La commoció cerebral en adults i nens és una lesió causada per l'impacte del cervell a l'interior del crani. Com a resultat, hi ha una violació de les funcions cerebrals que no suposen una amenaça per a la vida humana. La mal altia es refereix a tipus lleus de lesions cerebrals traumàtiques.
Característiques de la mal altia
Durant una commoció cerebral, els processos de les cèl·lules nervioses s'estiren i els vasos no es fan malbé. La mal altia es diagnostica en el 80% dels casos de totes les lesions cerebrals traumàtiques. No s'ha determinat de manera fiable com avança la mal altia. Els experts estan absolutament segurs que les cèl·lules cerebrals poques vegades reben danys significatius, l'estructura del cervell no canvia, però la funcionalitat de l'òrgan es veu afectada. Resulta que quin factor causa les infraccions.
Avui, hi ha diverses versions del que passa com a conseqüència d'una lesió:
- Violació de les connexions neuronals.
- Alteracions de les molècules del teixit cerebral.
- Vasespasme a curt termini.
- Violació de les connexions entre estructures cerebrals.
- La composició química del líquid paracerebral pateix canvis.
Segons les estadístiques, més de 400.000 ciutadans russos són hospitalitzats anualment per una commoció cerebral. Al voltant de la meitat dels casos són lesions domèstiques. Els nens i adolescents d'entre 8 i 18 anys són els més susceptibles a aquest tipus de lesions.
El tractament d'una commoció cerebral triga entre 1 i 2 setmanes, sempre que es prenguin les mesures mèdiques oportunes. En absència de tractament, sorgeixen complicacions, per exemple, la probabilitat de mort instantània augmenta 7 vegades, el risc d'alcoholisme augmenta 2 vegades.
Extrems de diagnòstic precoç
Establir un diagnòstic, sobretot en la primera etapa, és difícil. Sovint hi ha una sobreestimació de la gravetat (sobrediagnòstic) o una subestimació dels perills de la lesió (infradiagnòstic).
El sobrediagnòstic és sovint el resultat de la sospita del pacient, la simulació de síndromes en absència d'un especialista en el personal d'una institució mèdica: un neuropatòleg, eines de diagnòstic, criteris objectius per a la prova del pacient.
El subdiagnòstic es produeix quan un pacient està hospitalitzat en departaments no relacionats amb el neurotrauma per raons completament diferents. A més, alguns pacients entren a la clínica en un estat inadequat d'intoxicació alcohòlica i no poden interpretar el seu estat. Segons les estadístiques, el diagnòstic errònia d'una commoció cerebral és aproximadament la meitat dels casos.
Les dificultats amb el diagnòstic es deuen al fet que la lesió és difusacaràcter, no s'observen canvis estructurals, els teixits conserven la seva integritat. Les connexions interneuronals es trenquen a les cèl·lules, les molècules i són temporals.
Motius
Una commoció cerebral sempre és causada per un trauma, i no cal colpejar-se el cap per aconseguir-la. N'hi ha prou amb relliscar i caure, sense tocar el terra ni cap objecte amb el cap en caure, de manera que la consciència s'ennuvola. El pacient sovint no recorda què va passar i on va passar la caiguda. Aquesta situació passa moltes vegades a l'hivern.
Les lesions intracranials no són menys freqüents amb una arrencada i una frenada brusca del cotxe, en un accident. La lluita és la causa més comuna de dany cerebral, quan els oponents es fereixen mútuament en cops de puny o amb l'ús d'armes addicionals. Les lesions laborals, domèstiques i esportives no són infreqüents. Durant l'adolescència, la possibilitat de patir una commoció cerebral és especialment alta.
Per fer-se una lesió al cap, un nen no ha de participar en una baralla, de vegades n'hi ha prou amb baralles innocents en què l'alumne rep un lleu cop al cap amb un llibre de text o llisca per la barana de les escales, seguit d'un aterratge sense èxit. La majoria de les vegades, les bromes no tenen conseqüències, però els pares han de parar atenció a l'estat del nen i, amb la mínima desviació (mal de cap, nàusees, marejos, f altes de memòria, etc.), contactar amb un neuròleg.
Símptomes de commoció cerebral
Només un especialista pot detectar una commoció cerebral amb total seguretat. signesapareixen gradualment, a mesura que ens allunyem del fet de rebre una TCE.
