Una de les causes més comunes d'infertilitat són els fibromes uterins. La mal altia es diagnostica en el 30% de les dones l'edat de les quals no ha arribat als 45 anys. Fa uns anys, l'única conseqüència de la patologia va ser l'extirpació completa dels òrgans reproductors. Fa relativament poc temps, ha aparegut un procediment que permet salvar tots els òrgans i, alhora, curar els fibromes. En la pràctica mèdica, es coneix com a embolització de l'artèria uterina (UAE).
Què és un fibroma?
El mioma és una formació benigna, la mida de la qual pot variar d'uns pocs mil·límetres a 10-15 centímetres. Malgrat l'absència de naturalesa maligna, afecta negativament el funcionament del sistema reproductor femení. Visualment, la formació té una forma irregular i està formada principalment per teixit muscular llis.
El mioma es manifesta per hemorràgia profusa de la vagina, pesadesa a la part inferior de l'abdomen. En una fase avançada, la patologia pot provocar infertilitat iproblemes amb la micció. Per tant, requereix molta atenció per part dels ginecòlegs. En els darrers anys, el tractament dels fibromes s'ha dut a terme mitjançant tècniques mínimament invasives. Un d'ells és l'embolització de l'artèria uterina.
Característiques de la tècnica
Aquesta tècnica per al nostre país és una mena de novetat. Cal destacar que a la medicina occidental s'ha utilitzat amb èxit des dels anys 70. Inicialment, l'embolització es va utilitzar per aturar el sagnat a la cavitat uterina durant la cirurgia. Amb el temps, s'ha convertit en un procediment complet per al tractament de diverses patologies, en particular els fibromes.
El creixement d'una formació benigna a la cavitat uterina depèn del seu subministrament sanguini. Si les artèries nodreixen completament el fibroma, creixerà a un ritme ràpid. El mètode EMA consisteix en la introducció mitjançant una punxada de l'artèria de la cuixa als vasos de partícules de plàstic mèdic: alcohol polivinílic. Com a resultat, el flux sanguini, i amb ell la nutrició de la neoplàsia, s'atura. L'agent embolitzant utilitzat és absolutament segur, no causa al·lèrgies i és biològicament inert.
Aquest procediment no afecta els vasos d'un endometri sa. Després del cessament del subministrament de sang, els elements musculars moren gradualment. Durant les properes setmanes, finalment són substituïts per elements de teixit connectiu. Com a resultat, hi ha una disminució de la mida o la desaparició completa dels fibromes.
Indicacions per al procediment
Per obtenir un resultat positiu del tractamentAmb l'ajuda de l'embolització de l'artèria uterina, es recomana el procediment per a una neoplàsia de mida mitjana, quan no hi ha indicacions per a una intervenció quirúrgica. Una condició important per triar una opció de teràpia és el desig de la dona de preservar l'òrgan reproductor. EMA s'indica en els casos següents:
- diversos fibromes amb un nus d'uns 6 cm;
- nus senzill no més gran de 4 cm;
- la impossibilitat d'extirpar la neoplàsia mitjançant la histeroscòpia;
- presencia de contraindicacions per a la cirurgia.
L'elecció del mètode de tractament es pot considerar un compromís entre el desig d'una dona i les possibilitats de la medicina moderna.
L'embolització de l'artèria uterina per als fibromes no es recomana per a les patologies següents:
- qualsevol mal altia infecciosa aguda;
- insuficiència hepàtica o renal;
- intolerància als agents de contrast iodats;
- processos inflamatoris als genitals;
- condicions canceroses/precanceroses;
- Creixement de líquids massa ràpid.
EMA està estrictament contraindicat durant l'embaràs. La disminució del flux sanguini al miometri pot provocar un avortament involuntari. A més, durant l'operació, s'utilitza un agent de contrast i radiació de raigs X, que és extremadament perillós per al fetus que es desenvolupa a l'úter.
Procediments preparatoris
L'obtenció d'un resultat positiu del tractament durant l'embolització de l'artèria uterina depèn en gran mesura de l'etapa preparatòria. Així que el postoperatoriprocedit sense complicacions, cal sotmetre's a un examen exhaustiu. Consta de les activitats següents:
- bioquímica de la sang i anàlisi general;
- ecografia transvaginal;
- ECG;
- anàlisi d'orina;
- hisop vaginal per a la microflora;
- CT.
