Hi ha molts tipus de càncer de pell. Un d'ells és la mal altia de Bowen, que va ser descrita per un dermatòleg nord-americà i que porta el seu nom.
La patologia és un carcinoma de cèl·lules escamoses que es troba en un sol lloc i que tendeix a créixer cap a la perifèria. Els focus de la mal altia poden assolir diversos centímetres de mida. Els carcinomes són indolors i poden desenvolupar plaques o superfícies escamoses.
Localització d'aquesta patologia
La mal altia de Bowen (en l'article es presenten fotos de neoplàsies) es localitza inicialment a la capa superficial de la pell, és a dir, l'epidermis. Es produeix en el context de la degeneració de les cèl·lules malignes, és a dir, els queratinòcits. Aquesta patologia de la pell es considera un presagi del càncer. Alguns experts fins i tot s'hi refereixen com una fase inicial del càncer.
Motius de l'aparició
Les raons exactes per les quals es produeix la mal altia de Bowen encara no s'han establert. No obstant això, se sap amb certesa que el procés de degeneració cel·lular es veu afectatexposició a la llum solar. La vellesa també és un factor de risc. Molt sovint, la mal altia es diagnostica en persones que prenen fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari, com ara immunosupressors, citostàtics i glucocorticoides..
La probabilitat de desenvolupar patologia augmenta en pacients infectats amb el virus del papil·loma humà, especialment el tipus 16. A més, entre altres factors de risc, es cita l'exposició a llarg termini a l'arsènic. Els hidrocarburs i el gas mostassa també tenen un paper important en el desenvolupament de la mal altia de Bowen (en els homes amb més freqüència que en les dones).
Les influències externes desfavorables sobre les cèl·lules superficials de la pell alteren els processos metabòlics, la qual cosa accelera la seva mort. Les noves cèl·lules resultants canvien a nivell genètic, cosa que en última instància provoca una violació de les seves funcions i estructura. Inicialment, la capa espinosa mitjana de l'epidermis cau sota la influència, les seves cèl·lules comencen a canviar i dividir-se de manera anormal.
Mentre la neoplàsia no travessa la membrana que separa la capa mitjana de la pell i l'epidermis, es designa com un carcinoma tancat en un sol lloc dins de l'epiteli. En aquest cas, s'exclou la metàstasi, encara que la formació es considera maligna.
Símptomes de la mal altia de Bowen
Més endavant es presenta una foto de les manifestacions externes de la mal altia. El símptoma principal de la mal altia són les taques de color marró vermellós a la pell, que creixen des del centre fins a la perifèria. Les taques tenen vores clares i vores anulars elevades. En alguns casos, els focus semblenzones escamoses de la pell. Les formacions són planes, amb vores elevades, de forma ovalada o arrodonida amb contorns regulars. De vegades, aquestes lesions cutànies poden causar picor, però la majoria de vegades són indolores. En el futur, l'ichor o el pus poden començar a destacar-ne, i també es poden formar crostes. Els petits creixements destaquen a la superfície granular i desigual del focus de la mal altia.
La mal altia de Bowen en dones pot semblar un creixement berrugost amb la pell esquerdada o hiperpigmentació. Molt sovint, el focus de la mal altia és un, però en el 15% dels pacients hi ha localització múltiple.
Quan la mal altia progressa
Quan la mal altia avança, es formen úlceres i erosions, que gradualment cicatritzen i cicatricien, augmentant de mida i afectant una superfície de la pell cada vegada més gran.
La majoria dels símptomes de la mal altia de Bowen apareixen en zones de la pell obertes, però de vegades hi ha localització de la patologia als palmells, els peus i els genitals. També passa que la mal altia es localitza a la cavitat bucal, i en aquest cas es refereix definitivament a una condició precancerosa, ja que hi ha una alta probabilitat de malignitat. Els llavis i les genives també es poden veure afectats.
Diagnòstic
Si el metge sospita de la mal altia de Bowen en un pacient, cal determinar la presència de signes externs de la mal altia, així com recollir acuradament una anamnesi. Cal fer un diagnòstic diferencial, ja que la patologia és similar a moltes mal alties dermatològiques.símptomes. De vegades, els pacients no noten immediatament el problema, ja que les taques que es formen a la pell no causen molèsties. Per aquest motiu, un examen atent del pacient es considera un pas important en el diagnòstic.
A més, es pren un tros del teixit afectat per a una biòpsia. Aquest estudi exclourà altres opcions de diagnòstic i confirmarà la mal altia de Bowen en dones i homes (la foto mostra com pot ser la patologia). Sense una biòpsia, és impossible determinar amb precisió el risc de dany i triar els mètodes de tractament.
Què crida l'atenció
Quan examina el teixit danyat, l'especialista presta atenció als signes següents:
- Acantosi amb excreixements allargats i engrossits.
- Queratinització de la superfície de la pell.
- Paraketosi de tipus focal.
- Cèl·lules espinoses desordenades.
- Nuclis grans de colors brillants i atípia.
- vacuolització cel·lular.
- Fifres mitòtiques.
Quan una mal altia progressa a una fase cancerosa, es produeixen els canvis següents:
- Destrucció de la contenció basal.
- Un canvi brusc en la forma de les cèl·lules amb acantolisi immerses profundament a la dermis.