Símptomes immediatament després de la lesió:
- Estor - confusió, tensió i tensió en els músculs del cos. En aquest punt, les emocions i l'activitat motora s'inhibeixen a causa de la fallada dels impulsos nerviosos.
- Pèrdua de consciència: no hi ha cap reacció a cap estímul, el procés dura des de segons fins a hores. La reacció es deu a una manca d'oxigen derivada de trastorns circulatoris.
- Vòmits: únic o múltiple (violacions de l'aparell vestibular).
- Les nàusees són el resultat de la irritació de la medul·la oblongada, on es troba el centre del vòmit.
- El mareig és una violació de les reaccions de l'aparell vestibular.
- Fallos del cor: acceleració/alentiment dels batecs (augment de la pressió intracranial, compressió del cerebel i del nervi vag).
- Un canvi brusc en la pal·lidesa/envermelliment de la pell: mal funcionament del sistema nerviós autònom.
- Mal de cap al lloc de la lesió amb més propagació: irritació dels receptors de l'escorça cerebral, augment de la pressió intracranial.
- Soroll, sorolls o xiulets a les orelles: augment de la pressió intracranial, mal funcionament i irritació a l'audiòfon.
- El dolor en moure els ulls és conseqüència de l'augment de la pressió intracranial.
- Pertorbació de la coordinació dels moviments - alteracions en el funcionament de l'aparell vestibular i en la transmissió dels impulsos nerviosos.
- La suor és una sobreexcitació del sistema nerviós simpàtic.
Signes de commoció cerebralcervell diverses hores després d'una TCE:
- Constricció/dilatació pupil·lar simètrica: provada per un especialista. En cas d'una reacció incorrecta a una sèrie de proves, es diagnostica una fallada del SNA com a resultat de l'augment de la pressió intracranial.
- El tremolor dels ulls quan mira cap a un altre costat indica danys a l'aparell vestibular, l'oïda interna i el cerebel.
- Respostes reflexos tendinosos asimètrics (un cop de martell a l'articulació de les cames o els braços hauria de mostrar la mateixa resposta de flexió al costat dret i esquerre del cos).
Signes remots de commoció cerebral (després d'uns quants dies):
- Fotofòbia, una reacció dolorosa als sons, conseqüència de les alteracions en el funcionament del sistema nerviós. La intensitat habitual de la llum i els sons es percep hipertrofiada.
- Irritabilitat, nerviosisme, depressió: els símptomes es manifesten a causa de la interrupció de les connexions entre les terminacions nervioses de l'escorça cerebral.
- Trastorns del son: causats per l'estrès i la circulació sanguínia alterada al cervell.
- Pèrdua de memòria: com a conseqüència de l'estrès, els esdeveniments anteriors i posteriors a la situació traumàtica no es van registrar a la memòria a llarg termini.
- Atenció distreta: la incapacitat per concentrar-se es deu a les connexions deteriorades entre l'escorça i la subcòrtex del cervell.
graus
El tractament d'una commoció cerebral es basa en el diagnòstic i la classificació de les lesions resultants. En la medicina moderna, alguns experts creuen que qualsevol lesió al cap pot tenir conseqüències imprevisibles ila divisió de la mal altia segons la gravetat no té sentit.
La segona part dels metges està segura que els pacients reben diverses lesions: algú passa una mica de temps al llit d'hospital amb nàusees i mals de cap, i alguns pacients perden el coneixement durant molt de temps, se senten insatisfactoris durant diversos mesos. A causa de la diferència de complicacions i el curs de la mal altia, es va adoptar un sistema per avaluar la gravetat de la lesió.
Graus de commoció cerebral:
- Lleu (I grau) - s'administra al pacient en absència de pèrdua de consciència, memòria. Els símptomes inicials de TCE no duren més de 15 minuts (letargia, mal de cap, vòmits i nàusees).
- Mitjana (II grau) - amnèsia a curt termini sense pèrdua de consciència. Els símptomes primaris persisteixen fins a diverses hores (nàusees, vòmits, canvis sobtats de la pell, alteracions del pols, mal de cap, inhibició de les reaccions).
- Sever (grau III): posar en cas de pèrdua de consciència fins a 6 hores amb símptomes primaris acompanyats (qualsevol).