A la clínica, l'embolització de l'artèria uterina se sol realitzar el dia de l'hospitalització. Es recomana deixar de menjar durant 8 hores. Durant els Emirats Àrabs Units, es punxa una artèria a la part superior de la cuixa. Per tant, es recomana afaitar aquesta zona amb antelació. Tots els pacients reben una injecció sedant abans de la intervenció. Les dues cames estan cobertes amb embenats elàstics. Després de la intervenció, s'han de portar una setmana més.
Pasos de l'operació
L'embolització de l'artèria uterina per als fibromes es realitza en un quiròfan especialment equipat. Ha d'estar equipat amb un dispositiu angiogràfic per ajudar el metge a controlar el progrés del procediment dins dels vasos sanguinis. L'embolització és competència exclusiva dels cirurgians endovasculars. Altres especialistes no poden realitzar aquest tipus d'intervenció.
El pacient es col·loca sobre la taula d'angiografia. S'introdueix un catèter a la vena per administrar la medicació. Abans d'iniciar el procediment, l'especialista tracta la cuixa dreta i l'abdomen amb un antisèptic, després cobreix aquesta zona amb llençols estèrils. Després d'això, es realitza anestèsia local per a una punció indolora. A través d'una petita incisió a la pell de la part superior de la cuixa, el metge introdueix un catèter prim. Està sota control constant. La televisió de raigs X passa a les artèries uterines. En la següent etapa, l'especialista injecta les partícules més petites de la substància embolitzadora a través del catèter, que bloquegen els vasos que alimenten el mioma.
La durada de tot el procediment és de 10 minuts a 2,5 hores, aquesta variabilitat es deu a la qualificació de l'especialista i al grau d'abandonament de la patologia. La punció arterial pràcticament no s'acompanya de molèsties doloroses. Tanmateix, no tingueu por de l'aparició d'una sensació de calor, una lleugera sensació de cremor a la part inferior de l'abdomen. Aquests símptomes es deuen a l'acció de l'agent de contrast, que el metge utilitza per visualitzar els vasos.
Després de l'operació d'embolització de l'artèria uterina, el metge retira el catèter i pressiona la zona de punció amb els dits durant 15-20 minuts més per evitar l'aparició d'un hematoma. A continuació, s'aplica un embenat a la cuixa dreta. A partir d'aquest moment, les properes 12 hores no podreu doblegar la cama. L'embenat es retira al cap d'unes 3 hores si no hi ha complicacions.
Recuperació postoperatòria
Després de l'embolització, la dona és conduïda a la sala. Es posarà gel a la zona de punxada, potser s'instal·larà un comptagotes durant diverses hores. Després d'unes 1-2 hores, l'úter pot començar a plorar molt. Aquest símptoma és conseqüència de la isquèmia de les cèl·lules neoplàsies. Les sensacions doloroses solen durar diverses hores i són ben aturades amb analgèsics.
En alguns pacients en el període postoperatori, la temperatura puja fins a marques subfebrils. Altres són febles imalestar, calfreds. Les condicions enumerades són una variant de la norma. No representen una amenaça per a la salut de les dones.
Aproximadament el tercer dia la dona rep l' alta a casa seva. Per a la setmana vinent, es recomana limitar l'activitat física, les visites a saunes i banys. També s'haurà d'abandonar la intimitat. És millor proporcionar-se repòs al llit durant el període de rehabilitació del cos. La recuperació completa només es produeix després de 14 dies. Es recomana una exploració per part d'un ginecòleg per avaluar els resultats 10 dies després de la intervenció.
resultats EMA
Segons les revisions, l'embolització de l'artèria uterina dóna els primers resultats molt ràpidament. La disminució més activa dels fibromes s'observa en els primers 6 mesos. A més, aquest procés continua, però a un ritme més lent. Com a regla general, l'any la mida de la neoplàsia es redueix 4 vegades i l'úter torna a la seva forma anterior.
