La cirurgia d'eliminació de greix és un dels procediments estètics més habituals, la popularitat del qual augmenta cada any. Els mètodes moderns s'han millorat tant que poden eliminar més de 10 litres de teixit adipós, i les tecnologies mínimament invasives redueixen el risc de complicacions al mínim.
Com va sorgir la liposucció?
Una figura esvelta i tonificada és l'ideal de bellesa a la societat moderna. La primera operació d'eliminació de greix es va dur a terme ja l'any 1921 a França. I tot i que va acabar sense èxit, va marcar l'inici d'una nova direcció en la indústria de la bellesa.
Els intents posteriors es van reprendre només als anys 60 del segle XX. És impossible anomenar la tecnologia d'aquella època segura i eficaç: el greix es va eliminar amb una cureta, rascant a través de petites incisions a la pell. Això va anar acompanyat d'un gran nombre de complicacions, el desenvolupament de processos inflamatoris, la formació de cicatrius aspres. El temps de curació dels teixits també va ser molt llarg.
El 1974, un dels ginecòlegs italians va suggerir utilitzar un tub buit en lloc d'una cureta tradicional, a l'interiorque giraven ganivets afilats. Tres anys més tard, va entrar a la pràctica quirúrgica un nou tipus d'instruments, gràcies als quals es va realitzar una aspiració de greix al buit. Aquesta tècnica s'ha adoptat àmpliament i ha constituït la base de la tecnologia moderna.
Als anys 80. segle 20 Els metges suïssos van tenir la idea d'impregnar el teixit adipós amb hialuronidasa en una solució salina. L'addició de l'hormona adrenalina, que contraeix els vasos sanguinis, també va reduir significativament el nombre de complicacions.
En medicina, hi ha un terme determinat per al nom de l'operació per eliminar el greix: liposucció. Aquesta definició la va encunyar el president de la Societat Americana de Cirurgians Plàstics.
L'any 1985 es va desenvolupar una composició moderna de líquid tumescent (una barreja de solució salina, anestèsic i adrenalina). Les injeccions de líquid al teixit adipós van permetre realitzar aquesta operació gairebé sense dolor, amb la menor pèrdua de sang i complicacions.
Indicacions
Les indicacions per a la cirurgia plàstica per eliminar el greix són les següents:
- Eliminació dels dipòsits de greix locals localitzats a l'abdomen davant i als costats, a la part interna i externa de les cuixes, sota la barbeta, a la part mitjana i baixa de l'esquena, als genolls i les espatlles.
- Ajust complex de proporcions durant l'abdominoplàstia (restauració de les proporcions de l'abdomen), la ritidectomia (lifting facial quirúrgic), la mamoplàstia (reducció de les glàndules mamàries) i altres intervencions quirúrgiques.intervencions.
- Eliminació de formacions benignes. Molt sovint, aquesta tecnologia s'utilitza per als lipomes grans.
- Ginecomàstia falsa en homes: augment de les glàndules mamàries a causa de la redistribució del teixit adipós.
- Eliminació de la hiperhidrosi (suor excessiva) a les aixelles.
El que no es pot arreglar amb la liposucció
Contràriament a la creença popular entre els pacients, la cirurgia d'eliminació de greix no és per als pacients que experimenten:
- Obesitat. L'excés de pes corporal es corregeix mitjançant altres mètodes: dieta, presa de medicaments especials, tractament psicoterapèutic i quirúrgic (bypass gàstric i banda, gastroplàstia de màniga). A més, la liposucció mostra la major efectivitat en persones amb un pes corporal proper al normal. Aquesta operació és de naturalesa estètica i pretén corregir els dipòsits de greix desiguals i no normalitzar el metabolisme dels lípids.
- Cel·lulitis, ja que és un canvi degeneratiu de les capes superficials del teixit gras, i la liposucció es realitza més profundament.
- Estries (estries). Aquesta operació no pot corregir la disminució de l'elasticitat de la pell i augmentar-ne la fermesa.
