Cada persona hauria de conèixer els signes i el tractament de la sinusitis. Aquesta mal altia, correctament anomenada sinusitis, és molt freqüent. Es manifesta per la inflamació de la membrana mucosa dels sins paranasals.
Què fa que passi? Quins símptomes indiquen la presència d'aquesta mal altia? I, sobretot, com tractar-ho? Això i molt més s'han d'explicar ara amb tots els detalls.
Etiologia
Abans de començar una història sobre els signes i el tractament de la sinusitis, cal parar una mica d'atenció a les causes i els requisits previs per al seu desenvolupament.
Per regla general, aquesta mal altia és causada per clamídia, estreptococs, fongs, estafilococs, virus, Haemophilus influenzae i micoplasmes. En adults, la majoria de les vegades la mal altia es produeix a causa de la ingestió d'un virus al cos. Per regla general, aquests són Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.
En nenssovint, la mal altia es desenvolupa com a resultat de l'exposició al cos de micoplasma o clamídia. En pacients amb sistemes immunitaris debilitats, així com en pacients greument mal alts, la sinusitis és causada per la microflora saprófita i fúngica.
També heu de tenir en compte l'impacte dels factors predisposants. En aquest cas, s'inclouen condicions i dolències que dificulten la ventilació del si maxil·lar, la qual cosa contribueix a l'entrada de la infecció a la cavitat. Podeu seleccionar-los a la llista següent:
- Rinitis de qualsevol etiologia (aguda i crònica).
- ARVI.
- Faringitis i amigdalitis crònica.
- Adenoides.
- Càries als molars superiors.
- Pass nasals estrets des del naixement.
- Intervenció quirúrgica que es va realitzar al procés alveolar de la mandíbula superior o a les dents.
- Envà nasal desviat.
És important tenir en compte que el risc de desenvolupar la mal altia que es discuteix augmenta significativament a la tardor i l'hivern. Això es deu a una disminució natural de la immunitat.
Sinusitis productiva
Cal esmentar primer els signes, símptomes i tractament d'aquesta forma de sinusitis, ja que la mal altia requereix un tractament específic. La sinusitis productiva no només s'acompanya d'una inflamació de la mucosa, sinó que també es produeix la seva degeneració. Aquesta forma de la mal altia pot arribar a un estat més greu:
- Sinusitis polípida. Segons el nom, podeu entendre de què està ple. Comencen a formar pòlips a la mucosa, que se superposenvies d'excreció, així com interferir amb la respiració normal. Apareixen els següents símptomes: f alta d'olfacte, molèsties, dificultat per empassar. Si la teràpia no ajuda, es prescriu una operació per eliminar els pòlips resultants.
- Sinusitis hiperplàstica. Es caracteritza per un engrossiment excessiu de la membrana mucosa. Dels símptomes específics, també es pot notar una respiració alterada. La causa és un septe desviat, que es pot corregir amb cirurgia.
A més, en alguns casos, creix un quist al nas. Aquest és un tumor benigne que està ple de líquid. Si no s'elimina, creixerà. En el futur, el quist pot bloquejar completament la respiració.
Per tant, si una persona va notar els primers signes de sinusitis, el tractament i la teràpia s'han d'iniciar immediatament (per descomptat, això requereix un examen i un diagnòstic). Al cap i a la fi, si la mal altia avança, serà difícil gestionar-la amb medicaments: caldrà una operació. Només ella és capaç de salvar una persona de les manifestacions i conseqüències de la sinusitis de forma productiva.
Sinusitis exsudativa
Ara pots passar a l'estudi dels signes i tractament de la sinusitis d'aquesta forma. Aquest tipus de mal altia es caracteritza per un canvi en la mucosa del sinus.
Els símptomes de la sinusitis exsudativa es poden enumerar de la següent manera:
- Síndrome de dolor de naturalesa específica. Una persona es veu pertorbada per molèsties als sins, però també es poden estendre a tot el cap. Tanmateix, el dolor depèn clarament de la posiciócos. Amb el cap inclinat i amb el cap, es millora significativament. Si una persona pren una posició supina, disminueix. Per què? Perquè en aquests moments, l'exsudat de la cavitat sinusal es redistribueix.
