La glàndula tiroide és un òrgan endocrí important. La seva funció principal és la producció d'hormones específiques (triiodotironina, tiroxina), que controlen el metabolisme del cos humà i afecten tots els sistemes corporals. En aquest article, considerarem una mal altia com el mixedema. També es descriuran les causes i els símptomes.
Què és el mixedema?
Les mal alties de la tiroides provoquen el desenvolupament de dues síndromes. La producció d'hormones pot augmentar: aquesta és la síndrome d'hipertiroïdisme. Tanmateix, el més significatiu és la disminució de les hormones tiroïdals, que s'anomena hipotiroïdisme.
El mixedema és un grau extrem d'hipotiroïdisme. Aquesta condició es caracteritza per una inflor mucosa dels teixits. A causa de la manca d'hormones tiroïdals, els residus de polisacàrids s'acumulen als teixits, que atrauen l'aigua cap a ells mateixos. Els teixits s'omplen en excés d'aigua i es desenvolupa edema mucós.
Què causa el mixedema?
El myxedema pot aparèixer a qualsevol edat. Les dones pateixen aquesta mal altia amb més freqüència que els homes, l'aparició de mixedema sovint acompanya la menopausa. L'hipotiroïdisme és d'especial importància en els nadons i els nens petits. A causa de la desacceleració del metabolisme, el desenvolupament físic i la psique del nen es veuen alterats. Si l'hipotiroïdisme és congènit (amb aplàsia o hipoplàsia de la glàndula) i no s'ha tractat, es produeix el cretinisme, una forma especial de retard mental en els nens.
En adults, el mixedema és causat per danys al teixit tiroïdal; l'hipotiroïdisme s'anomena primari. Tanmateix, el treball de la glàndula està controlat per la glàndula pituïtària a través de la TSH - hormona estimulant de la tiroide. Per tant, si el treball de la glàndula pituïtària s'interromp (tumor, trastorns circulatoris, lesions, patologies congènites), es produeix hipotiroïdisme secundari. Molt poques vegades, l'hipotiroïdisme terciari és causat per un mal funcionament de l'hipotàlem.
Quan les causes i els símptomes de la mal altia "mixedema" estan interconnectats.
Per tant, les principals causes del mixedema són les següents:
- processos atròfics a la glàndula tiroide;
- inflamació de la glàndula (tiroiditis);
- tumors;
- ferits;
- eliminació del teixit de les glàndules (cirurgia per al tractament de l'hipertiroïdisme);
- exposició a la radiació;
- tractament amb radionúclids de iode;
- manca de iode en la dieta;
- prendre determinats medicaments (amiodarona, corticoides, tireostàtics);
- infecciósmal alties (especialment en una dona embarassada);
- lesions i mal alties del cervell, etc.
Com a resultat, Mixedema. Les causes i els símptomes són importants a l'hora de triar un tractament.
Quins símptomes acompanyen el mixedema?
Com que les hormones tiroïdals afecten tots els sistemes corporals, les manifestacions del mixedema seran variades.
En una deficiència severa d'hormones tiroïdals, una persona adquireix un aspecte característic: es forma una "cara mixedematosa". La cara és edematosa, l'edema és més pronunciat a les parpelles i als llavis. La pell és pàl·lida, té un tint icterià, freda al tacte, es descolla, s'observa pèrdua de celles, pestanyes i pèl al cap. El treball dels músculs facials està interromput: la cara està inactiva, té un aspecte indiferent.
La derrota del sistema nerviós s'expressa en un canvi en la psique. Els moviments es tornen descoordinats, lents. Hi ha depressió. La informació de l'exterior és mal percebuda, la reacció als esdeveniments és poc expressada o indiferent. Es nota somnolència, disminueix la memòria i l'atenció. La parla és confusa i lenta.
Hi ha fluctuacions de la pressió arterial, sovint a la baixa. El treball del múscul cardíac s'interromp, la freqüència cardíaca disminueix: es forma un "cor mixedematos". El sistema digestiu també es veu afectat: hi ha restrenyiment crònic, alteració de l'activitat motora de les vies biliars.
Es desenvolupa edema mucoide.
La capacitat respiratòria dels pulmons disminueix, com a conseqüència de la qual cosahi ha períodes de cessament de la respiració durant el son. A més, sovint s'acumula líquid al voltant dels pulmons, cosa que també interfereix amb la respiració. Aquest fenomen s'anomena "poliserositis mixedematosa".
Malgrat la reducció de la gana, un pacient amb mixedema desenvolupa obesitat, es determina un nivell de colesterol elevat. L'audició disminueix, la veu ronquera es produeix, la respiració nasal es veu alterada. Sovint es desenvolupa anèmia a causa de la deficiència de ferro o àcid fòlic. Aquí es necessita un bon endocrinòleg.
Les dones sovint tenen irregularitats menstruals, fertilitat reduïda i libido. Es produeix artritis, el teixit ossi s'esgota en calci, de manera que les fractures es formen fàcilment. Els nens estan endarrerits en creixement i desenvolupament en comparació amb els seus companys.
Quina investigació addicional s'està fent?
Un bon endocrinòleg pot diagnosticar mixedema per l'aspecte del pacient. Tanmateix, per aclarir la causa de la mal altia, així com per determinar les tàctiques de tractament, es necessiten diversos estudis. El diagnòstic del mixedema en general no és difícil.
