En aquest article, considerarem els símptomes i el tractament de la coxartrosi de l'articulació del maluc.
La mal altia és una artrosi deformant de les articulacions del maluc. Aquesta patologia és una mal altia molt freqüent. L'aparició de la mal altia està influenciada per diversos fets, en particular el desenvolupament anormal dels ossos pèlvics, les extremitats inferiors i la columna vertebral. Les estadístiques de coxartrosi avui són decebedores. Entre totes les varietats d'osteoartritis, la proporció del desenvolupament de patologies de les grans articulacions representa el cinquanta per cent. La incidència d'aquesta patologia és del vint-i-cinc per cent.
El tractament de la coxartrosi es descriu amb detall a continuació.
Dades de mal alties
Avui, la coxartrosi d'etiologia poc clara es produeix en el quaranta per cent dels casos. La forma secundària de la mal altia es forma en el vint per cent dels casos. El quaranta per cent restant és conseqüència de diverses lesions, estrès físic i professional excessiu. Amb més freqüència, aquesta mal altia afecta persones d'edat mitjana per treballar. Últimament, significativamentcoxartrosi rejovenida de l'articulació del maluc. Els símptomes i el tractament són d'interès per a molts.
Mecanisme d'aparició de la patologia
A l'articulació del maluc humà, l'innominat i el fèmur estan articulats. A la pelvis hi ha un acetàbul, on es troba el cap del fèmur. L'acetàbul està cobert de cartílag. És més prima a la part inferior i al davant, i una mica més gruixuda a la part superior i posterior. Directament el cap del fèmur està cobert de teixits cartilaginosos. L'espai en forma d'escletxa dins de l'articulació està completament ple d'un líquid sinovial especial. Sol ser transparent i sembla la clara d'un ou. El líquid sinovial realitza funcions metabòliques a l'articulació, actua com un dels representants de la defensa immune.
Com que l'articulació suporta càrregues pesades, està equipada amb lligaments de suport que formen la seva càpsula. El cartílag no té un camp nerviós sensible que podria indicar un estrès excessiu. Per tant, el teixit cartilaginós es pot afluixar gradualment i, a més, les propietats químiques de la matriu cel·lular canvien. Cada cèl·lula de cartílag renovada és defectuosa. Com a resultat, el cartílag perd les seves propietats biomecàniques.
El líquid sinovial afecta les partícules del cartílag exfoliat. Aquestes peces penetren a la càpsula articular i sinovial. Com a conseqüència d'això, la closca s'inflama, s'allibera molt més líquid, però la seva qualitat és pitjor. Tot aquest procés augmenta la destrucció de l'articulació. Comença a inflar-se icobert de creixements ossis que creen dolor durant els moviments. A més de la fisiologia, la biomecànica de l'articulació es deteriora excessivament.
El tractament dels símptomes de la coxartrosi de l'articulació del maluc ha de ser oportú.
Causes de la coxartrosi i tipus de la seva classificació
Distingir entre les formes primàries i secundàries de coxartrosi. En el primer cas, la mal altia es forma a l'articulació, el cartílag de la qual estava sa des del naixement, i els problemes van sorgir a causa d'una càrrega excessiva. En la forma secundària, es produeix el procés de degeneració del cartílag ja alterat. Les raons per al desenvolupament de la coxartrosi inclouen els factors següents:
- La presència de subluxació congènita del cap femoral, que representa al voltant del vint per cent de totes les artrosis de les articulacions del maluc, i es produeix principalment entre les dones.
- Obtenció de fractures de l'acetàbul o de la pelvis.
- Tenir fractures de maluc.
- Presència de fractures i necrosi del cap femoral.
- Presència de tumors ossis benignes o malignes.
- L'aparició d'artrosi causada per la mal altia de Paget.
- Presència d'espondilitis anquilosant i artritis reumatoide.
Els símptomes i el tractament de la coxartrosi estan interrelacionats.
Símptomes del desenvolupament de la patologia
Un símptoma de la coxartrosi és l'aparició de dolor a les articulacions, especialment a les cames. L'endemà, aquest dolor pot durar tot el dia. I més tard, la persona simplement no podrà dormir.
