En la ginecologia moderna, els tumors benignes d'ovari són un problema urgent. Cada any la mal altia només "es fa més jove". Tant les noies joves com les dones grans es veuen afectades per igual. La manca de tractament de qualitat pot tenir conseqüències desastroses, inclosa la mort.
Tumors ovàrics benignes i malignes
Un tumor és una proliferació de teixits cel·lulars patològicament deformats. Aquests últims estan formats per elements de diversos orígens, realitzen moltes funcions. Els tumors sempre són voluminosos. Pel que fa al sistema reproductor femení, en aquest cas, el procés patològic comença a desenvolupar-se en els mateixos òrgans. A continuació, es pot traslladar a les estructures veïnes i conquerir totes les zones noves.
Donats els canvis que tenen lloc a les cèl·lules, totes les neoplàsies d'aquesta zonaS'acostuma a subdividir en dos grups: tumors malignes i benignes dels ovaris. Aquesta classificació és condicional. Durant el període reproductiu, algunes formacions benignes es transformen en malignes. Tanmateix, tenen moltes diferències.
Els tumors de naturalesa maligna es caracteritzen per una taxa de creixement ràpida i la capacitat de penetrar en cèl·lules sanes individuals. Tot això comporta inevitablement la germinació d'elements patològics als vasos limfàtics, més repartits per tot el cos juntament amb el flux sanguini. Com a resultat, es formen múltiples metàstasis. Histològicament, les cèl·lules malignes difereixen en la seva estructura de les parts sanes de l'ovari. Pel seu aspecte, són molt diversos, perquè es troben constantment en diferents etapes de desenvolupament.
Les formacions benignes estan limitades pels teixits adjacents per la closca, mai van més enllà. No obstant això, es diferencien en la seva capacitat d'augmentar de mida, que de vegades condueix a la compressió dels òrgans veïns. Aquests elements no destrueixen els teixits sans, no mostren tendència a fer metàstasi. Després de l'extirpació quirúrgica, gairebé sempre hi ha una recuperació completa. Les recaigudes són extremadament rares.
Característiques d'un procés benigne
Els ovaris es consideren l'òrgan més important de l'aparell reproductor. Produeixen hormones sexuals, els ous maduren. D' altra banda, sovint actuen com a objectiu de diversos processos patològics. Quistes i neoplàsies diverses entre tots els òrgans de l'aparell reproductorsolen triar els ovaris. Es consideren estructures vulnerables. Un tumor ovàric benigne no surt de l'òrgan afectat, la qual cosa permet desfer-se de la mal altia de manera oportuna. El principal mètode de tractament és la cirurgia.
Entre altres característiques d'aquest tipus de formacions, els metges distingeixen les següents:
- Formació a qualsevol edat.
- Disminució del potencial reproductiu femení.
- Cap símptoma específic.
- Alt risc de malignitat: transformació en un tumor maligne.
Molt sovint, les dones de més de 30 anys estan exposades al procés patològic. Es caracteritza per un curs asimptomàtic. Això és "càncer silenciós". El seu nom obliga a totes les dones a controlar de prop la seva salut ia sotmetre's periòdicament a un examen ginecòleg.
Per exemple, la inflamació aguda dels apèndixs sempre provoca un dolor important. Això fa que la dama vagi al metge, a la recepció del qual es revela una mal altia perillosa. En altres casos, les sensacions d'estirament a la part inferior de l'abdomen són extremadament rares. Per tant, el procés cancerós es pot confondre amb un trastorn intestinal o mal alties de l'úter. Com a resultat, la mal altia roman desatesa i es desenvolupa activament.
Causes de la patologia
L'etiologia dels tumors benignes d'ovari es desconeix. Els metges continuen discutint aquest tema, expressant diverses suposicions. Per exemple, els metges van aconseguir identificar tot un grup de factors provocadors. El seu impacte directe augmenta significativament la probabilitat de desenvolupar patologiesprocés. Aquests factors inclouen:
- trastorns hormonals;
- ovulació contínua;
- predisposició genètica;
- violació del procés de maduració dels fol·licles;
- prenent progesterona;
- fumador.
L'embaràs també pot desencadenar el desenvolupament d'un procés benigne.
Imatge clínica
La majoria de vegades, en les primeres etapes, no hi ha símptomes pronunciats d'un tumor ovàric benigne. A mesura que l'educació creix, el quadre clínic canvia. Normalment les dones acudeixen al ginecòleg amb les queixes següents:
- Dolors de dibuix a la part baixa de l'abdomen, caracteritzats per un caràcter unilateral.
- Infertilitat.
- Violació del cicle femení.
- Sensació persistent de pesadesa a la part inferior de l'abdomen.
- Trastorns disúrics.
- Problemes amb els moviments intestinals, augment del volum de l'abdomen per flatulència.
Les dues últimes manifestacions de la mal altia són rares, però al mateix temps són un signe precoç fins i tot d'un petit tumor. Les mateixes dones i fins i tot els metges pràcticament no hi donen cap importància.
