El tractament de les arítmies cardíaques és un problema mèdic complex que encara no s'ha resolt completament. Hi ha molts fàrmacs antiarítmics, però tots tenen moltes contraindicacions i efectes secundaris, que poden ser molt més perillosos per al pacient que la mal altia. Hi ha grups sencers de fàrmacs dissenyats per aturar les arítmies que amenacen la vida, però el seu ús durant molt de temps no es recomana a causa de l'augment de les complicacions derivades de la presa de medicaments. En conseqüència, els pacients necessiten un fàrmac fiable, eficaç, però relativament segur o el seu equivalent.
Kordaron és un fàrmac antiarítmic eficaç
Segons diversos estudis, "Kordaron" és el fàrmac més eficaç entre altres fàrmacs similars, té una capacitat demostrada per reduir la mortalitat en persones amb patologia cardíaca. S'ha utilitzat amb èxit per tractar gairebé totes les arítmies cardíaques. Entre els metges, es considera l'estàndard entre els fàrmacs antiarítmics de classe III. A més d'antiarrítmic, té un efecte antianginós, ja que es va crear per primera vegada com a fàrmac per al tractament.mal altia coronària.
No només té la característica d'acció dels antiarítmics de classe III, és a dir, el bloqueig dels canals de potassi, sinó també la característica d'acció dels fàrmacs de classe I - bloqueig dels canals de sodi, classe IV - bloqueig dels canals de calci. Entre altres coses, el fàrmac produeix un bloqueig alfa i beta-adrenèrgic, efecte dilatador coronari.
Indicacions d'ús
La substància activa del fàrmac és l'amiodarona. Nom comercial - "Kordaron". Els anàlegs es produeixen amb altres noms, però contenen la mateixa substància activa. L'amiodarona està disponible com a solució intravenosa i comprimits.
La solució s'utilitza quan cal aturar atacs de taquicàrdia ventricular i supraventricular, fibril·lació auricular, incloses les convulsions. Les pastilles s'utilitzen per prevenir la fibril·lació ventricular i auricular i la taquicàrdia paroxística.
Principi de funcionament
Suprimint el procés de transport intracel·lular d'ions de potassi, el fàrmac allarga la tercera fase del potencial d'acció de les cèl·lules del múscul cardíac. Al mateix temps, també es suprimeix la transmissió d'un impuls elèctric a les fibres del node auriculoventricular. Per això, el pols s'alenteix. Com a resultat del bloqueig parcial de la influència del sistema nerviós simpàtic, la freqüència cardíaca s'alenteix.
L'amiodarona es metabolitza al fetge i s'excreta principalment a l'orina. El contingut màxim de la substància activa s'observa 3-7 hores després de prendre la pastilla. No apareix un efecte terapèutic persistentmenys d'una setmana després de començar el tractament.
Anàlegs de "Kordaron"
En molts casos, els pacients per diverses raons prefereixen no el fàrmac original, sinó els seus anàlegs, els genèrics. Com que "Kordaron" és només un nom comercial per a l'amiodarona, els que pateixen arítmies solen estar interessats en si hi ha anàlegs del medicament "Kordaron".
Pel que fa a l'amiodarona, la qüestió dels seus anàlegs és d'especial rellevància, perquè és un dels fàrmacs cardiològics més populars del món, que s'utilitza àmpliament. Aquests medicaments, com s'ha esmentat anteriorment, tenen un gran nombre d'efectes secundaris, sovint empitjorant la salut. Per tant, tant el metge com el pacient estan interessats a escollir un fàrmac amb la màxima eficiència i el mínim risc per a la salut i la vida. Si busqueu anàlegs equivalents a Kordaron, les revisions mèdiques en aquest cas haurien de tenir una importància decisiva per a vostè, encara que, per descomptat, les revisions dels pacients també són importants, ja que poden explicar les sensacions durant la recepció i la velocitat de la recepció. millora. Al mateix temps, el tractament tant amb "Kordaron" com amb qualsevol dels seus anàlegs ha d'anar acompanyat de supervisió mèdica i seguiment de l'estat de salut, fins i tot amb l'ajuda d'ECG.
La composició del fàrmac té un paper important. Per exemple, el iode, que forma part de l'amiodarona, està contraindicat en diverses mal alties. També pot distorsionar els resultats d'alguns estudis. Per tant, no és d'estranyar que moltes persones que pateixen arítmia busquin un anàleg de Kordaron sense iode.com Dronedaron. Per descomptat, només podeu substituir qualsevol fàrmac després de consultar un metge. Per tant, molts experts russos no recomanen triar Dronedarone sense necessitat, ja que és un anàleg més feble de Kordaron. A Europa, però, ja és bastant comú.
A l'hora de triar un fàrmac o un anàleg, cal comparar-ne la composició. Com a regla general, els anàlegs i els genèrics no es comparen entre si, només amb l'original. Per exemple, si necessiteu un anàleg de Cordarone en ampolles, l'alcohol benzílic hauria d'estar present a la composició d'una solució d'injecció similar, com en la Cordarone original.
