La cortisona és una hormona esteroide molt important secretada per les glàndules suprarenals. El glucocorticoide activa la síntesi d'hidrats de carboni a partir de proteïnes, suprimeix els òrgans limfoides, modifica els processos metabòlics, augmenta la resistència del cos a l'estrès. La indústria farmacèutica ha desenvolupat un anàleg a l'hormona humana: l'acetat de cortisona. El fàrmac és un corticosteroide sintètic eficaç.
Característiques, composició i forma de llançament
La cortisona és un glucocorticosteroide en forma de pastilles blanques de pols cristal·lina, inodora i poc soluble en aigua i etanol. És similar en estructura química al cortisol i es considera el seu producte metabòlic inactiu. L'agent s'utilitza oralment, parenteralment, externament. La substància activa del fàrmac és l'acetat de cortisona. Els fabricants produeixen el medicament en les formes següents:
- Tauletes que contenen 25 i 50 mg de substància activa, 80 peces en una caixa de cartróembalatge.
- Suspensió 2,5% en vials de 5 o 10 ml, 10 peces per paquet. El contingut de la substància farmacèutica activa és de 0,025 g per 1,0 ml.
La pomada que conté cortisona també pertany als glucocorticoides, però té un efecte farmacològic més estret. L'eina té acció antial·lèrgica i antiinflamatòria local. La substància activa de la pomada és l'acetat d'hidrocortisona, que, com la cortisona, és una hormona esteroide produïda per l'escorça suprarenal. Entre els excipients, la composició del fàrmac inclou propilenglicol - un dissolvent, glucita - un espessidor, povidona - un enterosorbent, clorur de sodi - un desintoxicant..
Propietats farmacològiques
El glucocorticoide té propietats antiinflamatòries, immunosupressores i antial·lèrgiques, redueix la sensibilitat del cos.
L'acció antiinflamatòria es deu a la supressió de la formació de 2-lisofosfolípids i àcids grassos. Això condueix a la inhibició de la síntesi de prostaglandines, una disminució de l'alliberament de proteïnes que estimulen l'agregació de plaquetes, cèl·lules malignes i leucòcits.
L'acció antial·lèrgica està determinada per l'estabilització de la membrana de l'organoide cel·lular, que manté un ambient àcid i la prevenció de l'alliberament durant la lisi de cèl·lules que tenen un efecte perjudicial i estan implicades en el canvi de l'estructura de el teixit del lloc on ha sorgit l'al·lèrgia.
Les propietats immunosupressores s'associen a una disminució del nombre de cèl·lules capaços de reconèixer un antigen i donar-li una resposta protectora. Així cominhibició de la proliferació cel·lular amb la transició de limfòcits a explosions, disminució del nombre de substàncies actives amb característiques immunoreguladores i mediadores.
L'acetat de cortisona augmenta l'excreció de potassi i la retenció de sodi, la qual cosa condueix a una disminució de la sortida d'aigua del cos. Estimula els enzims responsables del metabolisme, augmenta els nivells de glucosa en sang, augmenta la síntesi de proteïnes.
Indicacions
Segons les instruccions per a l'ús de l'acetat de cortisona es prescriu per a les mal alties següents:
- Mal altia endocrina caracteritzada per la incapacitat de les glàndules suprarenals per produir prou hormones (mal altia d'Addison).
- Hipocortisolisme després de l'extirpació quirúrgica completa de les glàndules suprarenals.
- Alteració de la glàndula pituïtària anterior.
- Trastorns congènits de l'escorça suprarenal.
- Mal alties reumàtiques.
- Anèmia hemolítica.
- Dermatitis atòpica.
- Reaccions al·lèrgiques.
- Obstrucció de les vies respiratòries bronquials.
- Mononucleosi infecciosa.
- Hepatitis de gènesi viral.
- Forma greu d'insuficiència vascular (col·lapse).
- Pertorbació de la resposta adaptativa del cos a lesions (xoc).
Les formes documentals de cortisona per a ús extern s'utilitzen en oftalmologia per tractar la inflamació dels òrgans de la visió. Es prescriuen pomades per aturar el procés patològic protector i adaptatiu, reduir la inflor i la picor.
Contraindicacions de la cortisonaacetat
Aquest és un medicament amb recepta i té una llista força impressionant de condicions de salut per a les quals no es recomana el seu ús.
- Augment de la sensibilitat als components del fàrmac.
