L'abscés de la melsa (segons ICD-10 - D73.3) és una formació especial en aquest òrgan, que consisteix en una càpsula que limita l'exsudat purulent del teixit circumdant. Com a conseqüència de la seva formació, el pacient desenvolupa símptomes d'intoxicació creixent, que s'expressa en febre i, a més, en debilitat severa, dolor a l'hipocondri esquerre i vòmits.
Causes de l'abscés de la melsa
Per què es produeix aquesta patologia?
Els estafilococs i els estreptococs sovint esdevenen la causa d'un procés purulent i, al mateix temps, d'un procés inflamatori a la melsa. Per tant, la causa principal de la formació d'una cavitat purulenta és un procés infecciós, que sovint és causat per organismes microscòpics com l'estafilococ, l'estreptococ i la salmonel·la. En situacions més rares, l'agent infecciós és un o un altreBacteris gramnegatius juntament amb fongs. Els especialistes distingeixen les següents causes bàsiques d'un abscés en els teixits de la melsa:
- Presència de mal alties infeccioses en forma de febre tifoide o recurrent, malària, diftèria, escarlatina i similars.
- El pacient té lesions obertes i contusions a la melsa.
- Abcessos metastàtics de la melsa en la sèpsia.
- A causa de sèpsia postpart, paranefritis infecciosa del costat esquerre, úlcera gàstrica.
- En presència d'abcessos a la cavitat abdominal i, a més, en el context de cistitis, osteomielitis, pielonefritis, sèpsia, càncer d'estómac, etc.
- En el fons d'un infart de melsa.
- A causa de mal alties inflamatòries de la zona urogenital.
- En presència de tumors benignes o malignes d'aquest òrgan.
- En presència d'equinococosi de la melsa (és a dir, amb supuració del quist de la melsa).
- A causa d'una circulació venosa deteriorada.
Simptomatologia d'aquesta perillosa patologia
L'aparició d'un abscés de la melsa és variable i depèn directament de l'àrea de localització dels focus purulents, la seva mida i, a més, de l'escala dels teixits afectats. Aquest procés pot ocórrer ràpidament i sol anar acompanyat de manifestacions intenses. Símptomes d'un abscés de melsa:
- Augment ràpid de la temperatura fins a nivells alts (normalment més de trenta-nou graus).
- El pacient té una debilitat severa i calfreds.
- L'aparició de la taquicàrdia.
- Deteriorament important of alta absoluta de gana.
- L'aparició de mal de cap i marejos.
- L'aparició d'una indigestió severa juntament amb vòmits, nàusees i diarrea. La patogènesi de l'abscés de la melsa es desenvolupa activament en el context d'aquests símptomes.
- Aparència de boca seca i set.
- L'aparició de signes de pleuresia reactiva juntament amb dolor al costat esquerre del pit quan l'abscés es localitza a la regió superior de l'òrgan.
- La presència de tensió a la musculatura abdominal i dolor a l'hipocondri esquerre, en el cas de la localització del focus patològic a la regió inferior de l'òrgan.
- L'aparició de sensacions de dolor de diversa localització i intensitat. Aquest dolor sempre se sent més brillant a l'hipocondri esquerre, es fa molt més fort en respirar i pot irradiar a l'omòplat i la clavícula esquerra.
Possibles complicacions per patologia
En alguns casos, quan l'abscés de la melsa entra en contacte amb les parets de l'intestí, es formen fístules que provoquen ruptures vasculars juntament amb sagnat. Quan la zona purulenta es trenca i l'exsudat flueix a la regió abdominal, el pacient desenvolupa símptomes peritoneals en forma de suor freda, adinàmia, enfosquiment de les mucoses i tensió muscular a la regió de la paret abdominal anterior.
De què s'acompanya aquest procés?
De vegades, la ruptura d'un abscés pot anar acompanyada de l'entrada de pus a la llum de l'estómac, òrgans urinaris, bronquis i intestins. Posteriorment, en aquests pacients, es pot trobar exsudat purulent a l'esput, la femta o el vòmit, així com enorina.
Empiema pleural
En cas de pus que flueix a la regió pleural, el pacient desenvolupa empiema pleural. La peritonitis difusa, que és causada per un avenç de l'abscés a la regió abdominal, condueix a la penetració del patogen a la sang, i el pacient aviat desenvolupa sèpsia..
Diagnòstic d'aquesta mal altia
Esbrineu exactament la ubicació i la mida de l'abscés de la melsa us ajudarà a realitzar una tomografia computada. Aquest és el mètode de diagnòstic més eficaç. La identificació de l'abscés de la melsa sense l'ús de mètodes instrumentals d'examen sovint és difícil. Per confirmar el diagnòstic, es fan els estudis següents:
- L'examen ecogràfic de la melsa revela signes de baixa ecogenicitat de l'òrgan. La melsa pot semblar una taca fosca. Els coàguls de sang juntament amb les bombolles de gas es poden detectar directament a la cavitat de l'abscés.
- També es fa una visió general del pit i l'abdomen. En el cas del gas a la cavitat de l'abscés, es detecta enfosquiment de l'espai subfrènic en pacients de l'esquerra.
- La tomografia computeritzada ofereix la imatge més precisa de la ubicació del focus patològic.
