Una de les infeccions més freqüents d'etiologia viral és la rubèola. Aquesta mal altia sol ser lleu, rarament acompanyada de complicacions. D' altra banda, la infecció d'una dona embarassada suposa una greu amenaça per a la salut del seu nadó per néixer. En alguns casos, la mal altia provoca malformacions en el fetus i la seva mort intrauterina.
Descripció de la mal altia
La rubèola és una infecció d'etiologia viral, caracteritzada per l'aparició d'erupcions a la pell i una intoxicació moderada. Per primera vegada, la mal altia va ser descrita completament per F. Hoffmann el 1740. Només 140 anys més tard, es va prendre la decisió unànime de separar la patologia en un grup nosològic separat.
Avui, la prevalença de la mal altia ha disminuït significativament. Aquests resultats es van aconseguir gràcies a la política de vacunació de la població. Malgrat això, anualment es registren uns 100 mil nous casos d'infecció. Cada 3-4 anysla taxa d'incidència augmenta i després disminueix.
Fonts d'infecció i modes de transmissió
La rubèola és una mal altia d'etiologia viral. Molt sovint es diagnostica en nens. L'agent causant és un virus genòmic d'ARN amb activitat teratogènica. És còmode existir només en el cos humà. En el medi extern, mor ràpidament sota la influència de la radiació ultraviolada, a causa d'una humitat insuficient o canvis de pressió. A baixes temperatures, el virus viu durant molt de temps i pot conservar la capacitat de reproduir-se.
La font d'infecció sol ser una persona amb signes greus (poques vegades esborrats) de rubèola. Una setmana abans de l'erupció i durant cinc dies més després que el rubivirus s'alliberi al medi extern. En termes epidemiològics, els nens amb una variant congènita de la mal altia es consideren els més perillosos. En aquest cas, el patogen entra al medi extern juntament amb femta, saliva o orina durant diversos mesos. Les condicions favorables per a la infecció són els grups organitzats (llar d'infants, escola). Per tant, els pacients s'aïllen immediatament després de confirmar el diagnòstic de rubèola.
Com es transmet la infecció? En total, hi ha dues vies de transmissió de la mal altia: aèria i transplacentària. El mecanisme de desenvolupament d'aquesta mal altia no s'entén completament. El virus de la rubèola entra al cos humà a través de les mucoses de les vies respiratòries. Després comença la seva activitat, instal·lant-se a les cèl·lules de la pell i als ganglis limfàtics. El cos reacciona a la introducció d'agents mitjançant la formació d'anticossos específics. Durant la mal altia, el seu volum al torrent sanguini augmenta constantment. Després de la recuperació, una persona es manté immune a aquest virus de per vida.
Com és la rubèola?
La durada del període d'incubació és d'uns 15 dies. El període catarral següent és de 3 dies. En pacients joves, els símptomes de lesions de les membranes mucoses de les vies respiratòries superiors són molt rars. Els adults solen queixar-se de fotofòbia, mals de cap intensos, secreció nasal, tos i f alta de gana. El primer dia de la mal altia, el 90% dels pacients desenvolupen erupcions en el fons de pruïja. Semblan petites taques rosades de la forma correcta que s'eleven per sobre de la superfície de la pell.
L'erupció de rubèola apareix inicialment a la cara, darrere de les orelles i al coll. Durant el dia, s'estén ràpidament a altres parts del cos. Cal tenir en compte que l'exantema no apareix mai a les plantes i els palmells. De vegades es troben taques úniques a la mucosa oral. En el 30% dels casos, no hi ha erupcions, cosa que complica significativament el diagnòstic. Entre altres símptomes d'aquesta mal altia, es pot observar un lleuger augment de la temperatura. Rarament, els pacients es queixen de dolor muscular, interrupció del tracte digestiu.
Tipus de rubèola
Depenent de la via d'infecció, s'acostuma a distingir dos tipus d'aquesta mal altia:
- Rubèola adquirida. Aquesta forma de la mal altia s'acompanya de múltiples erupcions a tot el cos, però pot tenir un quadre clínic atípic. En el 30% dels casos, els símptomesestan absents, cosa que complica el diagnòstic i contribueix a la propagació de l'epidèmia. La mal altia generalment es desenvolupa en forma lleu, els infectats es tracten a casa. L'hospitalització només està indicada en cas de complicacions.
- Rubéola congènita. Aquesta és una forma molt perillosa de la mal altia. En la majoria dels casos, es caracteritza per un curs complicat. Entre les possibles conseqüències, es pot notar una violació del sistema nerviós central, els òrgans de l'oïda i la visió.
Donats els fets anteriors, cal fer una observació significativa. La mal altia de la rubèola en adults és extremadament rara. La gran majoria de les persones s'enfronten a aquesta mal altia durant la infància, i la immunitat resultant dura la resta de la seva vida. Actualment, al voltant del 85% de les dones són immunes a aquesta infecció quan arriben a l'edat reproductiva.
