L'adenomiosi de l'úter és una mal altia que pateixen moltes dones joves. La patologia s'acompanya de la germinació del revestiment intern de l'úter a les capes musculars, la qual cosa provoca una interrupció del funcionament de tot el sistema reproductor.
Per descomptat, els pacients amb un diagnòstic similar busquen informació addicional. Per què es desenvolupa la mal altia? Quins símptomes van acompanyats? Com tractar l'adenomiosi de l'úter? Això es pot fer a casa? Les respostes a aquestes preguntes són importants per a moltes dones.
Què és una mal altia?
Algunes dones experimenten adenomiosi de l'úter. Els símptomes i el tractament, les causes i les possibles complicacions són informació important que definitivament hauríeu d'estudiar. Però primer has d'aprendre més sobre les característiques anatòmiques del sistema reproductor femení.
L'úter, com ja sabeu, és una bossa muscular buida. A l'interior de la cavitat hi ha una membrana mucosa, que s'anomena endometri. Les cèl·lules d'aquesta capa són sensibles als canvis hormonals. L'endometri creix en preparació per a la implantació de l'òvul. Si fecundacióno passa, llavors aquesta capa superficial es rebutja: la dona comença la menstruació.
L'endometri està separat de la capa muscular per una capa fina. Si, per una raó o una altra, les cèl·lules de la membrana mucosa comencen a créixer cap a la capa muscular, el pacient és diagnosticat amb adenomiosi de l'úter. Què és això? En un llenguatge accessible, es tracta d'una mal altia que s'acompanya de la "germinació" de cèl·lules endometrials dins dels músculs de l'úter.
Val la pena assenyalar que la membrana mucosa conserva les seves propietats fins i tot després d'haver estat introduïda en altres teixits: segueix creixent, desenvolupant-se i rebutjant-se segons el període del cicle menstrual. Aquests processos tenen un impacte negatiu en tot el sistema reproductor.
Segons les estadístiques, l'adenomiosi és molt freqüent, i la majoria de les vegades es diagnostica en dones d'entre 27 i 30 anys. En pacients després de l'inici de la menopausa, aquesta mal altia no és freqüent, que s'associa amb una disminució de la síntesi d'hormones sexuals, a les quals l'endometri és tan sensible..
Motius per al desenvolupament de la mal altia
A dia d'avui, encara s'estan estudiant els mecanismes exactes del desenvolupament d'aquesta mal altia. Tanmateix, els investigadors van poder identificar alguns factors de risc.
Es creu que l'adenomiosi sovint es desenvolupa en un context de dany a la placa que separa l'endometri i la capa muscular. Al seu torn, aquest dany es pot associar amb el curetatge diagnòstic, l'establiment d'un dispositiu intrauterí, avortaments, operacions, patologies inflamatòries..
També s'ha demostrat que hi ha algun tipus de genèticapredisposició. La penetració de l'endometri pot estar associada a trastorns en el funcionament dels òrgans del sistema endocrí. Hi ha altres factors de risc:
- inici tardà de l'activitat sexual;
- inici massa tardà o precoç de les menstruacions;
- prendre anticonceptius orals;
- ingesta incontrolada de fàrmacs hormonals;
- obesitat (va acompanyada d'un augment dels nivells d'estrògens al cos);
- mala situació ambiental;
- mal alties del sistema immunitari;
- diversos tipus d'al·lèrgies;
- mal alties infeccioses habituals en la història del pacient;
- presencia de focus d'inflamació crònica;
- hipertensió;
- estil de vida sedentari;
- estrès freqüent, tensió nerviosa.
Poques vegades es notifiquen casos d'adenomiosi congènita, l'aparició dels quals s'associa a trastorns durant el desenvolupament fetal.
Formes bàsiques d'adenomiosi
L'adenomiosi de l'úter va acompanyada de la penetració de cèl·lules endometrials, però el procés no cobreix tota la capa muscular. Si tenim en compte les característiques morfològiques, podem distingir diversos tipus d'adenomiosi:
- En la forma focal, l'endometri està incrustat als teixits, formant focus separats amb vores clares.
