Les mal alties ginecològiques es produeixen gairebé cada segona dona. Entre ells, els ovaris poliquístics són força comuns. Aquesta patologia no s'aplica a les mal alties infeccioses. Per tant, no es poden infectar. A més, aquesta mal altia només es presenta entre les dones. En alguns casos, la patologia es forma fins i tot a l'adolescència. De vegades la mal altia és congènita. Un dels mètodes de tractament és la laparoscòpia per als ovaris poliquístics. Les opinions sobre aquest procediment són diferents. Després de tot, pertany a un dels tipus d'intervencions quirúrgiques. Per tant, algunes dones prefereixen utilitzar altres mètodes de tractament. Tanmateix, segons els metges, de vegades aquesta operació és necessària.
Què és el SOP?
Els ovaris poliquístics es refereixen a patologies hormonals. La mal altia pot ser congènita i adquirida durant la vida (més sovint en l'edat adulta). En el primer cas, està determinat genèticament, és a dir, es forma a l'embrióperíode. No obstant això, la mal altia poliquística congènita només es diagnostica a l'adolescència. Fins a aquest moment, la patologia no es manifesta de cap manera. Els ovaris poliquístics adquirits sovint es desenvolupen en el context de trastorns endocrins. Aquests inclouen diabetis, obesitat, mal alties suprarenals o tiroides. De vegades, la policistosi es forma després de lesions cerebrals, l'ús a llarg termini de fàrmacs hormonals. El mecanisme de desenvolupament d'aquesta patologia consisteix en els següents canvis:
- Disminució de la producció d'estrògens i progesterona. Augment del nivell d'hormones sexuals masculines: andrògens.
- Engrossiment de la túnica ovàrica. Com a resultat d'això, els fol·licles no es destrueixen i l'òvul no surt. A causa dels trastorns de l'ovulació, es desenvolupa la infertilitat.
- Omplint de líquid els fol·licles i formant quists.
Aquests canvis es produeixen si s'adquireix la patologia. En aquest cas, la mal altia s'anomena síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). Els seus símptomes inclouen: augment de pes, hipertricosi, infertilitat. Els signes de patologia congènita són el subdesenvolupament de l'"aspecte femení" (pelvis estreta, glàndules mamàries mal formades), acne, oligomenorrea.
Laparoscòpia per a la mal altia poliquística
Laparoscòpia per als ovaris poliquístics fa referència als mètodes quirúrgics de tractament. S'utilitza en casos en què la teràpia farmacològica no ajuda. Aquest mètode per eliminar els quists dels ovaris es considera el més eficaç. A més, en comparació amb obertla laparoscòpia d'intervenció quirúrgica és menys traumàtica. Altres avantatges inclouen:
- Redueix el risc de complicacions.
- Reduint el període postoperatori.
- Recuperació ràpida.
- Defectes estètics mínims (en comparació amb la cirurgia abdominal oberta).
Malgrat els avantatges evidents del mètode, encara hi ha debat: val la pena fer laparoscòpia per als ovaris poliquístics? Després de tot, alguns metges aconsellen a les dones que comencin a provar la teràpia amb fàrmacs. De fet, en alguns casos, el tractament conservador ajuda a fer front a la mal altia poliquística. Per restaurar les funcions dels ovaris, s'utilitza la teràpia amb hormones sexuals femenines. També es prescriuen medicaments que bloquegen la síntesi d'andrògens. Tanmateix, els fàrmacs no sempre són efectius. Sobretot en el cas d'una mal altia adquirida. Per tant, si no s'observa cap efecte després d'un curs de tractament farmacològic, es recomana la laparoscòpia per als ovaris poliquístics. Aquest mètode significa l'eliminació de formacions líquides de la cavitat de l'òrgan mitjançant un equip quirúrgic especial. Les incisions durant la laparoscòpia són mínimes, de manera que no deixen cap defecte estètic després de la cicatrització. En la majoria dels casos, aquest mètode ajuda a desfer-se d'un símptoma tan greu com la infertilitat femenina.
