Els ECHV-dispositius són dispositius electroquirúrgics d' alta freqüència que s'utilitzen per tallar teixits i aturar ràpidament el sagnat. Els dispositius s'utilitzen àmpliament en medicina: cirurgia, ginecologia, laparoscòpia, toracoscòpia, neurocirurgia i altres camps.
Coagulació monopolar
Hi ha dos mètodes principals de manipulació mèdica amb un coagulador: monopolar i bipolar.
El mètode monopolar és més comú a les cirurgies obertes. Permet realitzar operacions a major profunditat en comparació amb el dispositiu bipolar. Aquest mètode és senzill, segur i eficaç tant per a la incisió com per a la coagulació.
Els coaguladors electroquirúrgics monopolars tenen un elèctrode que produeix dissecció i coagulació locals dels teixits al lloc de contacte.
El corrent flueix en un cercle viciós des deeina de treball al segon elèctrode neutre: una placa que proporciona un contacte ampli per tot el cos del pacient. L'elèctrode de l'eina s'anomena elèctrode actiu i la placa s'anomena elèctrode passiu.
L'efecte de la coagulació es troba a la secció del circuit amb la concentració més alta de corrent. Això hauria d'estar entre l'instrument del coagulador quirúrgic i el cos del pacient, però, pot haver-hi violacions de les condicions per al pas del corrent, que provocaran efectes indesitjables en altres parts del circuit, que es manifestaran com a complicacions després l'operació.
Per tant, a l'hora de realitzar el procediment amb un electrocoagulador quirúrgic monopolar, cal tenir en compte tots els riscos i seguir les normes de seguretat elèctrica.
Complicacions i efectes secundaris de l'electrocoagulació monopolar
L'ajust fluix de la placa del coagulador quirúrgic comporta una disminució de l'àrea de contacte amb el cos del pacient, com a resultat, aquest elèctrode passiu es converteix en actiu. Això provocarà danys tèrmics a la pell i als teixits subjacents fins al desenvolupament de cremades de grau III-IV.
Per millorar el contacte, de vegades es col·loca un tovalló humitejat amb solució salina sota el plat. Tanmateix, quan el drap comença a assecar-se, la concentració de corrent augmenta a les zones humides restants, que de nou està plena de cremades.
La corrent es mou pel cos del pacient pel camí de menor resistència. Si hi ha objectes metàl·lics en el seu camí, el corrent es concentra en ells. Aquests objectes metàl·lics poden ser clips de costura, el corrent s'acumulaells, provocant la coagulació del teixit al voltant de la grapa, donant lloc a un fracàs de la sutura. Per tant, la coagulació no s'ha de dur a terme prop de la línia de grapa.
La coagulació no s'ha de dur a terme a prop d'articulacions metàl·liques implantades. El corrent s'acumula en ells, escalfant la pròtesi. Sota l'acció del metall escalfat de la pròtesi, les proteïnes de l'os sobre les quals es fixa aquesta pròtesi es desnaturalitzen. Com a resultat, l'articulació es deixa anar.
En el cas d'un coagulador electroquirúrgic de baixa qualitat o d'un especialista no qualificat, és possible una avaria capacitiva. En determinades condicions, els teixits del pacient poden deixar de conduir el corrent. Per exemple, quan el teixit s'asseca durant la coagulació prolongada d'una zona. En aquest cas, apareix un dielèctric entre els dos elèctrodes i tot el sistema es converteix en un condensador elèctric. La càrrega s'acumula als elèctrodes com a les plaques d'un condensador. No hi ha efecte de coagulació, que pot provocar que el cirurgià augmenti la potència del dispositiu, la càrrega de les plaques augmentarà fins que es produeixi una ruptura a través dels teixits del pacient. La força actual en aquest moment és enorme i provoca cremades greus al llarg de tot el recorregut de la descàrrega elèctrica.
Tipus de coaguladors monopolars
Els coaguladors monopolars són de dos tipus:
- contacte (incisió-coaguladors);
- sense contacte (coaguladors de polvorització).
L'elèctrode actiu del dispositiu de contacte té forma d'agulla, bucle o llanceta. Com a resultat del seu treball, es forma una ferida neta apta per a la biòpsia, o una feridaamb una fina capa de coagulació.
Quan el coagulador d'incisió funciona, el resultat del contacte entre l'elèctrode i el teixit és la formació d'una crosta que s'adhereix a l'elèctrode i es trenca quan es retira.