En aquests pacients, els músculs de les natges i les cuixes comencen a atrofiar-se. Caminar pot ser molt difícil. Les extremitats es poden escurçar posteriorment i la persona comença a coixejar. A continuació ve el dany a l'articulació, que provoca el seu canvi, i deixa completament de realitzar les seves funcions. En una fase inicial, l'articulació només està limitada en el seu moviment, i més tard, en general, pot immobilitzar una persona. Apareix una limitació significativa de la mobilitat amb el segon o tercer grau de coxartrosi de l'articulació del maluc. El tractament es selecciona en funció d'això.
Grau inicial i els seus símptomes
El primer grau d'aquesta mal altia es caracteritza, per regla general, per l'aparició de dolor dolorós, localitzat a la zona articular després de càrregues pesades. En aquest context, la biomecànica dels moviments no es veu alterada i el dolor, al seu torn, desapareix ràpidament. A les radiografies es pot observar un lleuger estrenyiment dels espais articulars.
El tractament de la coxartrosi de 2n grau es fa molt més sovint.
Segon grau i els seus símptomes
Al fons del segon grau, els pacients experimenten els símptomes següents:
- El dolor augmenta i la mobilitat articular es veu afectada.
- El procés d'extensió no es porta a un angle de vint graus. L'amplitud de l'abducció és inferior a quaranta-cinc graus. En particular, la violació de la restricció dels moviments de rotació es nota amb força.
- Es dóna dolor a l'engonal i al lligament popliteal. Sovint, aquests dolors s'associen amb mal alties de la columna vertebral o de les articulacions del genoll.
- L'aparició de dolors dolorosos en repòs, que són causats pel desenvolupament d'una inflamació.
- Violacióbiomecànica i, al mateix temps, disminueixen les capacitats funcionals.
- L'aparició de sons característics a les articulacions durant el moviment.
- L'aparició de distròfia glutial juntament amb una lleugera coixesa específica. En aquest cas, l'extremitat es pot escurçar visualment a causa de la inclinació de la pelvis.
- Les radiografies mostren creixement d'osteòfits i deformitat del cap femoral i els seus contorns. L'espai articular s'estreny fins a un terç de l'estat fisiològic estàndard. El cap del fèmur es mou cap amunt.
El tractament de la coxartrosi del segon grau de l'articulació del maluc es detalla a continuació.
El tercer grau de la mal altia i els seus símptomes
En el context del tercer grau, els pacients experimenten els símptomes següents:
- Els músculs estan molt atrofiats.
- El dolor es torna permanent i molesta a la nit.
- La biomecànica del funcionament de l'articulació està significativament deteriorada.
- L'aparició d'un dolor inicial agut fa que qualsevol moviment sigui molt més difícil.
- La inclinació pèlvica augmenta significativament i l'extremitat, al seu torn, s'escurça.
- La marxa d'una persona esdevé específica.
- La radiografia mostra una deformitat del cap de l'os juntament amb un gran nombre d'osteòfits. La bretxa articular està completament absent i el coll femoral s'engrossi significativament.
Amb el desenvolupament del tercer grau de coxartrosi, els metges ja parlen de la discapacitat dels pacients. Sovint, aquests pacients no poden caminar sense bastó.
S'utilitza la cirurgia en el tractament de la coxartrosi de maluc, però no sempre.
Predicció de la patologia
Depenent de la posició de l'articulació afectada, es fa un pronòstic de l'evolució de la mal altia. En el cas que la lesió caigués a la part central, podem esperar un curs més llarg i més tranquil de la mal altia. En aquest context, el dolor tindrà una intensitat mitjana. L'espai articular s'estrenyirà a la regió central de l'acetàbul. En aquesta posició, és possible donar suport al pacient durant molt de temps mitjançant el tractament conservador de la coxartrosi de l'articulació del maluc, sense recórrer a la intervenció quirúrgica.
En cas de localització de la lesió a la regió inferior, el dolor apareixerà lleugerament. En aquest cas, la rotació interna serà més pertorbada que la rotació externa. Hi haurà esclerosi de les plaques finals. Aquest tipus de coxartrosi pot no ser especialment agressiu durant molts anys. El pronòstic en el context del tractament conservador sol ser positiu.
El més difícil és la coxartrosi amb lesions de la regió superior. Aquesta situació és més freqüent en anomalies congènites de les articulacions. Les sensacions doloroses són molt fortes i apareixen ja a l'adolescència. En estadis avançats, es produeixen subluxacions de les articulacions. Rotació externa greument alterada. Entre altres coses, part de l'acetàbul i el cap de l'os estan morts. El pronòstic de la mal altia no és gaire reconfortant. Aquests pacients se sotmeten a una cirurgia.