Varietats de laparoscòpia per a ovaris poliquístics
La laparoscòpia d'ovaris poliquístics es pot realitzar de diverses maneres. Depènsobre l'objectiu perseguit pel cirurgià, així com les capacitats tècniques de la institució mèdica. Com totes les intervencions quirúrgiques similars, la laparoscòpia ovàrica pot ser diagnòstica i terapèutica. El primer es realitza amb sospita de mal altia poliquística, quan la patologia encara no s'ha identificat amb precisió. Sovint, la laparoscòpia diagnòstica es converteix en manipulació terapèutica. La segona, al seu torn, es divideix en diverses opcions. Entre ells:
- Decortització dels ovaris. Aquest tipus de laparoscòpia terapèutica consisteix a extirpar la carcassa superior de l'òrgan. A causa de la decortització, la capa superficial es fa més fina, permetent la maduració i la ruptura dels fol·licles.
- Cauterització de quists. Un mètode similar de tractament es realitza amb equip làser. L'operació consisteix a fer diverses incisions a la superfície de l'ovari. El resultat és l'obertura dels quists i l'eliminació del seu contingut. Després d'un temps, el teixit normal de l'òrgan es restaura.
- Resecció de l'ovari. Es caracteritza per l'extirpació de la part de l'òrgan on es troben els quists. Aquest mètode no es pot utilitzar si les formacions de líquid es troben a tota la superfície de l'ovari.
- Electrotermocoagulació. Aquesta variant de la laparoscòpia terapèutica és l'execució de puncions de l'òrgan en llocs de formacions quístiques. Al mateix temps, l'ovari es coagula per evitar l'hemorràgia.
- Electroperforació. Consisteix en l'efecte del corrent sobre la zona dels quists. S'elimina el contingut de les formacions.
Es tenen en compte totes les opcions de laparoscòpia enumeradeseficient. La diferència entre ells és que no tots els procediments es realitzen en una clínica determinada. Alguns dels tractaments es consideren cars i només estan disponibles a les organitzacions mèdiques especialitzades.
Preparació per a la cirurgia
La laparoscòpia no requereix una preparació complexa. No obstant això, s'han d'observar algunes regles abans de l'operació. En primer lloc, es fan una sèrie d'estudis diagnòstics uns dies abans de la laparoscòpia. Aquests inclouen: KLA, una anàlisi de sang per a la infecció pel VIH, sífilis i hepatitis. També es realitza una prova d'orina per descartar una mal altia renal. A més, els procediments de diagnòstic de laboratori importants són: una anàlisi de sang bioquímica i un coagulograma. Un dia abans de l'estudi, es realitza un ECG.
A més de les manipulacions diagnòstiques, la vigília de la laparoscòpia dels ovaris s'han de netejar els intestins. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen laxants o ènemes. Atès que l'operació es realitza sota anestèsia general, unes hores abans no es pot menjar ni beure. Tingueu en compte que el procediment no es realitza durant la menstruació a causa de l' alt risc de pèrdua de sang.
Fases de la laparoscòpia per a ovaris poliquístics
Com qualsevol operació, la laparoscòpia d'ovaris poliquístics es realitza per etapes. En primer lloc, heu de saber que aquest procediment es realitza mitjançant un dispositiu òptic,càmeres de vídeo i eines especials. Tots aquests elements són molt petits. L'operació inclou els passos següents:
- Administració d'anestèsia general (anestèsia intravenosa).
- Realització de 3 o 4 incisions a la superfície de la paret abdominal anterior. El diàmetre de cadascun d'ells no supera 1 cm. A la part inferior de l'abdomen es fan 2 incisions per a la introducció d'instruments quirúrgics, a la zona del melic, per a un dispositiu òptic i una càmera.
- Injecció de diòxid de carboni a la cavitat abdominal per millorar la visualització dels òrgans.
