A l'article, considerarem detalladament la composició de Pulmicort i les instruccions per a això. Aquest és un fàrmac antiinflamatori suec utilitzat per a la inhalació. El medicament s'utilitza sovint no només d'acord amb les indicacions mèdiques directes, sinó també per a la tos de diversos orígens en adults i nens a partir dels 6 mesos.
Composició de "Pulmicort" i formulari de llançament
Aquest medicament està disponible en forma d'una suspensió mesurada blanca que es pot resuspenir fàcilment. El principal element actiu és la budesonida (micronitzada) a una dosi de 500 mcg per 1 ml.
Les substàncies auxiliars de la composició de "Pulmicort" per a la inhalació són: edetat disòdic, clorur de sodi, polisorbat 80, citrat de sodi, àcid cítric anhidre, aigua purificada.
Embalatge mèdic en envasos de polietilè monodosi i sobres d'alumini, així com en caixes de cartró.
La composició de Pulmicort es descriu detalladament a les instruccions.
Propietats farmacològiques del fàrmac
Aquest és un glucocorticosteroide per inhalació. Budesonida com a part de "Pulmicort" en les dosis recomanades té un efecte antiinflamatori sobre els bronquis, redueix la gravetat dels símptomes i la freqüència dels atacs d'asma amb la menor freqüència d'efectes secundaris que durant l'ús de corticoides sistèmics. A més, aquest medicament redueix la gravetat de l'edema de la membrana mucosa dels bronquis, la producció de moc, la formació d'esputs i l' alta reactivitat dels canals respiratoris. El fàrmac és ben tolerat en tractaments a llarg termini, no té activitat mineralocorticoide.
L'efecte terapèutic després de la inhalació d'una dosi única d'aquest fàrmac es produeix gairebé immediatament i dura diverses hores. El resultat màxim s'aconsegueix 1-2 setmanes després del tractament. La substància principal de la composició del medicament "Pulmicort" té un efecte preventiu sobre el curs de la mal altia i no afecta els seus símptomes aguts.
Mostra un efecte depenent de la dosi sobre el contingut de cortisol a l'orina i al plasma mentre es pren el fàrmac. Als nivells recomanats, té un efecte significativament menor sobre la funció suprarenal que la prednisona, tal com es mostra a les proves d'ACTH.
Indicadors farmacocinètics
Budesonida com a part de Pulmicort s'absorbeix ràpidament després de la inhalació. En pacients adults, la biodisponibilitat sistèmica després de la inhalació mitjançant un nebulitzador és aproximadament el 15% de la dosi total prescrita i al voltant del 40-70% de la dosi rebuda. Nivell màxim enEl plasma s'aconsegueix 30 minuts després de l'administració per inhalació.
La unió de proteïnes plasmàtiques és de mitjana del 90%. La budesonida al fetge experimenta una biotransformació intensiva amb la formació de metabòlits amb baixa activitat hormonal. L'activitat glucocorticoide d'aquestes substàncies (16α-hidroxiprednisolona i 6β-hidroxi-budesonida) és inferior a l'1% de l'activitat de la budesonida, que s'excreta a l'orina en forma de metabòlits conjugats o sense canvis. La substància té un clearance elevat (1,2 l/min).
No s'han estudiat les característiques farmacocinètiques de la budesonida com a part de Pulmicort per a la inhalació en la infància i en persones amb insuficiència renal.
Indicacions per a la prescripció
El medicament es prescriu en aquests casos:
- per a l'asma que requereix tractament de manteniment amb corticoides;
- per a la mal altia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
Quina és la dosi de Pulmicort per inhalació? Les instruccions ens ajudaran a entendre aquest problema.
Normes de dosificació
La dosi del medicament s'estableix individualment. Si la dosi recomanada pel metge no és superior a 1 mg / dia, s'administra a la vegada. En el cas de la introducció de dosis més grans del fàrmac, es recomana dividir-les en 2 injeccions per inhalació.
La dosi inicial per a pacients adults és d'1-2 mg al dia. La dosi de manteniment és de 0,5-4 mg per dia. Durant les exacerbacions, es pot augmentar el volum del fàrmac administrat.
A l'edat de 6 mesos i més, la dosi inicial és0,25-0,5 mg per dia. Si cal, s'augmenta a 1 mg al dia.
