Entre les diferents pastilles per dormir i analgèsics de naturalesa narcòtica, un lloc especial ocupa el "tiopental de sodi". Les instruccions per a l'ús d'aquest potent fàrmac greu són d'interès per a molts pacients. Què és aquest agent farmacològic? En quins casos es justifica el seu nomenament? Quin és el mecanisme d'acció del tiopental sòdic i com s'ha d'utilitzar? El fàrmac pot causar efectes secundaris i què fer en cas de sobredosi? Les respostes a aquestes preguntes les donen les instruccions per a l'ús de "Tiopental sodium".
Breument sobre la droga
Abans de comprar el medicament, haureu de prendre una recepta llatina de tiopental de sodi del vostre metge. Aquest medicament té un fort efecte narcòtic, de manera que no es pot comprar sense recepta mèdica.
Què és un medicament? Al mercat farmacològic es ven en forma de pols higroscòpic lleuger, a partir del qual es pot preparar una solució per a administració intravenosa. La pols, d'un o mig gram, s'envasa en ampolles de vidre amb una capacitat de deuo vint mil·lilitres.
Alineació ràpida
El component actiu de l'agent farmacològic que ens interessa és la substància del mateix nom: tiopental sòdic. Així és com s'escriurà el nom a la recepta de "Tiopental de sodi" en llatí.
L'ingredient actiu és un derivat de l'àcid barbitúric. S'utilitza com a anestèsia sense inhalació. Què aconsegueix l'efecte desitjat del fàrmac?
Efecte al cos
Què passa quan una droga entra al torrent sanguini? Com afecta el tiopental de sodi al cos humà? El grup farmacològic d'aquest fàrmac és l'anestèsia per a administració intravenosa amb un efecte anestèsic general i hipnòtic d'acció curta.
Entrant al torrent sanguini, la substància activa inhibeix els centres respiratoris i vasomotors, així com el propi miocardi. A poc a poc, com a resultat d'aquest efecte, la pressió arterial i el pols del pacient disminueixen i es nota la relaxació muscular.
El "tiopental de sodi" retarda l'obertura de canals que depenen dels efectes de l'àcid gamma-aminobutíric i també augmenta el temps perquè els ions de clorur entrin a la cèl·lula nerviosa. A més, el fàrmac redueix l'efecte estimulant dels aminoàcids com el glutamat i l'aspartat.
Cal destacar que la medicació que ens interessa té un efecte anticonvulsivant. Això s'aconsegueix augmentant el llindar d'excitabilitat de les neurones i bloquejant la conducció i propagació dels impulsos convulsius per tot el cervell. El fàrmac també es redueixla intensitat d'alguns processos que tenen lloc al cervell.
Quant de temps triga a treballar el tiopental de sodi? El fàrmac, quan s'administra per via intravenosa, comença a actuar en trenta segons, quan s'utilitza per via rectal, després de vuit o deu minuts.
Quant de temps dura el medicament? Tal com mostren les instruccions, la durada de l'anestèsia varia entre vint i trenta minuts. Passat aquest període, el pacient es desperta. Segons les instruccions, el tiopental de sodi no provoca somnolència després de despertar-se. La durada de l'efecte analgèsic acaba en el moment en què el pacient es desperta.
Funcions farmacocinètiques
Quan s'administra per via intravenosa, el fàrmac viatja a través del torrent sanguini fins al cervell, el teixit adipós, el fetge, el múscul esquelètic i els ronyons en quaranta o seixanta segons. A causa del fet que la substància activa s'estén ràpidament per tots els teixits del cos, el seu efecte desapareix força aviat.
La unió de proteïnes plasmàtiques del fàrmac és de mitjana un vuitanta per cent. Amb una única administració, la vida mitjana de la substància activa oscil·la entre les tres i les vuit hores. En nens, aquest procés és el més ràpid: una mica més d'una hora. Aquest període de temps augmenta en dones que porten nadons (fins a 26 hores) i en persones obeses (unes 27 hores).
L'agent que ens interessa es metabolitza al fetge i s'excreta a través dels ronyons. Cal destacar que el fàrmac té un efecte acumulatiu. Això és possible amb la introducció repetida d'anestèsia. En aquest cas, tiopental sòdics'acumula als teixits grassos.