Tractament de la mal altia de Bowen
Fins ara no s'ha trobat cap règim de tractament estàndard per a la patologia. La teràpia es selecciona individualment, depenent de la ubicació de la mal altia, l'edat del pacient, el nombre i la mida de les lesions, l'estat de salut humana i altres indicadors. Sovintes combinen mètodes terapèutics.
Els pacients diagnosticats amb la mal altia de Bowen reben una varietat de tractaments:
- Crioteràpia.
- Quimioteràpia.
- Teràpia fotodinàmica.
- Electrodestrucció.
- Intervenció quirúrgica.
És força difícil predir quin mètode ajudarà a un pacient en concret, tot i que tots els procediments anteriors són efectius per si mateixos. Per aquest motiu, s'elabora un programa de teràpia individual per a cada pacient.
En alguns casos, l'especialista fa una tria a favor de tàctiques expectants. Això passa si el pacient és gran o la mal altia està localitzada a les extremitats, en llocs que es poden protegir de l'exposició solar. Es recomana al pacient que visiti un especialista periòdicament i, davant els primers símptomes de la progressió de l'educació, es realitza una intervenció quirúrgica.
Descripció de les tècniques terapèutiques
Com s'ha esmentat anteriorment, hi ha diversos tractaments per a la mal altia de Bowen. Alguns d'ells s'enumeren a continuació.
- Els fàrmacs quimioterapèutics s'utilitzen per destruir les cèl·lules tumorals. Aquests inclouen Imiquimod i 5-fluorouracil. En una setmana, s'apliquen pomades amb els mateixos ingredients actius dues vegades al dia a les zones afectades de la pell, després es fa una pausa durant diversos dies i es repeteix el curs del tractament. D'aquesta manera es realitzen fins a 6 cursos de tractament.
- Intervenció quirúrgica. Aquest és el tractament més eficaçja que les cèl·lules de la neoplàsia maligne no fan metàstasi i es localitzen a la superfície de la pell sense penetrar massa profundament. L'operació es realitza sota anestèsia local.
- Curettage. És un curetatge amb més electrocoagulació. Els teixits afectats es raspen amb una eina especial i, a continuació, es cauteritza el focus de la mal altia. En alguns casos, calen diverses sessions.
- Crioteràpia. Aquest és un mètode de teràpia mínimament invasiu, que consisteix en un lleuger efecte sobre els teixits sans que envolten la lesió. Després del tractament, els teixits es congelen i formen una crosta, que desapareix al cap d'unes setmanes. El mètode és adequat per a formacions individuals en l'etapa inicial.
- Fototeràpia. S'utilitza per a grans zones afectades de la pell. El procediment consisteix a aplicar una crema especial, que tendeix a acumular-se a les cèl·lules afectades, i exposar-les encara més a la irradiació lumínica. Les cèl·lules que han absorbit el fotosensibilitzant de la crema moren. La crema s'aplica 4-6 hores abans del procediment d'irradiació. Requereix diverses sessions per curar-se.
- Radioteràpia. Anteriorment, aquest mètode s'utilitzava àmpliament, però avui en dia es prefereixen mètodes més segurs. Després de la radioteràpia, es formen lesions cutànies poc cobertes. Per regla general, aquesta tècnica s'utilitza si la intervenció quirúrgica no és possible.
- Laserteràpia. Aquest mètode no s'utilitza àmpliament. Tanmateix, ho va demostraralguns resultats positius. Es necessiten diversos estudis per avaluar l'eficàcia d'aquest mètode.
Vam analitzar el tractament de la mal altia de Bowen. Considerarem la previsió a la següent secció.
Pronòstic d'aquesta mal altia
Amb aquesta mal altia, sobretot sota la condició d'una teràpia oportuna, es dóna un pronòstic favorable. Quan s'elimina el focus de la mal altia, el pacient es pot considerar completament sa. El risc de degeneració de l'educació a la pell en una forma invasiva de càncer arriba al 3-5%.
La probabilitat d'aquest renaixement augmenta fins al 10% amb la localització a l'àrea genital o l'eritroplàsia de Keyr. Alguns científics, però, creuen que la transformació en càncer es produeix en el 80% dels casos. Aquestes discrepàncies indiquen diferències en les condicions climàtiques, la intensitat de l'exposició a la llum solar i la detecció de la mal altia en diferents països.
Quan s'estableix el diagnòstic amb precisió, la millor opció és eliminar la neoplàsia amb un mètode mèdic o quirúrgic. Això mantindrà el pacient segur i reduirà el risc de càncer.
Com determinar l'inici de la transformació?
Hi ha una sèrie de signes pels quals podeu determinar l'inici de la transformació de la mal altia de Bowen en càncer:
- Sagnat.
- Formació d'un cop a la zona afectada.
- Ulceració.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
- Estriment de la pell.
- Canvi del color de la pell afectada.
L'aparició dels símptomes anteriors indica la necessitatconsulteu un metge amb urgència abans que es produeixi metàstasi i les cèl·lules canceroses comencin a estendre's per tot el cos.
Prevenció
S'aconsella als pacients curats amb èxit que evitin l'exposició al sol, que portin barrets d'ala ampla, que facin servir protector solar i que portin mànigues i pantalons llargs. El tractament oportú i les mesures preventives prescrites pels especialistes redueixen el risc de lesions recurrents.
