El fentanil és un analgèsic opioide sintètic. En la seva estructura química, aquesta substància és similar al promedol. Quan s'aplica una vegada, té un efecte molt fort, però de curta durada.
Durant la cirurgia amb anestèsia local, el fentanil es pot utilitzar com a analgèsic addicional (normalment en combinació amb un antipsicòtic).
Els fàrmacs basats en aquesta substància es prescriuen als pacients per alleujar el dolor agut en l'infart de miocardi, l'infart pulmonar, l'angina de pit, així com el còlic hepàtic i renal. Els preparats de fentanil s'administren normalment per via intravenosa o intramuscular per a aquestes condicions.
No obstant això, per a determinades mal alties, els fàrmacs amb el component esmentat s'utilitzen externament. Un d'aquests analgèsics tòpics és el pegat de fentanil. efectes secundaris d'aixòA continuació s'explica el medicament, les indicacions per al seu ús, els anàlegs i altra informació.
Forma, embalatge i composició
El pegat de fentanil és un sistema terapèutic transdèrmic. Com és aquest anestèsic per a ús extern? Es tracta d'un pegat rectangular semitransparent amb vores arrodonides que té una pel·lícula protectora transparent extraïble (reduïda per la meitat per un tall sinusoïdal) que és més gran que el pegat en si.
El fentanil s'envasa en una bossa termosellada feta de paper, alumini i poliacrilonitril. Hi ha cinc bosses en una caixa de cartró, així com instruccions detallades d'ús.
La composició del medicament en qüestió inclou un ingredient actiu com el fentanil. Pel que fa a la capa protectora extraïble, és una pel·lícula de polièster amb un recobriment de polímer que conté fluor.
Com funciona?
El pegat transdèrmic de fentanil és una formulació tòpica que proporciona un lliurament sistèmic de l'agent actiu durant 72 hores.
El fentanil és un analgèsic opioide relacionat amb els receptors μ opioides del SNC, els teixits perifèrics i la medul·la espinal. Aquesta substància és capaç d'augmentar l'activitat del sistema antinociceptiu i augmentar el llindar del dolor. Per tant, el fàrmac a base de fentanil en qüestió té un efecte sedant i analgèsic.
Altres propietats de la matèria
Malgrat que el pegat de fentanil s'utilitza externament, cal tenir en compte que la substància activaaquest fàrmac pot tenir un efecte depressiu sobre el centre respiratori, alentir la freqüència cardíaca, excitar el centre del vòmit i els centres n.vagus, augmentar el to dels músculs llisos (principalment els músculs del tracte biliar i els esfínters) i millorar l'absorció. d'aigua del tub digestiu. A més, aquest component pot reduir la pressió arterial, el flux sanguini renal i la motilitat intestinal. Al plasma, el fentanil augmenta la concentració de lipasa i amilasa, redueix la concentració d'hormona del creixement, ACTH, catecolamines, cortisol i prolactina.
És impossible no dir que la substància en qüestió provoca eufòria i l'aparició del son (a causa de l'eliminació del dolor).
La taxa de desenvolupament de la tolerància a l'acció analgèsica i la dependència de drogues té diferències individuals. En comparació amb altres analgèsics opioides, és molt menys probable que el fentanil provoqui reaccions a la histamina.
Funcions farmacocinètiques
Quines són les característiques farmacocinètiques del pegat analgèsic de fentanil? La concentració sanguínia analgèsica efectiva mínima en persones ingènues amb opioides és d'aproximadament 0,3-1,5 ng/ml.
Després del primer ús del fàrmac, la concentració de la seva substància activa al plasma augmenta gradualment i s'anivella entre les 12 i les 24 hores. El resultat s'emmagatzema durant les properes 72 hores.
Segons les instruccions, la concentració de fentanil a la sang del pacient és proporcional a la mida del pegat. L'absorció d'aquesta substància potvarien segons el lloc de sol·licitud. Els estudis han demostrat que es produeix una reducció de l'absorció de fentanil quan es col·loca el pegat al pit (en comparació amb la part superior de l'esquena i els braços).
Els especialistes informen que el fentanil és capaç de travessar la placenta, la BHE i la llet materna. Aquest component s'uneix a les proteïnes plasmàtiques en un 84%. També té una cinètica lineal de transformació biològica i és metabolitzat al fetge pels enzims CYP3A4.
Després de retirar el pegat en qüestió, les seves concentracions sèriques disminueixen gradualment. La vida mitjana del fentanil després de l'aplicació és de 17 hores. Aquesta substància s'excreta juntament amb l'orina i la bilis.