- L'adenomiosi nodular es caracteritza per la formació de nòduls al miometri, que són una col·lecció de cèl·lules endometrials. Com a regla general, hi ha una cavitat a l'interior del node, i fora de l'estructura està protegida per una densabeina de teixit conjuntiu. L'endometri del node continua funcionant, de manera que sovint s'acumula sang a la cavitat.
- En la forma difusa de la mal altia, l'endometri creix a les capes subjacents, però de manera aleatòria: no hi ha nodes ni focus amb vores clares.
- Alguns pacients són diagnosticats amb l'anomenada adenomiosi mixta, que combina les característiques d'un procés patològic difús i la formació de ganglis.
En el procés de diagnòstic, és molt important determinar el tipus de procés patològic, ja que d'això depèn el règim de tractament escollit pel metge.
Graus de desenvolupament del procés patològic
Els signes d'adenomiosi uterina estan directament relacionats amb la fase de desenvolupament de la patologia. Fins ara, hi ha quatre graus de progressió de la patologia.
- El primer grau de desenvolupament de la mal altia va acompanyat de la penetració de cèl·lules endometrials a la capa submucosa de l'úter.
- El segon grau es caracteritza per danys a les capes superiors de la membrana muscular.
- El tercer grau va acompanyat de la germinació del teixit endometrial a més de la meitat de la profunditat de la capa muscular de l'úter.
- El quart grau és el més greu. El procés patològic s'estén a tota la profunditat de la capa muscular. A més, l'endometri també creix en estructures veïnes (per exemple, és possible danyar l'intestí gros, que està ple de desenvolupament d'obstrucció intestinal).
Quins són els símptomes de la mal altia?
El quadre clínic amb aquesta patologia depèn directament del graulesions de l'úter, formes i etapes de desenvolupament de la mal altia. Els metges identifiquen diversos símptomes característics:
- Els pacients tenen períodes prolongats (almenys set dies) que s'acompanyen d'hemorràgies abundants (de vegades amb formació de coàguls sencers). De vegades, la secreció marronosa apareix 2-3 dies abans i després del final de la menstruació.
- Els símptomes també inclouen sagnat uterí i taques intermitents entre períodes.
- Les pacients amb adenomiosi pateixen una síndrome premenstrual greu.
- Un signe típic de la mal altia és el dolor a la part inferior de l'abdomen, que es pot estendre als malucs, el perineu i la part baixa de l'esquena. Les molèsties solen aparèixer uns dies abans de l'inici de la menstruació. De vegades el dolor és tan intens que la dona perd el coneixement. També poden aparèixer sensacions desagradables durant el coit.
Val la pena assenyalar que qualsevol tipus d'endometriosi (inclosa l'adenomiosi) pot provocar la formació d'adherències a les trompes de Fal·lopi, que, al seu torn, estan carregades d'infertilitat.
Possibles complicacions
Si no es tracta, l'adenomiosi uterina avança, provocant complicacions perilloses. El fet és que la menstruació abundant i la pèrdua constant de sang provoquen el desenvolupament d'anèmia ferropènica.
La manca d'hemoglobina i la disminució del nombre de glòbuls vermells condueixen a la interrupció de tots els sistemes d'òrgans. Els pacients que pateixen anèmia es queixen de somnolència, debilitat constant, fatiga, dificultat per respirar,que apareix amb la menor activitat física. La pell de la dona, així com les mucoses, prenen una tonalitat pàl·lida.
En el context de l'anèmia, l'activitat del sistema immunitari disminueix: els pacients són més susceptibles a diversos refredats i mal alties inflamatòries. A més, la debilitat i la fatiga constants poden provocar depressió i neurosi.
A dia d'avui, no hi ha prou informació sobre si l'adenomiosi de l'úter és la causa de la infertilitat. Les opinions dels experts, però, indiquen que cada tres pacients amb un diagnòstic similar s'enfronten a dificultats per intentar quedar-se embarassada.