El mètode sense contacte s'utilitza quan cal influir en grans àrees del cos. Durant el funcionament del coagulador de polvorització, es crea un arc elèctric, que provoca l'"evaporació" del plasma cel·lular localment al punt de contacte. Aquest efecte puntual evita l'escalfament local i el dany a les zones de teixit adjacents.
El mètode sense contacte és menys traumàtic, però no sempre segur. Per obtenir una espurna, cal augmentar la potència del dispositiu, com a resultat, augmenten els corrents de fuga i hi ha riscos d'avaria. Per evitar possibles complicacions, s'utilitza un prefix especial que subministra argó.
Coagulador de plasma d'argó
El plasma d'argó o el coagulador d'argó inclou un generador, un dipòsit d'argó i un aplicador que combina gas i càrrega. Sota la influència de l'electricitat, l'argó produeix un plasma, que es converteix en un medi conductor. El corrent actua a través del plasma, l'elèctrode es troba a 1,5-2 cm de distància del teixit del pacient, de manera que la punta del dispositiu no s'enganxa al teixit. A més, l'argó no interacciona amb els teixits del pacient a temperatures elevades, la qual cosa elimina la seva carbonització i garanteix l'absència de fum i l'enverinament de les ferides per productes de combustió.
La coagulació millorada amb argó és molt superficial. La necrosi coagulativa penetra el teixit només per dècimes de mil·límetre. Per tant, s'utilitzen dispositius d'argó per processargrans superfícies amb sagnat difús, per exemple, òrgans parenquimatosos. Però aquest dispositiu no podrà aturar el sagnat d'un vas gran.
El dispositiu és molt car. Si el preu d'un coagulador bipolar és d'uns 500 euros, un coagulador d'argó és d'uns 6500 euros.
Coagulació bipolar
El coagulador electroquirúrgic bipolar té dues mandíbules actives. El corrent només flueix per la zona de teixit entre ells i no passa pel cos del pacient. Per tant, s'exclouen tots els riscos associats a l'ús d'electrocoaguladors quirúrgics monopolars.
El mètode de coagulació bipolar és més avançat. Aquest tipus d'exposició és més segura, ja que només es realitza l'acció local i només en mode de coagulació. Per tant, s'exclouen les cremades i les avaries capacitives. Tanmateix, el dispositiu funciona a causa dels elèctrodes complexos, de manera que el seu preu és més elevat.
A més, els coaguladors bipolars no són capaços de tallar teixit, a excepció del dispositiu Trimax, que talla teixit amb un bisturí convencional després de la coagulació. A més, per obtenir l'efecte de la coagulació, cal capturar el teixit amb ramificacions, cosa que no sempre és possible.
No obstant això, el coagulador electroquirúrgic bipolar és indispensable quan es necessita una coagulació local a llarg termini. Els dispositius bipolars s'utilitzen habitualment en operacions respiratòries, urologia i artroscòpia i cirurgia pediàtrica. És convenient, per exemple, dur a terme la coagulació del coll uterí o del lligament ample de l'úter, capturant tota l'estructura anatòmica amb branques.instrument i coagulant-lo a tota la profunditat, sense tocar els teixits circumdants.
Models populars de coaguladors
El cost del dispositiu depèn de la potència de sortida nominal de cada eina individual, del nombre de modes i de la disponibilitat de funcions addicionals.
Dispositiu EHVCh "FOTEK"
L'aparell electroquirúrgic FOTEK es fa a Rússia. El dispositiu té diverses modificacions que tenen les seves diferències i el seu preu.
Ara ja estan al mercat els models "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". Aquests dispositius, segons la modificació, poden funcionar en diferents modes:
- tall sense coagulació (biòpsia);
- tall monopolar amb coagulació;
- tall amb coagulació: utilitzat en un ambient humit, utilitzat en ginecologia, urologia;
- microtall (microoperacions);
- coagulació suau;
- coagulació accelerada (eliminació de patologies de les capes superiors dels teixits);
- coagulació monopolar sense contacte (esprai) (hemorràgia capil·lar extensa);
- vaporització monopolar;
- coagulació bipolar;
- tall bipolar amb coagulació.
El preu del dispositiu, depenent de la modificació, és de 125 a 190 mil rubles.