Abans d'utilitzar Pulmicort per inhalació, el medicament s'ha de diluir amb una solució de clorur de sodi al 0,9% de manera que el volum total del medicament sigui de 2 ml.
Si és necessari obtenir un resultat terapèutic addicional, es pot recomanar un augment de la dosi del fàrmac en comptes de la seva combinació amb GCS per a ús intern, a causa del baix risc de desenvolupar reaccions adverses sistèmiques.
Això confirma les instruccions de "Pulmicort" per a la inhalació per a adults.
Consell per a pacients que reben HSC orals
La cancel·lació dels corticoides orals s'ha de començar després de l'estabilització de l'estat de salut del pacient. En 10 dies, es prescriuen dosis altes de Pulmicort en el context de l'ús de GCS a les dosis habituals. En el futur, al llarg d'un mes, la dosi de GCS s'hauria de reduir gradualment a un volum mínim. En molts casos, els pacients aconsegueixen deixar completament d'utilitzar aquests medicaments.
Ús amb un nebulitzador
L'ús de "Pulmicort" es realitza per inhalació, utilitzant un nebulitzador equipat amb una màscara i una boquilla especials. El dispositiu està connectat a un compressor per obtenir el flux d'aire necessari, el volum d'ompliment del recipient del nebulitzador ha de ser com a mínim de 2-4 ml. Com que el fàrmac s'introdueix als pulmons durant la inhalació, és important indicar al pacient que inhali el fàrmac a través de l'embocadura de manera uniforme i tranquil·la. Si el procediment es realitza a un nen, i no pot fer-ho pel seu compterespira, s'utilitza una màscara especial.
També s'ha d'informar el pacient de la necessitat de llegir les instruccions d'ús d'aquest medicament i que no s'utilitzen nebulitzadors d'ultrasons per al seu ús en forma de suspensió. La suspensió s'ha de barrejar amb una solució de clorur de sodi al 0,9% o amb solucions de fàrmacs com terbutalina, salbutamol, fenoterol, cromoglicat de sodi, acetilcisteïna i bromur d'ipratropi. Després de la inhalació, es recomana esbandir la boca amb aigua per reduir la probabilitat de candidiasi orofaríngia. Per reduir el risc d'irritació de la pell després d'utilitzar la màscara, esbandiu la cara amb aigua. A més, és important saber que la suspensió acabada del fàrmac Pulmicort s'ha d'utilitzar després d'un màxim de 30 minuts, després dels quals es considera inadequat per a l'administració.
També es recomana rentar regularment el nebulitzador segons les instruccions del fabricant.
Condicions d'ús
Llavors, com s'utilitza "Pulmicort" quan tossiu? El recipient que conté una sola dosi de medicament està marcat amb una línia. Si el capgireu, aquesta línia significarà un volum igual a 1 ml. Quan s'ha d'aplicar exactament aquesta quantitat de suspensió, el contingut de l'envàs s'extreu fins que el líquid arriba al nivell indicat per la línia. Un recipient obert s'emmagatzema en un lloc fosc durant no més de 12 hores. Agiteu el contingut del recipient de plàstic abans d'aplicar la resta del líquid.
Efectes secundaris
Fins a un 10%els pacients que prenen aquest medicament poden experimentar aquests efectes secundaris:
- Vies respiratòries: irritació de la membrana mucosa de la faringe, candidiasi de l'orofaringe, tos, sequedat de boca, ronquera, broncoespasme.
- CNS: cefalàlgia, possible nerviosisme, depressió, irritabilitat, alteracions del comportament.
- Manifestacions al·lèrgiques: angioedema.
- Reaccions dermatològiques: dermatitis de contacte, urticària, erupció.
- Altres símptomes: pot haver-hi signes d'una violació de l'estat general causada per l'exposició sistèmica als corticoides (incloent l'augment de la funció suprarenal). En alguns casos, hi ha l'aparició d'hemorràgies a la pell, irritació.
Contraindicacions
El preparat farmacològic "Pulmicort" està contraindicat en aquests casos:
- menors de 6 mesos;
- alta sensibilitat a la budesonida.
Els pacients requereixen un seguiment més acurat (ús de medicaments amb precaució) si tenen una forma activa de tuberculosi pulmonar, infeccions fúngiques, virals, bacterianes de l'aparell respiratori, cirrosi hepàtica.
