Els metges encara no saben exactament per què algunes persones tenen problemes digestius. Les úlceres, la gastritis, el reflux i els trastorns de la defecació s'han convertit en part de la vida d'una persona moderna. Per tant, molts no presten la deguda atenció als trastorns. En la majoria dels casos, es pot aturar el curs de la mal altia aturant les seves manifestacions. De vegades, els ajustos dietètics i els medicaments no són suficients. Si la situació es descontrola, el pacient és operat.
La resecció de l'intestí prim és un dels tipus d'intervenció quirúrgica. Avui, els metges intenten recórrer-hi només quan és absolutament necessari. La probabilitat de complicacions postoperatòries és extremadament petita, però no s'exclou. La longitud de l'intestí després de la resecció es redueix diverses vegades. Com a resultat, el cos perd la capacitat de digerir els aliments. El pacient desenvolupa anèmia i deshidratació. Un quadre clínic similar descriu la síndrome de l'intestí curt. En aquest article es presenten fotos de la patologia, així com els símptomes i els mètodes de tractament.
Què és aquesta mal altia?
Sota la síndrome de l'intestí curts'entén com un conjunt de símptomes que es produeix després de la resecció d'un òrgan. Aquesta operació és relativament segura. La probabilitat de complicacions o mort és insignificant. Tanmateix, les alteracions fisiològiques menors poden provocar indigestió. Per tant, el període de rehabilitació després de la resecció de vegades es retarda durant diversos mesos.
La síndrome de l'intestí curt es detecta amb més freqüència en adults, encara que aquesta patologia de vegades es produeix en nens. Si en el primer cas ja hi ha una tàctica de tractament que s'ha demostrat al llarg dels anys, aleshores amb pacients petits la situació és una mica més complicada. El mecanisme de regeneració dels nens és molt actiu, de manera que es recuperen més ràpidament i tornen al seu ritme de vida habitual. No obstant això, molts fàrmacs per a pacients joves estan categòricament contraindicats. La síndrome de l'intestí curt en els nounats es diagnostica molt rarament, però tampoc és una excepció. En aquest cas, la causa principal de la patologia no rau en la intervenció quirúrgica, sinó en una predisposició genètica. Quins altres factors contribueixen al desenvolupament de la síndrome?
Causes de la patologia
Els metges identifiquen dos factors principals que contribueixen al desenvolupament de la síndrome. Es tracta d'una operació per extirpar una part de l'intestí prim i una predisposició hereditària. Les mutacions genètiques són un tema complex que requereix coneixements altament especialitzats. Per tant, mirem més de prop el segon motiu. Quines mal alties i trastorns requereixen resecció?
- Neoplàsies de diverses etiologies.
- Mal altia de Crohn. Lesió granulomatosa inespecífica de l'aparell digestiu, en la qual es veuen afectats tots els seus departaments.
- Ileus d'estrangulació. Un trastorn perillós caracteritzat per l'estrenyiment de la llum d'un òrgan i la compressió de les terminacions nervioses.
- Enterocolitis necrotitzant. Inflamació aguda del tracte gastrointestinal, que pot provocar un atac de cor de la paret intestinal. Aquest trastorn es produeix principalment en nadons prematurs. Entre les seves causes principals, els metges anomenen infecció intrauterina.
- Gastrosquisis. Una de les variants d'una hèrnia, quan una part de l'intestí "s'apaga" i comença a desenvolupar-se fora de la paret abdominal.
- Diverses patologies que provoquen danys als vasos de l'òrgan i alentiren el flux sanguini.
Mecanisme de desenvolupament
La síndrome de l'intestí curt, el tractament de la qual s'explica a continuació, és un procés patològic complex. S'acostuma a distingir tres etapes en el seu curs. Després de la cirurgia, comença un període postoperatori agut. La seva durada és de diverses setmanes o mesos. Aquesta etapa es caracteritza per l'aparició de femtes fluixes, deshidratació, trastorns neurològics. Els pacients informen de debilitat i somnolència constants.
El treball del sistema digestiu es recupera gradualment, comença un període de subcompensació. La cadira es normalitza, el metabolisme s'equilibra, però es manté la sequedat de la pell. El cos té deficiència de vitamines i minerals,es desenvolupa anèmia. La durada d'aquest període és d'aproximadament un any.
L'última etapa és l'adaptació. La seva durada depèn del volum de les intervencions quirúrgiques i de les característiques individuals del cos del pacient.