Abans de parlar del tractament de la coxartrosi, considerem mètodes de diagnòstic.
Diagnòsticmal alties
En el diagnòstic d'una mal altia, la qualificació d'un metge té un paper important. En el cas que un ortopedista tracti la columna, oblidant-se de prescriure una radiografia de l'articulació del maluc, es perdrà molt el temps. Malauradament, sovint això és exactament el que passa. Els següents mètodes moderns són reconeguts com els mètodes més veraces i informatius per establir la coxartrosi:
- Fer radiografies. A les imatges, es podrà determinar la mida de l'espai articular, la presència o absència d'osteòfits juntament amb l'estat del cap femoral.
- Realització d'una ecografia. Permet determinar el grau de la mal altia. Gràcies a ell, la localització s'aclareix juntament amb el nombre de creixements i l'estat de l'acetàbul. També es determinen els canvis en l'aparell lligamentós.
- Tomografia computada. En essència, aquesta tècnica no és gaire diferent d'una radiografia, però permet obtenir imatges més detallades i voluminoses.
- L'ús de la ressonància magnètica. Aquesta tècnica es considera la més completa i veraç. Permet estudiar les articulacions en capes, arreglant els canvis més insignificants en les estructures d'ossos i cartílags.
Les proves addicionals de laboratori solen ajudar a identificar el nivell d'inflamació de l'articulació. En aquest cas, l'examen per part d'un ortopedista és una part integral del diagnòstic. Només sumant totes les dades en un complex, és possible fer un diagnòstic amb confiança, indicant el grau de desenvolupament de la mal altia.
Com es faTractament de la coxartrosi?
El tractament d'aquesta mal altia es divideix en diverses àrees. En primer lloc, estem parlant de teràpia farmacològica, fisioteràpia i mètodes no tradicionals. El tractament mèdic de la coxartrosi normalment inclou:
- Correcció de trastorns a l'interior de les articulacions.
- Alleujament del dolor.
- Efecte en la millora del subministrament de sang.
- Estimulació dels processos metabòlics.
- Reducció o eliminació completa del procés inflamatori.
- Realització de tractament condroprotector.
La fisioteràpia inclou els mètodes següents:
- Procediments elèctrics.
- Realització del tractament amb fang.
- Realització de massatges i teràpia manual.
- Plasmolifting. Aquest procediment és una tècnica nova basada en la injecció de plasma autoplaquetari.
El tractament de la coxartrosi de 2n grau mitjançant mètodes no tradicionals implica l'acupuntura juntament amb la reflexologia i l'apiteràpia. A més, per al tractament d'aquesta mal altia, és possible recórrer a exercicis terapèutics tradicionals, mètodes d'autor i intervenció quirúrgica. A continuació, ens atendrem amb més detall en el tractament de la coxartrosi sense cirurgia amb l'ajuda de fàrmacs.
Realització de medicaments
S'utilitzen diferents grups de fàrmacs per tractar aquesta mal altia. Entre ells, el més important és l'ús de fàrmacs antiinflamatoris. Després de tot, el primer pas que cal fer ésAixò és per alleujar la inflamació juntament amb el dolor. Per això s'utilitzen els mitjans següents:
- Ús d'àcid acetilsalicílic. No té un efecte suficient, però per als pacients amb risc de trombosi, aquest àcid en dosis baixes és necessari. Per exemple, "Kurantil" s'utilitza sovint per a això.
- Els preparats en forma de "Olfen", "Naklofen" i "Indometacina" poden alleujar el dolor molt ràpidament, però no són adequats per a un ús a llarg termini, ja que tenen molts efectes secundaris. Aquests medicaments són medicaments d'emergència per a les exacerbacions.
- "Meloxicam", "Nabumeton" i "Nimesil" causen menys efectes secundaris. El meloxicam es considera la millor opció per a un ús a llarg termini; és millor utilitzar-lo en forma d'espelmes.