Segons els metges, els anàlegs a Rússia que no són inferiors en propietats a Kordaron estan representats per un nombre bastant gran de fàrmacs, com ara: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" de diversos fabricants ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" i molts altres). Tots ells tenen el mateix ingredient actiu, però poden tenir excipients diferents. Molts d'ells són notablement més barats que l'original. En la majoria dels casos, aquest factor depèn del fabricant. Per exemple, "Amiodarona", que s'anomena igual que la substància principal continguda a la droga "Cordarone". L'anàleg és rus, i el seu preu és gairebé tres vegades inferior, tot i que la forma d'alliberament i les indicacions per a la cita són les mateixes.
Amiodoron és el millor anàleg de Rússia. Pràcticament no es pot distingir de "Kordaron" tant pel principi d'acció com pel mètode d'aplicació, té el mateix alta eficiència per aturar els atacs d'arítmia i prevenir-ne l'aparició. Les ressenyes dels pacients sobre ell són majoritàriament positives. Molts d'ells assenyalen que l'Amiodoron de fabricació russa ajuda ràpidament i sense efectes secundaris greus.
Mètode d'ús del fàrmac en ampolles
Com s'ha esmentat anteriorment, la injecció està indicada per alleujar ràpidament el problema. En altres casos, s'utilitzen pastilles de Kordaron. Els anàlegs funcionen de la mateixa manera. Les solucions s'administren per via intravenosa a través d'un catèter durant 20-120 minuts o per corrent durant almenys 3 minuts a una dosi de 5 mg per 1 kg de pes corporal.
Mètode d'aplicació de la tauleta "Kordaron"
La píndola es pren en dos passos.
Primera etapa o fase de càrrega: 600-800 mg un cop al dia, augmentat a 10 g.
Segona etapa, o fase de manteniment: 100-400 mg del fàrmac (la durada la determina el metge). La dosi màxima és de 1200 mg al dia.
Una sobredosi de la droga és força perillosa. Per evitar-ho, s'aconsella al pacient que sàpiga exactament com les instruccions d'ús recomanen prendre el preparat Kordaron. Els anàlegs, inclòs l'anàleg popular a Rússia "Amiadarone", en la seva majoria donen els mateixos símptomes de sobredosi.
Hi ha bradicàrdia severa, fins i tot fins a una aturada cardíaca. Si és causat per una forma de pastilla, cal rentar l'estómac i prendre enterosorbents. També es realitza un altre tractament simptomàtic, es corregeix el balanç electrolític. Instal·lat si calmarcapassos.
La informació sobre la sobredosi intravenosa és incompleta. S'han descrit casos rars de bradicàrdia sinusal, taquicàrdia i aturada cardíaca. El tractament és similar al prescrit per a una sobredosi causada per pastilles. L'amiodarona i els seus metabòlits no s'eliminen mitjançant l'hemodiàlisi.
Efectes secundaris
Com qualsevol remei eficaç amb una acció potent, "Kordaron", "Amiodarona" i altres anàlegs provoquen una sèrie d'efectes secundaris. Provoquen bradicàrdia, fins a una parada cardíaca, disminució de la pressió arterial, tenen un efecte negatiu sobre el fetge, com a conseqüència de la qual cosa tenen una llista de contraindicacions força impressionant.
Dels efectes secundaris menys greus, però tanmateix desagradables, es poden notar mal de cap i marejos, pleuresia, tos, el pacient pot queixar-se de debilitat, disminució de l'agudesa visual. Possibles reaccions al·lèrgiques. Els mateixos problemes es poden obtenir prenent qualsevol anàleg. Per aquest motiu, Cordarone i altres preparats d'amiodarona en pastilles es venen a les farmàcies només amb recepta. La solució d'injecció només s'utilitza en un entorn hospitalari.
No obstant això, si es prenen precaucions a l'hora d'escollir la dosi màxima, els efectes secundaris són lleus o poden no aparèixer gens. Com s'apunta a les revisions de Cordarone i Amiodarona, els pacients que prenen aquests fàrmacs, els efectes secundaris solen ser febles, l'ajust de la dosi del fàrmac s'elimina fàcilment.
Contraindicacions
Com que l'amiodarona és una droga força forta,No és sorprenent, no només pot ajudar a millorar l'estat d'una sèrie de problemes cardíacs, sinó que al mateix temps té un efecte devastador en altres òrgans o empitjora la condició en algunes mal alties concomitants. Per evitar riscos, en alguns casos no es recomana la teràpia amb aquest fàrmac.
Hi ha tot un ventall de condicions en què està prohibit prendre "Kordaron", "Amiodarona" i altres anàlegs en pastilles. En primer lloc, es tracta d'algunes condicions cardíaques patològiques: bradicàrdia sinusal, bloqueig auriculoventricular greu, hipotensió arterial, prolongació de l'interval QT al cardiograma. No s'ha d'utilitzar si el pacient té nivells baixos de magnesi i potassi al cos.
Les contraindicacions inclouen patologies de la glàndula tiroide, així com l'embaràs i la lactància materna: el motiu és el iode, que conté el medicament "Kordaron". Un anàleg que no el contingui només es pot prendre per recomanació d'un metge.