Diagnòstic
Què fer amb una commoció cerebral? En primer lloc, arregleu els símptomes, si la víctima no pot fer-ho, tanqueu persones o aquelles en qui pot confiar. Si hi ha almenys un signe, hauríeu de posar-vos en contacte amb un traumatòleg o neuròleg (preferiblement). L'especialista té en compte una sèrie de criteris per diagnosticar la mal altia i pot distingir la commoció cerebral d' altres patologies cerebrals.
Puntuació d'estat:
- Els diagnòstics de raigs X demostren la integritat del crani.
- El cervell està intacte (sense hematomes, hemorràgies).
- Líquid cefaloraquidi sense canvis.
- La ressonància magnètica no va mostrar danys (densitat de substància grisa i blanca normal, teixit cerebral intacte, inflor progressiva).
- El pacient mostra amnèsia retrògrada, indicatiu d'una commoció cerebral. Símptomes: no hi ha cap record dels esdeveniments que van passar abans de l'inici de l'esdeveniment traumàtic.
- Confusió, el pacient és letàrgic o hiperactiu.
- Hi va haver una pèrdua de consciència d'uns segons a mitja hora, mentre que el pacient no en sap res.
- Apareixen violacions de l'ANS: s alts de pressió, pols, canvi de complexió.
- Manifestacions neurològiques: ubicació asimètrica de les comissades de la boca amb una expressió facial normal i amb un somriure (somriure), hi ha una violació dels reflexes de la pell.
- Test de Gurevich: el pacient perd l'equilibri i cau d'esquena quan mira cap amunt o cap endavant quan mira cap avall.
- Símptoma de Romberg: el pacient tanca els ulls i es queda dret amb els braços estesos davant seu. Els símptomes indiquen una commoció cerebral: tremolor dels dits, parpelles, l'equilibri és extremadament difícil de mantenir, el pacient tendeix a caure.
- Suor profusa a través dels palmells i els peus.
- Convulsió del globus ocular horitzontal.
- Reflex palmar-barbeta: el pacient acaricia el palmell de la mà a la zona del polze de manera semblant a un traç. Convulsions reflexes durant la commoció cerebralbarbeta. El reflex és especialment pronunciat 3 dies després de la lesió i és possible fins a 14 dies després del TCE.
El metge pot prescriure diagnòstics mitjançant mètodes addicionals: EEG, TC, ECO, dopplerografia dels vasos del cap, punció del líquid cefaloraquidi.
Trauma infantil
La commoció cerebral en nens té les mateixes manifestacions que en adults, però el cos jove s'enfronta a aquest problema més ràpidament. En la majoria dels casos, els nens en edat preescolar i escolar no perden el coneixement quan es lesionen. Els símptomes es produeixen en un canvi en la pell i la pell, taquicàrdia, respiració ràpida, mal de cap, concentrat al lloc de la lesió. El període de la fase aguda no supera els 10 dies.
La commoció cerebral en nens menors d'un any es manifesta per regurgitació, de vegades vòmits, en el moment de l'alimentació. La resta del temps pot aparèixer ansietat, f alta de son, plor en canviar la posició del cos o del cap. De vegades la mida de la fontanela augmenta. A causa del mal desenvolupament del cervell, la mal altia a aquesta edat no té conseqüències i no requereix gaire esforç en la teràpia.
El tractament de la commoció cerebral en nens es realitza segons el mateix esquema que per als adults. Es prescriu tractament farmacològic (nootròpic, sedant, antihistamínics, complexos vitamínics, etc.). El pacient té assignat descans durant el període de recuperació.
Les conseqüències de la lesió
Segons les observacions mèdiques, no més del 3-5% dels pacients amb commoció cerebral tenen complicacions a llarg termini després de la lesió. La base per a l'aparició de conseqüències són les patologies ja existents del sistema nerviós, així com l'incompliment de les recomanacions del metge. Les complicacions es divideixen en dos grups: reaccions primerenques i tardanes del cos.
Quines són les conseqüències d'una commoció cerebral uns dies després de rebre una TCE:
- Durant 10 dies després de la lesió, les cèl·lules continuen trencant-se, la inflor dels teixits augmenta gradualment.
- Epilèpsia posttraumàtica es pot desenvolupar en 24 hores.
