Com es fa una broncoscòpia? Poca gent ho sap, però aquesta paraula sona intimidant. I no en va. Després de tot, aquest és un procediment complex que té certs riscos. Es realitza en un quiròfan estèril, observant totes les precaucions adequades.
Com es fa una broncoscòpia pulmonar
Les revisions dels pacients que han passat per aquest procediment sobre com es fa la broncoscòpia bronquial són tranquil·litzadores. El més important és que no fa mal, no dura gaire i, si es porta a terme correctament, no deixa conseqüències negatives.
Les enormes capacitats diagnòstiques i terapèutiques del broncoscopi compensen amb sobra les molèsties del pacient durant el procediment. I, tanmateix, què és la broncoscòpia diagnòstica i terapèutica: com es realitza cadascun d'aquests procediments?
En aquests moments, la broncoscòpia és el mètode visual més eficaç per examinar i dur a terme algunes mesures terapèutiques de la cavitat interna dels pulmons, els bronquis i la tràquea. Després d'introduir un broncoscopi òptic a l'interior, el metge pot observar la imatge completa al monitor i fer un diagnòstic precís.
A més del diagnòstic, també es realitza una broncoscòpia terapèutica. La retroalimentació d'antics pacients és una evidència directa queles propietats curatives d'aquest procediment són molt efectives: l'eliminació ràpida de cossos estranys i substàncies patològiques dels bronquis, la introducció dels fàrmacs necessaris.
Tipus de broncoscòpia
Com es fa la broncoscòpia rígida i en què es diferencia de la flexible? Un broncoscopi rígid (rígid) és un sistema de tubs rígids buits amb una llanterna i una càmera a un costat i un manipulador a l' altre. Es requereix un procediment de broncoscopi rígid per detectar un cos estrany als bronquis o les vies respiratòries o per aturar el sagnat dels òrgans respiratoris.
Broncoscòpia rígida sota anestèsia. Com que l'anestèsia és general, el pacient no experimenta molèsties, no es mou i no interfereix amb la concentració del metge.
Sovint, els metges d'emergències i els equips de reanimació utilitzen un broncoscopi rígid quan ofereixen primers auxilis, per exemple, a una persona ofegada. Aquesta és una manera ràpida i eficaç d'eliminar el líquid dels pulmons. Si durant el procés diagnòstic es detecten diverses patologies, un broncoscopi rígid permet al metge eliminar-les immediatament al moment. Amb la broncoscòpia flexible, això no és possible, posteriorment el metge haurà de tornar a inserir el dispositiu a les vies respiratòries del pacient.
En absència d'indicacions directes per a una broncoscòpia rígida, els metges intenten utilitzar un broncoscopi de fibra elàstica, en aquest cas l'anestèsia local és suficient. És un tub llis fet d'un cable òptic amb un LED, una càmera de vídeo en unextrem i una palanca de control a l' altra.
Tot i que el tipus flexible de broncoscòpia es considera principalment diagnòstic, un catèter especial dins del broncoscopi de fibra, si cal, us permetrà eliminar líquid dels bronquis o introduir-hi fàrmacs. Fàcilment i amb un traumatisme mínim a les membranes mucoses, penetra a les parts més llunyanes dels òrgans respiratoris.
Anestèsia: general o local?
Es pot prescriure anestèsia general per a la broncoscòpia flexible, depenent de la mentalitat del pacient (infància, inestabilitat mental, xoc i estrès).
L'anestèsia local implica l'ús d'una solució de lidocaïna en forma d'esprai, primer es regeixen amb sins nasals, nasofaringe, després a mesura que avança l'aparell: laringe, tràquea i bronquis. La lidocaïna no només alleuja el dolor, sinó que també suprimeix el reflex de la tos i el nadó. Només es recomana l'anestèsia local a la gent gran o si el pacient té mal alties greus del sistema cardiovascular.
Condicions per a l'ús de la broncoscòpia
La broncoscòpia diagnòstica és necessària en els casos següents:
- per a la tuberculosi;
- experiència fumant a partir de 5 anys;
- sospita de càncer de pulmó;
- atelectasia pulmonar;
- hemorràgia;
- obstrucció respiratòria;
- tos prolongada d'origen desconegut;
- patologia detectada als raigs X (inflamació, ganglis, segells).
A més, es prescriu la broncoscòpia terapèutica:
- perextracció de cossos estranys dels òrgans respiratoris;
- eliminació de neoplàsies que bloquegen les vies respiratòries;
- instal·lació d'un stent a les vies respiratòries quan estan bloquejades per tumors.