- Aïllament dels ovaris.
- Extirpació de quists. Aquest pas es pot fer de diferents maneres.
- Coagulació dels vasos danyats. Abans de sortir de la cavitat abdominal, el metge ha d'assegurar-se que no hi ha hemorràgies.
- Retirada d'instruments del cos del pacient.
- Suturar les incisions.
La tècnica per eliminar els quists depèn de l'opció de laparoscòpia planificada. De mitjana, l'operació dura entre 30 i 60 minuts.
Recuperació per laparoscòpia ovàrica poliquística
Atès que la laparoscòpia és un procediment mínimament invasiu, les complicacions després d'aquesta operació són rares. No obstant això, cal permetre que el cos de la dona es recuperi. Per això, els pacients romanen a l'hospital durant 7-10 dies després de la cirurgia. Durant aquest període de temps, la síndrome del dolor s'atura (si es va produir), el treball dels intestins millora. El primer dia, es recomana a la pacient que s'aixequi, si és possible, per caminar per la sala. aixònecessari per evitar el desenvolupament d'adherències a la pelvis. 6 hores després de la laparoscòpia, una dona pot beure (aigua, brous). Podeu menjar l'endemà. L'activitat física i la intimitat sexual s'han de posposar 1 mes. Les sutures s'eliminen 10 dies després de l'operació.
Laparoscòpia ovàrica i embaràs
Moltes dones estan interessades en la pregunta: és compatible la laparoscòpia amb els ovaris poliquístics i l'embaràs? Naturalment, la resposta és sí. De fet, en la majoria dels casos, aquesta operació es realitza per tractar la infertilitat. Per tant, en presència de mal altia poliquística i planificant l'embaràs, és necessària la laparoscòpia. Tanmateix, després de l'operació, no podeu començar a concebre immediatament.
Característiques de la laparoscòpia en dones embarassades amb ovaris poliquístics
En alguns casos, les dones poden concebre un fill malgrat el SOP. Això passa si la mal altia s'ha desenvolupat recentment o les formacions líquides són petites. En els casos en què la patologia es detecta durant l'embaràs, el tractament quirúrgic està contraindicat. En aquest cas, és necessària una estricta supervisió d'un ginecòleg.
Planificació de l'embaràs després de la laparoscòpia
Com planificar un embaràs després de la laparoscòpia dels ovaris amb poliquístic? Si aquesta mal altia va ser la causa de la infertilitat, la concepció es fa possible a causa de l'operació. Tanmateix, 3 mesos després de la laparoscòpia, una dona ha de prendre medicaments hormonals. Passat aquest temps, es fan una sèrie d'estudis. Després d'això, pots començar a concebre un fill.
Laparoscòpia per a ovaris poliquístics i embaràs: comentaris dels metges
En la majoria dels casos, els metges recomanen la cirurgia mínimament invasiva, ja que redueixen el risc de complicacions i es consideren menys traumàtiques. Sovint, un embaràs desitjat es produeix després de la laparoscòpia dels ovaris amb mal altia poliquística. Les revisions dels ginecòlegs confirmen aquesta informació. No obstant això, els metges argumenten que la primera etapa del tractament hauria de ser la teràpia farmacològica. Es recomana l'operació quan els mètodes conservadors són ineficaços.
Laparoscòpia per a ovaris poliquístics: comentaris de pacients
Les dones que es van operar van quedar satisfetes amb el resultat. Afirmen que aquesta intervenció va ajudar a fer front a una patologia com els ovaris poliquístics. Després de la laparoscòpia, la resposta de la majoria dels pacients va ser positiva. Algunes dones van poder tenir fills gràcies a l'operació. A més, els pacients assenyalen que la menstruació després de la laparoscòpia dels ovaris es va fer regular. A més de la normalització del cicle, les dones indiquen un canvi en la naturalesa de la secreció, una disminució del dolor abans de la menstruació.
