Avui, moltes dones en diferents edats fèrdores s'enfronten a un diagnòstic de displàsia uterina. Què és això? La displàsia es refereix a canvis anormals en l'epiteli a la zona vaginal de l'úter. Aquest defecte pertany a la categoria de mal alties precanceroses. En les primeres etapes, la displàsia és completament reversible, de manera que la seva detecció i tractament oportuns és l'única manera segura de prevenir el desenvolupament de l'oncologia.
A diferència de les erosions ara habituals que apareixen en el fons del dany mecànic, amb la displàsia, la lesió cobreix els teixits que recobreixen el coll uterí. Molt sovint, aquesta patologia afecta dones de 25 a 35 anys. A causa de l'absència d'un quadre clínic pronunciat en la displàsia cervical de 1r grau, els mètodes instrumentals i de laboratori tenen un paper important en el diagnòstic. Encara que sovint la patologia es descobreix per casualitat, durant un examen de rutina a la cadira ginecològica.
Displàsia uterina: què és?
Aquesta patologia és una condició anormal que recobreix els òrgans reproductors femeninsepiteli, que es caracteritza per un canvi brusc en el nombre de capes i l'estructura cel·lular. Aquest procés no implica la membrana basal i les estructures superiors. La displàsia és una patologia que, sota la influència de determinats factors, pot provocar l'aparició d'un tumor perillós.
Segons les estadístiques, aquesta mal altia és la forma precancerosa més comuna que pot modificar l'estructura de les mucoses de la vagina i el coll uterí. La seva etiologia pot ser diferent, però la patologia sempre implica una violació de les cèl·lules epitelials. Cobreix no només les capes superiors, sinó que penetra a les capes més profundes.
Sovint la displàsia s'anomena erosió, però de fet aquest terme no es correspon completament amb la realitat. La principal diferència entre aquestes patologies rau en el fet que aquesta última apareix a causa d'un trauma mecànic als teixits, i la precancerosa es caracteritza per una violació de l'estructura cel·lular.
Formes de la mal altia i les seves característiques
Tenint en compte la profunditat del dany a la mucosa uterina, els metges distingeixen diversos tipus de patologia:
- Varietat lleu, en què aproximadament un terç de l'epiteli escamós està lesionat: displàsia uterina de primer grau.
- La forma mitjana, que es caracteritza per la derrota de la majoria de les cèl·lules epitelials - estadi 2.
- Tipus pesat, en què es veuen afectades totes les capes - 3r grau.
Cada any, aproximadament 40 milions de dones a tot el món se'ls diagnostiquen displàsia de maluc per primera vegada o de nouQuè és i quins són els símptomes d'aquesta mal altia, malauradament, molts representants del sexe més feble ho saben de primera mà. Aquest defecte representa al voltant del 16-18% de tots els defectes cervicals diagnosticats. Molt sovint, les dones en edat fèrtil de 30 anys s'enfronten a aquest diagnòstic - 35 anys Segons investigacions mèdiques, la displàsia es converteix en un tumor cancerós en un 20-30% de tots els casos. Això sol ser característic de les formes greus de la mal altia.
La majoria de les dones, sense saber què és - la displàsia uterina, i sense comprendre completament l'essència dels mecanismes anormals, confonen aquesta patologia amb una simple erosió o tumor. Encara que en realitat cap dels dos és cert. I per entendre quina és la diferència, hauríeu de mirar més de prop les característiques de la displàsia i el seu curs.
Motius
L'aparició i desenvolupament de la displàsia uterina, com qualsevol altra patologia precancerosa, no es produeix sota la influència de cap factor. En tots els casos, la causa de la mal altia és una combinació de moltes condicions provocadores diferents.
Els principals requisits previs per al desenvolupament de la displàsia són:
- infecció amb alguns virus del papil·loma;
- ús a llarg termini d'anticonceptius orals hormonals (més de 5 anys);
- inici massa precoç de l'activitat sexual (al voltant dels 13-15 anys);
- moltes parelles sexuals;
- tot tipus de mals hàbits, sovint fumar.
Entre altres coses, una certa contribució al desenvolupament de la mal altiapot comportar aquestes condicions:
- dieta monòtona deficient en vitamines A i C;
- immunitat compromesa;
- predisposició genètica al càncer;
- presencia d'infeccions genitals;
- comportament antisocial;
- entrega freqüent.
La identificació de la posició de lideratge del virus del VPH en l'aparició de displàsies i neoplàsies malignes del coll uterí s'ha convertit en un autèntic avenç a l'hora de determinar mètodes efectius per combatre el càncer de l'aparell reproductor femení.
Imatge clínica
Segons nombroses revisions, la displàsia cervical en els estadis inicials és gairebé asimptomàtica, cosa que, per descomptat, dificulta el diagnòstic. La patologia només es manifesta en formes avançades: una dona té un dolor regular a la part inferior de l'abdomen, no hi ha sagnat abundant entre la menstruació. Per evitar aquests fenòmens i començar la teràpia a temps, s'ha de visitar sistemàticament un ginecòleg i sotmetre's als exàmens adequats. A més, és imprescindible recórrer a tots els estudis clínics, instrumentals i de laboratori necessaris.