Símptomes i manifestacions de la síndrome
Els signes clínics de la patologia depenen de la gravetat de la síndrome. El curs de la mal altia en forma lleu sol acompanyar-se de dolor abdominal, diarrea i flatulència. El grau mitjà es caracteritza per un quadre clínic més pronunciat. Els pacients es queixen de femtes soltes freqüents (fins a 7 vegades al dia), pèrdua de pes, mal estat de la pell i el cabell. El grau sever de la síndrome es considera el més desfavorable. Es manifesta per diarrea debilitant (fins a 15 vegades al dia), anèmia i ràpida pèrdua de pes.
Examen mèdic dels pacients
El diagnòstic de la patologia comença amb l'estudi de la història i qüestionant el pacient. L'examen físic va revelar pal·lidesa de la pell, inflor. La palpació de la paret abdominal pot anar acompanyada de dolor. Si se sospita de la síndrome de l'intestí curt, els símptomes de la mal altia no són la base per confirmar el diagnòstic. Per tant, al pacient se li assigna una sèrie de proves. La bioquímica de la sang pot detectar insuficiència renal, així com determinar el contingut de sodi i potassi. És necessària una anàlisi general per avaluar el nivell d'hemoglobina. També ajuda a detectar un augment de l'ESR. Si se sospita d'una lesió sèptica, també es prescriu un hemocultiu bacteriològic.
Els mètodes d'examen instrumental permeten detectarcomplicacions que es van desenvolupar en el context del procés patològic. Entre ells, els més informatius són l'ecografia dels òrgans abdominals, la radiografia de l'intestí i el FEGDS. Els resultats d'un examen mèdic ajuden a avaluar el quadre clínic general de la mal altia, a prescriure una teràpia competent.
Com tractar la síndrome de l'intestí curt en nens i adults?
La intensitat de les manifestacions clíniques de la patologia i el benestar del pacient determinen les tàctiques terapèutiques. Els metges prefereixen guiar-se per mètodes de tractament generals, que inclouen canvis en la dieta i medicaments. Els casos greus poden requerir cirurgia.
Els pacients amb un diagnòstic de "síndrome de l'intestí curt" reben una dieta estricta. Implica l'exclusió de la dieta d'aliments grassos i fregits, begudes alcohòliques. Els metges recomanen donar preferència als menjars magres (carn magra, peix, verdures i fruites, cereals a l'aigua). Per compensar la deficiència de calci, cal augmentar la quantitat de productes lactis fermentats. La llet sencera en molts pacients provoca un augment de la diarrea, per la qual cosa s'ha d'utilitzar amb precaució. Es recomana cuinar els aliments al vapor, però sense afegir espècies ni altres potenciadors del sabor.
La síndrome de l'intestí curt no es pot curar sense medicació. El seu ús és necessari per alleujar les manifestacions clíniques. Als pacients se'ls prescriuen agents antidiarreics ("Loperamida"), complexos vitamínics i medicaments per alleujar els símptomes de la deshidratació ("Regidron"). PerEls antiàcids s'utilitzen per normalitzar l'acidesa del suc gàstric. La intervenció quirúrgica només es recorre amb un curs complicat de la mal altia, quan la teràpia conservadora és ineficaç. Pot ser un trasplantament de part de l'intestí o la creació d'una vàlvula artificial a l'òrgan. Aquestes operacions són força efectives, però de vegades impredictibles.
Malauradament, les opcions de tractament enumerades no sempre donen els resultats desitjats. Especialment sovint, s'observa un pronòstic desfavorable en nens. En aquest cas, els pacients es traslladen a la nutrició intravenosa. Després de l'adaptació del cos, la seva concentració augmenta gradualment. Aquest és un procés molt llarg que requereix diverses hospitalitzacions i paciència per part dels pares.
Possibles complicacions
La síndrome de l'intestí curt sovint s'acompanya de complicacions. Fins i tot amb una observació acurada de les recomanacions del metge, no es pot descartar la possibilitat d'un pronòstic desfavorable. Quines complicacions s'enfronten els pacients?
- Hipovitaminosi.
- Ronyó i càlculs biliars.
- Disbacteriosi intestinal.
- Violació de la síntesi biliar.
Aquests violacions empitjoren l'estat general del pacient. No obstant això, un tractament competent i un seguiment constant per part d'un gastroenteròleg poden aconseguir dinàmiques positives, accelerar la recuperació del cos.
