Cada un de nos altres ha patit una inflamació d'un tipus o altre. I si les seves formes greus, com la pneumònia o la colitis, es produeixen en casos especials, aleshores els problemes menors com un tall o una abrasió són habituals. Molts no els fan cas en absolut. Però fins i tot les lesions més lleus poden causar inflamació exsudativa. De fet, aquest és un estat de la zona afectada, en què s'acumulen fluids específics i després es filtren a través de les parets dels capil·lars cap a l'exterior. Aquest procés és força complex, basat en les lleis de la hidrodinàmica i pot provocar complicacions en el curs de la mal altia. En aquest article, analitzarem amb detall quines són les causes de la inflamació exsudativa. També tindrem en compte els tipus (els resultats per a cadascun d'ells són desiguals) d'aquest tipus de processos inflamatoris, i al llarg del camí explicarem de què depenen, com procedeixen, quin tractament requereixen.
La inflamació és bona o dolenta?
Molts diran que, per descomptat, la inflamació és dolenta, perquè és aixíés una part integral de gairebé qualsevol mal altia i porta patiment a una persona. Però de fet, en el procés d'evolució, el nostre cos va desenvolupar durant molts anys els mecanismes dels processos inflamatoris en si mateix perquè ajudessin a sobreviure als efectes nocius, que en medicina s'anomenen irritants. Poden ser virus, bacteris, qualsevol ferida a la pell, productes químics (per exemple, verins, toxines), factors ambientals adversos. La inflamació exsudativa ens ha de protegir de l'activitat patològica de tots aquests irritants. Què és això? Si no entres en detalls, és bastant senzill explicar-ho. Qualsevol irritant, un cop al cos humà, danya les seves cèl·lules. Això s'anomena alteració. Comença el procés inflamatori. Els seus símptomes, segons el tipus d'irritant i el lloc de la seva introducció, poden diferir. Entre els comuns hi ha:
- augment de la temperatura a tot el cos o només a la zona danyada;
- inflor de la zona afectada;
- dolor;
- envermelliment de la zona lesionada.
Aquests són els principals signes pels quals pots entendre que la inflamació exsudativa ja ha començat. La foto de d alt demostra clarament la manifestació dels símptomes: enrogiment, inflor.
En alguna etapa del procés inflamatori, el líquid (exsudat) comença a acumular-se als vasos. Quan penetren a través de les parets dels capil·lars a l'espai intercel·lular, la inflamació esdevé exsudativa. A primera vista, això sembla ser un agreujament del problema. Però de fet la sortidaTambé cal exsudat, o, com diuen els metges, exsudació. Gràcies a això, substàncies molt importants entren als teixits dels capil·lars: immunoglobulines, kinines, enzims plasmàtics, leucòcits, que es dirigeixen immediatament al focus de la inflamació per eliminar els irritants i curar-hi les zones danyades.
Procés d'exsudació
En explicar què és la inflamació exsudativa, l'anatomia patològica (una disciplina que estudia els processos patològics) presta especial atenció al procés d'exsudació, el "culpable" d'aquest tipus d'inflamació. Consta de tres passos:
- Hi ha hagut una alteració. Va llançar compostos orgànics especials: mediadors inflamatoris (kinines, histamines, serotonines, limfocines i altres). Sota la seva acció, els canals dels microvasos van començar a expandir-se i, com a resultat, la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis va augmentar.
- En seccions més amples dels canals, el flux sanguini va començar a moure's de manera més intensa. Hi va haver una anomenada hiperèmia, que, al seu torn, va provocar un augment de la pressió sanguínia (hidrodinàmica) als vasos.
- Sota la pressió del líquid dels microvasos, l'exsudat va començar a filtrar-se al teixit a través de buits i porus interendotelials augmentats, de vegades arribant a la mida de túbuls. Les partícules que el formen es van traslladar al lloc de la inflamació.
Tipus d'exsudats
És més correcte anomenar els líquids exsudats que surten dels vasos als teixits, i els mateixos fluids alliberats a la cavitat - vessament. Però en medicina, aquests dos conceptes sovint es combinen. El tipus d'inflamació exsudatiu ve determinat per la composició del secret, que pot ser:
- serous;
- fibrós;
- purulent;
- podrit;
- hemorràgic;
- viscosa;
- xile;
- chyle-like;
- pseudochile;
- colesterol;
- neutròfil;
- eosinòfil;
- limfocític;
- mononuclear;
- mixt.
