La mal altia de Perthes fa referència a patologies d'ossos i articulacions i es caracteritza per la destrucció del fèmur, i potencialment de tota l'articulació del maluc. La mal altia es produeix a la infància, i passa en nens no tan poques vegades, però els pares, malauradament, en la majoria dels casos ni tan sols són conscients d'aquesta mal altia. La mal altia de Perthes en nens, els símptomes de la qual no es detecten en les primeres etapes del curs, ja es diagnostica quan s'han produït canvis a l'articulació del maluc. Els nens menors de cinc anys rarament pateixen aquesta mal altia, és més típica per als nens de sis a deu anys, més sovint que els nens.
Per què un nen desenvolupa la mal altia de Perthes
Encara no és possible establir completament les causes de la mal altia. Es creu que l'os es destrueix com a resultat del deteriorament de la circulació sanguínia a l'articulació, que es produeix a causa de lesions, trastorns metabòlics, infeccions passades, anomalies en el desenvolupament dels vasos sanguinis i altres.motius.
Com es manifesta la mal altia de Perthes en un nen
Com ja s'ha dit, en les etapes inicials, els signes de patologia gairebé no s'expressen. Amb el pas del temps, apareix una lleugera coixesa, pot desaparèixer després del repòs i després tornar a aparèixer. Sovint, els nens es queixen de dolor no al maluc, sinó a l'articulació del genoll, ja que el dolor s'irradia al genoll. Aquests dolors poden aparèixer durant el dia quan es camina. A mesura que la mal altia de Perthes avança en un nen, es pot notar una lleugera disminució del volum dels teixits tous de la part inferior de la cama i la cuixa, limitació de l'extensió i rotació de l'articulació del maluc. En general, aquests signes no reben l'atenció deguda o passen desapercebuts perquè l'estat general no canvia.
Etapes de la mal altia
Un nen desenvolupa la mal altia de Perthes lentament. En la primera etapa, l'etapa de la necrosi subcartilaginosa, el cap del fèmur comença a aplanar-se. La segona etapa -l'etapa d'una fractura per impressió- es manifesta per la compactació amb un aplanament encara més gran del fèmur. A la tercera etapa, l'etapa de formació de fragments ossis, l'os pot deixar de créixer, és possible el desenvolupament de la subluxació (sortida de l'os de la cavitat articular). La quarta etapa és l'etapa de restauració de l'estructura, i la cinquena etapa és l'etapa de conseqüències. Malgrat que l'estructura del fèmur està completament restaurada, la forma del seu cap sovint es manté deformada, cosa que condueix a una disfunció irreversible de l'articulació durant tota la vida. Es pot veure clarament a les radiografiesMal altia de Perthes en qualsevol de les seves etapes, però, a causa de l'absència dels símptomes característics de la mal altia, les radiografies en la majoria dels casos es fan molt tard.
Mal altia de Perthes en nens: tractament
Es pot aplicar un tractament conservador o quirúrgic. En el primer cas, l'extremitat afectada es descarrega assignant el nen a repòs al llit i després caminant amb crosses. Paral·lelament, es realitza una teràpia general de reforç, que consisteix en la presa de vitamines, la realització de procediments de fisioteràpia, massatge i exercicis terapèutics. Només quan l'estructura del cap femoral estigui completament restaurada, podeu començar a caminar amb tot el pes a la cama. El tractament quirúrgic té com a objectiu estimular la restauració de la circulació sanguínia a l'articulació.