Quan s'utilitza, s'han de tenir en compte els possibles efectes sistèmics dels corticoides.
Durant l'embaràs i la lactància
L'observació de pacients embarassades que van prendre budesonida com a part del fàrmac "Pulmicort" no va mostrar l'aparició de malformacions en el fetus, però no es pot descartar el risc que es produeixin. Per tant, endurant l'embaràs, es recomana utilitzar la dosi mínima efectiva del medicament.
La budesonida penetra a la llet materna, però, quan s'utilitza Pulmicort en dosis terapèutiques, no s'ha observat cap efecte sobre el nen, de manera que es pot administrar el fàrmac durant la lactància materna.
Recomanacions especials
Per tal de minimitzar la probabilitat d'una infecció per fongs de la faringe, s'ha d'indicar al pacient que s'esbandeixi bé la boca després de cada inhalació. Renteu-vos la cara per evitar la irritació de la pell.
També s'ha d'evitar l'ús concomitant de budesonida amb itraconazol, ketoconazol i altres inhibidors del CYP3A4. Si aquesta combinació és necessària, es recomana augmentar l'interval entre medicaments al màxim.
A causa del possible risc de disminució de la funció suprarenal, s'ha de prestar especial atenció als pacients que passen de prendre corticoides sistèmics a prendre Pulmicort. A més, cal una atenció especial als pacients que han pres dosis altes de corticoides o han rebut les dosis inhalades més altes de corticoides durant molt de temps. Quan estan estressants, aquestes persones poden mostrar signes d'insuficiència suprarenal. En els casos d'intervencions quirúrgiques, es recomana que aquests pacients se sotmetin a un tractament addicional amb corticoides sistèmics.
En el procés de canvi dels corticoides orals a Pulmicort, els pacients poden experimentar símptomes observats prèviament, com ara dolor articular i muscular. En aquestes situacions, pot ser necessariaugment temporal de la dosi de corticoides per a ús intern. En alguns casos, poden aparèixer símptomes com mal de cap, fatiga, vòmits i nàusees, que indiquen una deficiència de GCS. També és possible agreujar la rinitis i l'èczema existents, reaccions al·lèrgiques que prèviament s'eliminaven mitjançant fàrmacs sistèmics.
Quina és la dosi de "Pulmicort" per inhalació per a nens segons les instruccions?
Ús pediàtric
Adolescents i nens que reben teràpia amb corticoides (de qualsevol forma) durant un llarg període de temps, es recomana un seguiment regular dels indicadors de creixement. Quan s'utilitza GCS, cal avaluar la relació entre els beneficis d'utilitzar aquest fàrmac i la probabilitat potencial de retard del creixement en un nen.
El nomenament de budesonida a una dosi de fins a 400 mcg/dia en nens després de 3 anys, segons la informació estadística, no va provocar el desenvolupament d'efectes sistèmics. Els indicadors bioquímics de l'efecte sistèmic del fàrmac es poden produir quan s'utilitza a una dosi de 400 a 800 mcg / dia. Amb un augment d'aquesta dosi, els efectes sistèmics són força habituals.
L'ús de corticoides per al tractament de l'asma bronquial pot provocar displàsia. Els resultats de nombroses observacions d'adolescents i nens que van rebre budesonida durant molt de temps (fins a 11 anys) van demostrar que el creixement arriba a la norma esperada per als adults. S'han de seguir estrictament les instruccions de "Pulmicort".
Impacte sobrecapacitat per conduir vehicles i mecanismes perillosos
El fàrmac no afecta la capacitat de conduir un cotxe ni altres mecanismes complexos. El més important és esbrinar amb antelació quant es pot consumir Pulmicort al dia.
Símptomes de sobredosi
Amb una sobredosi severa de drogues, els símptomes clínics no s'observen generalment.
Amb l'administració per inhalació prolongada del fàrmac a dosis significativament superiors a les recomanades, es poden produir efectes generals dels corticoides en forma de supressió de la funció suprarenal i hipercortisolisme.
Interaccions amb drogues
No hi va haver cap interacció de budesonida a Pulmicort per a adults i nens amb altres medicaments utilitzats en el tractament de l'asma bronquial.