- Mal alties invasives.
- Mal alties infeccioses de diversos orígens.
- Període pre i postvacunació (8 setmanes abans de la vacunació i 2 després).
- SIDA i VIH.
- Úlcera pèptica.
- Inflamació del revestiment de l'esòfag.
- Gastritis.
- Anastomosi intestinal.
- Una mal altia patològica crònica del revestiment del tracte digestiu inferior (colitis ulcerosa).
- Diverticulitis.
- Infart de miocardi.
- Hipertensió.
- Dislipèmia.
- Diabetis mellitus.
- mal altia de Cushing.
- Insuficiència renal i hepàtica.
- III-IV etapes de l'obesitat.
L'ús del fàrmac es realitza sota la supervisió del metge que l'ha prescrit. Sota una atenció especial es troben pacients amb cirrosi hepàtica, amb una manca d'hormones tiroïdals a llarg termini. Amb aquestes patologies, l'efecte de la substància medicinal pot augmentar i caldrà ajustar la dosi.
Si un pacient a qui se li prescriu teràpia amb fàrmacs que contenen cortisona ha estat recentment en contacte amb pacients amb herpes, varicel·la, amebiasi, tuberculosi, cal que ho comuniquis al metge.
Ús de pastilles i suspensions: dosi
L'autoús d'una droga comporta un gran impacterisc per a la salut, el medicament només s'ha de prendre sota la direcció d'un metge especialista i sota la seva supervisió.
La dosi es calcula individualment en funció de l'estat del pacient, la patologia i el seu curs. La ingesta diària de comprimits de cortisona segons les instruccions no ha de superar els 300 mg. La dosi inicial del fàrmac és de 10-20 mg alhora fins a 4 vegades al dia. Depenent de la gravetat de la patologia, la quantitat de la substància augmenta, però una dosi única per a adults no ha de superar els 150 mg. A mesura que la salut millora, la dosi es redueix gradualment al mínim.
Per als nens, el medicament es prescriu en quantitats més petites, la dosi depèn de l'edat del pacient petit: de 12 a 25 mg alhora.
La suspensió s'utilitza per via intramuscular o a la cavitat de les articulacions. L'ampolla s'agita i el contingut s'injecta profundament a la natges de 50 a 300 mg alhora. La dosi diària és de 1000-1500 mg. El càlcul del fàrmac per a nens depèn del pes del nen: la dosi més adequada és de 6 a 9 mg per 1 kg de pes corporal.
L'administració intraarticular es realitza a 5-25 mg un cop cada 7 dies. Durada del curs 3-5 setmanes.
Ungüent de cortisona: instruccions d'ús
El fàrmac d'ús extern té un efecte antiinflamatori local i antiedematos. La pomada de cortisona s'aplica en una capa fina a la zona afectada de la pell 2-3 vegades al dia. Per millorar l'efecte terapèutic, s'utilitzen apòsits oclusivs per segellar la zona mal alta. DuradaLa teràpia depèn de les característiques, la gravetat de la patologia i l'eficàcia del tractament. La durada del curs sol ser d'una a dues setmanes, amb un procés de mal altia persistent, la teràpia es pot augmentar fins a 20 dies.
L'ús d'ungüent en nens és possible a partir dels dos anys. S'exclouen les mesures que millorin l'absorció del glucocorticoide.
Cortisona durant l'embaràs i la lactància
No hi ha estudis adequats sobre l'ús de corticoides durant l'embaràs i la lactància. Les pastilles de cortisona són hormones esteroides, però no tenen activitat estrogènica (produïda per l'aparell fol·licular ovàric) ni progestogènica (produïda per la placenta fetal). Els glucocorticoides mantenen l'homeòstasi. Tanmateix, durant l'embaràs, les dones estan més exposades als senyals d'estrès, la qual cosa condueix a un augment de la secreció suprarenal. Els nivells elevats de cortisona contribueixen a la pressió arterial alta, que pot provocar un avortament involuntari.
El medicament només es pot utilitzar durant l'embaràs si el benefici supera el risc d'efectes adversos. Si hi ha fins i tot una petita possibilitat de danyar el fetus, aquesta teràpia es considera inadequada i fins i tot perillosa. Si una dona en posició va prendre cortisona, cal vigilar acuradament els nadons a causa de la possible hipofunció de les glàndules suprarenals.