- Masses descarregades pel nas. Abans de la infecció per bacteris, solen tenir un color blanquinós o són completament transparents. La consistència de la descàrrega és líquida o mucosa. Quan la flora bacteriana s'uneix, les masses es tornen grogues, verdes o fins i tot marrons. La consistència també es fa més espessa i pot aparèixer una olor desagradable.
- Debilitat general, febre, congestió nasal, pèrdua de l'olfacte, problemes de son.
És important tenir en compte que l'acumulació unilateral de líquid al sinus és molt més fàcil. Però el procés de caràcter bilateral es distingeix per un quadre clínic pronunciat i també es caracteritza per una condició especialment difícil del pacient. Per descomptat, també es complica.
Principis de la teràpia
Els signes de sinusitis es van comentar breument anteriorment. I ara també podem parlar de tractament. En el cas d'aquesta forma de mal altia, les mesures terapèutiques haurien d'anar encaminades a eliminar els símptomes negatius que fan que una persona se senti malament.
A més, una de les tasques principals és la destrucció de la microflora patògena. Això és important, perquè són bacteris patògens els que provoquen el desenvolupament de la mal altia.
Si determineu correctament els mètodes i mitjans de tractament, i no ho dubteu amb la teràpia, podreu aturar ràpidamentsinusitis. Per tant, cal consultar un metge davant els primers símptomes alarmants. Després de tot, si deixeu que la mal altia segueixi el seu curs, l'aparició de complicacions no trigarà gaire. Fins i tot és possible cronificar-se.
Gotes vasoconstrictores
Com a part del tema sobre els signes de la sinusitis en adults i el tractament de la mal altia, val la pena enumerar els fons utilitzats per eliminar els símptomes i la pròpia mal altia.
En cas d'una forma exsudativa de la mal altia, el metge prescriu gotes vasoconstrictores en primer lloc. Al cap i a la fi, són ells qui redueixen la inflor de l'epiteli mucós i minimitzen la quantitat d'exsudat produït. Normalment es prescriuen aquestes gotes:
- Rinostop. Comença a actuar uns minuts després de l'aplicació. L'acció dura fins a 10 hores. El fàrmac elimina eficaçment la hiperèmia i la inflor de la membrana mucosa, facilita la respiració i restableix la permeabilitat normal de les vies nasals.
- "Otrivin". La particularitat d'aquest fàrmac és un valor de pH equilibrat, típic de la cavitat nasal. També té un efecte refrescant a causa de l'eucaliptol i el mentol que conté la composició.
- Xymelin. Molt adequat per a finalitats terapèutiques, ja que té un efecte alfa-adrenomimètic. No provoca hiperèmia, no irrita la membrana mucosa. L'efecte dura fins a 12 hores després d'utilitzar les gotes.
- "Nesopin". L'ús d'aquest producte que conté oli d'eucaliptus també ajuda a eliminar la inflor. La seva acció dura de 8 a 12 hores.
- "Afrin". Un altre remei conegutllarga acció. Aquestes gotes restringeixen els vasos de les membranes mucoses del nas, la trompa d'Eustaqui i els sins paranasals. Es poden utilitzar per a diverses condicions, des d'al·lèrgies a rinitis infecciosa i inflamatòria. Per cert, conté carmel·losa de sodi i diversos altres excipients, gràcies als quals les gotes no flueixen per la gola, sinó que es mantenen a la mucosa nasal.
Quan es parla de maneres d'eliminar els signes de sinusitis en adults i el tractament d'aquesta mal altia, també cal tenir en compte que les gotes de Nazol, Sialor Rino i Nazivin encara es poden utilitzar. Tenen un efecte similar, i el seu efecte és bastant durador. També hi ha "Rinonorm", "Snoop", "Rinorus", "Otrivin" i "Galazolin": fàrmacs d' alta qualitat, però que actuen durant un període de temps més curt.
Gotes d'esteroides
Com que parlem dels signes de sinusitis en adults i del tractament d'aquesta mal altia, cal esmentar l'ús de fàrmacs d'aquesta categoria.
Es prescriuen gotes d'esteroides si algun al·lèrgen s'ha convertit en un factor predisposant a la sinusitis exsudativa. Aquests fàrmacs ajuden a desfer-se ràpidament de la inflamació i la inflor de la membrana mucosa.