Quan es justifica aquest anestèsic?
Indicacions per a l'ús del medicament
Molt sovint, el fàrmac es prescriu per a intervencions quirúrgiques a curt termini com a anestèsia general. En alguns casos, el fàrmac actua com una anestèsia introductòria o bàsica. És a dir, després de la seva introducció, caldrà utilitzar altres fàrmacs més potents per a l'anestèsia o per alleujar el dolor.
En alguns casos, el tiopental de sodi es pot utilitzar per tractar un pacient amb estat epilèptic o augment de la pressió intracranial. De vegades es prescriuen injeccions com a prevenció de la hipòxia cerebral. Això sol justificar-se en operacions neuroquirúrgiques realitzades als vasos del cervell, amb circulació artificial o endarterectomia caròtida.
Per descomptat, el medicament té contraindicacions.
Quan no utilitzar el medicament
Entre les principals contraindicacions del fàrmac, els metges destaquen patologies greus dels ronyons i el fetge, diabetis mellitus, asma bronquial, col·lapse, esgotament sever del cos, mal alties inflamatòries de la nasofaringe, febre, trastorns circulatoris aguts, atacs. de porfíria aguda en anamnesi tant en el propi pacient com en els seus familiars.
A més, aquest medicament no s'ha d'utilitzar com a anestèsic per a dones en període de lactància, així com per a pacients diagnosticades d'intolerància. Tiopental de sodi o intoxicació de diversos orígens (a causa de l'augment de la dosi d'alcohol, pastilles per dormir, analgèsics, etc.).
Amb precaució, es recomana prescriure aquest remei a dones embarassades, nens menors de dotze anys, així com a persones que pateixen anèmia, distròfia muscular, mal alties respiratòries obstructives cròniques, obesitat, mal alties greus del sistema cardiovascular. (falla, mal altia del miocardi) i així després.
A més de les contraindicacions, el fàrmac té una sèrie d'efectes secundaris, que es parlaran al següent subtítol.
Reaccions adverses als medicaments
Abans d'utilitzar aquest fàrmac com a anestèsic, el metge tractant informarà el pacient de les possibles manifestacions negatives que es puguin produir durant l'ús de Sodium Thiopental.
En primer lloc, estem parlant de marejos i letargia, així com de deteriorament de la memòria. Aquests símptomes s'observen amb més freqüència en el període postoperatori després de l'ús de l'anestèsia. Això es deu a la depressió del sistema nerviós central dependent de la dosi. Què diuen els pacients sobre l'ús de tiopental de sodi? En les revisions d'aquest medicament, la gent assenyala que s'han trobat amb fenòmens tan desagradables com convulsions convulsives, contraccions musculars, somnolència i ansietat. Molt poques vegades, els pacients es veuen molestats per reaccions negatives a l'anestèsia com ara al·lucinacions, mal d'esquena, confusió, etc..
A més, segons els pacients, després d'utilitzar el fàrmac, els preocupaven les interrupcions del ritme cardíac, la disminució de la pressió, el col·lapse.
El sistema respiratori pot reaccionar negativament a l'ús d'anestèsia amb broncoespasmes, dificultat per respirar, esternuts o tos.
Després d'utilitzar el medicament, una persona pot experimentar dolor abdominal, nàusees i vòmits.
Entre altres símptomes desagradables, els pacients noten erupcions cutànies, urticària, enrogiment de l'epidermis, singlot.
Directament amb la injecció del fàrmac, una persona pot experimentar dolor o ardor al lloc d'injecció, enrogiment de la pell a la zona d'injecció, descamació, vasoespasme.
Com s'ha d'utilitzar un anestèsic per minimitzar el nombre i la gravetat dels símptomes esmentats anteriorment?
Informació general
Com s'ha esmentat anteriorment, el fàrmac s'administra per via intravenosa. La manipulació s'ha de fer amb molta cura i lentament. Les injeccions només es realitzen en condicions especialitzades, és a dir, dins de les parets de les institucions mèdiques, on es troben els aparells necessaris per mantenir l'activitat cardíaca i la respiració.
Els nens poden utilitzar el fàrmac per via rectal, és a dir, injectar la solució al recte.