Fem una ullada més de prop als tipus més comuns d'inflamació exsudativa, les seves causes i els seus símptomes.
Forma d'inflamació exsudativa serosa
En el cos humà, el peritoneu, la pleura i el pericardi estan coberts de membranes seroses, anomenades així de la paraula llatina "sèrum", que significa "sèrum", perquè produeixen i absorbeixen fluids que s'assemblen al sèrum sanguini o que són format a partir d'ell. Les membranes seroses en estat normal són llises, gairebé transparents, molt elàstiques. Quan comença la inflamació exsudativa, es tornen rugoses i tèrboles, i l'exsudat serós apareix als teixits i òrgans. Conté proteïnes (més del 2%), limfòcits, leucòcits, cèl·lules epitelials.
La inflamació exsudativa pot ser causada per:
- lesions de diverses etiologies (violacions de la integritat de la pell, cremades, picades d'insectes, congelació);
- intoxicació;
- infeccions virals i bacterianes (tuberculosi, meningitis, herpes, varicel·la i altres);
- al·lèrgia.
L'exsudat serós ajuda a eliminar les toxines i els irritants del focus de la inflamació. Juntament amb els seus trets positius, també n'hi ha de negatius. Per tant, si es produeix una inflamació serosa exsudativa al parènquima pulmonar, es pot desenvolupar una insuficiència respiratòria, al pericardi - insuficiència cardíaca, a les meninges - edema cerebral, als ronyons - insuficiència renal, a la pell sota l'epidermis - exfoliació d'aquesta. dermis i formació de butllofes seroses. Cada mal altia té els seus propis símptomes. Dels generals, es pot distingir un augment de la temperatura i el dolor. Malgrat la patologia aparentment molt perillosa, el pronòstic en la gran majoria dels casos és favorable, ja que l'exsudat es resol sense deixar rastre i les membranes seroses es recuperen.
Inflamació fibrosa
Com s'ha indicat anteriorment, tots els tipus d'inflamació exsudativa estan determinats per la composició del secret alliberat dels microvasos. Així, l'exsudat fibrós s'obté quan, sota la influència d'estímuls inflamatoris (trauma, infecció), es forma una quantitat més gran de proteïna fibrinogen. Normalment, un adult hauria de tenir 2-4 g / l. En els teixits danyats, aquesta substància es converteix en fibrina. Aquesta també és una proteïna que té una estructura fibrosa i forma la base dels coàguls sanguinis. A més, a l'exsudat fibrós hi ha leucòcits, macròfags, monòcits. En algun moment de la inflamació, es desenvolupa una necrosi dels teixits afectats per l'irritant. Estan impregnats d'exsudat fibrós, com a resultat del qual es forma una pel·lícula fibrosa a la seva superfície. Els microbis es desenvolupen activament sota ell, cosa que complica el curs de la mal altia. depenentla diftèria i la inflamació exsudativa fibrosa crouposa es distingeixen de la localització de la pel·lícula i de les seves característiques. L'anatomia patològica descriu les seves diferències de la següent manera:
- La inflamació de la diftèria es pot produir en aquells òrgans que estan coberts per una membrana multicapa: a la faringe, l'úter, la vagina, la bufeta i el tracte gastrointestinal. En aquest cas, es forma una pel·lícula fibrosa gruixuda, com si estigués encarnada a la closca dels òrgans. Per tant, és difícil d'eliminar i deixa enrere úlceres. Amb el temps, es curen, però poden quedar cicatrius. Hi ha un altre mal: sota aquesta pel·lícula, els microbis es multipliquen més activament, com a resultat de la qual cosa el pacient té una gran intoxicació amb els productes de la seva activitat vital. La mal altia més famosa d'aquest tipus d'inflamació és la diftèria.
- La inflamació crouposa es forma en òrgans mucosos coberts d'una sola capa: als bronquis, peritoneu, tràquea, pericardi. En aquest cas, la pel·lícula fibrosa resulta ser prima, fàcil d'eliminar, sense defectes significatius a les membranes mucoses. Tanmateix, en alguns casos, pot crear problemes greus, per exemple, si la tràquea s'inflama, pot dificultar l'entrada d'aire als pulmons.
