part.
Termes i matisos
La síndrome coronària aguda a la CIE 10 es codifica com I20.0. La particularitat d'aquest ítem del sistema de classificació és el seu nom. L'ACS, coneguda pels metges i pacients del nostre país, no és la terminologia que s'ha generalitzat internacionalment, per la qual cosa el classificador mundial només coneix l'angina inestable. Aquest és el nom de la mal altia, inscrita la CIE-10. Tanmateix, només la diferència de redacció (I20.0 també denota una síndrome coronària intermèdia) no vol dir que el pacient no pugui ser ajudat o que calguin altres mesures. Amb ACS, heu d'ajudar exactament com es recomana per al diagnòstic de l'ICD I20.0.
El codi de la síndrome coronària aguda (I20.0) hauria de ser conegut pels metges que elaboren la història clínica d'un pacient, però per als profans aquests caràcters no són tan importants. És molt més important entendre tots els perills associats a una condició patològica, tenir una idea de les mesures d'assistència necessàries. Per ser guiat sobre com alleujar la condició del pacient no només han de ser les persones en risc de patir SCA, sinó també els seus familiars, familiars i col·legues. En cas d'atac, seran ells els qui s'encarregaran de trucar oportunament a una ambulància i de proporcionar al pacient les condicions per esperar al metge amb el mínim dany (en la mesura del possible).
Mal altia: com comença tot?
La síndrome coronària aguda sense elevació del segment ST i amb aquesta pot aparèixer en el fons de l'aterosclerosi. Els metges han establert una seqüència d'esdeveniments que condueixen a un alt grau de SCA. Tot comença (en el percentatge predominant dels casos) amb la infecció. La infecció és possible de diverses maneres:
- virus herpètics;
- citomegalovirus;
- grip;
- adenovirus.
Un agent patològic provoca processos inflamatoris a les membranes vasculars internes, la qual cosa significa que es viola la integritat dels teixits orgànics. Això condueix a l'acumulació de lipoproteïnes de baixa densitat,una placa específica que estreta la llum vascular i alenteix la velocitat del flux sanguini. Les plaquetes es fusionen, s'enganxen a les parets vasculars. Aquestes localitzacions es converteixen en llocs d'acumulació de fibrina i, al cap d'un temps, apareix un trombe dens que impedeix que la sang arribi a una zona determinada del múscul cardíac.
La síndrome coronària aguda sense ST i amb l'augment d'aquest segment és possible a causa d'un espasme arterial associat a sentiments forts o una crisi hipertensiva. El bloqueig del vas és possible a causa de l'entrada d'una formació d'una altra part del sistema circulatori en ell: un coàgul de sang pot aparèixer a qualsevol artèria, trencar-se i començar el seu "viatge" pel cos.
Major risc d'experimentar la síndrome coronària aguda amb elevació del segment ST, sense ella, en persones que experimenten regularment un augment de l'estrès. Aquestes condicions donen lloc a la necessitat d'un major subministrament d'oxigen, i el sistema circulatori no sempre pot proporcionar el subministrament dels components químics necessaris. L'augment de la coagulació del líquid principal del cos humà, la sang, pot jugar el seu paper. Es creu que les dones que prenen anticonceptius hormonals orals corren risc de patir SCA.
Química i medicina
La síndrome coronària aguda amb elevació del ST es desencadena per la formació de coàguls de sang. Això també explica l'ACS sense aixecar aquest segment. Una característica del procés és l'alliberament de components actius durant la trombosi. Histamina, serotonina i algunes altres substàncies que tenen un efecte localVasos: els buits disminueixen, la qual cosa significa que el flux sanguini es fa encara més feble, disminueix l'aportació de líquid als òrgans i teixits que els necessiten.
Al mateix temps, el calci i l'adrenalina afecten el sistema circulatori. S'inhibeix el treball dels components que impedeixen la coagulació de la sang i s'alliberen enzims al líquid que violen la integritat de les cèl·lules sanes a prop de les zones necròtiques.
