L'encefalitis japonesa és una mal altia infecciosa que no només afecta els humans sinó també els animals. El virus infecta principalment el cervell. Els brots endèmics s'observen d'agost a setembre i no duren més de 50 dies a l'any. L'aparició de pluges abundants en el context del clima calorós és un entorn beneficiós per a la reproducció de portadors de patologia: els mosquits.
Una mica d'història
Ja l'any 1871, els metges japonesos van descriure una mal altia amb un desenllaç mortal en el 60% dels casos. Ja el 1933, Hayashi va aïllar el virus i va establir exactament com es transmetia la mal altia. Al territori de Rússia, la primera menció del virus de l'encefalitis japonesa va aparèixer el 1938, la mal altia va ser descoberta al sud de Primorye.
El virus va rebre el seu nom d'un brot al Japó. En aquells temps terribles, concretament el 1924, més de 7 mil persones van ser afectades pel virus, el 80% de tots els pacients van morir.
Al nostre país, la mal altia també s'anomena encefalitis B, mosquit o encefalitis estiu-tardor.
Etiologia i microbiologia de l'encefalitis japonesa
L'agent causant de la mal altia és un virus del gènere Flavivirus, de la família Togaviridae. El virus mor quan s'escalfatemperatures de fins a 56 graus en només 30 minuts. Si el bulleu, morirà en 2 minuts. Si el virus s'asseca i es congela, no morirà i es pot emmagatzemar gairebé per sempre. A temperatura ambient, el virus pot sobreviure uns 45 dies i en un entorn làctic fins a 30 dies.
Possibles vectors
En condicions naturals, les aus aquàtiques són les principals portadores. Alguns rosegadors també han aïllat el virus.
A les granges a temps parcial, els porcs i els cavalls poden actuar com a portadors de l'encefalitis japonesa. Els porcs porten la mal altia de manera asimptomàtica i el període d'incubació no supera els 5 dies. Molt poques vegades, els porcs mal alts poden tenir avortaments espontanis.
Una persona infectada és perillosa per als altres. El virus entra al cos humà a través de la saliva dels mosquits infectats. En humans, el període d'incubació oscil·la entre 4 i 21 dies. L'acumulació de la infecció es produeix al teixit nerviós de diverses parts del cervell. Possibles lesions vasculars de la membrana i del teixit del cervell. Al mateix temps, la majoria de les vegades la patologia és asimptomàtica. La majoria de les persones que mai han tingut encefalitis tenen anticossos al torrent sanguini. Amb l'edat, la immunitat de cada persona només s'enforteix.
On és el virus més comú?
Naturalment, l'encefalitis japonesa és poc típica del territori del nostre país. El virus es troba del sud al sud-est asiàtic, aquesta és la part nord d'Austràlia, Índia, Pakistan, Tailàndia, Japó i Indonèsia. A la llista de països "perillosos".inclou uns 24 estats. En general, uns 3.000 milions d'habitants del planeta viuen sota l'amenaça de l'aparició de la mal altia. Al territori del nostre país, els mosquits que poden causar mal alties es troben als pobles abandonats, als afores de pobles i ciutats, en zones on sovint plou i hi ha molta humitat.
Patogènesi
La naturalesa del curs de l'encefalitis japonesa depèn de l'estat general de salut. Com més sana és una persona, menor és el risc de emmal altir. Molt sovint, el virus ja mor al lloc de la injecció.
Si, tanmateix, el virus "perdura" al cos, aleshores el seu desenvolupament depèn en gran mesura de la temperatura corporal: si augmenta, aleshores el virus "s'enfada" i es desenvolupa ràpidament. L'elevada temperatura corporal humana contribueix al curs intensiu de la mal altia. Un cop el virus ha travessat la barrera hematoencefàlica, viatja fins al parènquima cerebral. És en aquest lloc on comença el desenvolupament actiu del virus. En casos greus, la reproducció pot començar ja al sistema nerviós.
Símptomes d'encefalitis japonesa
En humans, la mal altia es presenta en tres períodes:
1. Elemental. La durada del període és d'uns 3 dies. Es caracteritza per un augment espontani de la temperatura corporal fins a 40 ° C, que pot durar en aquest nivell durant uns 10 dies. Una persona està preocupada pel mal de cap, els calfreds, el dolor a la regió lumbar, el tracte gastrointestinal i les extremitats. Alguns pacients experimenten nàusees, fins a vòmits. La pressió pot augmentar i el pols s'accelera fins a 140 batecs.
2. període agut. Arriba el 3r o 4t diaexacerbació de la patologia, poden aparèixer signes característics de la meningitis, l'estat del pacient està deprimit, fins al coma. Molts pacients pateixen trastorns mentals, al·lucinacions, deliris.
El to muscular augmenta, i el pacient només pot estar en posició supina, de costat o d'esquena. Les extremitats es troben en estat doblegat. S'observen espasmes musculars als músculs occipital i masticatori. Possible hiperèmia del nervi òptic, fins a edema. Alguns pacients tenen pneumònia o bronquitis.
3. període de convalescència. L'encefalitis japonesa en aquesta etapa pot progressar fins a 7 setmanes. La temperatura corporal normalment s'estabilitza i torna a la normalitat. Pot haver-hi efectes residuals de dany cerebral, debilitat muscular, f alta de coordinació, úlceres.