Són aptes per a un ús a llarg termini, ja que actuen localment, i no a tot el cos. Tanmateix, el metge determina l'esquema i la durada de la teràpia, però normalment és de tres setmanes.
Aquí hi ha les drogues conegudes d'aquest grup:
- "Nasonex". Atura la inflamació ràpidamentprocés que es desenvolupa a les vies respiratòries superiors. Capaç d'ajudar fins i tot amb una mal altia crònica.
- "Dezrinit". Redueix gradualment i després elimina completament la inflamació, símptomes i signes de sinusitis en adults. El tractament i la teràpia amb aquest fàrmac, per cert, també és possible si el nen està mal alt. "Dezrinit" es prescriu a partir dels dos anys.
- Flixonase. En un curt període de temps, ajuda a desfer-se de la inflamació, també millora significativament l'estat del pacient; aquest efecte general ja s'observa 2-4 hores després de l'aplicació. Ardor, inflor, picor i congestió nasal desapareixen. El que és important: després d'un ús, l'efecte dura un dia.
- Avamys. Un dels medicaments esteroides més segurs. Fins i tot es pot utilitzar per eliminar els signes de sinusitis en un nen. I el tractament amb aquest fàrmac, cal tenir en compte, és molt eficaç. També ajuda a fer front a les al·lèrgies.
- "Nasobek". També és un agent antiinflamatori. Conté beclometasona i, per tant, deprimeix parcialment el sistema immunitari.
- "Aldecin". Un altre fàrmac esteroide conegut que té un efecte positiu sobre els paràmetres funcionals de la respiració externa.
Antibiòtics
No es pot prescindir de prendre-los si la mal altia té un origen de naturalesa bacteriana. Una persona que no pren antibiòtics corre un gran risc: l'exsudat purulent que s'acumula als sins pot "penetrar" en qualsevol moment. Això està ple de danys cerebrals. I aquesta condició és perillosa per al desenvolupament de meningitis o encefalitis.
El metge prescriu medicaments d'aquesta categoria (no obstant això, com qualsevol altre). És obligatori realitzar dos estudis diagnòstics, que inclouen cultiu bacteriològic i antibiograma. Això no es pot descuidar. Si comença l'autotractament amb antibiòtics, el pacient corre un gran risc: el fàrmac equivocat pot causar xoc anafilàctic o edema de Quincke.
Així és el que el metge pot prescriure:
- Preparats de penicil·lina. S'utilitzen en el tractament de la sinusitis lleu. A partir de l'ús de penicil·lines, pràcticament no hi ha efectes secundaris. Llista de fàrmacs: "Ampisid", "Sultamicillina", "Augmentin", "Sulbacin", "Amoxiclav", "Flemoclav".
- Macròlides. Si el cos humà no percep les penicil·lines, se li prescriuen medicaments d'aquesta sèrie. Llista de fàrmacs: "Claritromicina", "Eritromicina", "Josamicina", "Midecamicina", "Azitromicina", "Zitrolide", "Azitrus", "Spiramicina".
- Fluoroquinols. Són molt eficaços, la majoria de microorganismes patògens no hi tenen resistència. Llista de fàrmacs: Gemifloxacin, Unikpev, Cifrinol, Avelox, Levofloxacin, Normax, Tarivid.
- Cefalosporines. Aquests fons no es prescriuen en els casos en què, per exemple, cal eliminar els primers símptomes (quan la mal altia continua sense temperatura). Els signes de sinusitis en adults (i tractament, respectivament) han de ser molt greus perquè a una persona se li prescriguin cefalosporines. En general, hi ha una amenaça de dany cerebral o transició a una forma crònica de desenvolupament. També es prescriuen cefalosporines,si altres antibiòtics han fallat. Llista de fàrmacs: Zaftera, Cefepim, Ceftriaxone, Zinacef, Mefoxin, Ceflexin.
Si una persona té signes i símptomes molt greus de sinusitis, el tractament sense antibiòtics no és suficient. La seva recepció és obligatòria si hi ha algun dels següents:
- Sensació de pressió localitzada al front i al nas. S'enforteix quan es gira el cap.
- Temperatura corporal significativament elevada, febre.
- Dolor a les orbites i lòbuls frontals.
- Respiració nasal difícil que empitjora a la nit.
- Secreció abundant d'exsudat purulent.
- Mals de cap greus que fins i tot els analgèsics forts no poden ajudar.