Es recomana als pacients d'edat avançada que prenguin "Kordaron" i "Amiodarona" i altres anàlegs amb precaució. Els pacients menors de 18 anys no reben aquests medicaments.
No es recomana prescriure aquest remei a aquells que pateixen asma bronquial, insuficiència respiratòria i insuficiència cardíaca greu. Les patologies greus del fetge i els ronyons també són un motiu per rebutjar el tractament amb aquest mètode.
Sens dubte, no hauríeu de prendre medicaments si hi ha una intolerància individual als components del medicament "Kordaron". Els anàlegs a Rússia i un altre país europeu tenenla mateixa composició, per tant, en aquest cas, és poc probable que sigui possible substituir un remei per un altre.
Pel que fa a les injeccions, no s'han de donar a nadons menors de 3 anys, per a nens a partir de 3 anys, la dosi no ha de superar els 5 mg/kg. No barregeu el medicament a la mateixa xeringa amb altres medicaments. En general, les contraindicacions de la solució són similars a les contraindicacions de les pastilles. Es tracta de la bradicàrdia sinusal, la síndrome del sinus mal alt i les alteracions greus de la conducció, així com el bloqueig cardíac sinoauricular i la taquicàrdia ventricular paroxística. En particular, aquests fenòmens són possibles quan es pren amiodarona en combinació amb una sèrie d' altres fàrmacs.
Només es poden prescriure injeccions durant l'embaràs en casos excepcionals; durant la lactància, aquest mètode de tractament està totalment exclòs. És impossible dur a terme una teràpia amb la solució de Cordarone per a disfuncions tiroïdals, reaccions al·lèrgiques al iode o amiodarona.
Interacció amb altres fàrmacs
"Kordaron" es pot combinar amb altres fàrmacs. Així, el seu efecte antianginós es millora en combinació amb preparats de nitrats d'acció prolongada. Es pot utilitzar juntament amb anticoagulants, diürètics, fàrmacs cardiotònics, no interaccionen i, en conseqüència, no debiliten ni milloren l'efecte dels altres "Kordaron" i alguns antipsicòtics, analgèsics, hipnòtics i sedants. Gairebé qualsevol anàleg reacciona a aquests fàrmacs de la mateixa manera.
"Kordaron" no es pot utilitzar simultàniament amb inhibidors de la MAO i beta-bloquejants (només encasos excepcionals).
Precaucions en el tractament de Cordarone i Amiodarona
Mentre es prenen aquests fàrmacs, cal controlar l'estat del cos abans de l'inici del tractament, durant i després.
Es recomana ECG abans i durant la teràpia amb comprimits. L'acció del fàrmac provoca canvis en l'electrocardiograma, en particular, l'allargament de l'interval Q-T i Q-Tc. En funció dels resultats de l'examen, el metge pot ajustar la dosi i determinar l'eficàcia del tractament.
El tractament s'atura si es desenvolupa un bloc auriculoventricular de grau II i III, un bloc intraventricular bifascicular, sinoauricular.
Com que un dels components del fàrmac és el iode, és necessari un seguiment regular de la funció tiroïdal. Abans del tractament, cal determinar el nivell d'hormones T3, T4 i TSH. Tingueu en compte que mentre preneu Kordaron, els resultats d'un estudi de radioisòtops de la glàndula tiroide poden ser poc fiables. El iode no afecta les dades del nivell hormonal.
També un factor important és la determinació dels nivells sèrics de potassi abans i durant el tractament.
Quan s'administra Kordaron per via intravenosa, només es recomanen infusions, no injeccions amb xeringues. En cas contrari, és possible desenvolupar trastorns hemodinàmics: hipotensió arterial, insuficiència cardiovascular aguda. Només és possible administrar el fàrmac amb una xeringa en situacions d'emergència excepcionals i en absència d' altres possibilitats. En aquest cas, la dosi és de 5 mg/kg administrada en tres minuts,repetidament - no abans de 15 minuts després de la primera administració del fàrmac. El procediment només es pot realitzar a les unitats de cures intensives de cardio sota control d'ECG. Està prohibit barrejar "Kordaron" en una xeringa amb altres drogues. Si s'espera un tractament a llarg termini, s'ha de canviar a les infusions. Qualsevol injecció intravenosa d'amiodarona es realitza als hospitals.
Si el pacient va a estar sota anestèsia general, s'ha d'informar l'anestesiòleg que s'està prenent el fàrmac.
Per evitar efectes secundaris, els pacients han de seguir la dosi prescrita pel seu metge.
Durant el tractament, els pacients han d'evitar la llum solar i, si cal, utilitzar-hi protecció (incloses les cremes especials).
Assegureu-vos de consultar al vostre metge si per algun motiu no teniu previst prendre Cordaron, sinó el seu anàleg. "Kordaron" i medicaments similars, com qualsevol altre fàrmac cardíac, poden ser extremadament perillosos si es prenen sense control. Només un metge pot determinar quin medicament és millor per a vostè i seleccionar una dosi segura però eficaç.