- L'encefalitis, la meningitis és una manifestació extremadament rara causada per una inflamació purulenta o serosa del cervell.
- Síndrome posttraumàtic: mals de cap, depressió, insomni, fotofòbia, etc.
Efectes retardats (d'1 a 30 anys):
- Inestabilitat emocional: atacs d'hiperactivitat, depressió, agressivitat sense cap motiu aparent.
- VSD: alteracions de les contraccions del cor, manca de circulació sanguínia.
- Trastorns intel·lectuals: alteració de la memòria i la concentració, el pensament i la reacció als esdeveniments. Una persona pot canviar completament o tenir demència.
- Els mals de cap són conseqüència de trastorns circulatoris al cervell, canvis en els vasos del coll.
- Vestibulopatia: canvis en el funcionament de l'aparell vestibular a causa d'una lesió.
Què cal fer en cas d'una commoció cerebral i les seves conseqüències? Contacta amb un especialista i no malgastis energia en l'autotractament. Els pacients sovint informen de complicacionsdesprés d'un trauma, com un problema amb la visió del món, i recorren a un psicoterapeuta per demanar consell, però en aquest cas no hi haurà resultat. Per excloure causes fisiològiques, val la pena sotmetre's a un diagnòstic per part d'un neuròleg i, després del veredicte d'aquest especialista, decidir si és necessari consultar altres metges.
Teràpia
Els primers auxilis per a la commoció cerebral es proporcionen a la sala d'emergències. La següent etapa és l'hospitalització en serveis especialitzats de l'hospital (neurologia, neurocirurgia). Durant els primers 3-5 dies, es recomana al pacient repòs al llit estricte i teràpia farmacològica. Durant aquest període, el metge supervisa l'estat del pacient. L'objectiu de la teràpia és treure el pacient de l'estrès, millorar la funció cerebral i alleujar el dolor.
Grups de drogues i drogues per a la commoció cerebral:
- Analgèsics - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
- Herbes calmant: tintura de valeriana, agripa, peònia, etc.
- Tranquilizants: fenazepam, elenium, etc.
- De mareig: "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
- De l'insomni - Reladorm, fenobarbital, etc.
- Estabilitzant - complexos de vitamines i minerals.
- Normalització de la circulació sanguínia: fàrmacs vasotròpics i nootròpics.
- Millora el to: tònics a base d'herbes (eleuterococ, ginseng), medicaments ("Saparal", "Pantokrin").
Què beure amb una commoció cerebral: un metge prescriu, l'automedicació potprovocar un dany irreparable. L'estabilització de la mal altia es produeix entre el 7 i el 10è dia després del TCE. Amb indicadors normals, l'especialista dóna l' alta al pacient de l'hospital. El tractament continua durant 1 a 3 mesos, depenent de les reaccions de l'organisme. Amb el mateix grau de dany, dues persones passen per la fase de recuperació en diferents moments. El pacient ha de ser monitoritzat per un terapeuta i un neuròleg durant un any. Es recomana una visita preventiva al metge un cop cada tres mesos.
Després de l' alta
A les persones diagnosticades d'una commoció cerebral cal augmentar la cura i el compliment de determinades normes de conducta. El tractament a casa en la primera etapa només és possible amb un grau lleu de TCE. L'especialista donarà recomanacions que s'han de seguir estrictament. No menys important és el període d'estada del pacient a casa després de l' alta de l'hospital.
Es recomana evitar situacions d'estrès, prendre medicaments segons l'esquema prescrit pel metge, seguir el règim de son i descans. L'alimentació ha de ser equilibrada, complementada amb vitamines i minerals. Les vitamines A, E, grup B, àcid fòlic aporten grans beneficis. Estimulan la regeneració de les cèl·lules cerebrals.
També és important prendre vitamina C, està indicada per a la prevenció d'hemorràgies, la curació ràpida de lesions i ferides, augmentant la immunitat i el benestar general després d'una commoció cerebral. El tractament a casa implica una sèrie de restriccions: el rebuig del te, el cafè, l'alcohol, els aliments grassos, els aliments i els plats ambels conservants i els colors artificials, els productes semielaborats estan exclosos.
Per a un pacient amb una lesió cerebral traumàtica, un diagnòstic exhaustiu és important per determinar la mal altia. Sovint, la commoció cerebral durant l'examen revela patologies més greus.
