La mal altia de Perthes en nens implica una mal altia en la qual hi ha una violació temporal del subministrament de sang al fèmur. Ja després, en absència d'un flux sanguini adequat, els teixits del cap femoral (esponjosos i cartilaginosos) es destrueixen. Segons els experts, la mal altia de Perthes en nens es presenta entre els quatre i els 10 anys aproximadament. Sorprenentment, els nens tenen aproximadament cinc vegades més probabilitats de ser diagnosticats amb aquesta mal altia, segons les dades disponibles.
Mal altia de Perthes. Motius
Lamentablement, actualment es desconeixen els veritables factors que han conduït al desenvolupament d'aquesta mal altia. Alguns metges afirmen que els refredats freqüents i les lesions són els culpables. També hi ha informació que la causa rau en una luxació congènita, però, segons les dades disponibles, aquest cas només és possible en un milió.
Símptomes
Molt sovint, els pacients joves comencen a queixar-se de dolor a l'articulació del maluc. Tingueu en compte que el malestar es manifesta amb una freqüència relativament petita. Així, els intervals poden anar des d'uns quants dies fins a un parell de mesos. Mal altia de Perthes en nenses manifesta en forma de dolor en altres parts del cos, és a dir, a les regions inguinal i gluti. Quan es mou, sovint s'intensifica.
Diagnòstic
La mal altia de Perthes en nens només la pot determinar un especialista qualificat després d'una sèrie de proves addicionals. Per exemple, als pacients petits se'ls prescriu una radiografia de la pròpia articulació del maluc. Ja en el curs del tractament sistemàtic, després de confirmar el diagnòstic, poden ser necessàries diverses injeccions més per determinar la imatge completa de la mal altia.
Mal altia de Perthes. Etapes
En aquests moments, els metges distingeixen condicionalment quatre etapes d'aquesta mal altia:
- 1a etapa. En aquest cas, el pacient encara no és conscient de la seva mal altia. Aquest canvi en l'estructura de l'os a nivell microscòpic és gairebé impossible determinar els principals mètodes de diagnòstic. L'anomenada osteonecrosi subcartilaginosa es desenvolupa gradualment.
- 2a etapa. Hi ha una sensació de malestar, així com un petit dolor a la zona de l'articulació del maluc. Després hi ha una fractura d'impressió. La zona de canvis estructurals existents, segons els experts, varia del 10 al 30%.
- 3a etapa. El pacient comença a queixar-se de dolor durant el moviment, que no desapareix en repòs. Aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia, per regla general, està determinada per la irregularitat dels contorns del cap femoral. L'espai interarticular s'expandeix o, al contrari, s'estreny.
- 4a etapa. L'articulació està pràcticament desproveïda de la seva funcionalitat, se sent dolor constant. El cap en aquesta etapa està completament destruït, hi ha una luxació o fins i tot una subluxació. En aquest cas, l'àrea de canvis estructurals està determinada pels límits del 50 al 80%.
Tractament
Si la radiografia mostra signes menors de la mal altia, només es prescriu un seguiment constant del nen. En cas contrari, amb símptomes evidents de la mal altia, s'utilitzen alguns mètodes de teràpia.
Tractaments no quirúrgics
Per reduir les molèsties i el dolor directament a l'articulació del maluc, als nens se'ls prescriuen antiinflamatoris no esteroides (per exemple, ibuprofè).
El règim de tractament en aquest cas depèn directament de la intensitat de la reparació del teixit. A més, es prescriu un curs d'exercicis especials de fisioteràpia, els exercicis dels quals es recomana que es realitzin fins a la recuperació completa. Amb la deformitat progressiva, es prescriu un guix, que permet mantenir el cap femoral dins de l'anomenat acetàbul.
Tractament quirúrgic
L'operació permet restaurar completament la ubicació necessària de tots els ossos directament a l'articulació del maluc. Així, en aquest cas, el cap de l'os es mou dins de l'esmentat acetàbul. Aquesta posició es fixa mitjançant cargols i plaques especials, que s'eliminen completament després d'un període de temps determinat. El procés de rehabilitació aquí depèn de l'èxit de l'operació en si.