A més, hi ha una petita probabilitat de degeneració maligna de l'endometri alterat; és per això que els pacients s'han de fer proves i revisar periòdicament la presència de marcadors tumorals.
Mesures de diagnòstic
L'aparició de dolor, un canvi en la naturalesa de la menstruació són bones raons per consultar un ginecòleg.
- Per començar, l'especialista preguntarà si el pacient té certs símptomes, farà una anamnesi, estudiarà informació sobre mal alties i procediments previs.
- Seguit d'una exploració ginecològica general. Durant el procediment, el metge pot notar un canvi en la forma de l'úter (es torna esfèric), la formació de nodes i tubercles als seus teixits. Per cert, és millor fer aquest estudi a la vigília de la menstruació; l'única manera que serà informatiu.
- El principal mètode de diagnòstic en aquest cas és l'ecografia. Els signes d'adenomiosi uterina es poden notar fent una exploració transvaginal 1 o 2 dies abans de l'inici de la menstruació. Durant el procediment, un especialista pot notar un canvi en la forma i la mida de l'úter, l'engrossiment de les parets d'aquest òrgan, la presència de formacions quístiques.
- També es realitza Histeroscòpia. Aquest és un procediment endoscòpic que permet al metge examinar acuradament la cavitat uterina mitjançant un equip òptic especial. Aquesta tècnica permet el diagnòstic diferencial, excloent de la llista altres mal alties acompanyades de símptomes similars (poliposi, hiperplàsia endometrial, fibromes).
- En alguns casos, el pacient també es deriva per a una ressonància magnètica.
- Les proves de laboratori també són obligatòries. Per exemple, és important determinar el nivell d'hormones sexuals, el nombre de glòbuls vermells (confirma la presència d'anèmia), leucòcits (un augment del seu nombre indica la presència d'un procés inflamatori).
El règim de tractament de l'adenomiosi uterina es basa en els resultats obtinguts durant el diagnòstic. És molt important determinar la causa del desenvolupament de les mal alties, així com identificar la presència de determinades complicacions.
Adenomiosi de l'úter: tractament amb fàrmacs
El règim de teràpia s'elabora individualment. Tot depèn de les causes del desenvolupament de la mal altia, el grau de propagació del procés patològic, el desig de la dona de tenir un nadó en el futur. El tractament mèdic ha de ser integral. Normalment, pacientsrecomana prendre els següents medicaments:
- medicaments hormonals: ajuden a normalitzar el treball de les glàndules endocrines (s'utilitzen fàrmacs com Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- medicaments antiinflamatoris, en particular ibuprofè, nurofen, paracetamol;
- immunomoduladors que ajuden a normalitzar el sistema immunitari, la qual cosa té un efecte positiu sobre el fons hormonal;
- complexes vitamínics (també ajuden a millorar el funcionament de molts sistemes d'òrgans);
- medicaments destinats a normalitzar el fetge.
La teràpia hormonal ajuda a desfer-se dels nodes o focus ja existents i a prevenir el creixement del teixit endometrial. Aquest tractament dura fins a sis mesos.
En presència d'anèmia, s'introdueixen preparats que contenen ferro en el règim de tractament, això estimula la producció de glòbuls vermells. Si hi ha depressió i neurosi, els pacients reben sedants, antidepressius, sessions amb un psicòleg.
Cirurgia
Desafortunadament, la teràpia farmacològica amb èxit només dóna resultats en les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia. Com tractar l'adenomiosi de l'úter si els fàrmacs eren ineficaços? El metge pot decidir sobre la cirurgia.
Un procediment com l'endocoagulació ajuda a preservar les funcions reproductives del cos. Les indicacions per al procediment són la hiperplàsia endometrial, la formació d'adherències a les trompes de Fal·lopi, la presència de purulentsfocus. L'essència de la tècnica és cauteritzar els teixits afectats mitjançant un equip endoscòpic especial. Aquest tractament es complementa necessàriament amb la presa de medicaments hormonals.