La síndrome coronària aguda amb o sense elevació del ST es pot prevenir recuperant la qualitat del flux sanguini. És categòricament difícil revertir els processos, requereix un tractament complex, però fins i tot la normalització de la circulació sanguínia ja permet frenar el progrés negatiu de la situació. Al mateix temps, els metges presten atenció: les àrees de necrosi miocàrdica són cicatrius, en el futur no participaran en els moviments dels músculs contràctils i la insuficiència cardíaca augmentarà gradualment.
Formularis i funcions
L'ajuda per a la síndrome coronària aguda es proporciona en funció de les característiques de l'estat del pacient. S'acostuma a distingir tres opcions per al desenvolupament de la situació:
- angina inestable a causa de la reducció del subministrament de sang al teixit muscular;
- atac cardíac, quan es formen àrees distròfiques, subjectes a canvis necròtics a causa de la manca total de subministrament de sang;
- fibril·lació ventricular.
Aquest últim condueix a la mort clínica. S'observa més sovint en el context de canvis sobtats, a causa d'una violació de la capacitat d'excitació de les cèl·lules. El pacient pateix un agutarítmies. Cal donar atenció mèdica d'urgència a les cures intensives.
Característiques de les manifestacions
La prestació d'assistència en la síndrome coronària aguda és possible després de l'eliminació de la informació primària per ECG. L'anàlisi pot indicar isquèmia aguda (això s'expressa per l'augment de l'interval), hi ha SCA sense augment. La principal manifestació clínica és el dolor; la força de la síndrome varia molt. Les sensacions darrere de l'estèrnum pertorben un terç d'una hora o més. Potser la propagació del dolor als omòplats, al coll. La nitroglicerina no mostra un efecte pronunciat.
Si el SCA s'ha desenvolupat en una persona gran, la manifestació principal és la debilitat general. La pressió baixa, s'observa dificultat per respirar. De vegades el pacient perd el coneixement.
Símptomes no clàssics registrats relativament poques vegades:
- dolor abdominal;
- vòmits, nàusees;
- dolors punxants;
- augment del dolor a la inspiració.
Per oferir una assistència adequada al pacient, el metge ha de saber si hi ha hagut atacs de cor en el passat, quins són els símptomes primaris, quina és la naturalesa del dolor, com canvia amb el temps.
Ajuda i no facis mal
En la síndrome coronària aguda, l'algoritme d'atenció d'emergència és el següent:
- Doneu una pastilla d'àcid acetilsalicílic i nitroglicerina.
- Coloqui el pacient en una posició còmoda.
- Tranquil·litza el pacient.
- Truqueu una ambulància i descriviu tots els símptomes per telèfon.
Tan aviat com arribin, els metges faran un ECG, analitzaran la informació rebuda i proporcionaran mesures primàries per donar suport vitalfuncions. Se suposa que ha d'utilitzar analgèsics: narcòtics, nitrats, injeccions de fàrmacs contra l'espasme. Donen fàrmacs que redueixen la viscositat de la sang ("Reopoliglyukin", "Heparina"). Els metges tindran amb ells tot el que necessiten en un kit especial per a l'atenció primària "Posta per síndrome coronària aguda". Aquests kits es venen a la majoria de farmàcies del nostre país.
El pacient és traslladat a un hospital per rebre cures especials. Si l'ECG mostra dades normals o properes a les normals, trieu els mètodes d'assistència en funció de les característiques dels símptomes.
L'apilament d'assistència amb síndrome coronària aguda es completa tenint en compte les ordres emeses a nivell federal i regional. El Ministeri de Sanitat i Desenvolupament Social és responsable d'aquestes instruccions.
En cas de SCA, el pacient és traslladat a la unitat de cures intensives. Si la condició és relativament estable, n'hi ha prou amb un tractament terapèutic intensiu. Els algorismes per a les accions dels metges es descriuen a la documentació oficial que regula el treball de la clínica. Els metges han d'obeir les normes establertes.
