La mal altia de Schlatter (un altre nom és Osgood-Schlatter) és una inflamació del sistema musculoesquelètic, en la qual pateix una o altra part dels ossos llargs tubulars, és a dir, la tuberositat tibial. Hi ha tota una llista de patologies similars que s'observen amb més freqüència en adolescents i nens, s'anomenen osteocondropaties.
Les causes reals de l'aparició d'aquesta mal altia encara no s'han establert amb precisió, però, la majoria dels experts coincideixen que apareix a causa de la desharmonia en els processos de creixement dels vasos sanguinis i dels ossos, nodrits per ells, durant la sobrecàrrega física de una persona.
Possibles causes
En els adolescents, la mal altia de Schlatter es desenvolupa principalment durant el creixement intensiu, és a dir, dels deu als divuit anys. El punt culminant de la incidència s'observa en nois de 13-14 anys i en noies als 12. La patologia és força freqüent i es produeix, d'acord amb les estadístiques.segons la informació, l'onze per cent d'aquells adolescents que es dediquen a varietats actives d'esports. Molt sovint, l'aparició de la mal altia s'observa després de rebre una lesió esportiva, de vegades fins i tot molt lleu.
Factors de risc
Hi ha tres factors de risc principals per a aquesta mal altia:
- Edat del pacient. La patologia afecta principalment a adolescents i nens, i a l'edat adulta és molt rara i només com un fenomen residual, que es manifesta en forma de nus sota el genoll.
- Esports. La mal altia és cinc vegades més freqüent en nens que participen activament en determinats esports en comparació amb els que porten una vida sedentària. Els més "perillosos" des d'aquest punt de vista són el bàsquet, l'hoquei, el futbol, el voleibol, el patinatge artístic, el ball esportiu, el ballet i la gimnàstica artística.
- Gènere. L'osteocondropatia és especialment freqüent en els nois, però recentment, a causa de la participació més activa de les noies en diversos esports, aquests indicadors s'estan estabilitzant gradualment.
Desenvolupament de mal alties
En nens, la mal altia de Schlatter es refereix a la derrota de la tuberositat de la tíbia. Aquesta zona de l'os es troba directament sota el genoll. Aquesta formació anatòmica és la principal responsable de la fixació del lligament rotul·lar.
La tuberositat es troba al mateix lloc que l'apòfisi, és a dir, el lloc pel qual l'os creix de llarg. És aquest factor el que afecta el desenvolupament de la mal altia.
El fet és que l'apòfisi té vasos sanguinis separats que proporcionen oxigen i altres substàncies necessàries a la zona de creixement. Durant el creixement actiu durant la infància, aquests vasos simplement no es mantenen al dia amb l'augment de la massa òssia, i això provoca una manca de nutrients i hipòxia. La conseqüència d'aquest procés és que la zona òssia es torna més propensa a danyar-se i es torna massa fràgil.
Sota la influència de factors desfavorables en aquest moment, com ara la sobrecàrrega permanent de les cames i el microtrauma del lligament rotulà, augmenta la probabilitat de la mal altia de Schlatter.
Sota la influència d'aquests factors patològics, es desenvolupa un procés d'inflamació i, per això, s'observa una ossificació de la tuberositat, que no està completament formada. Com a resultat, es pot observar un augment hiperactiu de l'os en aquesta zona, manifestat per un tubercle específic, que es troba sota el genoll, que és el principal símptoma de la mal altia de Schlatter de l'articulació del genoll.
També cal saber que el teixit ossi format com a resultat és molt fràgil i el segrest es pot produir amb un esforç físic continuat, és a dir, la separació d'una part de l'os, i de vegades es desprèn el lligament rotulian. Aquesta complicació és força freqüent i requereix tractament quirúrgic.
Símptomes de la patologia de l'articulació del genoll
Una característica específica d'aquest tipus d'osteocondropatia és un curs benigne i sovint completament asimptomàtic de la mal altia. Al cap d'un temps, retrocedeix per si sol, ipot ser que el pacient no sàpiga res del seu estat. De vegades passa que la mal altia de Schlatter en adolescents es detecta accidentalment durant una radiografia de les articulacions del genoll per un altre motiu.
No obstant això, un cert nombre d'adolescents i nens encara pateixen una sèrie de manifestacions d'osteocondropatia. Un símptoma particularment comú de la patologia és el "bump", situat directament sota les articulacions del genoll de la cama, és a dir, a la seva superfície frontal. Aquesta formació és generalment immòbil, molt dura quan es palpa (densitat òssia), el color de l'epidermis per sobre del tubercle és típic, no calent al tacte. Així, totes les característiques anteriors indiquen la naturalesa no infecciosa de la neoplàsia. En alguns casos, es pot observar un lleuger edema a la zona de la protuberància, el dolor es produeix a la palpació, però sovint no hi ha aquests símptomes.