Casos clínics especials
La funció renal i hepàtica alterada pot augmentar els nivells sèrics de fentanil.
En la gent gran, així com en pacients debilitats o desnodrits, l'ús d'aquest fàrmac pot provocar una disminució de l'eliminació de fentanil. En aquest cas, és possible una semivida més llarga de la substància activa.
Recepta de medicaments
Per a què serveix el pegat de fentanil? Les indicacions per a l'ús d'aquest remei són dolors crònics de grau fort i moderat, que requereixen alleujament del dolor amb analgèsics (opioides). Normalment, aquest medicament extern es prescriu per:
- dolor causat pel càncer;
- síndromes de dolor d'origen no oncològic que requereixen anestèsia repetidaanalgèsics (per exemple, per al dolor neuropàtic, l'artritis i l'artrosi, el dolor fantasma després de l'amputació d'extremitats).
Ús prohibit
Abans d'utilitzar el pegat de fentanil, les indicacions per a les quals es van enumerar més amunt, heu de llegir definitivament les contraindicacions. Aquests inclouen els estats següents:
- lesions greus del SNC;
- depressió respiratòria aguda;
- dispèpsia tòxica;
- pell irritada, danyada o irradiada a l'àrea d'aplicació prevista;
- diarrea en colitis pseudomembranosa per lincosamides, cefalosporines i penicil·lines;
- menor d'edat;
- dolor postoperatori agut;
- ús simultània d'inhibidors de la MAO, així com l'ús del fàrmac en les dues setmanes posteriors a la seva retirada;
- alta sensibilitat a la substància activa o components auxiliars del fàrmac.
Amb molta precaució, el medicament en qüestió s'utilitza per a mal alties pulmonars cròniques, tumors cerebrals, hipertensió intracranial, hipotensió arterial, lesió cerebral traumàtica, colelitiasi, bradiarítmies, drogodependència, insuficiència hepàtica/renal, hipotiroïdisme, renal/hepàtic. còlics, mal alties quirúrgiques dels òrgans abdominals de naturalesa aguda (abans del diagnòstic), alcoholisme, estat greu agut, HBP, estenosis uretral, hipertèrmia, tendències suïcides, ús simultani de corticoides, insulina, antihipertensiufons, així com en persones grans, pacients debilitats i desnodrits.
Dosi
Els pegats transdèrmics de fentanil alliberen el seu ingredient actiu en 72 hores. Al mateix temps, la seva taxa d'alliberament és de 12,5 a 100 mcg/h.
La dosi terapèutica necessària de fentanil es selecciona de manera individual i s'ha d'avaluar després de cada ús del pegat.
L'elecció de la dosi inicial del fàrmac depèn del nivell d'ús d'analgèsics opioides en el temps anterior, tenint en compte el probable desenvolupament de la tolerància, la gravetat de la mal altia, el tractament concomitant i l'estat general de la mal altia. el pacient.
En el cas que no s'entengui completament la naturalesa de la reacció del cos del pacient als opioides, la dosi inicial de l'agent no hauria de ser superior a 25 mcg/h.
Com canviar d' altres analgèsics opioides?
L'ús d'un pegat analgèsic (fentanil) per a oncologia després d' altres analgèsics opioides orals o parenterals s'ha d'utilitzar amb molta precaució. Cal recordar que la dosi inicial de fàrmacs amb fentanil es calcula d'una manera especial. Per obtenir una dosi precisa, consulteu un especialista.
La valoració de l'efecte analgèsic màxim del fàrmac en qüestió només es pot fer un dia després de l'aplicació. Aquesta restricció s'associa amb un augment gradual de la concentració de fentanil a la sang durant les primeres 24 hores.
Atenció al manteniment
Segons les instruccions d'ús, el pegat de fentanil s'ha de substituir per un de noudesprés de 72 hores. La dosi del fàrmac es selecciona individualment fins que s'aconsegueix el nivell d'anestèsia requerit. En el cas que després de 48-72 hores després de l'aplicació hi hagi una disminució notable de l'efecte analgèsic, el pegat es substitueix al cap de dos dies.
Parada del tractament
Si s'ha d'interrompre el tractament amb el pegat transdèrmic, la seva substitució per altres opioides s'ha de fer de manera gradual (des d'una dosi baixa fins a un augment lent). Cal tenir en compte que el contingut de fentanil a la sang després de l'eliminació del pegat disminueix de manera lineal (en 17 hores).
Com utilitzar el pegat de fentanyl
El medicament en qüestió s'utilitza per via transdèrmica. El pegat es col·loca sobre una superfície plana de pell no irradiada i intacta (al tronc o l'espatlla). Per al lloc d'aplicació, és desitjable triar zones amb la menor quantitat de pèl. Abans de col·locar el pegat a la zona peluda del cos, s'han de tallar (però no afaitar-los!).