Va tenir un atac de cor
Si es diagnostica un atac de cor, doneu al pacient una pastilla de nitroglicerina sota la llengua. Una alternativa és un aerosol amb aquesta substància, aplicat tres vegades. Hi ha pauses de cinc minuts entre procediments. Si la síndrome del dolor persisteix i la pressió és de 90 unitats o més, està indicada la introducció de nitroglicerina en una vena a través d'un comptegotes.
Per alleujar una mica la condiciópacient, es permet injectar sulfat de morfina barrejat amb solució salina a la vena. Per reduir la viscositat de la sang, s'utilitza àcid acetilsalicílic, "Clopidogrel".
Els Es poden utilitzar beta-bloquejants si les proves confirmen l'absència de bloqueig auriculoventricular i no hi ha cap menció d'asma, insuficiència cardíaca aguda a la història clínica. Els fons "Egilok", "Propranolol" van ser molt utilitzats.
Les directrius clíniques per a la síndrome coronària aguda inclouen l'anàlisi de la situació i la identificació de factors que estimulen la mal altia coronària. S'han d'eliminar el més aviat possible. En una crisi hipertensiva, hauríeu de baixar la pressió i utilitzar medicaments per eliminar les arítmies.
En funció del canvi de l'ECG, decidiu la necessitat de la trombòlisi.
Trombolisi: què és i per què es necessita?
El terme s'utilitza per indicar la introducció al cos del pacient d'un fàrmac capaç de dissoldre un coàgul de sang. Aquest procediment s'ha d'iniciar dins dels primers 120 minuts de l'aparició dels símptomes del SCA. La trombòlisi la realitzen metges estrictament qualificats.
La estreptoquinasa s'utilitza per a l'administració intravenosa. Si han passat 12 hores o més des de l'aparició de l'ACS, la trombòlisi és absolutament ineficaç: el trombe format no es pot dissoldre amb fàrmacs. Els medicaments que contenen estreptocinasa s'han d'administrar a través d'un comptegotes en una vena en un entorn hospitalari. El millor pronòstic en aquells pacients que van rebre el degoteig de fàrmac en la primera mitja hora després de l'ingrés al departamentvigilància intensiva. És inacceptable fer el procediment de trombòlisi en les condicions següents:
- tensió arterial alta;
- traç passat;
- hemorràgia;
- lesions cranials rebudes l'últim trimestre de l'any;
- presència d'una neoplàsia maligna al cervell.
Què cal fer a continuació?
La continuació de la teràpia es tria en funció de l'eficàcia de les mesures primàries. Si s'ha pogut estabilitzar l'estat del pacient, alleujar la síndrome del dolor, mentre el cor batega rítmicament, a una velocitat adequada, i la pressió es manté a un nivell mitjà, el tractament clàssic de la isquèmia és suficient. Cal prendre constantment indicadors d'ECG per controlar l'estat del pacient.
Quan es repeteix un atac i una arítmia, en una situació en què l'ECG mostra canvis negatius en l'activitat del múscul cardíac, s'ha d'enviar urgentment el pacient a la unitat de cures intensives per a una intervenció quirúrgica. Es pot col·locar una derivació o un stent. S'escull una opció específica en funció de les característiques del cas.
Actualment, ACS està reconeguda com una de les condicions patològiques més perilloses per a la vida humana. El pacient ha de proporcionar-li cures d'urgència en cures intensives. Procrastinació, accions equivocades: tot això pot provocar un desenllaç fatal.
OK: funcions
La condició patològica es manifesta com un dolor intens i agut. Les convulsions són possibles. Amb l'angina de pit, els pacients descriuen els atacs com a curt termini, ardor, com si apretés el pit. atac de coracompanyat de xoc dolorós. El pacient necessita hospitalització urgent.