Quina és la dosi necessària de tiopental de sodi per garantir una anestèsia de qualitat? Segons les instruccions d'ús, als adults se'ls prescriu una solució del 2-2,5%, però en alguns casos la dosi es pot augmentar fins al cinc per cent. Els pacients grans, les persones debilitats i els nens reben una solució d'un per cent.
Com diluir el tiopental de sodi a la dosi necessària?
Recomanacions per apreparació de la solució
La pols es dilueix amb aigua estèril especial per a injeccions, una solució de glucosa al 5% o una solució salina de clorur de sodi. El producte preparat s'ha d'utilitzar immediatament després de la dilució. És inacceptable desar-lo o congelar-lo.
Per preparar una solució del cinc per cent, cal diluir un gram de pols en vint mil·lilitres d'aigua d'injecció. Per preparar l'1,25% del medicament, es recomana afegir quaranta mil·lilitres d'aigua a 0,5 grams de pols.
Com es desenvolupa el propi procés de cria? És molt senzill.
La quantitat necessària de líquid s'introdueix a la xeringa i, a continuació, s'afegeix al vial de pols, després de la qual cosa es barreja tot a fons agitant enèrgicament el recipient amb el medicament. El medicament s'ha de dissoldre completament i quedar clar, en cas contrari, no es pot utilitzar.
Dosi específica
I ara parlem de les dosis específiques del fàrmac que pot ser prescrit per un anestesiòleg. Com a anestèsia per a adults, a la primera etapa de l'anestèsia, s'administra una quantitat de prova del fàrmac: uns 25-75 mil·ligrams. Aleshores, al cap d'un minut, s'administra l'anomenada dosi principal a raó de tres a cinc mil·ligrams de fàrmac per quilogram de pes corporal del pacient. De mitjana, es tracta de dos-cents a quatre-cents mil·ligrams de fàrmac. Normalment, aquesta dosi es divideix en dues o quatre vegades i s'injecta en una vena cada trenta o quaranta segons fins que s'obté l'efecte desitjat.
No obstant això, com s'ha esmentat anteriorment,"Tiopental sodi" s'utilitza no només com a anestèsic. Per al tractament de condicions específiques complexes, el medicament es prescriu en les dosis següents:
- Per aturar una convulsió, injecteu 75-125 mil·ligrams de medicament durant deu minuts.
- Per alleujar les convulsions causades per l'anestèsia local, també es prescriuen 125-250 mil·ligrams durant deu minuts.
- En cas d'hipòxia cerebral, la medicació que ens interessa s'administra a raó d'1,5-3,5 mil·ligrams per quilogram de pes del pacient. La injecció es realitza en un minut, fins que comença una aturada circulatòria temporal.
- En alguns casos, el fàrmac es pot utilitzar per a l'anàlisi de drogues, quan una persona es posa en un estat semiconscient per tal que respongui les preguntes necessàries. En aquestes situacions, s'administren cent mil·ligrams de tiopental sòdic durant un minut fins que s'aconsegueix l'estat desitjat.
Nens i drogues
Tot i que intenten no utilitzar el fàrmac per tractar pacients petits, si cal anestèsia, el fàrmac es prescriu a una dosi de tres a cinc mil·ligrams per quilogram de pes. El fàrmac s'administra per raig intravenós durant tres o cinc minuts una vegada. Aquesta dosi s'aplica als nadons de fins a un any.
Els nens d'un a dotze anys d'edat reben el medicament a una velocitat de cinc a vuit mil·ligrams per quilogram de pes corporal.
S'administra per via rectal una solució del cinc per cent de tiopental de sodi. La dosi del medicament es calcula de la següent manera: 0,04-0,05 grams per a un any de vida d'un pacient petit (si l'edat del nen no éssupera els tres a set anys).
Aneu amb compte
Atès que "Tiopental sodium" és un agent potent i seriós per a l'anestèsia general, només els professionals l'han d'administrar segons la cita d'un anestesiòleg. L'especialista decideix la dosi del fàrmac no només en funció de la durada i la profunditat de l'anestèsia requerida, sinó també de la sensibilitat individual del pacient.
Només podeu administrar el medicament per via intravenosa. L'entrada de la solució a l'artèria pot provocar trombosi dels vasos, necrosi i fins i tot gangrena.