En general, els signes de displàsia uterina només apareixen quan la patologia va acompanyada d' altres problemes. Així, segons els metges, aquest defecte sol anar acompanyat d'erosió. És per això que els ginecòlegs experimentats, sense f alta, envien els seus pacients a analitzar la PAP si es detecten aquestes anomalies.
Les manifestacions clíniques de qualsevol grau de displàsia uterina poden ser:
- descàrrega abundant lletosa sense capolor;
- secreció sagnant de la vagina després de la intimitat;
- coit dolorós.
Val la pena tornar a dir que els símptomes descrits no són específics i no poden ser la base per a un diagnòstic de "displàsia cervical". Aquests signes només poden recordar a una dona que el seu sistema reproductor necessita un examen exhaustiu.
Descripció detallada dels graus de displàsia uterina
Com qualsevol altra mal altia, aquesta patologia també té diverses etapes de desenvolupament. Com ja s'ha esmentat, depenent de la immensitat de la zona afectada de l'epiteli, els metges distingeixen 3 graus de displàsia uterina. El tractament de la mal altia depèn en gran mesura de la seva forma, de manera que determinar l'etapa en l'etapa diagnòstica és extremadament important.
Les possibles conseqüències de la displàsia estan completament determinades pel seu grau. Per tant, una forma lleu de patologia en la majoria dels casos és fàcilment tractable i desapareix per si sola després d'aturar el virus. En 9 de cada 10 dones sanes, la microflora patògena deixa de detectar-se en els resultats de les proves aproximadament sis mesos després d'entrar al cos. De fet, durant aquest temps, la immunitat destrueix gradualment els elements virals sense ajuda externa.
Cal destacar que en el 32% de tots els casos de la mal altia s'observa el seu llarg curs de progrés i regressió. En l'11% de les dones, hi ha una transició suau del primer grau de displàsia cervical al segon.
La forma mitjana de patologia en el 43% dels casos també desapareix per si sola després d'aturar el VPH. En el 35% dels pacients, hi ha un llarg curs de displàsia cervical de 2n grau sense cap canvi. Segons les estadístiques, el 70% de les dones es recuperen aproximadament dos anys després del diagnòstic. El 22% dels pacients s'enfronten a la transició del 2n grau de displàsia cervical al 3r.
La forma greu sovint degenera en càncer.
Displàsia i embaràs
Aquesta mal altia no és una contraindicació per tenir un fill per a dones que ja van ser diagnosticades durant la formació del fetus. La presència d'un procés anormal als teixits de l'úter no afecta de cap manera el desenvolupament de l'embrió, no suprimeix el treball de la placenta. Al mateix temps, l'embaràs en si no afecta la displàsia detectada, sense empitjorar el seu curs i sense contribuir a la seva transició al càncer.
A més, les dones han de saber que sota la influència de les hormones produïdes en el cos d'una futura mare, es poden produir canvis al coll uterí que sovint imiten la displàsia. Pot ser un ectrapion, que es caracteritza per un desplaçament de les cèl·lules del canal cervical cap a la vagina. A l'examen, aquesta anomalia sembla una corol·la vermella.
Per tant, si una dona va ser examinada durant 1-3 anys abans de la concepció i va rebre un resultat negatiu d'una anàlisi citològica, no es prescriu un segon procediment. Si la futura mare no s'ha sotmès mai a aquests estudis, es recomana fer-se un frotis per a una prova de Papanicolaou en qualsevol moment. Si el resultat de la prova és positiu ies diagnostica el primer grau de displàsia, després se li assigna al pacient una colposcòpia i un examen de seguiment un any després del naixement.
En cas de sospita d'una forma greu de patologia, es realitza una biòpsia. Si el resultat de l'anàlisi confirma el diagnòstic, a la dona se li prescriu una colposcòpia cada 3 mesos fins al mateix part.
Diagnòstic
Com que la displàsia pot degenerar en un tumor sota la influència de diversos factors, la detecció oportuna del defecte té un paper important en la prevenció de complicacions. Totes les dones majors de 20 anys que siguin sexualment actives s'han de sotmetre a una exploració ginecològica almenys una vegada a l'any. A més, un cop cada 3 anys, està indicat un examen citològic.
En el diagnòstic de la displàsia uterina, s'utilitzen diversos mètodes populars:
- examen simple per part d'un especialista;
- colposcòpia;
- anàlisi citològica;
- biòpsia dirigida.
Cal destacar que la sensibilitat dels mètodes augmenta moltes vegades amb l'augment del grau de la pròpia mal altia.
Tractament suau
En l'etapa inicial, els metges no recomanen cap teràpia. Al cap i a la fi, el cos combat la mal altia per si mateix i, normalment, el defecte desapareix sol, sense utilitzar medicaments.