Preparació del pacient per a l'estudi
Què és una broncoscòpia i com preparar-s'hi? Com a regla general, els pacients n'aprenen sobre això només després d'adonar-se de la inevitabilitat del procediment i de llegir tota mena de literatura sobre com es fa la broncoscòpia. L'efecte positiu del procediment depèn de les qualificacions i l'enfocament responsable del metge i de la preparació acurada del pacient.
Primer caldrà superar diverses proves i sotmetre's a una exploració (anàlisi general i bioquímica de sang, orina, prova de funció pulmonar, radiografia de tòrax, electrocardiograma del cor i algunes altres, d'acord amb les indicacions del pacient). mal altia i el propòsit de l'estudi). El metge parlarà amb el pacient, li dirà on es fa la broncoscòpia, com es farà l'examen, per a què t'has de preparar mentalment amb antelació.
A més, s'oferirà a omplir un qüestionari en el qual hauràs d'especificar:
- mal altia cardíaca existent;
- problemes de coagulació de la sang;
- mal alties autoimmunes;
- medicaments als quals és possible una reacció al·lèrgica;
- Medicaments presos;
- mal alties cròniques i agudes;
- l'estat de l'embaràs i altres característiques del teu cos que poden afectar el curs del procediment de broncoscòpia.
Quan estigui previstexamen, el pacient té prohibit menjar, beure alcohol, fumar durant almenys 8 hores. L'estómac humà ha d'estar buit. És acceptable prendre laxants per endavant o donar un ènema netejador.
Els pacients amb asma poden portar un inhalador amb ells al quiròfan. Molts pacients experimenten i estan molt nerviosos abans de l'estudi. En aquest cas, es recomana a una persona prendre sedants suaus. L'estat emocional del pacient és molt important, perquè durant el procediment estigui tranquil i relaxat, en cas contrari, serà difícil que el metge faci moviments suaus i molt precisos, dels quals depèn l'eficàcia de l'estudi..
Fa mal fer una broncoscòpia
Contràriament a les expectatives, el procés de broncoscòpia és indolor. Quan s'introdueix al tub, es nota un nus a la gola, congestió nasal, entumiment del paladar i dificultat per empassar. La respiració del pacient no és difícil perquè el diàmetre del tub és molt petit.
Després del tractament
El pacient es recupera completament i pot sortir de l'edifici de l'hospital, prendre menjar i aigua en les 2-3 hores posteriors a la finalització del procediment. Fumar i beure alcohol no és desitjable durant els dos primers dies. Si es prenen sedants, en aquest dia és millor no conduir ni conduir un vehicle, ja que aturden l'atenció, la velocitat i la reacció d'una persona.
Contraindicacions
Com qualsevol altre procediment mèdic, la broncoscòpia té diverses contraindicacions.
1. Relatiu siel cas és urgent i no hi ha manera de fer un diagnòstic amb un altre mètode:
- embaràs (2n i 3r trimestre);
- diabetis avançada;
- glàndula tiroide augmentada;
- alcoholisme;
- asma bronquial.
2. Absolut, si és possible un dany irreversible per a la salut:
- l'etapa de descompensació d'una de les mal alties del sistema cardiovascular humà (infart de miocardi, aneurisma aòrtic, mal alties cardíaques, alteracions del ritme cardíac, hipertensió);
- insuficiència respiratòria o obstrucció del sistema bronquial;
- trombosi dels vasos: cervell o pulmons;
- mal alties psiconeurològiques del pacient (epilèpsia, esquizofrènia);
- dolor abdominal de diversos orígens.
Possibles complicacions
El procediment per a la realització de la broncoscòpia és força complicat, si es realitza correctament, només queda un lleu mal de coll per molèsties. Tanmateix, ningú és immune als accidents i poden sorgir complicacions en el procés:
- El dany mecànic i fins i tot la punció del pulmó, els bronquis i la tràquea poden provocar hemorràgies.
- Abans del procediment és obligatòria una prova d'al·lèrgia, per a això s'injecta al pacient una petita dosi d'anestèsic. Però de vegades passa que la prova es supera amb èxit i l'al·lèrgia ja es manifesta en el procés del procediment, amb un augment de la dosi. Possible inflor de la laringe i xoc anafilàctic.
- Laringecada pacient és individual, de vegades a causa de les característiques anatòmiques del broncoscopi pot danyar les cordes vocals.
- Si no es segueixen les recomanacions del metge després del procediment, és possible un deteriorament important de la salut i hemorràgies.
Així, estudiades totes les possibles indicacions, contraindicacions i riscos, el terapeuta o pneumòleg determina la conveniència de la broncoscòpia, la discuteix amb el pacient i, amb el seu consentiment per escrit, fixa el dia i l'hora del procediment.