- La realització d'una gammagrafia d'isòtops de radionúclids visualitza la ubicació exacta, així com l'estructura de l'abscés en forma d'una imatge clara bidimensional, que s'obté gràcies a la radiació.
Proves de laboratori per a abscés
Proves de laboratori per a un abscésrealitzat per confirmar el diagnòstic. Són eines útils de diagnòstic. Estem parlant d'una anàlisi bioquímica i clínica de la sang, així com de l'estudi de les femtes.
Abscés de la melsa - tractament de la patologia
El tractament de la patologia és només quirúrgic. La necessitat d'una intervenció quirúrgica s'explica pel fet que l'aparició de pus en aquest òrgan, juntament amb l'amenaça de ruptura de la cavitat, és sempre un risc greu per a la salut general del pacient. L'operació es pot realitzar mitjançant diferents mètodes. Es realitza de manera planificada o urgent. És cert que fins i tot un tipus d'intervenció planificat no vol dir en absolut que es pugui ajornar durant molt de temps. La tècnica de tractament quirúrgic de l'abscés de la melsa depèn directament de l'àrea de localització de la zona purulenta formada.
Tipus d'operacions per a aquesta mal altia
Per tant, hi ha els següents tipus de transaccions:
- Drenatge percutani i desbridament d'abscés. Aquesta operació es pot realitzar en presència d'abscessos únics de no més de cinc centímetres de mida, així com en cas de contraindicacions per a l'accés clàssic a l'òrgan mitjançant laparotomia. La intervenció es realitza sota el control obligatori de tomografia computeritzada o ecografia. S'introdueix una agulla de punció a l'abscés, després s'elimina el pus i s'injecta un antibiòtic a la cavitat.
- Realització d'una esplenectomia. Aquesta tècnica consisteix en l'extirpació absoluta d'un òrgan amb un abscés. Les indicacions per al nomenament d'aquesta tècnica són casosabscessos múltiples juntament amb una fusió purulenta completa dels teixits de la melsa. Aquesta operació es realitza en els casos en què el pacient no té peritonitis i els teixits de la melsa no es fusionen amb altres òrgans (és a dir, quan l'òrgan roman completament mòbil). Al final de la intervenció, al pacient se li prescriu una teràpia antibiòtica seriosa. De vegades, després de l'operació, el pacient se sotmet a una altra intervenció, que consisteix en el retorn d'una part sana de l'òrgan. Aquesta mesura és necessària per mantenir la immunitat.
L'accés quirúrgic a l'òrgan mal alt durant la laparotomia es tria en funció de la ubicació de la cavitat purulenta:
- Quan la cavitat purulenta es troba al pol inferior, l'operació es realitza pel mètode transperitoneal després d'una incisió a la paret abdominal.
- Quan la cavitat purulenta es troba al pol superior, l'operació es realitza mitjançant el mètode transtoràcic immediatament després de la incisió del pit.
Després de l'operació, al pacient se li prescriu teràpia simptomàtica, que consisteix a prendre analgèsics. També es prescriuen agents desintoxicants, antibiòtics, transfusió d'hidrolitzats de proteïnes i productes sanguinis. A més, es recomana al pacient un curs de rehabilitació de la teràpia juntament amb l'observació de determinades regles que proporcionen un règim suau. Per exemple, eviteu prendre banys, saunes, conduir un cotxe, fer exercici i treballar.
Recuperaciópacients després de la cirurgia per aquesta patologia
Quines són les conseqüències d'un abscés de melsa? Fem una ullada més de prop a aquest problema.
La recuperació absoluta del pacient després d'un tractament oportú i sense complicacions sol trigar entre trenta i quaranta-cinc dies. En la majoria de situacions, els pacients tornen completament al seu ritme de vida després de dos mesos. Però en el cas que la mal altia es complica addicionalment per peritonitis, ruptura d'abscés o sèpsia, l'estat general del pacient pot deteriorar-se bruscament, fins al coma. En aquest sentit, el pronòstic posterior pot ser extremadament decebedor. La intervenció quirúrgica inoportuna en el cent per cent dels casos condueix a la mort del pacient.
Prevenció d'aquesta mal altia
Realitzar un tractament oportun i adequat de mal alties infeccioses de diferent localització és un dels mètodes per prevenir la mal altia de l'abscés de la melsa. Les principals mesures preventives destinades a prevenir l'aparició de patologia són la detecció oportuna de les seves mal alties i la prevenció de tot tipus de lesions. A més, els pacients amb mal alties d'aquest òrgan han de seguir els següents consells:
- És necessari tractar ràpidament totes les patologies que poden provocar infecció a la melsa.
- Requereix un tractament immunitari regular.
- Has de fer revisions periòdiques amb un metge i, a més, fer anàlisis de sang, seguint totes les recomanacions d'un especialista.
- Obligatorireduir al mínim el consum de begudes alcohòliques, així com el nombre de cigarrets fumats. I és millor abandonar aquests hàbits.
- Es recomana seguir una alimentació adequada, que ha de proporcionar al cos tots els components i oligoelements necessaris.
- És igualment important observar el règim d'aigua, és a dir, prendre almenys dos litres de líquid al dia.
Així, seguint totes les recomanacions anteriors, podreu protegir-vos d'una afecció tan greu i perillosa com un abscés de la melsa.