Si no inicieu el tractament a casa per a la sinusitis a temps, els seus signes només s'intensificaran. La mal altia pot afectar el cervell i les conseqüències d'aquest desenvolupament d'esdeveniments són imprevisibles.
Remeis populars
L'eliminació de signes, símptomes de sinusitis en adults i el tractament d'aquesta mal altia requereix un enfocament professional. No obstant això, molts recorren als remeis populars. Alguns d'ells realment poden contribuir al tractament. Aquests són els remeis considerats més efectius:
- Gotes d'àloe. Cal tallar unes quantes fulles de la planta, que tinguin almenys 2 anys. Abans d'això, cal deixar de regar durant un dia. Emboliqueu les fulles tallades amb paper i col·loqueu-les al prestatge inferior.nevera. S'hi han de conservar almenys 3 dies, preferiblement 2 setmanes. A continuació, es renten els llençols i se'n treu el suc amb una gasa. Aquest líquid s'ha d'instilar al nas 2-3 vegades al dia durant una setmana.
- Gotes amb mel. Per preparar aquest remei, també necessitareu suc d'àloe: una cullerada, per ser més precisos. S'ha d'abocar en una ampolla de vidre fosc i barrejar-lo amb mel líquida de maig (0,5 culleradetes). Apliqueu aquestes gotes 3 vegades al dia. Els pots emmagatzemar durant no més de quatre dies i sempre a la nevera.
- Ungüent de sabó de roba. Cal agafar aquest producte i triturar-lo. A continuació, es fon al bany maria (1 cullerada és suficient), afegiu-hi un petit tros de pròpolis i 1 cullerada cadascun. suc d'àloe, ceba i mel. Quan la mescla sigui homogènia, podeu retirar el recipient del foc. La pomada resultant s'ha de refredar i després podeu utilitzar-la. La barreja s'aplica a un hisop de cotó i després es col·loca a la fossa nasal durant 10-15 minuts.
- Remei basat en la pomada de Vishnevsky. Per fer-lo, primer heu de coure una ceba al forn perquè quedi suau. Aleshores, quan es refreda, es tritura en pata i després es barreja amb la pomada i la mel de Vishnevsky. Necessiteu uns quants components, només una quantitat tal que la massa es torni semblant en consistència a la crema agra espessa. Fes servir més tard de la mateixa manera que l'anterior.
- Ungüent amb Kalanchoe. La composició d'aquesta eina és similar a l'anterior. Cal prendre 0,5 culleradetes. Vishnevsky ungüent i afegir tres gotes de suc de Kalanchoe, ceba i ciclamen. Podeu utilitzar aquesta eina després d'1 dia persetmanes.
- Gotes a base de ciclamen. Són fàcils de preparar. L'arrel de la planta s'ha de netejar adequadament i després ratllar-la finament. Premeu el suc amb una gasa. A continuació, diluir en proporcions iguals amb aigua. Feu servir diàriament inculcant 2 gotes una vegada a cada fossa nasal.
- Infusió de ciclamen. Un altre remei utilitzat en l'eliminació de signes de sinusitis en adults i el tractament d'aquesta mal altia. Per fer-lo, cal agafar 4 grams d'arrel i abocar-lo amb un got d'aigua bullint. Quan la composició s'hagi refredat, podeu colar. Feu servir diàriament durant una setmana, 3 gotes a cada fossa nasal, al matí i al vespre.
- Celma de castanya d'Índies. Aquest remei inusual s'utilitza activament en el tractament casolà de la sinusitis. Els símptomes de la mal altia desapareixen bastant ràpidament després de l'inici d'aquesta teràpia. Els passos són els següents: primer, la fruita es remulla en una solució salina tèbia durant una nit. Al matí, es talla una espelma de forma triangular i després es fixa en un passador. Després d'això, la persona, inclinada cap endavant, ha d'introduir el producte resultant a la fossa nasal. En 10-15 minuts, sortirà l'exsudat acumulat. Podeu utilitzar aquesta eina un cop al dia.
- Gotes d'arç d'arç marí. Cal agafar 50 grams de baies i tallar-les bé. A continuació, afegiu la mateixa quantitat d'oli d'oliva a la barreja i deixeu-ho a la nevera durant 24 hores. Colar després del temps. Feu servir tres vegades al dia, 2 gotes a cada fossa nasal.