Inflamació purulenta exsudativa
Aquesta patologia s'observa quan l'exsudat és pus - una massa viscosa de color groc verdós, en la majoria dels casos amb una olor característica. La seva composició és aproximadament la següent: leucòcits, la majoria dels quals es destrueixen, albúmines, fils de fibrina, enzims d'origen microbià, colesterol, greixos, fragments d'ADN, lecitina,globulines. Aquestes substàncies formen sèrum purulent. A més, l'exsudat purulent conté detritus de teixit, microorganismes vius i / o degenerats, cossos purulents. La inflamació purulenta pot ocórrer en qualsevol òrgan. Els "culpables" de la supuració són sovint bacteris piògens (diversos cocs, E. coli, Proteus), així com Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Les formes d'inflamació exsudativa de naturalesa purulenta són les següents:
- Abscés. És un focus amb una càpsula de barrera que impedeix que el pus entri als teixits veïns. L'exsudat purulent s'acumula a la cavitat del focus i hi entra pels capil·lars de la càpsula barrera.
- Flegmon. Amb aquesta forma, no hi ha límits clars al focus de la inflamació i l'exsudat purulent s'estén als teixits i cavitats veïns. Aquesta imatge es pot observar a les capes subcutànies, per exemple, al teixit adipós, a les zones retroperitoneal i pararenal, allà on l'estructura morfològica dels teixits permet que el pus vagi més enllà del focus de la inflamació.
- Empiema. Aquesta forma és semblant a un abscés i s'observa en cavitats, al costat de les quals hi ha un focus d'inflamació.
Si hi ha molts neutròfils degeneratius al pus, l'exsudat s'anomena neutròfil purulent. En general, el paper dels neutròfils és destruir bacteris i fongs. Ells, com guàrdies valents, són els primers a córrer contra els enemics que han penetrat el nostre cos. Per tant, en l'etapa inicial de la inflamació, la majoria dels neutròfils estan intactes, sense destruir i l'exsudat s'anomena micropurulent. A mesura que la mal altia avança, els leucòcits es destrueixen, i en pusla majoria d'ells ja estan degenerats.
Si microorganismes putrefactius (en la majoria dels casos, bacteris anaeròbics) entren al focus inflamatori, l'exsudat purulent es converteix en putrefacció. Té una olor i un color característics i contribueix a la descomposició dels teixits. Això està ple d'una gran intoxicació del cos i té un resultat molt desfavorable.
El tractament de la inflamació purulenta es basa en l'ús d'antibiòtics i assegurant la sortida de secrecions del focus. De vegades això requereix cirurgia. La prevenció d'aquesta inflamació és la desinfecció de les ferides. El tractament d'aquesta patologia només pot tenir un resultat favorable amb quimioteràpia intensiva amb extirpació quirúrgica simultània de fragments podrits.
Inflamació hemorràgica
En algunes mal alties molt perilloses, com l'àntrax, la verola negra, la pesta, la grip tòxica, es diagnostica una inflamació exsudativa hemorràgica. Els motius són l'augment de la permeabilitat dels microvasos fins a les seves ruptures. En aquest cas, l'exsudat està dominat pels eritròcits, per la qual cosa el seu color varia de rosa a vermell fosc. La manifestació externa de la inflamació hemorràgica és similar a l'hemorràgia, però, a diferència d'aquesta última, no només es troben eritròcits a l'exsudat, sinó també una petita proporció de neutròfils amb macròfags. El tractament de la inflamació exsudativa hemorràgica es prescriu tenint en compte el tipus de microorganismes que la van provocar. El resultat de la mal altia pot ser extremadament desfavorable si la teràpia s'inicia tard i siel cos del pacient no té prou força per resistir la mal altia.
Inflamació catarral
Una característica d'aquesta patologia és que l'exsudat amb ella pot ser serós, purulent i hemorràgic, però sempre amb moc. En aquests casos, es forma una secreció mucosa. A diferència de la serosa, conté més mucina, l'agent antibacterià lisozima i immunoglobulines de classe A. Està format pels motius següents:
- infeccions virals o bacterianes;
- exposició al cos de productes químics, altes temperatures;
- trastorns metabòlics;
- reaccions al·lèrgiques (per exemple, rinitis al·lèrgica).