En el cas que s'hagi de rentar la zona de la pell abans d'aplicar el fàrmac, és millor fer-ho amb aigua normal (sense utilitzar sabó, olis, locions, alcohol o altres productes que puguin causar irritació o canviar el propietats de la pell). Les cobertes han d'estar completament seques abans de l'aplicació.
A causa del fet que el pegat de fentanil, que està contraindicat anteriorment, té una pel·lícula exterior impermeable protectora, es pot deixar posat abans d'una dutxa curta.
S'ha d'aplicar el medicament en qüestióimmediatament després de treure'l de l'envàs. Després d'eliminar la pel·lícula protectora, el pegat transdèrmic es pressiona amb força al lloc d'aplicació i es manté en aquest estat durant uns 30 segons. Després d'això, assegureu-vos que el pegat s'adhereix fortament a la pell, fins i tot a les vores. Si cal, recorren a una fixació addicional dels fons.
La durada del pegat de fentanil és de 72 hores. Per tant, el medicament s'ha d'utilitzar contínuament durant el període especificat i després substituir-lo per un de nou. El segon pegat transdèrmic s'ha d'aplicar a una zona diferent sense cobrir l'àrea de l'aplicació anterior.
El fentanil no es recomana per dividir i tallar.
Efectes secundaris
Quan s'utilitza el pegat de fentanil per al dolor a l'esquena i altres parts del cos, cal tenir en compte els possibles efectes secundaris. Aquest medicament pot causar els següents efectes secundaris:
- depressió respiratòria, trastorns de la parla, somnolència, palpitacions, hipersomnia, bradicàrdia, mal de cap, arítmies, marejos;
- confusió, taquicàrdia, depressió, dispnea, faringitis, ansietat, vòmits, nerviosisme, rinitis;
- al·lucinacions, hipotensió arterial, anorèxia nerviosa, deliri, vasodilatació, contraccions musculars involuntàries, badalls, hipoestèsia;
- eufòria, laringespasme, amnèsia, hipertensió arterial, insomni, dolor abdominal, agitació, obstrucció intestinal, tremolor, restrenyiment;
- parestèsia, nàusees, ambliopia, xerostomia, astènia, dispèpsia, disfunció sexual, atàxia,hipoventilació, convulsions mioclòniques, singlot;
- hemoptisi, pruïja, mal altia pulmonar obstructiva, diarrea, exsudació, flatulència dolorosa, xoc anafilàctic, erupció, reaccions anafilàctiques, sudoració, retenció urinària, reaccions anafilactoides, espasme ureteral, erupció;
- Canvis en l'aspecte de la pell, microfissures, infeccions del tracte urinari, erosió petèquial, descamació de la pell, escara, eritema, oligúria, dolor de bufeta;
- conjuntivitis, malestar general, fatiga, símptomes semblants a la grip, inflor i sensació de fred.
L'ús prolongat del pegat de fentanil per al dolor a l'esquena i altres parts del cos pot desenvolupar dependència mental i física, tolerància i rigidesa muscular a curt termini.
Interaccions amb drogues
Quan s'utilitza l'agent en qüestió, s'ha d'excloure la ingesta paral·lela de derivats de l'àcid barbitúric, en cas contrari, aquest últim pot augmentar la probabilitat de depressió respiratòria.
L'ús concomitant d' altres fàrmacs que deprimeixen el sistema nerviós central (opioides, tranquil·litzants, ansiolítics, anestèsics generals, relaxants musculars, derivats de la fenotiazina, etc.) pot provocar hipoventilació, hipotensió, sedació profunda o coma.
Important saber-ho
Els fàrmacs a base de fentanil es prescriuen com a part del tractament complex del dolor, subjectes a una avaluació social, mèdica i psicològica adequada de l'estat del pacient.
Amb el desenvolupament d'efectes secundaris greus, el pacient hauria de fer-hoestar sota la supervisió d'especialistes durant un dia després de treure el pegat.
Els productes transdèrmics no utilitzats i utilitzats que continguin fentanil s'han de mantenir fora de l'abast dels nens petits.
Les persones amb febre requereixen una vigilància acurada per part dels metges (ajustar la dosi de fentanil si cal).
Anàlegs de pegat de fentanil
Els anàlegs del fàrmac en qüestió ("Fendivia") són fàrmacs com "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforí". Cal recordar que només es permet substituir l'eina principal per altres similars després de consultar un metge.