- Gotes de remolatxa fresca. És impossible no esmentar aquest remei, que s'utilitza activament per tractar la sinusitis a casa. I els signes de la mal altia, per cert,realment desapareix molt ràpidament. Per fer aquestes gotes, cal ratllar finament les remolatxes fresques i després esprémer-ne el suc amb una gasa. En una proporció d'1:3, diluir amb aigua bullida a temperatura ambient. Apliqueu la barreja resultant tres vegades al dia, 3 gotes a cada fossa nasal. Una setmana és suficient.
- Gotes a base de suc d'all. Per cuinar-los, cal escalfar 20 ml d'oli d'oliva al bany maria. A continuació, combina amb suc d'all fresc (6 gotes són suficients). Apliqueu aquest remei al matí i al vespre. No podeu enterrar-lo a les fosses nasals: només heu de lubricar generosament un hisop de cotó i després tractar amb cura la cavitat nasal.
Amb l'ajuda dels productes enumerats, sovint s'eliminen els signes de sinusitis. I el tractament amb remeis populars, segons les revisions, és molt eficaç. El més important per a ells, com amb qualsevol medicament, és no abusar-ne. I és recomanable consultar primer amb el vostre metge.
Flushing
S'ha dit molt sobre els signes de la sinusitis, els símptomes i el tractament. També està clar on fa mal amb aquesta mal altia, així com quins medicaments s'han de prendre. Ara hem de parlar d'un mètode de teràpia domèstic tan popular com el rubor.
A continuació es mostren les tres solucions més populars utilitzades en aquest procediment:
- Salina. Preparació elemental. Cal dissoldre una culleradeta de sal en aigua bullint (250-500 ml) i després colar el líquid. Quan la barreja s'hagi refredat a una temperatura còmoda, aixòpot ser utilitzat. Esbandiu el nas amb una solució suaument, sense retraure moviments. Per cert, la mateixa composició es pot utilitzar per a la inhalació. N'hi ha prou amb humitejar-hi un tros petit de drap de lli, després estendre-lo a la cara i deixar-lo durant 10 minuts.
- Camamilla. També s'utilitza activament en l'eliminació de signes de sinusitis i el tractament de la mal altia. Cal prendre flors de camamilla (3 g) i abocar aigua bullint (250 ml). Infusió durant 40 minuts. Després colar. Podeu utilitzar la composició dues vegades al dia.
- Furacilina. Heu de prendre una pastilla i dissoldre-la en aigua bullint (100 ml). Mantingueu la barreja al foc uns 3 minuts més. Després d'això, genial. Aleshores pots sol·licitar-ho.
Val la pena esmentar que encara s'utilitzen solucions febles de permanganat de potassi i clorhexidina per eliminar els signes de sinusitis i tractar diverses formes de la mal altia. Es poden utilitzar fins a quatre vegades al dia. El més important és fer una solució realment no concentrada. Una sobredosi amb la dosi pot simplement cremar la mucosa nasal, cosa que només complicarà el curs de la mal altia.
Inhalacions
Aquest mètode de tractament també s'ha de dir, ja que estem parlant dels signes i el tractament de la sinusitis en un nen i adults.
Absolutament tothom pot fer la inhalació, és molt senzill. Però en el cas de la sinusitis (sobretot si tot just comença a desenvolupar-se), això està prohibit. Aquest procediment només augmentarà el procés inflamatori. La inhalació fins i tot pot tenir conseqüències negatives.
Cal recordarque la febre, la febre, la inflamació purulenta, així com les patologies cardíaques són contraindicacions absolutes per a l'ús d'inhalacions.
No obstant això, tot i que aquest procediment no serà útil en el tractament dels primers signes de sinusitis, esdevindrà molt adequat en els casos en què la sinusitis crònica estigui en remissió. Les inhalacions amb l'addició d'olis essencials, solucions isotòniques o de refresc, així com pròpolis, camamilla o eucaliptus poden reduir la gravetat de la inflamació i millorar significativament la capacitat de ventilació dels sins.