Examen mèdic d'un pacient
Confirmar el diagnòstic sol ser fàcil. Inicialment, el metge fa un examen físic i presta atenció als símptomes específics (ja hem descrit com sembla la rubèola una mica més alt). La següent etapa de l'examen són les proves de laboratori:
- Recompte de sang complet.
- Avaluació de la concentració d'immunoglobulines.
- Examen serològic de la mucositat nasal.
El diagnòstic diferencial amb xarampió, infecció per enterovirus i escarlatina és obligatori.
Principis bàsics del tractament
Una persona que ja té rubèola no necessita una emergènciahospitalitzacions. No s'han desenvolupat fàrmacs especials contra aquesta mal altia, només s'utilitza teràpia simptomàtica. És important que el pacient s'adhereixi al repòs al llit, mengi bé i begui més aigua. En la majoria dels casos, l'erupció de rubèola es manté durant només uns dies. Després de la recuperació, la immunitat resultant es manté durant tota la vida. De vegades la mal altia torna. Els experts expliquen aquest fenomen per les característiques individuals del sistema immunitari.
Només en cas de complicacions, està indicat el tractament a l'hospital. Als pacients se'ls prescriu teràpia immunoestimulant ("Interferon", "Viferon"). Per prevenir el desenvolupament d'edema cerebral, s'utilitzen hemostàtics, diürètics i corticoides. En l'etapa de convalescència, es recomana als pacients que prenguin fàrmacs nootròpics per millorar les funcions cognitives.
Quan perillós és la rubèola?
Les complicacions d'aquesta mal altia són extremadament rares. Per regla general, apareixen si s'uneix una infecció bacteriana. La rubèola en aquest cas es complica amb pneumònia secundària, amigdalitis o otitis mitjana. En pacients adults, no s'exclouen les lesions del SNC. Aquesta mal altia representa la major amenaça per a les dones durant el període de tenir un nadó. Això es parlarà més endavant a l'article.
Embaràs i rubèola
Les conseqüències d'aquesta mal altia durant el part d'un nadó poden afectar la seva salut. El virus entra al fetus per la placenta, afectant l'endocardi i els capil·lars. Aleshores, el patogen s'estén a tots els òrgans del nen, on començamultiplicar-se ràpidament. Entre les complicacions més freqüents de la rubèola en les dones embarassades es troben la mort fetal intrauterina, la mort fetal i l'avortament espontani.
Si el nadó encara neix, pot desenvolupar els següents trastorns amb el temps:
- defectes cardíacs;
- exantema;
- inferior pes;
- icterícia;
- miocarditis;
- encefalitis;
- retard mental;
- distròfia.
Aquests complicacions provoquen la mort prematura del nadó en el 30% dels casos. Al voltant del 70% dels nens moren en el primer any de vida. Les manifestacions separades de la mal altia només es fan sentir a la pubertat. Aquests són la tiroïditis autoimmune, la diabetis i la deficiència de l'hormona del creixement. A la sang d'un nen infectat, el patogen de la rubèola pot romandre actiu durant diversos anys. La medicina moderna no pot oferir un tractament específic per a aquesta mal altia.
Prevenció de mal alties
Les mesures preventives generals en focus d'infecció són ineficaces. És gairebé impossible determinar la presència d'un virus al cos abans que apareguin els primers símptomes. Tanmateix, una persona mal alta està aïllada durant 5-7 dies a partir del moment en què apareix l'erupció.
La prevenció específica implica la vacunació contra tres mal alties al mateix temps: xarampió, rubèola i g alteres. La vacunació als 6 anys es fa per segona vegada, i la primera - a l'edat d'un any. Entre les contraindicacions per a la vacunació hi ha les següents:
- maligneneoplàsies;
- embaràs;
- reacció negativa a la vacuna;
- exacerbació de mal alties d'etiologia infecciosa.
La vacunació contra la rubèola es pot combinar amb altres vacunes obligatòries (contra la tos ferina, l'hepatitis B, la poliomielitis, la diftèria i el tètanus). Està prohibit barrejar diferents fàrmacs en una xeringa. A més, és desitjable posar injeccions en diferents llocs. L'única excepció és la vacunació complexa (xarampió, rubèola-galetes). Als 6 anys es torna a fer a molts nens. Aquesta revacunació contribueix al desenvolupament de la immunitat a tres mal alties alhora. Després d'això, es pot observar una inflor de la pell i la seva lleu enrogiment. Les reaccions adverses del cos són un augment dels ganglis limfàtics, nàusees, secreció nasal, malestar general. A l'adolescència, després de la vacunació, no s'exclou el desenvolupament d'artràlgia i polineuritis, que finalment desapareixen soles.