Durant la lactància també és millor deixar de fer servirfàrmac a causa del fet que es secreta a la llet. Si hi ha una necessitat urgent d'utilitzar un corticosteroide, és millor deixar de donar el pit.
Efectes secundaris
La freqüència de formació i explicació dels efectes indesitjables depèn de la durada de l'ús, la dosi i l'adhesió a les fluctuacions cícliques de la cita.
- Per part del sistema endocrí després de prendre acetat de cortisona, es poden observar diabetis mellitus amb esteroides, supressió de la funció suprarenal, síndrome d'Itsenko-Cushing i retard en el desenvolupament sexual dels nens.
- Processos metabòlics: hipocalcèmia, hipernatremia, augment de la sudoració, augment de pes, contracció muscular convulsiva reflexa, fatiga, pèrdua de força.
- Sistema cardiovascular: arítmia, trastorn del ritme sinusal (bradicàrdia), hipertensió arterial, trombofília, desenvolupament d'insuficiència cardíaca.
- SNC i òrgans sensorials: alteració de la consciència des de la confusió fins al coma (deliri), alteració de la capacitat de navegar per l'espai, al·lucinacions, eufòria, canvis d'humor sense causa en qualsevol direcció, paranoia, nerviosisme, insomni freqüent, mal de cap d'inici sobtat, augment pressió intraocular, desplaçament del globus ocular - ulls abombats (exoftalmos).
- Sistema musculoesquelètic: osteoporosi, atròfia muscular, miopatia d'esteroides.
- Aparell digestiu: pancreatitis, inflamació de l'esòfag amb aparició d'erosions i úlceres, flatulències, nàusees,vòmits.
- Reaccions al·lèrgiques.
- Acne.
- Aprimament de la pell.
Precaucions
La pressió intraocular s'ha de comprovar durant la teràpia.
Segons les instruccions, l'acetat de cortisona s'ha de prescriure als nens només per a indicacions absolutes i controlat acuradament per un metge. Amb la teràpia a llarg termini, cal controlar la dinàmica de creixement i desenvolupament. Si el nen ha estat en contacte amb pacients afectats per varicel·la o xarampió, es prescriuen immunoglobulines específiques per a la prevenció.
Cancel·leu el fàrmac gradualment reduint-ne la dosi, per tal d'evitar la formació d'una síndrome d'abstinència.
Interacció amb altres fàrmacs
Les propietats terapèutiques de diversos fàrmacs en la interacció de l'acetat de cortisona poden variar segons el tipus de fàrmac.
- El glucocorticosteroide millora les propietats curatives dels anticoagulants (fàrmacs que redueixen la coagulació de la sang), els agents antiagregants (medicaments que prevenen els coàguls de sang.).
- Augmenta els efectes secundaris dels AINE, les hormones sexuals femenines esteroides (estrògens), els glucòsids cardíacs, els anabòlics esteroides, el fàrmac antifúngic Amfotericina B, el fàrmac quístic L-asparaginasa.
- Redueix l'eficàcia dels fàrmacs hipoglucèmics (baixant la glucosa), antihipertensius i diürètics (diürètics).
- Els derivats de l'àcid barbitúric redueixen l'efectivitat de la cortisona.
Data de caducitat i regles d'emmagatzematge
Segons les instruccions "Cortisona" aLes pastilles s'emmagatzemen durant 5 anys a partir de la data de fabricació en un lloc fosc a t +25 °C. La vida útil de la pomada i la suspensió és de 3 anys, s'han d'emmagatzemar a una temperatura de + 15 ° C. No congeleu el producte per a ús extern.
Comentaris
Les ressenyes sobre metges de cortisona només són bones. Els metges han utilitzat durant molt de temps i amb èxit un corticosteroide sintètic. Segons la seva opinió, les conseqüències negatives es deuen únicament a l'incompliment de les recomanacions mèdiques.
Les ressenyes dels pacients no són tan favorables a causa dels efectes secundaris. Alguns pacients es queixen de mal de cap, atacs de nàusees, f alta de gust en els aliments durant la teràpia del curs. Els pacients experimenten un gran alleujament després del final del tractament. Però els metges diuen que això és en gran part una conseqüència del fet que la persona s'ha recuperat.
Anàlegs
Els principals anàlegs de l'acetat de cortisona i la hidrocortisona són Akortin, Dexametasona, Metipred, Canison plus. També s'utilitzen "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