EHVCh aparell "MEDSI"
Els dispositius MEDSI tenen diverses modificacions utilitzades per a diferents finalitats:
- "MEDSI 20" és un dispositiu barat (uns 20 mil rubles), que s'utilitzaals salons de bellesa per a l'electròlisi i l'eliminació de formacions no canceroses.
- "MEDSI 20 Oftalmologia". Funciona en modes mono i bipolar. S'utilitza per a microoperacions a la conjuntiva, les parpelles, els vasos sanguinis. Preu: 35-40 mil rubles.
- "Epiladora MEDSI 50, coaguladora". S'utilitza per eliminar les neoplàsies dels òrgans genitals femenins, la pell. Preu - 35 mil rubles.
- "MEDSI 50 coagulador-fulgulador". Funciona en diversos modes: tall, coagulació, polvorització. Es compra en salons de bellesa, clíniques veterinàries. Preu - 40 mil rubles.
- "Coagulador d'esprai MEDSI 50". S'utilitza per a l'eliminació sense contacte de defectes a les capes superiors de la pell o de les mucoses.
- "MEDSI 50 Dental". S'utilitza per tractar patologies de les dents i la cavitat bucal.
- "MEDSI 50 bloc r/c". Utilitzat pels oncodermatòlegs per a la biòpsia. El dispositiu funciona en 5 modes.
- "MEDSI 75". Funciona en modes mono i bipolars. S'utilitza en neuro-, microcirurgia, medicina veterinària. Preu - 65 mil rubles.
- "MEDSI 100". La seva principal diferència amb les modificacions anteriors és l' alta potència de cada eina, que permet treballar grans volums de patologia. S'utilitza en ginecologia, otorinolaringologia, medicina veterinària. Preu: 90-115 mil rubles.
- "MEDSI 150". Treballar en els modes de coagulació mono, bipolar, tall. Opcionalment, el kit es pot complementar amb una eina de coagulació en aerosol. S'utilitza als hospitals per al tractamentMal alties ORL, tracte gastrointestinal, patologies dels òrgans genitals femenins. Preu: a partir de 115 mil rubles.
Coagulació en ginecologia
Actualment, el mètode de coagulació del coll uterí amb electrocoaguladors es considera obsolet. Amb aquest mètode d'eliminació de patologies, queden cicatrius rugoses, que poden interferir amb el curs normal del part. Per tant, ara s'està utilitzant la criodestrucció o la coagulació d'ones de ràdio.
Coagulació en oftalmologia
En oftalmologia, la coagulació es prescriu per a neoplàsies a la membrana mucosa del globus ocular, pell de les parpelles, úlcera corneal purulenta, despreniment de retina, pestanyes amb creixement inadequat i altres patologies. Actualment, la coagulació de la retina i altres procediments es realitzen amb làser. No s'utilitza l'electrocoagulació. L'objectiu de l'operació de coagulació de la retina és cauteritzar les zones despreses de la còrnia.
Coagulació en dermatologia
L'electrocoagulació s'utilitza per eliminar berrugues, papil·lomes, lunars i altres defectes. Depenent de la forma i la localització del defecte, s'utilitzen modes de funcionament mono o bipolars.
Manteniment
Per garantir el funcionament a llarg termini del dispositiu, cal seguir les normes de manteniment dels equips mèdics. És necessària una comprovació periòdica de l'estat tècnic del dispositiu:
- Comprovació del rendiment i les especificacions tècniques - un cop l'any;
- verificació de la integritat - un cop al mes;
- Comproveu la potència de sortida, el rendiment general abans del procediment.
PerPer protegir-se de la pols, una màquina que no funcioni i els LED s'han de cobrir amb un drap a prova de pols.
Periòdicament, cal desinfectar les superfícies exteriors del cos del dispositiu amb una solució de peròxid d'hidrogen al 3%, afegint un 0,5% de detergent. No utilitzeu detergents que continguin dissolvents orgànics.
El manteniment d'equips mèdics i les reparacions tenen dret a ser realitzats per especialistes d'organitzacions de reparació autoritzades pel fabricant.
Molt sovint, quan s'utilitzen coaguladors, els connectors per connectar accessoris i eines fallen. Si el coagulador no s'encén abans o durant el procediment, primer heu de comprovar la caixa de fusibles, que normalment es troba al connector del cable de xarxa. Si els fusibles estan intactes, heu de comprovar la font d'alimentació principal. Per fer-ho, el dispositiu es desmunta, les línies són verificades per un verificador.