Contraindicacions
Les contraindicacions per a l'eliminació de greix mitjançant liposucció són:
- patologia del sistema circulatori, mala coagulació de la sang;
- mal alties greus d'òrgans i sistemes interns;
- obesitat endocrina (tipus hipofisari ocausada per patologies de la glàndula tiroide);
- fermesa i elasticitat molt baixa de la pell (ja que eliminar el greix farà que s'arruga i s'arruga);
- trastorns endocrins (diabetis mellitus severa, hipotiroïdisme no compensat i altres);
- intolerància individual als fàrmacs utilitzats durant el procediment;
- insuficiència cardíaca, renal, hepàtica;
- processos inflamatoris i purulents a l'àrea d'intervenció quirúrgica;
- mal alties infeccioses cròniques;
- embaràs;
- qualsevol mal altia en fase aguda;
- estats d'immunodeficiència;
- patologies oncològiques.
La liposucció no es realitza a les dones durant el període. Cal esperar entre 5 i 7 dies després que acabin.
Abans de realitzar una cirurgia d'eliminació de greix, el metge ha de fer una història i valorar el risc de complicacions per la presència de qualsevol mal altia. Si és gran, s'ha d'abstenir de l'operació.
Tipus de liposucció
Hi ha els següents tipus de liposucció:
- Estàndard (tradicional): sec i humit. Els seus avantatges són la senzillesa i la relativa barata, mentre que els seus desavantatges inclouen trauma tisular i un nombre important d'efectes secundaris. De vegades, una gran pèrdua de sang requereix una transfusió de sang.
- Tumescent. Aquesta operació es caracteritza per una menor pèrdua de sang, complicacions locals i generals i un bon efecte estètic. Perun procediment pot eliminar fins a 4-6 litres de greix.
- Ultrasònics. Els inconvenients inclouen l'elevat cost de l'equip i, en conseqüència, el preu del procediment. Depenent de l'àrea operativa, l'eficiència pot ser mitjana o alta.
- Laser. Mostra bons resultats en pacients amb una elasticitat de la pell reduïda.
Els tres últims tipus són tècniques de liposucció no invasives. L'elecció del mètode depèn de la localització dels dipòsits de greix, el volum previst de l'operació quirúrgica, la disponibilitat dels equips i instruments necessaris.
Liposucció tradicional
L'eliminació de greix per aspiració seca, posada en pràctica l'any 1974, és la més traumàtica. Actualment, s'utilitzen cànules de diferents diàmetres i l'aspiració (aspiració) es realitza de manera suau. Aquest procediment només es realitza en zones limitades del cos i sota anestèsia general.
La liposucció humida més perfecta és diferent perquè l'àrea quirúrgica està pre-xip amb solucions. En ambdós casos, hi ha un límit a la quantitat màxima de teixit gras eliminat durant aquest procediment: no més d'1 litre.
Liposucció tumescent
L'operació per eliminar el greix en aquest cas és similar a la liposucció humida tradicional. Tanmateix, la solució tumescent, també anomenada solució de Klein, té una formulació especial. També hi ha les seves modificacions, per exemple, s'introdueix bicarbonat de sodi, que contribueix a méspenetració efectiva del líquid als teixits. La composició principal descrita anteriorment es manté constant.
El volum de la solució tumescent es selecciona en funció de l'àrea d'intervenció quirúrgica. La seva proporció amb el teixit gras oscil·la en el rang d'1:1-1:3. L'aspiració comença després de 20-30 minuts. L'operació també es realitza sota anestèsia general.
Preparació
La preparació per a la liposucció, com per a qualsevol intervenció quirúrgica planificada, consisteix en les proves i exàmens següents:
- anàlisi de sang (general, bioquímic, de coagulació, VIH, sífilis, hepatitis C i B, determinació del grup i del factor Rh);
- anàlisi d'orina;
- consulta d'un mamòleg i ecografia de les glàndules mamàries, si l'operació es realitza a la mama;
- ECG;
- examen d'un ginecòleg (només dones);
- radiografia de tòrax.