Com determinar a temps que el fàrmac ha entrat a l'artèria? Això es pot detectar si un pacient conscient es queixa d'una sensació de cremor al vas. Si la persona està inconscient, l'enfosquiment de l'epidermis, el blanqueig transitori o la cianosi irregular indicaran l'administració incorrecta d'anestèsia. En aquest cas, cal aturar urgentment la manipulació i injectar una solució d'"heparina" al lloc de la lesió. També s'ha de realitzar una teràpia anticoagulant i el bloqueig del plexe braquial.
Si el fàrmac va entrar sota la pell, cal introduir un anestèsic local, així com escalfar la superfície de l'epidermis. Això activa la circulació sanguínia i afavoreix la reabsorció de l'infiltrat.
Quan prescriu el fàrmac, cal tenir en compte que les persones que pateixen alcoholisme no responen bé als seus efectes, de manera que l'efecte anestèsic pot ser de curta durada.
Durant l'acció del fàrmac, és a dir, la introducció de l'anestèsia general, cal garantir l'accés del pacient a l'oxigen.
Quan utilitzeu el medicament amb finalitats medicinals, heu de tenir en compte que és addictiu.
Sobredosi d'anestèsia
Això és molt rar, però encara és important conèixer els símptomes desagradables que acompanyen l'administració d'una dosi massa alta del fàrmac. A què he de prestar atenció?
En primer lloc, el pacient pot experimentar una caiguda brusca de la pressió arterial, taquicàrdia, depressió respiratòria, broncoespasme. Fins i tot l'edema pulmonar i l'aturada cardíaca són possibles.
En aquests casos, com diuen els anestesiòlegs experimentats, és important introduir la bemegrida, que és l'antípoda del tiopental sòdic, a temps. S'utilitza la teràpia adequada per eliminar els símptomes no desitjats. Per exemple, quan s'atura la respiració, es prescriu oxigen o ventilació artificial dels pulmons, amb convulsions, s'administra diazepam, etc. En alguns casos excepcionals, poden ser necessaris relaxants musculars.
Interacció amb altres medicaments
Segons les instruccions, "Tiopental sodium" és capaç de reduir l'efecte dels anticonceptius, els derivats de la cumarínica (anticoagulants indirectes), els glucocorticoides i la griseofulvina. Està estrictament prohibit prendre aquest medicament amb relaxants musculars, àcid ascòrbic, atropina, antibiòtics, tranquil·litzants, clorur de tubocurarina, escopolamina, efedrina, etc.
Si s'utilitza un anestèsic juntament amb fàrmacs antihipertensius, bloquejadors ganglionars o diürètics, és possibleuna forta caiguda de pressió. Això també és possible amb la cita paral·lela del fàrmac que ens interessa i el diazòxid.
La ingesta d'antidepressius i analèptics redueix l'efecte de "Tiopental de sodi". Els bloquejadors de la histamina H1 i els fàrmacs que bloquegen la secreció tubular (això pot ser, per exemple, probenecid) augmenten l'efecte d'un medicament anestèsic.
Ressenyes de "Tiopental de sodi"
Moltes persones estan d'acord que aquesta eina és realment eficaç i eficient, sobretot quan es tracta d'anestèsia durant el període de la cirurgia. El fàrmac pràcticament no va causar efectes secundaris, va ser tolerat amb relativa facilitat fins i tot pels nens.
No obstant això, hi ha casos en què l'ús del fàrmac va causar forts efectes secundaris i reaccions negatives del cos a la introducció de l'anestèsia. És difícil esbrinar a què va ser això: la negligència dels metges, la sensibilitat individual del pacient o les característiques negatives de l'anestèsic en si.
Sigui com sigui, aquest medicament només s'ha d'utilitzar amb finalitats mèdiques i només en centres de cures intensives mèdiques especialitzades.
Anàlegs de "Tiopental de sodi"
Entre els principals substituts del fàrmac que ens interessa, cal destacar com Pentotal i Thiopental KMP. Aquests fons tenen el mateix ingredient actiu i són una pols per a la preparació d'una solució d'injecció. Per tant, no és d'estranyar que les instruccions per utilitzar aquests medicaments siguin gairebé idèntiques.