Dolor
A més d' altres símptomes, un adolescent té dolor a la mal altia de Schlatter de l'articulació del genoll. Aquesta síndrome va des d'una lleugera molèstia durant l'esforç físic fins a manifestar dolor ja amb els moviments quotidians habituals. El dolor pot ser característic de tot el període de la mal altia o produir-se durant les exacerbacions causades per un sobreesforç físic. Si el nen té una síndrome de dolor, cal consultar un metge que li prescrigui teràpia activa. En altres casos, només queda observar i esperar la resolució natural de la situació.
El tractament de la mal altia de Schlatter del genoll ha de ser oportú icomplex.
Possibles conseqüències
Les conseqüències negatives de la mal altia es produeixen en casos molt rars. En la gran majoria, la patologia és de naturalesa benigna i retrocedeix per si sola després que s'atura el creixement d'una persona, és a dir, dels 23 als 25 anys. Just en aquest moment, les zones de creixement dels ossos tubulars es tanquen, la qual cosa significa que el substrat per a l'aparició de la mal altia d'Osgood-Schlatter s'elimina directament. De vegades, un adult té un defecte extern en forma de tubercle situat sota el genoll. No afecta el funcionament de l'articulació del genoll i de les extremitats inferiors en general. No obstant això, en alguns casos, es pot diagnosticar una complicació: fragmentació de la tuberositat, que es refereix al despreniment del segrest ossi i el despreniment del lligament rotulian de la tíbia. En aquests casos, el funcionament normal de la cama només es torna amb l'ajuda de la intervenció del cirurgià, per la qual cosa es restaura la integritat del lligament.
Diagnòstic
Si la mal altia de Schlatter de l'articulació del genoll és típica i hi ha els factors de risc descrits anteriorment, aleshores el diagnòstic no causa cap dificultat i l'especialista pot fer un diagnòstic correcte immediatament després d'examinar el pacient, sense utilitzar altres mètodes d'investigació.
Per confirmar la mal altia, els metges aconsellen fer un examen radiogràfic de l'articulació del genoll en posició lateral. Gràcies a aquestes imatges, podeu veure clarament l'osteocondropatia i els ossosfragmentació, si n'hi ha.
Si el cas és més difícil de diagnosticar, al pacient es pot prescriure ecografia, TC i ressonància magnètica. No hi ha símptomes especials de laboratori de la mal altia. Els recomptes d'orina i sang es troben dins dels límits d'edat normals.
Tractament de la mal altia
En la gran majoria dels casos, no cal tractar específicament la mal altia de Schlatter en adolescents. La patologia retrocedeix per si sola en un període determinat, subjecta al règim de seguretat i a l'absència de sobreesforç de les extremitats inferiors. Tanmateix, si la mal altia va acompanyada de dolor, defectes en el funcionament de la cama i, en general, un deteriorament de la qualitat de vida d'un adolescent o nen, es prescriu teràpia.
Mètodes de tractament conservador de la mal altia de Schlatter
Aquest tractament té com a objectiu alleujar la síndrome del dolor i reduir els signes inflamatoris a l'àrea de la tuberositat, normalitzar el procés d'ossificació apofisaria i prevenir un creixement posterior del teixit ossi. Els medicaments que es prescriuen més habitualment són:
- antiinflamatoris no esteroides i analgèsics en cursos curts;
- medicaments amb vitamines E, B, D i calci.
Cada pacient ha de seguir una dieta rica en vitamines i microelements, règim d'estalvi. Els nens que participen activament en l'esport durant la teràpia conservadora han d'interrompre definitivament tot l'entrenament físic (de quatre mesos a sis mesos).
També,s'aconsella utilitzar un embenat especial i estructures ortopèdiques que fixin el lligament de la ròtula, redueixin la càrrega i tinguin un efecte protector.
Fisioteràpia
A més, amb la mal altia de Schlatter de l'articulació del genoll, un adolescent necessita fisioteràpia. Es poden obtenir resultats excel·lents amb làser i teràpia amb ones de xoc, magnetoteràpia, ultrasons amb hidrocortisona, UHF, electroforesi amb clorur de calci, hialuronidasa, iodur de potassi, procaïna, aminofilina i àcid nicotínic.
Els pacients han de fer exercicis terapèutics especials i visitar un terapeuta de massatge. El tractament sol durar de quatre a sis mesos. Durant aquest període, la patologia retrocedeix i els símptomes desapareixen. Si no hi ha resultat del tractament conservador en nou mesos i la progressió de la mal altia, el desenvolupament de complicacions, cal recórrer a la intervenció quirúrgica.
Tractament quirúrgic
Hi ha les següents indicacions per a la intervenció d'un cirurgià en presència de la mal altia de Schlatter (la CIE-10 li assigna el codi M92.5):
- durada de la patologia durant dos anys;
- cap efecte del tractament estàndard després de nou mesos;
- presencia de complicacions;
- Una persona major de divuit anys en el moment del diagnòstic de la mal altia.
L'operació és senzilla, però el pacient està a l'espera d'un llarg procés de rehabilitació i d'això depèn el funcionament de la cama en el futur, així com la quantitat de recuperació.