Alguns tipus de formacions quístiques, de naturalesa benigna, són capaços de produir hormones. Com a resultat, la mal altia pot anar acompanyada dels següents problemes de salut:
- absència prolongada de menstruació;
- augment del clítoris;
- reducció de pit;
- desenvolupament d'acne;
- excés de pèl corporal masculí;
- síndrome de Cushing.
Aquests símptomes poden aparèixer a qualsevol edat, inclòs durant l'embaràs.
Signes de la mal altia quan el pedicle del tumor està torçat
Diversos altres símptomes es caracteritzen per un curs complicat d'un tumor ovàric benigne en dones. Es considera que la seva manifestació més freqüent és la torsió del pedicle de la neoplàsia. Pot aparèixer en condicions benignes i límit. L'estructura de la cama quirúrgica inclou nervis, vasos, trompes de Fal·lopi, zona peritoneal i lligament uterí. Si el tumor està malnutrit, es presenten els símptomes següents:
- dolor sobtat unilateral a la part baixa de l'abdomen, que de vegades esdevé permanent;
- vòmits i nàusees;
- inflor;
- suor enganxós;
- pal·lidesa de la pell;
- augment de la temperatura corporal.
Els signes d'infracció enumerats no són permanents. Amb una torsió parcial de les cames, la seva gravetat és molt menor. Poden desaparèixer soles i tornar a aparèixer.
Classificació de la patologia
A la ginecologia moderna, totes les neoplàsies solen dividir-se en grups i subgrups. Hi ha moltes classificacions de tumors ovàrics benignes, cadascuna de les quals es basa en un símptoma determinat. Per exemple, l'Organització Mundial de la Salut suggereix les següents opcions dividides:
- Tumors epitelials:serosa, mucinosa, endometrioide, cèl·lula clara, etc.
- Neoplàsies estromals del cordó sexual: tecoma, fibroma, androblastoma.
- Tumors germinals: quists dermoides, estruma ovàric.
- Procés similars als tumors: múltiples quists fol·liculars, inclusions epitelials superficials, endometriosi, hiperplàsia estromal, hipertecosi, etc.
No obstant això, a la pràctica, s'utilitza més sovint la divisió del procés patològic en dues categories: formacions semblants a tumors i tumors ovàrics superficials (epitelials). Les característiques distintives de cadascun dels dos grups es comentaran a continuació.
formacions semblants a un tumor
Aquesta categoria de tumors benignes d'ovari inclou:
- Quist fol·licular. Amb més freqüència es diagnostica en noies joves. El quist es desenvolupa només en un ovari, es caracteritza per una gran mobilitat i elasticitat. El seu diàmetre pot variar de 2,5 a 10 cm La patologia es manifesta per una violació del cicle femení. En general, el seu desenvolupament va acompanyat d'un retard en la menstruació, seguit d'un sagnat abundant. Després de 3-6 cicles, el quist desapareix per si sol. No és propens a la malignitat, però requereix control. Un cop identificat, es recomana la vigilància contínua.
- Quist del cos luti. La mida de la neoplàsia pot variar entre 3 i 6,5 cm Clínicament, es manifesta per una violació de la menstruació, escassa secreció sagnant de la vagina i congestió de les glàndules mamàries. Un quist de cos luti de vegades es confon amb un embaràs. L'ecografia es pot utilitzar per veureestructura. No s'exclou la presència de particions simples / múltiples, coàguls de sang. Possible ruptura de l'educació després de la propera relació sexual.
- Quist serós. Abans de l'anàlisi histològica, sovint es confon la patologia amb un quist fol·licular. Hi ha suggeriments sobre possibles malignitats, però no s'han demostrat a la pràctica. El quist serós es desenvolupa a partir de les restes del ronyó germinal primari. És una formació elàstica mòbil, la mida de la qual no supera els 10 cm. Molt sovint, el tumor es detecta després de la torsió de les cames.
El tractament de pacients amb tumors benignes d'ovari només comença després de determinar la naturalesa i el tipus de patologia.
Neoplàsies epitelials
Aquest és el grup més gran, que representa al voltant del 70% de totes les neoplàsies benignes d'ovari. Els tumors es desenvolupen a partir de l'estroma i l'epiteli superficial de l'òrgan. Normalment són unilaterals. A la palpació, no difereixen en dolor, però es caracteritzen per la mobilitat i la consistència elàstica. La naturalesa bilateral de la patologia es considera com una sospita de malignitat.
Els tumors límit mereixen una atenció especial. Són formacions seroses, mucoses, mixtes i altres tipus. Després de la cirurgia, no es descarta la possibilitat de recurrència. Segons els estudis, els tumors límit pertanyen a la categoria de patologies de baix grau. Amb més freqüència es diagnostiquen en jovesdones en les primeres etapes de desenvolupament.