Quan es detecta el primer grau de displàsia, es prescriuen les tàctiques de tractament següents:
- seguiment actiu des del diagnòstic;
- anàlisi citològic i anualcolposcòpia;
- lluitar contra les mal alties existents del sistema reproductor;
- abandonar els mals hàbits;
- selecció de mètodes anticonceptius alternatius;
- correcció de diversos trastorns del sistema endocrí.
Atès que encara no hi ha fàrmacs antivirals especials per eliminar el VPH, una dieta equilibrada i complexos vitamínics poden proporcionar el màxim suport al cos durant el període de mal altia. És recomanable prendre medicaments que continguin vitamines B6, C, A, E i B12, seleni, àcid fòlic.
Si en el moment de l'examen de seguiment 2 anys després del diagnòstic, no es troben canvis positius en l'estat del coll uterí, es fa necessari utilitzar tècniques terapèutiques més agressives. Les petites lesions lleus es tracten amb èxit amb Vagotid i Solkogin, que tracten les zones danyades.
Tractament de la displàsia cervical de graus 3 i 2
La teràpia dels estadis avançats de la patologia implica l'ús de tècniques quirúrgiques:
- moxibustió;
- procediments d'ones de ràdio;
- criòlisi;
- esdeveniments fotodinàmics;
- aplicació làser;
- electroconització.
La cirurgia s'ha de dur a terme immediatament després del final de la menstruació; d'aquesta manera es pot prevenir l'endometriosi i accelerar la regeneració dels teixits. Immediatament abans dels procediments quirúrgics, és obligatori realitzar colposcòpia, biòpsia iexamen citològic.
El tractament de la displàsia uterina mitjançant cauterització implica un procediment especial amb equips especials amb elèctrodes de bucle. Durant el funcionament, sota la influència del corrent, les cèl·lules modificades es destrueixen. Els avantatges d'aquesta tècnica inclouen la seva disponibilitat, facilitat d'implementació i relativa barata. però els desavantatges de la cauterització són grans cicatrius després de la regeneració del teixit, la incapacitat de controlar la profunditat de la penetració actual, una major probabilitat de desenvolupar endometriosi.
El tractament de la displàsia uterina mitjançant la criodestrucció es realitza mitjançant la congelació instantània de cèl·lules epitelials modificades sota la influència del nitrogen líquid. L'avantatge d'aquest procediment és que no hi ha cicatrius. És gràcies a aquesta característica que la criodestrucció es pot prescriure a les dones nulípares. Pel que fa als desavantatges, inclouen l'aparició de secrecions anormals abundants, la necessitat d'abstinència sexual de fins a 2 mesos, la incapacitat de controlar la profunditat del processament.
El làser s'utilitza sovint en el tractament de la displàsia cervical de grau 3. La base d'aquesta tècnica és la desaparició dels teixits afectats sota la influència d'equips especials. Després d'aquesta intervenció, una dona no té cicatrius, els dispositius moderns ofereixen als metges l'oportunitat de controlar la profunditat de penetració dels raigs, per la qual cosa podeu desfer-vos fàcilment de totes les capes danyades. És cert que a causa de l'ús d'un làser, les cremades podenapareixen als teixits sans adjacents. Cal destacar que per a aquest procediment pot ser necessària anestèsia, ja que la seva eficàcia ve determinada per la immobilitat de la dona.
La teràpia d'ones de ràdio es considera una tècnica moderna, que es basa en l'impacte de les ones d' alta freqüència a les zones danyades. Aquest procediment té molts avantatges:
- lesió lleu;
- indolor absoluta;
- recuperació ràpida;
- capacitat per controlar la profunditat de penetració de les ones;
- sense cicatrius;
- índex mínim de recaigudes;
- possibilitat d'utilitzar per al tractament de dones nulípares.
Però només hi ha un inconvenient d'aquesta operació: l' alt cost i la disponibilitat només a les clíniques privades. És cert que, segons les revisions, aquest procediment és el més eficaç en el tractament de la displàsia.
L'excisió implica l'eliminació de teixits modificats mitjançant un aparell especial o un simple bisturí. A causa del trauma bastant gran i de les nombroses complicacions després de la cirurgia, no s'utilitza en el tractament de dones en edat fèrtil.
El tractament fotodinàmic es considera una de les maneres modernes d'eliminar la displàsia cervical. Després d'això, totes les cèl·lules canceroses moren al cos de la dona. La tècnica en si consisteix a irradiar tumors amb llum especial.
Període de recuperació
Amb qualsevol tècnica terapèutica després de la cirurgia, cada dona hauria de seguir un règim determinat durant un mes:
- abstenir-se de l'intimitatproximitat;
- evitar aixecar peses;
- renunciar a l'entrenament;
- no anar a la platja, a la piscina i a la sauna;
- no prendre el sol, inclòs al solàrium;
- no utilitzeu bany, només es permet la dutxa;
- no introduïu cap fàrmac a la vagina;
- Assegureu-vos de fer un examen de seguiment després del proper període.