OKS es mostra:
- suor freda;
- excitació;
- panic;
- blanqueig de la pell.
Amb aquests símptomes, és important no només trucar a una ambulància de manera oportuna, sinó també estar amb el pacient fins que arribin els metges. No podeu deixar el pacient sol: això augmenta significativament el risc de mort. Heu d'estar especialment atent a una persona que està mal alta i vomita, així com que és propensa a perdre el coneixement.
Si, després de valorar l'estat del pacient, es va decidir recórrer a la cirurgia, escolliu el mètode més adequat per al cas. La implantació de stent és una intervenció en la qual revelen on s'estreny l'artèria, porten aquí un catèter amb un petit globus i expandeixen la llum del vas sanguini. Per a la fixació, s'utilitza un stent: una malla especial que no és rebutjada pels teixits del cos humà.
Si està indicada la cirurgia de bypass, s'extreuen algunes de les artèries coronàries i es col·loquen implants. Una operació oportuna i correcta és la millor manera de prevenir un atac de cor.
L'estat s'ha estabilitzat: què passa?
Si una persona ha sobreviscut a l'ACS, haurà d'adherir-se a les restriccions i regles durant tota la seva vida, en cas contrari, és probable que la situació es repeteixi i el risc de mort serà encara més gran. Normes generals de conducta:
- fins que l'estat mostri una millora constant, romandre al llit;
- exclusió de la vida dels factors d'estrès, fortemocions;
- sense exercici.
Quan la condició s'estabilitzi perquè els metges permetin l'activitat física, es recomana caminar a l'aire lliure cada dia. Haureu de caminar lentament, i les caminades en si no haurien de ser llargues, sinó us faran més mal que bé.
Haurem de reconsiderar la dieta, excloure el contingut picant i salat, dolços i greixos i qualsevol aliment pesat. Està estrictament prohibit beure alcohol. El percentatge de productes d'origen animal es redueix al mínim i la sal s'utilitza al dia en una quantitat de no més de 6 g No es pot menjar aliments ricament condimentats ni plats picants. Heu de seguir aquestes regles durant el període de rehabilitació i després, en una paraula, tota la vida.
Si us desvieu de les recomanacions del metge, l'ACS causarà complicacions i la recaiguda s'associa amb una major probabilitat de mort.
Conseqüències de l'ACS
En el context de l'ACS, la probabilitat augmenta:
- f altes en el ritme del batec del cor en diverses formes;
- funcionament insuficient del múscul cardíac en forma aguda;
- inflamació de les membranes del cor;
- aneurisma aòrtic;
- fatal.
Fins i tot amb els primers auxilis en el menor temps possible, el risc de recaiguda és força elevat, així com la probabilitat de complicacions. Per reduir els perills per a tu mateix, després de l'ACS hauràs de visitar regularment un cardiòleg per a un examen sistemàtic complet. És important seguir les recomanacions del metge: això allargarà la vida.
Com avisar?
La prevenció del SCA implica el rebuig dels mals hàbits i la transició a una dieta limitada amb l'excepció de les grasses i salades, picants. Hauríeu de fer activitat física constantment, evitar l'estrès i l'excés de treball. Es recomana a les persones per a les quals augmenta el risc de patir SCA que vagin a passejar els caps de setmana, fins i tot podeu fer excursions no esportives; aquestes excursions les organitzen regularment aficionats a gairebé qualsevol ciutat del nostre país.
Les persones amb risc de patir SCA haurien de tenir un tonòmetre a casa i controlar la pressió arterial, donar sang regularment per detectar els nivells de colesterol. El terapeuta de la cita t'indicarà quins metges especialitzats hauràs de venir a un examen, amb quina freqüència has de visitar els metges. Per prevenir el SCA, haureu de seguir els consells. Qualsevol mal altia identificada, especialment les que afecten els vasos sanguinis i el cor, s'han de tractar de manera oportuna.