Revisió mèdica
El diagnòstic dels tumors benignes d'ovari és bastant problemàtic. Especialment en les primeres etapes, quan no hi ha signes evidents del procés patològic. Molts ginecòlegs experimentats poden identificar neoplàsies mitjançant la palpació. Aquest mètode s'ha d'utilitzar durant la inspecció.
Si se sospita d'una patologia, al pacient se li prescriu una ecografia dels òrgans pèlvics. L'ecografia transvaginal amb Doppler color es considera la millor opció. Aquest és un mètode d'examen informatiu que permet determinar l'estructura i la mida del tumor. A més, es prescriu una anàlisi de sang per determinar els marcadors CA-19 i CA-125. Amb la seva ajuda, es revela la probabilitat de malignitat.
L'etapa final del diagnòstic és un examen histològic, durant el qual el metge pren mostres de teixit tumoral. Després d'estudiar el material al laboratori, podeu parlar amb precisió sobre la benignitat o malignitat del procés.
Característiques de la teràpia
El tractament principal dels tumors benignes d'ovari és la cirurgia. El pla de tractament i l'escala de l'operació es seleccionen individualment. En aquest cas, el metge ha de tenir en compte l'edat de la pacient, el seu desig de mantenir la funció fèrtil. La naturalesa de la neoplàsia no té l'últim paper en aquesta qüestió.
Avui, la majoria dels especialistes prefereixen la cirurgia laparoscòpica. Un tumor ovàric benigne encara no és un veredicte. Amb la recerca oportuna d'ajuda mèdica, és possible mantenir la funció reproductiva. Aquest mètode d'intervenció es caracteritza per un baix risc de complicacions i el període de rehabilitació és força ràpid.
Si la laparoscòpia no és possible, està indicada una ooforectomia. Aquesta operació implica l'extirpació completa de l'ovari amb una neoplàsia localitzada. Val la pena assenyalar que la resecció augmenta significativament el risc d'infertilitat en el futur. Per tant, el tractament dels tumors benignes d'ovari d'aquesta manera es realitza en casos extrems. Amb la localització bilateral del procés patològic, es realitza una panhisterectomia, una operació en què s'extreu l'úter amb apèndixs.
De vegades es diagnostiquen neoplàsies en dones embarassades. Afortunadament, aquesta patologia és rara i només representa el 0,4% dels casos. La principal indicació de la cirurgia durant l'embaràs és un tumor ovàric benigne de més de 10 cm de diàmetre. La intervenció quirúrgica només es realitza durant el 1r o 2n trimestre.
Possibles complicacions
Quan es detecta una neoplàsia, en la majoria dels casos, el metge insisteix en la seva eliminació. El motiu d'aquesta decisió és l' alta probabilitat de complicacions. Quins problemes pot tenir una dona?
- Malignitat del procés patològic. Aquesta és la complicació més perillosa d'un tumor ovàric benigne. L'operació oportuna dóna esperançaper a una recuperació total. Si la neoplàsia es va diagnosticar de forma avançada i el tractament es va iniciar massa tard, la probabilitat de transformació en maligna és del 30-50%. En aquest cas, el tumor té la capacitat de créixer en teixits i òrgans veïns. Els elements mutats es poden estendre per tot el cos, provocant processos cancerosos irreversibles.
- Ruptura de la càpsula. Aquest problema sempre va acompanyat de dolor intens, sagnat i xoc. Amb prou rapidesa el contingut de la càpsula entra a la cavitat abdominal. Com a resultat, es desenvolupa una peritonitis asèptica. Aquesta complicació requereix una intervenció quirúrgica immediata. En cas contrari, augmenta la probabilitat d'un procés adhesiu, cosa que posa en perill la capacitat de la dona per quedar-se embarassada.
- Torsió del pedicle del tumor. Aquesta complicació d'un tumor ovàric benigne sempre es desenvolupa de manera inesperada. Sovint va precedit per un moviment brusc del cos o activitat física. La torsió en si contribueix a la interrupció del trofisme en el tumor. La patologia s'acompanya de la síndrome del dolor agut. La pell es torna pàl·lida i el pols s'accelera notablement. La torsió de la tija del tumor requereix una cirurgia d'urgència. En cas contrari, augmenta la probabilitat de necrosi de la formació, el desenvolupament d'una infecció secundària al cos.
Les complicacions enumerades es consideren les més comunes.
Mètodes de prevenció
La causa principal del curs desatenat de la patologia es considera que és el desenvolupament latent. A laFins ara, no s'han desenvolupat mesures específiques per a la seva prevenció. Tanmateix, els exàmens preventius periòdics d'un ginecòleg amb diagnòstic ecogràfic paral·lel permeten la detecció oportuna i la prevenció d'una possible malignitat d'un tumor ovàric benigne.
Les recomanacions clíniques dels metges per a la prevenció de la mal altia també es redueixen al control periòdic dels nivells hormonals. Això s'aplica a totes les persones del sexe just que han arribat a l'edat reproductiva. Si cal, heu de consultar un metge i seguir les seves instruccions per normalitzar l'equilibri.