Identificar els mètodes de diagnòstic principals i auxiliars. Els mètodes principals permeten detectar el mixedema i s'utilitzen mètodes auxiliars per trobar la causa i aclarir la forma de la mal altia.
Per a l'examen, poseu-vos en contacte amb: Moscou, carrer Dmitry Ulyanov, 11. L'Institut d'Endocrinologia realitza els següents procediments de diagnòstic:
1. Bàsic:
- examen clínic per part d'un endocrinòleg;
- anàlisi de sang per a la TSH i la tiroxina lliure.
2. Auxiliar:
- Ecografia tiroïdal;
- escintigrafia de radioisòtops;
- biòpsia de teixit tiroide;
- detecció d'anticossos específics contra cèl·lules tiroïdals.
Què implica cada estudi?
Les cites amb endocrinòleg són econòmiques.
El metge examina, palpa i escolta els òrgans interns (cor, pulmons). Els símptomes descrits anteriorment poden ajudar molt el metge en la recerca de diagnòstic.
A l'anàlisi de sang es detecta una disminució del contingut de tiroxina lliure, però el més significatiu és la detecció de TSH elevada. Assignar hipotiroïdisme subclínic, que no va acompanyat de cap símptoma i es detecta més sovint per casualitat. El nivell elevat de TSH és el primer "campanar d'alarma" pel que fa al desenvolupament d'hipotiroïdisme i mixedema en particular.
Ecografia
L'ecografia tiroïdal permet visualitzar diverses formacions en el teixit de la glàndula (nòduls, tumors, calcificacions). Es considera que aquest mètode és fàcil de dur a terme i relativament econòmic amb un contingut d'informació suficient. Si s'identifica mixedema, el tractament ha de ser immediat.
Escintigrafia
L'essència de la gammagrafia amb radioisòtops és la introducció d'isòtops radioactius de iode per via intravenosa i l'avaluació de la seva acumulació al teixit tiroïdal, les característiques de la seva distribució en ell i l'excreció. Si amb l'ecografia el metge només pot avaluar l'estructura de la glàndula, amb gammagrafia s'avalua la seva funció. Si hi ha una mal altia "mixedema", sovint una persona té una acumulació reduïda de preparats de iode de naturalesa local o difusa. A més de la funció, aquest mètode avalua el tractament en curs de diverses mal alties de la glàndula.
Biòpsia
La biòpsia de tiroides consisteix a prendre un tros de teixit amb agulles de biòpsia especials. Posteriorment, se sotmet a estudis microscòpics i histoquímics. Això us permet identificar diverses mal alties a nivell cel·lular i reconèixer el procés del tumor a temps.
La determinació d'anticossos contra el teixit tiroïdal esdevé important en absència de causes visibles de mixedema. És important saber que normalment la glàndula tiroide no provoca la formació de proteïnes protectores, perquè està limitada per una capa de teixit conjuntiu. Però en algunes mal alties, aquesta càpsula es fa més prima i el teixit de la glàndula entra en contacte amb les cèl·lules immunitàries. Com a resultat, es formen anticossos contra les cèl·lules de la glàndula, que inhibeixen la seva funció sense canviar l'estructura.
Quin és el tractament per al mixedema?
La recepció d'un endocrinòleg abans d'iniciar la teràpia és obligatòria.
El tractament del mixedema és fàcil i és una teràpia de reemplaçament hormonal. No obstant això, cal recordar que sovint no és possible restaurar la funció de la pròpia glàndula, de manera que prendre medicaments esdevé obligatori i per a tota la vida. La millora de l'estat s'observa després de 2-3 setmanes d'utilitzar eines especials.
Per alleujar els símptomes, preparats de L-tiroxina ("Levotiroxina", "Eutiroks") iels seus homòlegs. Aquests fàrmacs són substituts sintètics de les hormones tiroïdals naturals. La dosi del medicament la selecciona el metge individualment en cada cas.
Cal tenir en compte que una sobredosi del fàrmac pot provocar la condició de mixedema inversa: hipertiroïdisme, i una dosi insuficient no tindrà cap efecte. Prendre altres medicaments també pot perjudicar l'absorció o augmentar el metabolisme de la L-tiroxina, per la qual cosa s'ha de consultar amb altres especialistes sobre el tractament combinat.
On puc anar per demanar ajuda?
Un metge de capçalera pot sospitar una mal altia durant un examen físic. No obstant això, el tractament del mixedema el porta a terme un endocrinòleg en hospitals especialitzats. Aquests poden ser departaments endocrinològics d'hospitals municipals o regionals. Sovint, els pacients són referits a centres d'investigació de les grans ciutats per a mètodes d'examen complexos. Una d'aquestes instal·lacions és el "Centre d'Investigació Endocrinològica" (Moscou, carrer Dmitry Ulyanov, 11). L'Institut d'Endocrinologia és conegut pel fet que especialistes competents ofereixen assistència en el tractament del mixedema i altres mal alties, i es duen a terme els procediments diagnòstics i terapèutics més complexos.
Quin és el pronòstic de la mal altia?
En general, el mixedema (es descriuen les causes i els símptomes) és una afecció completament corregible. Prendre medicaments elimina completament els símptomes anteriors. Tanmateix, una visita prematura al metge i l'incompliment de les recomanacions poden tenir conseqüències desastroses.