La inflamació exsudativa catarral es diagnostica amb bronquitis, catarro, rinitis, gastritis, colitis catarral, infeccions respiratòries agudes, faringitis i pot ocórrer en formes agudes i cròniques. En el primer cas, es cura completament en 2-3 setmanes. En el segon, es produeixen canvis a la mucosa: atròfia, en què la membrana s'aprima, o hipertròfia, en la qual, per contra, la mucosa s'engrossi i pot sobresortir a la cavitat de l'òrgan.
El paper de l'exsudat mucós és doble. D'una banda, ajuda a combatre la infecció i, d' altra banda, la seva acumulació a les cavitats provoca processos patològics addicionals, per exemple, la mucositat als sins contribueix al desenvolupament de la sinusitis.
El tractament de la inflamació exsudativa catarral es realitza amb fàrmacs antibacterians, procediments fisioterapèutics i mètodes populars, com ara escalfament, esbandida amb diverses solucions,ingestió d'infusions i decoccions d'herbes.
Inflamació exsudativa: caracterització de líquids exsudatius específics
S'han esmentat anteriorment els exsudats quilosos i pseudoquilosos, que apareixen amb lesions dels vasos limfàtics. Per exemple, al pit, això pot ser amb una ruptura del conducte toràcic. L'exsudat quiloso és de color blanc a causa de la presència d'una quantitat més gran de greix.
Pseudochylous també té un tint blanquinós, però no conté més d'un 0,15% de greix, però hi ha substàncies mucoides, cossos proteics, nucleïnes, lecitines. S'observa en la nefrosi lipoide.
Color blanc i exsudat semblant a quil, només les cèl·lules degenerades en descomposició li donen color. Es forma durant la inflamació crònica de les membranes seroses. A la cavitat abdominal, això passa amb la cirrosi hepàtica, a la cavitat pleural, amb tuberculosi, càncer pleural, sífilis.
Si hi ha massa limfòcits a l'exsudat (més del 90%), s'anomena limfòcit. S'allibera dels vasos en la tuberculosi pleural. Si el colesterol està present al secret, per analogia s'anomena colesterol. Té una consistència espessa, de color groguenc o marronós i es pot formar a partir de qualsevol altre líquid exsudatiu, sempre que l'aigua i les partícules minerals siguin reabsorbides de la cavitat on s'acumula durant molt de temps.
Com podeu veure, hi ha molts tipus d'exsudats, cadascun dels quals és característic d'un determinat tipus d'inflamació exsudativa. També hi ha casos en què, per a qualsevol mal altia,Es diagnostica una inflamació exsudativa mixta, per exemple, serosa-fibrosa o serosa-purulenta.
Formes agudes i cròniques
La inflamació exsudativa es pot produir en forma aguda o crònica. En el primer cas, és una resposta instantània a un estímul i està dissenyada per eliminar aquest estímul. Hi pot haver moltes raons per a aquesta forma d'inflamació. Més comú:
- lesió;
- infeccions;
- intoxicació química;
- alteracions en el funcionament de qualsevol òrgan i sistema.
La inflamació exsudativa aguda es caracteritza per enrogiment i inflor de la zona lesionada, dolor, febre. De vegades, sobretot a causa d'una infecció, els pacients presenten símptomes de trastorns autònoms i intoxicació.
La inflamació aguda és relativament de curta durada i, si la teràpia es realitza correctament, es cura completament.
La inflamació exsudativa crònica pot durar anys. Està representat per tipus purulents i catarrals del procés inflamatori. Al mateix temps, la destrucció dels teixits es desenvolupa simultàniament amb la curació. I encara que en l'etapa de remissió, la inflamació crònica del pacient gairebé no molesta, pot arribar a provocar esgotament (caquèxia), canvis escleròtics en els vasos, alteració irreversible dels òrgans i fins i tot a la formació de tumors. El tractament està dirigit principalment a mantenir la fase de remissió. En aquest cas, es dóna molta importància a la imatge correcta.vida, dieta, immunitat.
