El sagnat espontani més freqüent és el sagnat nasal. Sovint es produeixen en nens de diferents edats. El motiu de l'hospitalització a l'hospital ORL en un 10-15 per cent dels casos és precisament aquest problema.
Tipus d'hemorràgies nasals en nens
El sagnat del nas pot ser per darrere o per davant. En el primer cas, les causes solen ser traumatismes, hipertensió arterial o alguna mal altia greu. El sagnat de les parts anteriors de la nasofaringe no és tan perillós, ja que sol passar quan es danya un vas, que es troba al septe.
Causes de sagnat sobtat
Gairebé el 90 per cent de les hemorràgies nasals en nens són causades per l'esclat de vasos a les seccions anteriors. Els plexes vasculars situats superficialment al septe es danyen fàcilment. A més, el sagnat pot ser degut a la influència de diversos factors negatius:
- excessiva sequedat d'algunes parts de la mucosa nasal (la mucosa perd la seva elasticitat, força, es pot danyar lleugeramentimpacte);
- aire molt calent i sec a l'habitació (com a resultat, la membrana mucosa s'asseca);
- inhalació de fum de tabac, pols, petites partícules de pèl d'animals (també irritants per a la mucosa nasal);
- formació de moc i fragilitat dels vasos sanguinis a l'envà (pot ser conseqüència de factors irritants o causada per diversos trastorns de salut);
- caigudes de pressió, com ara en escalar muntanyes o en volar en un avió;
- una temperatura alta en un nen també pot causar sagnat;
- canvis hormonals que es produeixen durant l'adolescència;
- massa tensió física o experiències emocionals fortes, estrès (provoquen un augment de la pressió arterial).
Sovint hi ha sagnat a causa d'un trauma (i pot ser d'una naturalesa i força diferent) o que entra un cos estrany al nas. En el primer cas, tant la picada del nas com la fractura òssia poden provocar l'aparició de sang. Fins i tot si el nen es bufa el nas amb massa força, es pot obrir una hemorràgia. Pel que fa a la segona opció, els nens, i sobretot els més petits, poden ficar-se algun objecte pel nas, cosa que no sempre coneixen immediatament els pares. La secreció en aquest cas apareix amb pus, té una olor desagradable.
Aquestes són les causes més freqüents de sagnat i són relativament fàcils de solucionar. Però també es poden produir hemorràgies nasals freqüents en un nen a causa d' altres méscondicions perilloses, trastorns de salut. En aquest cas, definitivament hauràs de consultar un metge perquè l'especialista faci un diagnòstic precís i prescrigui el tractament adequat. Els motius següents poden provocar hemorràgies nasals freqüents en nens:
- Diverses mal alties de la sang. Per exemple, l'hemofília és una mal altia congènita caracteritzada per l'absència total o un deteriorament important de la coagulació de la sang.
- Augment de la permeabilitat vascular com a conseqüència d'un procés inflamatori (per exemple, amb vasculitis) o amb mal alties greus (xarampió, grip, etc.), algunes mal alties hereditàries, hipovitaminosi de vitamina C (manca d'àcid ascòrbic).
- Patologia crònica que altera el fetge (cirrosi o hepatitis, per exemple).
- Mal alties cròniques dels sins paranasals o de la cavitat nasal, que són de caràcter inflamatori.
- Diverses condicions que van acompanyades d'un augment de la pressió arterial. Pot ser esforç físic, hipertensió renal, insolació o sobreescalfament general del cos).
- Canvis en l'estructura de la mucosa causats per diverses infeccions (com ara sífilis, diftèria o tuberculosi) o rinitis crònica.
- Diferents tipus de tumors benignes i malignes a la cavitat nasal. Per als nens, per regla general, les neoplàsies de naturalesa benigna són característiques.
A més, les causes de les hemorràgies nasals en nens es poden determinar per les característiques anatòmiques de l'estructura del septe nasal, anomalies en el desenvolupament del sistema vascular del nas, curvaturasepte nasal. En aquest darrer cas, la respiració també és difícil.
Opinió del doctor Evgeny Olegovich Komarovsky
Un pediatre de la màxima categoria i amfitrió del programa de l'escola Doctor Komarovsky, l'opinió del qual molts pares confien, també va parlar de les hemorràgies nasals en nens. Komarovsky assenyala que la tendència al sagnat del nas sovint està determinada precisament per les característiques anatòmiques de l'estructura de les membranes mucoses, en particular, la profunditat de la ubicació dels vasos i el seu diàmetre.