Malauradament, els casos greus requereixen procediments més dràstics.
- La pangisterectomia és una operació abdominal radical durant la qual el cirurgià elimina completament el cos i el coll uterí, els ovaris i les trompes de Fal·lopi.
- La histerectomia implica l'extirpació de l'úter. Al mateix temps, es conserven els ovaris, la qual cosa assegura la producció d'hormones sexuals que el cos necessita.
- Amputació supravaginal de l'úter: un procediment durant el qual només s'extreu el cos de l'úter.
Val la pena assenyalar que aquests tractaments només es prescriuen en casos extrems.
Adenomiosi de l'úter: remeis populars. Revisions de tractament a casa
Per descomptat, la teràpia farmacològica ajuda a eliminar els símptomes i prevenir la progressió de la mal altia. Però és possible fer alguna cosa a casa? Com tractar l'adenomiosi de l'úter? Els remeis populars, per descomptat, existeixen:
- Una decocció d'herbes medicinals ajudarà a fer front a aquests trastorns. Per preparar una barreja eficaç, heu de barrejar quantitats iguals d'arrel serpentina, herba de bossa de pastor, fulles d'ortiga, arrel de calamus i cinquefoil, herba de nou. Aboqui dues cullerades del producte amb dues tasses d'aigua bullint. Tapeu el recipient amb una tapa i deixeu-ho reposar durant una hora. Cal beure mig got de medicament filtrat tres vegades al dia. La teràpia dura aproximadament un mes, després del qual cal fer una pausa durant 2 setmanes. Si cal, podeu reprendre la recepció.
- El tractament de l'adenomiosi uterina amb remeis populars també es pot fer amb l'ajuda d'argila blava (es ven a gairebé qualsevol farmàcia). La pols s'ha de barrejar amb una petita quantitat d'aigua i escalfar-la lleugerament al bany maria, remenant constantment. El resultat hauria de ser una massa gruixuda, per la qual cosa cal estendre's sobre film transparent. Aquest pastís s'aplica a la part inferior de l'abdomen (just a sota del melic) i es manté durant dues hores.
- Ajuda a fer front a la mal altia i una barreja d'herbes cinquefoil i úter de bor. Cal prendre una cullerada de cada component, col·locar en recipients diferents, abocar 0,5 litres d'aigua i bullir (15 minuts seran suficients). Els brous resultants es filtren després de refredar-se. Heu de prendre una cullerada de decocció: un úter de bor uns 60 minuts abans d'un àpat i una cinquefoil mitja hora després d'un àpat. El curs del tractament dura dues setmanes.
Per descomptat, el tractament alternatiu de l'adenomiosi uterina no pot curar completament una dona de la mal altia, ni eliminar les causes del seu desenvolupament. Tanmateix, els remeis casolans seleccionats correctament poden ajudar a alleujar els símptomes, alleujar el dolor i eliminar les molèsties. Per descomptat, en cap cas hauríeu d'agafar aquests fons sense el coneixement d'un metge; primer heu de consultar un especialista.
Pronòstic per als pacients: és possible desfer-se completament de la mal altia?
L'adenomiosi de l'úter es caracteritza per un curs crònic. Si el pacient va ser tractat amb fàrmacs, la probabilitat de recaigudael primer any és d'un 20%. En cinc anys, el procés patològic torna a començar en el 70% dels pacients. El tractament quirúrgic de preservació d'òrgans de l'adenomiosi uterina condueix al mateix resultat.
Les revisions d'experts indiquen que és gairebé impossible desfer-se completament d'aquesta mal altia sense recórrer a l'extirpació de determinats òrgans del sistema reproductor. Tanmateix, més a prop de l'inici de la menopausa, la mal altia comença a desaparèixer per si sola, cosa que s'associa amb l'atenuació de l'activitat hormonal dels ovaris.