Després de superar les proves i estudiar l'anamnesi, el terapeuta fa una conclusió sobre l'estat de salut. El pacient també és examinat per un anestesiòleg, que esbrina si hi ha reaccions al·lèrgiques als medicaments, quines mal alties i operacions s'han traslladat prèviament, si hi ha mals hàbits (ja que poden afectar l'anestèsia). Les peces de compressió poden ser necessàries després de la cirurgia i s'han de comprar amb antelació.
Com a mínim 1 setmana abans del procediment, el pacient ha de deixar de prendre medicaments que afecten la coagulació de la sang. Aquests inclouen eines com araàcid acetilsalicílic, àcids grassos poliinsaturats, vitamines A, C, E; preparats de ferro. Tampoc es poden beure durant el període de recuperació. La vigília de l'operació, cal dutxar-se i negar-se a menjar i beure amb 6-8 hores d'antelació.
Realització d'un procediment de liposucció estàndard
La liposucció segons els mètodes tradicionals i tumescents es realitza en condicions estacionàries. Primer, el metge marca les àrees problemàtiques al cos del pacient (marcant el camp quirúrgic) i la direcció del moviment de la sonda.
En el mètode humit de la cirurgia per eliminar el greix subcutani, s'injecten analgèsics a la zona i, a continuació, s'injecta la solució de Klein per liquar i facilitar l'eliminació del teixit adipós.
A continuació, el cirurgià fa petites incisions d'1-2 cm de mida i introdueix la cànula. És un tub buit metàl·lic. En moure la cànula, el metge destrueix el teixit adipós, que després s'elimina mitjançant la succió al buit.
La durada del procediment depèn del seu volum: de 30 minuts a 2,5 hores. De mitjana, l'operació per eliminar el greix de l'abdomen dura 1,5 hores.
Període de rehabilitació
La durada de l'estada a la clínica depèn de l'estat general del pacient i del tipus d'anestèsia: si era local (amb una petita extirpació), l' alta es pot fer després de 2 hores. Si es va utilitzar anestèsia general, de mitjana, després d'1 dia. Això es deu al fet que la teràpia de desintoxicació, eliminació de trastorns d'aigua i electròlits, prevenciócomplicacions infeccioses i altres mesures terapèutiques.
Una de les condicions més importants per a la prevenció de complicacions és portar roba interior de compressió. El seu ús està indicat durant tot el dia durant 1-4 setmanes. Això és necessari perquè la pell no s'enfonsi i per eliminar l'edema. Es recomana una dieta baixa en sal durant el període de recuperació. Us heu d'abstenir de fer esport, prendre el sol i banyar-vos.
En els primers 2-3 dies, pot haver-hi sensació de dolor i ardor, i a la zona on s'ha eliminat el greix s'observen cops i engrossiment. El resultat final es fa visible al cap d'unes setmanes. Després de 14-20 dies, la pell començarà a tensar-se i els contorns de la figura s'atenuaran. El restabliment de l'activitat normal es produeix en 1-4 dies. L'activitat física és acceptable després d'1-2 mesos.
Efectes secundaris i complicacions
La cirurgia de liposucció es caracteritza pels següents efectes secundaris i complicacions:
- L'aparició d'hematomes, hemorràgia interna. Els contusions es formen en gairebé tots els pacients i, finalment, desapareixen soles.
- Edema.
- Síndrome del dolor (especialment amb la liposucció tradicional).
- Pertorbació del flux sanguini pels vasos causada per l'administració d'anestèsics durant la liposucció tumescent.
- Formació de cicatrius i cicatrius, "bumpness" de la pell.
- Desenvolupament d'inflamació infecciosa.
- Entumiment (pèrdua de sensació). En casos greus, pot ser necessària la teràpia de rehabilitació. De vegades, l'adormiment es torna irreversible.
- Necrosi cutània a la zona d'aspiració. Molt sovint, aquesta complicació es produeix en pacients grans i en aquells que tenen mal alties cròniques o immunitat reduïda.
- Quan es realitza una liposucció ultrasònica, en casos rars, la sonda pot trencar-se, danyar òrgans interns, cremades tèrmiques i la formació d'acumulació de líquid serós.
Els factors de risc d'aquests fenòmens negatius són els mals hàbits, l'inici precoç de l'activitat física i la negativa a fer servir mitges de compressió.