Quan es pren de forma concomitant, el ketoconazol (a una dosi de 200 mg al dia) pot augmentar la concentració plasmàtica de budesonida una mitjana de 6 vegades. Durant l'ús de ketoconazol 12 hores després de la budesonida, el nivell d'aquest últim al plasma augmenta una mitjana de 3 vegades. Si és necessari prendre simultàniament budesonida i ketoconazol, l'interval de temps entre la presa d'aquests fàrmacs s'ha d'augmentar fins a l'interval màxim. També s'ha de tenir en compte la reducció de la dosi de budesonida.
Itraconazol, un altre inhibidor potencial del CYP3A4, també augmenta significativament els nivells plasmàtics de budesonida. La inhalació preliminar d'estimulants beta-adrenèrgics contribueix a l'expansió dels bronquis, millorant la penetració de budesonida als òrgans respiratoris imillorant el seu efecte terapèutic.
La fenitoïna, el fenobarbital i la rifampicina, quan s'utilitzen en combinació, poden reduir l'eficàcia de Pulmicort, a causa de la inducció d'enzims d'oxidació microsòmica.
Els estrògens i la metandrostenolona milloren els efectes de la budesonida.
Normes d'emmagatzematge
Aquest agent farmacològic s'ha d'emmagatzemar a una temperatura no superior a 30 °C, fora de l'abast dels nens. La vida útil de Pulmicort és de 2 anys. Després d'obrir el sobre laminat, els envasos que hi conté s'han d'esgotar en un termini de 3 mesos. Els contenidors s'emmagatzemen en un sobre per protegir-los de la llum solar. El contenidor obert s'utilitza en 12 hores.
Quan escolliu anàlegs, és important entendre que les instruccions d'ús de "Pulmicort", el preu i les revisions de fàrmacs d'acció similar no s'apliquen. És important consultar un metge i no canviar el medicament tu mateix.
El preu a les farmàcies oscil·la entre els 812 i els 1200 rubles.
Anàlegs
Els medicaments següents es poden utilitzar com a anàlegs del medicament "Pulmicort":
- "Benacort" - un fàrmac basat en budesonida, que està disponible en forma de solució i pols per a la inhalació. Aquest anàleg es prescriu per a l'asma bronquial com a principal fàrmac antiinflamatori. Les dosis són establertes individualment pel metge. El tractament amb aquest agent comença en un període estable del procés patològic. Primeres 2-3 setmanesles inhalacions es realitzen en el context de la presa de medicaments hormonals. Per als nens, el medicament "Benacort" està contraindicat. Aquest medicament té el mateix efecte, només es pot utilitzar a partir dels setze anys.
- "Berodual" és un medicament que es pot utilitzar com a anàleg de "Pulmicort" en el tractament de l'asma bronquial i la bronquitis obstructiva crònica. Els principals ingredients actius són el bromur d'ipratropi i el bromhidrat de fenoterol. El fàrmac es produeix com a líquid per inhalació. "Berodual" és un anàleg més barat del "Pulmicort" i es pot prescriure a nens a partir de 6 anys.
- Budenitis Steri-Neb és un medicament glucocorticosteroide destinat a procediments d'inhalació. Aquest medicament té propietats antiexsudatives, antiinflamatòries i antial·lèrgiques. El fàrmac es basa en la substància activa budesonida. El medicament està disponible en forma de suspensió inodora i es pot utilitzar en nens a partir dels 6 mesos.
Comentaris
Els metges caracteritzen aquest medicament com un bon medicament modern per a una gran varietat de tos. S'utilitza no només per eliminar atacs d'asma, sinó també en el tractament de patologies com la laringitis, faringitis, quan hi ha l'amenaça de desenvolupar un fals crup. Això és especialment cert per als nens petits, i el principal avantatge d'aquest remei, segons els metges, és la possibilitat d'utilitzar-lo en la infància.
Els pacients que van utilitzar Pulmicort per a la tos assenyalen que aquest medicament els ajuda bé, atura ràpidament un atac d'asma, és convenienten ús. El medicament és bastant car, segons els pacients, però molt eficaç.
Vam revisar la composició del fàrmac per inhalació "Pulmicort" i les instruccions per a això. Esperem que la informació proporcionada us sigui útil.