La sang pot provenir tant de la part davantera com de la part posterior del nas. Segons Evgeny Olegovich, la gran majoria de les manifestacions d'aquest símptoma a la infància són causades per danys a un vas situat al septe nasal. Això és un sagnat per la part davantera del nas. Les opcions quan la sang prové de les seccions posteriors són relativament rares a la infància, però sempre perilloses. En aquest cas, Komarovsky anomena la causa de les hemorràgies nasals en els nens la manifestació de mal alties greus dels òrgans interns, que s'acompanyen de trastorns del sistema de coagulació de la sang i danys vasculars.
Aquí teniu el símptoma més útil per ajudar els pares a determinar si les hemorràgies nasals són perilloses: l'hemorràgia posterior gairebé sempre prové de les dues fosses nasals, l'hemorràgia anterior sol ser d'una. Les hemorràgies nasals freqüents en un nen són sens dubte un motiu per contactar amb un especialista tan aviat com sigui possible per a un examen, un diagnòstic i un tractament adequat.
Primers auxilis
Comaturar una hemorràgia nasal en un nen? Cal prendre mesures que tinguin com a objectiu aturar el símptoma el més aviat possible. L'ajuda amb hemorràgies nasals en un nen s'ha de proporcionar immediatament. Aquí teniu un algorisme breu d'accions per als pares:
- Tranquil·litza el nen, perquè l'estrès de veure sang pot provocar hipertensió i freqüència cardíaca, que només augmentarà el sagnat. El nen i els altres han d'estar convençuts que no passa res terrible, que no hi ha perill per a la vida i que el sagnat en si s'aturarà aviat. Els pares han de mantenir la calma i no entrar en pànic.
- Seient el nen de manera que l'esquena estigui recta, el cap una mica cap avall i el cos lleugerament inclinat cap endavant. A continuació, premeu suaument les ales del nas del nadó amb la punta dels dits, és a dir, premeu el nas. Mantingueu-vos en aquesta posició almenys deu minuts. No traieu els dits cada trenta o cinquanta segons, comprovant si la sang flueix o ja s'ha aturat.
- Durant aquests deu minuts, mentre el pare sosté el nas del nen, es pot aplicar alguna cosa freda al pont del nas. Apte, per exemple, un glaçó, una cullera, una moneda o verdures congelades. És útil donar-li al vostre fill alguna cosa freda per beure o menjar (per exemple, un gelat, un got d'aigua gelada a través d'una palleta), ja que el fred a la boca aturarà eficaçment les hemorràgies nasals.
Errors dels adults en ajudar
Com aturar una hemorràgia nasal en un nen? La pràctica demostra que la majoria dels pares, davant d'aquest problema, es perden i es comprometenerrors. Aquests són alguns errors que els adults poden cometre quan ajuden els nens amb hemorràgies nasals:
- No pots inclinar el cap enrere. En aquest cas, la sang no sortirà del nas, sinó que fluirà cap a dins per la paret posterior de la nasofaringe. Això fa que sigui impossible determinar la intensitat de l'hemorràgia, si s'ha aturat o no, i el nadó es pot sufocar si hi ha massa sang.
- No cal que us fiqueu cotó, la cantonada d'un mocador, un tampó o altres "tapons" al nas. Així, en comptes de sortir, la sang remullarà el cotó, s'espesseix, s'asseca gradualment fins al nas juntament amb el "tap". Un cop els pares treuen el cotó, el sagnat pot començar de nou.
- No pots posar el nen en posició prona. Amb un sagnat greu, els vòmits poden començar amb una barreja de sang, que en aquesta posició gairebé sempre condueix al fet que el nen s'ofega. El millor és, com ja s'ha dit anteriorment, posar el nen a una cadira o inclinar lleugerament el seu cos cap endavant.
- Amb hemorràgies nasals greus, no provoquis que el nen parli o es mogui. En la majoria dels casos, això només agreujarà el problema. Però per descomptat, cal calmar el nadó durant els primers auxilis.
Quan necessiteu trucar a un metge
Les hemorràgies nasals en nens no solen ser un problema massa greu i es pot corregir ràpidament, però hi ha situacions en què l'atenció mèdica qualificada és vital. Això és cert per a les circumstàncies següents:
- L'hemorràgia no es va aturar durant vint minuts. Cal repetir el procediment d'assistència (durant deu minuts més, pessigueu les ales del nas del nen amb els dits). Si després d'això la sang del nas encara flueix, és urgent trucar als metges.
- Sagnat intens del nas, que prové de les dues fosses nasals alhora. Per regla general, això és causat per causes més greus que un dany mecànic menor a la mucosa.
- L'hemorràgia nasal s'agreuja amb qualsevol altre sagnat. Si al mateix temps hi ha sang de l'orella, per exemple, haureu de trucar urgentment als metges.
- Les hemorràgies nasals són regulars. Si el problema es repeteix cada dia, un cop cada dos o tres dies, un cop a la setmana i similars, és imprescindible mostrar el nen a un pediatre.