Val la pena enumerar diverses opcions efectives que es permeten fins i tot per eliminar els signes de sinusitis en un nen. Definitivament, el tractament i la teràpia s'han de complementar amb les següents inhalacions:
- 30 fulles de llorer grans aboquen aigua bullint (1 l). Cuini a foc lent durant cinc minuts i després una hora més. Aleshores, podeu utilitzar-lo per al propòsit previst: inhalar vapors càlids i cobrir-vos amb una manta.
- Barreja plàtan, menta i celidonia en una proporció de 2:3:2. Prendre 4 cullerades. l. la recollida resultant, enviar a bullir a foc moderat durant cinc minuts. Quan la composició s'ha refredat a una temperatura còmoda, es pot fer la inhalació. Aquesta col·lecció s'ha d' alternar amb altres. Podeu combinar gerds, eucaliptus i calèndula (3:1:1) o celidonia amb milfulles, camamilla i herba de Sant Joan (1:3:2:1).
- Diluir 6-7 gotes d'oli essencial en un litre d'aigua calenta. El millor és fer servir alguna cosa feta d'eucaliptus, gerani, arbre del te, avet, menta o pi.
També per arreglarels signes de sinusitis i el tractament de la mal altia sovint fan la inhalació amb un nebulitzador. Es permeten fins i tot amb una inflamació severa. I si les opcions anteriors només s'apliquen per eliminar els signes de sinusitis i el tractament en adults sense febre, la inhalació mitjançant un nebulitzador es pot fer fins i tot en aquesta condició.
És fàcil. Es barregen unes gotes del fàrmac amb 2-3 ml de solució salina i s'inhalen. Normalment s'utilitzen gotes vasoconstrictores, esprai Isofra, aerosol Bioparox i gotes Polydex. Les inhalacions realitzades segons totes les regles durant 7-10 dies us ajudaran a desfer-vos ràpidament de la sinusitis i a protegir-vos de les conseqüències.
Aplicacions
Continuant parlant de l'eliminació dels signes de sinusitis i el tractament dels remeis populars per a aquesta mal altia, val la pena enumerar alguns procediments més efectius. Les aplicacions són molt populars. Especialment els següents:
- L'espelma de parafina s'ha de fondre al bany maria. Després d'això, apliqueu la massa resultant a la zona dels sins maxil·lars i al front. A continuació, tapeu la cara amb una pel·lícula i aïlleu-la. Amb 10 procediments d'aquest tipus realitzats diàriament n'hi ha prou.
- Cuinar ous durs. Quan estiguin a punt, emboliqueu-los amb un drap i apliqueu-los als sins fins que es refredin.
- Ratlleu el rave negre amb la pell. A continuació, embolica amb tela. Aplicar l'aplicació resultant als sins maxil·lars, després de lubricar la pell amb oli. Aïlleu aquesta zona i espereu 10 minuts. Fes aquest procediment diàriament durant una setmana.
- Remullar un embenat de llana en una solució salina forta. Imposara la zona del sinus i després cobrir-lo amb una tovallola.
- Agafeu 30 grams de fulla de llorer, aboqueu 1 litre d'aigua bullint, deixeu-ho reposar uns minuts. Poc abans d'anar a dormir, fes una aplicació al pont del nas i al front. També aïlla i mantén premut fins que es refredi.
Aquestes aplicacions que impliquen efectes de la temperatura només es poden utilitzar per a la sinusitis crònica, que no es troba en l'etapa aguda.
Conclusió
S'ha dit molt més amunt sobre els signes de sinusitis en adults. També és clar quines mesures s'utilitzen en el tractament per eliminar els símptomes. Què puc dir per tancar?
El fet que qualsevol dels fons enumerats només es pot utilitzar després de consultar amb el vostre metge. Només un especialista us informarà sobre la conveniència d'utilitzar un mètode determinat. De vegades, fins i tot el remei popular més inofensiu pot ser perjudicial si una persona té contraindicacions individuals.
Parlant dels signes, causes i tractament de la sinusitis, també m'agradaria recordar la importància de les mesures preventives. Podeu minimitzar el risc de patir sinusitis fent el següent:
- Prevenció dels refredats, alimentació adequada, enduriment i presa de vitamines.
- Tractament oportú de qualsevol mal altia.
- Compliment de les normes d'higiene.
- Enfortiment de la immunitat.
Però qualsevol tractament de la sinusitis ha de començar amb una consulta amb un otorinolaringòleg. No cal posar en perill la vostra salut i fer-homal altia greu.