Hi ha pacients que tenen una mal altia lleu sense símptomes neurològics.
La mal altia greu pot provocar la mort.
Característiques de l'epidemiologia i el pronòstic
Els agents causants de l'encefalitis japonesa es troben amb més freqüència en zones poc poblades, prop de masses d'aigua i pantans. Als països tropicals, les epidèmies duren més de 50 dies. El grup de risc inclou les persones que treballen a l'aire lliure o prop de masses d'aigua. Molt sovint, l'encefalitis japonesa afecta homes de 20 a 40 anys.
Els turistes que van de vacances a països de clima tropical, on hi ha monsons i humitat elevada, també corren risc. Això és Filipines, Tailàndia, en particularpart nord de l'estat, Índia, Indonèsia i altres països. Per tant, es recomana als turistes que es vacunin abans de viatjar a països càlids.
El pronòstic de recuperació és molt petit, la probabilitat de mort arriba al 80%. Per regla general, els primers 7 dies són perillosos, el pacient pot caure en coma o patir atacs convulsius interminables.
Les persones que han passat per totes les etapes de la mal altia sovint tenen efectes residuals:
- psicosi;
- hipercinesi;
- caiguda intel·lectual;
- paràlisi;
- condició astènica.
Mesures de diagnòstic
Diagnòstic d'una mal altia és tot un complex d'estudis clínics i de laboratori. En triar un mètode, els metges es guien principalment per l'estat del pacient. El diagnòstic inclou:
1. Recerca de laboratori. Durant la primera setmana després de la infecció, la patologia es pot determinar mitjançant una anàlisi de sang. Durant les properes dues setmanes, el diagnòstic de la mal altia es pot basar en els resultats dels estudis de líquid cefaloraquidi.
2. Estudi serològic. El diagnòstic implica l'ús d'un immunoassaig enzimàtic o proves RN, RNGA, RTGA i RSK.
Mesures de tractament
El tractament dels pacients que han "conegut" portadors d'encefalitis japonesa no pot ser realitzat per un sol metge. La teràpia inclou especialistes en mal alties infeccioses, neuròlegs i reanimadors. ATen condicions estacionàries, s'injecta al pacient una immunoglobulina o sèrum específic, unes 3 vegades al dia durant 1 setmana de tractament. Paral·lelament, es realitza una teràpia simptomàtica i patogenètica. Aquestes activitats estan destinades a prevenir l'edema cerebral, la desintoxicació, la normalització de l'activitat de tots els òrgans i sistemes.
El principal problema és que no hi ha cura per a l'encefalitis japonesa. La teràpia només pot eliminar els símptomes. Per tant, és molt important vacunar-se de manera oportuna.
Prevenció de mal alties
Per prevenir epidèmies, és molt important la immunització activa de la població. Les vacunacions contra l'encefalitis japonesa s'anomenen "formalvacuna". La profilaxi d'emergència passiva implica l'administració de 6 ml d'immunoglobulina i 10 ml de sèrum hiperimmune de cavall.
A més d'això, la prevenció de la morbiditat és una sèrie de mesures integrals per protegir-se dels atacs de mosquits. En zones epidemiològicament perilloses, es pot recomanar l'ús de roba de protecció. Obligatori l'ús de repel·lents, des d'ungüents fins a aerosols, l'ús de totes les mesures per evitar que els mosquits entrin a l'habitatge.
Podeu vacunar-vos contra l'encefalitis japonesa a Moscou a les institucions mèdiques municipals i privades.
La majoria de vegades una persona es vacuna amb una vacuna "morta", de manera que no hi ha complicacions després de la vacunació. Al mateix temps, es recomana consultar un metge si es produeixen reaccions al·lèrgiques. Podeu experimentar enrogiment i inflor al lloc de la injecció. Pot haver-hi mal de cap, diarrea, dolor als músculs. Alguns pacients es queixen de marejos i nàusees, calfreds i erupcions.
La immunització no es porta a terme en presència de diverses mal alties infeccioses, durant la gestació i la lactància, si se sap amb certesa que la pacient té hipersensibilitat a proteïnes heteròlogues, reaccions al·lèrgiques greus.
Avui, hi ha 4 tipus principals de vacunes contra l'encefalitis japonesa:
- inactivat;
- basat en cèl·lules cerebrals del ratolí;
- inactivat, basat en cèl·lules Vero;
- vacunes vives recombinants i vives atenuades.
La vacuna més popular, SA14-14-2, ha estat requalificada per l'OMS i es fabrica a la Xina.
Per als turistes, la vacunació es realitza en funció del país al qual viatgin, on viuran, als afores del poble o a la ciutat, durant quant de temps, 1 setmana, mes o any.
La vacunació es pot dur a terme segons dos esquemes:
| complet | escurçat | |
| dies de vacunació | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| edat de vacunació | a partir d'1 any de vida | a partir d'1 any de vida |
| revacunació | cada 3 anys | cada 3 anys |
Els ciutadans amb granges subsidiàries han de tenir cura de la vacunació dels animals,que creixen. Per als porcs, les vacunes "vives" s'utilitzen més sovint. A les zones classificades com a zones de risc, s'aconsella fer un tractament regular amb insecticides.