L'ús d'antiespasmòdics millora la circulació sanguínia en el tractament de la coxartrosi de l'articulació del maluc de 2n grau. En el context de la mal altia, els músculs de la cuixa es troben en un estat d'espasme. Això té un efecte extremadament negatiu sobre la circulació sanguínia general. Per solucionar aquest problema, s'utilitzen relaxants musculars amb agents que redueixen la permeabilitat vascular. Els relaxants musculars inclouen "No-shpu" juntament amb "Mydocalm", "Sirdalud" i "Riabal". Redueix bé la permeabilitat i millora els fàrmacs de circulació sanguínia perifèrica en forma de "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" i "Cavinton".
Fisioteràpia i massatges
La fisioteràpia té com a objectiu alleujar el dolor i, a més, millorar la penetraciómedicaments a les articulacions. Els més eficaços i comuns inclouen els procediments següents:
- Realització d'electroforesi amb novocaïna.
- Realització de radioteràpia.
- Realització d'una ecografia.
- Realització de magnetoteràpia.
També s'aconsella fer massatges per a aquests pacients, ja que milloren notablement la circulació sanguínia, augmenten el trofisme dels teixits, enforteixen l'aparell lligamentari i alleugen el to dels músculs espasmòdics. Els massatges amb vibracions són especialment útils per a la coxartrosi, que funcionen millor a les articulacions profundes.
Quin altre tractament es realitza per als símptomes de la coxartrosi de maluc?
Fang teràpia i teràpia manual
Aquest mètode de tractament és un mètode molt eficaç per combatre la coxartrosi. El fang terapèutic de diverses composicions, ja sigui torba o llim, pot millorar la regeneració juntament amb el trofisme dels teixits. La fang teràpia satura les articulacions humanes amb minerals útils, estimulant la restauració del cartílag i alleujant diverses inflamacions.
En el tractament de la coxartrosi de les articulacions s'utilitza una tècnica d'aplicació. El fang s'aplica des de la regió lumbar fins a la meitat de les cuixes. Amb finalitats terapèutiques, el tractament amb fang s'ha de fer dos cops a l'any. El tractament manual inclou:
- Realització de diferents manipulacions, per exemple, la realització de moviments bruscos que tenen com a objectiu alleujar els espasmes i retornar l'amplitud de moviment.
- Mobilització en curs. Ones realitza l'allargament de les extremitats, per la qual cosa augmenta la distància entre el cap de l'os femoral i l'acetàbul.
Un mètode molt comú i eficaç per al tractament de la coxartrosi de l'articulació del maluc de 2n grau és el complex del terapeuta manual Gitt. Els mètodes no tradicionals com l'acupuntura i l'apiteràpia són addicions molt efectives.
Què més implica el tractament de la coxartrosi de l'articulació del maluc?
Operació
Amb la patogènesi avançada, la cirurgia al maluc és una mesura necessària. Només la cirurgia en les últimes etapes de la mal altia pot restaurar les capacitats motrius perdudes, eliminar el dolor.
Depenent de les característiques de la patologia, es pot oferir al pacient que se sotmeti a:
- Artrodesi - correcció només de la funció de suport. Els ossos articulars es fixen fermament amb plaques metàl·liques per immobilitzar completament l'estructura anatòmica.
- L'artroplàstia és la millor forma d'intervenció quirúrgica, gràcies a la qual realment és possible resoldre radicalment el problema de la coxartrosi (gairebé el 100% d'èxit).
- Osteotomia - Proporciona un retard temporal en la substitució articular. L'os s'alinea al llarg de l'eix amb la seva fractura artificial, i després les zones osteotomitzades es fusionen en una posició avantatjosa per a l'articulació. Això alleuja una mica la zona dolorosa, redueix el dolor i millora la marxa.
La coxartrosi sempre s'ha atribuït a mal alties relacionades amb l'edat, en aquest sentitEl diagnòstic preventiu s'ha de dur a terme en pacients majors de trenta-cinc anys. Això permetrà la detecció oportuna d'aquesta patologia i el tractament amb èxit. D'acord amb les indicacions mèdiques, els pacients són derivats per a tot tipus de proves i diagnòstics en els casos de queixes de dolor característic a la zona del maluc durant el moviment. S'ha d'entendre que, en el context de les formes avançades de patologia, pot ser necessària una intervenció quirúrgica, per la qual cosa és millor determinar la mal altia amb antelació.
Vam revisar els símptomes i el tractament de la coxartrosi de maluc.