Liposucció ultrasònica: característiques i tècnica
La diferència entre la liposucció no invasiva mitjançant ultrasons és que després de la introducció d'una solució tumescent, els teixits grassos són destruïts per ones ultrasòniques. La punta radiant es mou constantment en una direcció alterna, ja que l'exposició prolongada a la mateixa zona pot causar danys tèrmics. En una posició, la punta no hauria de ser superior a 2-3 s. Els equips moderns permeten substituir la sonda i eliminar el greix alhora, durant una operació.
La base d'aquesta tècnica és el fenomen de la cavitació. Els gasos dissolts al teixit intercel·lular sota la influència de les vibracions mecàniques creades pels ultrasons es fusionen i es converteixen en microbombolles que col·lapsen bruscament. Com a resultat, el teixit gras es destrueix, es torna més tou i s'elimina fàcilment a través de tubs prims connectats a un aspirador.
Durant el procediment, el cirurgià avalua el gruix del plec de greix aixecant la cànula oamb un pessic, pessigant la pell entre els dits. Al final de la liposucció, posa punts de sutura i tovalloletes estèrils a les ferides. A continuació, es posa al pacient una peça de compressió, sota la qual es poden col·locar plaques d'escuma o silicona per obtenir un major efecte d'anivellament.
Lipòlisi làser
Una altra tecnologia per eliminar el greix sense cirurgia és la lipòlisi làser, la destrucció de cèl·lules grasses amb un làser. A causa de la seva alta precisió, aquest mètode es pot utilitzar per afectar àrees petites del cos, en particular, a la cara. El raig làser també estimula la producció de col·lagen, que millora l'elasticitat de la pell.
La tècnica per realitzar la lipòlisi làser és la següent: es col·loquen caps amb emissor a la pell, que es fixen amb corretges. A continuació, engegueu l'equip durant 10 minuts. En passar per les capes superficials, el raig làser colpeja les cèl·lules grasses i obre els seus porus. Els àcids grassos, l'aigua i el glicerol de les cèl·lules entren a l'espai intercel·lular i després són excretats pel sistema limfàtic al llit venós.
Un curs de tractament consta de 5-15 sessions, que es realitzen cada dia o cada dos dies. Per augmentar l'eficiència, aquest procediment es combina amb un massatge làser-buit. La disminució del gruix de la capa de greix oscil·la entre 1 i 8 cm. La durada d'un procediment és de 0,5 a 1 hores.
Els beneficis d'aquesta exposició inclouen els següents:
- recuperació ràpida, sense necessitat d'hospitalització;
- bona tolerància, menys efectes secundaris (hemorràgia,hematomes, irregularitats);
- sense sutures postoperatòries.
Preus
Hi ha diversos factors que afecten el cost de la cirurgia d'eliminació de greix:
- tecnologia aplicada;
- tipus d'anestèsia;
- volum i zona d'intervenció quirúrgica (si el volum total de greix eliminat és de més de 10 litres, el preu de l'operació d'una zona pot arribar als 160 mil rubles);
- nivell del centre mèdic i la seva ubicació;
- nombre d'exàmens i anàlisis preliminars, consultes amb metges especialitzats (els costos totals poden variar entre 8 i 20 mil rubles);
- durada de l'estada a l'hospital (un dia costa entre 3 i 6 mil rubles);
- la necessitat de portar un embenat (4-12 mil rubles).
Per tant, el cost d'aquest procediment és individual per a cada pacient. Els preus que figuren als llocs web de les clíniques de cosmetologia són només orientatius i, per regla general, només s'indiquen per a la pròpia operació. El cost mitjà de la liposucció a les clíniques de Moscou és el següent (en milers de rubles):
- zona dels malucs – 60-80;
- natges i regió lumbar – 80;
- panxa (només la part superior o inferior) - 45-50;
- panxa sencera - 80-90;
- barbeta, g altes, genolls - 20-30.
Algunes clíniques indiquen el preu de la liposucció d'una zona, l'àrea de la qual és de 10 cm2. De mitjana, són 30 mil rubles.