Amb aquestes hemorràgies nasals en nens, la necessitat de visitar un metge està totalment justificada, ja que aquest símptoma pot indicar algun tipus de mal altia perillosa, i no només ser el resultat d'una ruptura d'un vaso.
A més, s'ha de trucar a una ambulància si el nen està sagnant amb una barreja d'un líquid clar (sobretot després d'una lesió al cap) o fa escuma, perd el coneixement, apareix vòmits amb una barreja de sang. L'ajuda de metges qualificats és necessària per a l'hemorràgia en nens amb diabetis mellitus, hemofília o altres mal alties de la sang, així com si el problema va sorgir mentre es prenia ibuprofèn, indometacina, aspirina, heparina i altres fàrmacs similars que empitjoren les propietats de la coagulació de la sang.
Coagulació de l'esclatvaixells per làser o nitrogen
Les hemorràgies nasals en nens a l'hospital s'aturen amb la coagulació. La cauterització d'un vas esclatat amb làser, electricitat o nitrogen líquid es realitza si la sang prové de la part frontal del nas. Les indicacions per a la coagulació (electrocoagulació) són hemorràgies freqüents, ineficàcia dels intents d'aturar la sang d'una altra manera, sagnat molt abundant i anèmia per recaigudes.
Tractament de l'hemorràgia de la part posterior del nas
El tractament de les hemorràgies nasals en nens també es realitza amb l'ús de fàrmacs hemostàtics. Aquests mètodes s'utilitzen si la sang prové de la part posterior del nas. Es prescriuen vikasol o etamsilat de sodi. Si la pèrdua de sang és abundant, s'administren solucions per via intravenosa i, si cal, es transfonen components sanguinis del donant.
Si hi ha un objecte estrany al nas, s'extreu. En casos rars, és necessari utilitzar mètodes quirúrgics, com ara la lligadura o l'embolització d'un vas hemorràgic. L'hospital també realitza un examen mèdic complet per determinar la causa de l'hemorràgia.
Teràpia i prevenció d'hemorràgies nasals freqüents
Les causes i el tractament de les hemorràgies nasals en nens estan interrelacionades. Per tant, si el problema es produeix amb freqüència, els metges poden sospitar d'una mal altia associada a un deteriorament dels processos de coagulació de la sang. En aquest cas, caldrà un tractament especial per a la causa de l'hemorràgia.
Si la sang ve de darreredanys mecànics, és a dir, un traumatisme o un cos estrany que entra al nas, llavors cal actuar segons la situació. Molt depèn de la gravetat de la lesió (per exemple, una lesió al cap que provoca hemorràgies nasals normalment requereix un tractament addicional). En cas de dany causat per un impacte mecànic insignificant, no cal prescriure fàrmacs hemostàtics.
Amb finalitats terapèutiques i profilàctiques, es prescriuen preparats de calci, retinol, també conegut com a vitamina A (utilitzat com a solució greixosa per a la instil·lació al nas), "Ascorutin". Per als nens amb hemorràgies nasals, la dosi d'Ascorutin es mostra de la següent manera: una pastilla tres vegades al dia. El curs de la teràpia és de deu dies. L'ascorutina no es prescriu per a nens amb hemorràgies nasals amb els següents diagnòstics:
- diabetis;
- insuficiència renal;
- urolitiasi;
- augment de la coagulació de la sang;
- sensibilitat individual als components del fàrmac;
- tromboflebitis;
- intolerància a la fructosa.
Algunes receptes de medicina tradicional
Hi ha diverses receptes de medicina alternativa que poden ajudar a reduir la incidència d'hemorràgies nasals en un nen:
- deixa caure el suc de fulles de milfulles al nas;
- Preneu mig got de decocció de palla tres vegades al dia, la decocció es prepara a partir de dues cullerades d'herba seca, aboqueu mig litre d'aigua, bulliu durant deu minuts i després insistiu durant una hora;
- acceptaruna cullerada de decocció d'escorça de viburnum tres vegades al dia, abans dels àpats, per cuinar, aboqui quatre cullerades d'escorça triturada amb un got d'aigua i bullir durant trenta minuts, i després colar i diluir amb aigua bullida fins a la quantitat inicial de líquid;
- beu una cullerada de decocció d'ortiga quatre vegades al dia, la decocció es prepara a partir d'una cullerada de fulles d'ortiga, que cal abocar un got d'aigua, bullir durant deu minuts, després refredar i colar.
Com prevenir les hemorràgies nasals
Per evitar que el problema torni a aparèixer, cal caminar més sovint amb el nen a l'aire lliure, jugar a l'aire lliure, saturar la dieta amb verdures i fruites fresques segons la temporada i, a més, donar al nadó les vitamines prescrites. pel metge. Humidifica i ventila l'habitació on es troba constantment el nen tan sovint com sigui possible.