De vegades els ganglis miomatosos, situats prop de la cavitat de l'òrgan reproductor, es separen de la seva paret i surten sols. Aquest és un fenomen favorable que contribueix a una ràpida recuperació després del procediment. En el 99% de les dones, el cicle femení es normalitza, el volum de l'hemorràgia mensual disminueix.
Possibles complicacions
EMA és un procediment bastant segur. A causa de la manca d'un gran nombre d'especialistes propietaris de la tècnica, molts ginecòlegs són hostils a l'embolització de l'artèria uterina. Les conseqüències de naturalesa negativa, el risc de reinici del creixement de la neoplàsia: aquestes patologies espanten els metges, no gaire.competent en aquesta matèria. De fet, el risc de complicacions després dels Emirats Àrabs Units es redueix a zero. A continuació es mostren els problemes més habituals:
- Formació d'un hematoma al lloc d'inserció del catèter. Tanmateix, l'hematoma es resol prou ràpidament. Després de 3 o 4 dies, no hi ha rastre d'ell.
- Cicle femení irregular. De fet, el trastorn es considera estàndard, ja que l'òrgan genital es veu afectat durant el procediment.
- Infecció. En aquest cas, es prescriuen antibiòtics. El curs del tractament no dura més de 2 setmanes.
Val la pena assenyalar que les complicacions enumerades es produeixen en un pacient de cada 800. Per tant, acceptant l'operació, no n'has de tenir por.
On es fa l'embolització de l'artèria uterina?
EMA és un procediment complex que requereix no només equips especials, sinó també especialistes qualificats a la clínica. Recentment, un nombre creixent de dones trien aquest mètode de tractament. Per tant, el nombre d'institucions mèdiques amb aquest perfil està creixent al nostre país.
A les institucions mèdiques estatals, l'EMA es realitza de manera gratuïta sota la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria. Tanmateix, inicialment haureu d'aconseguir una quota, ja que aquesta tècnica pertany a la categoria de tipus d'atenció mèdica d' alta tecnologia. Amb aquesta finalitat, una dona ha de visitar un ginecòleg i obtenir una derivació a un centre de restauració de la salut reproductiva.
A Moscou, l'embolització de l'artèria uterina de manera pagada costarà entre 100 i 200 mil rubles. finalel cost del procediment depèn de diversos factors: les qualificacions del metge, el prestigi de la institució, la disponibilitat de l'equip necessari, la necessitat d'un examen preliminar.
EMA i embaràs
L'embolització de l'artèria uterina per als fibromes uterins no priva una dona de la seva capacitat per tenir fills. Per exemple, després d'una histerectomia, no es tracta de tenir fills. A més, a les dones que s'han sotmès a miomectomia sovint se'ls diagnostica infertilitat en el context d'adherències a la pelvis. Per tant, els Emirats Àrabs Units s'escullen si es preveu un embaràs en el futur.
Es recomana planificar la concepció un any després de la intervenció. Durant aquest temps, s'ha de completar el procés de mort del teixit fibroma i la circulació uterina té temps de recuperar-se. Si no es compleix aquesta regla, l'embaràs pot acabar en un avortament involuntari.
Després dels 12 mesos, es recomana una exploració ginecològica completa. És possible tenir un embaràs després dels Emirats Àrabs Units, però el risc d'interrupció és bastant alt en qualsevol moment.
Opinions de dones i metges
Què diuen els metges sobre l'embolització de l'artèria uterina per als fibromes uterins? Les revisions d'especialistes especialitzats en la majoria dels casos es troben amb un color positiu. Els experts assenyalen els següents avantatges del procediment:
- cirurgia mínima que resulta en baixes taxes de complicacions;
- no cal fer servir anestèsia general;
- alta eficiència;
- període de rehabilitació curt, sense necessitat de romandre a l'hospital;
- preservar la fertilitat.
Aquest procediment permet no només eliminar la neoplàsia en menys d'una hora, sinó també permetre que una dona pugui provar el paper de mare en el futur. A més, es pot utilitzar una tècnica relativament segura per tractar fibromes de diverses formes.
Els pacients són més categòrics en el tema de l'embolització de l'artèria uterina en el mioma. Les revisions dels pacients sovint es troben amb una connotació negativa. La majoria d'ells estan associats a l'elevat cost del procediment. Molt sovint, s'ha d'esperar una quota per a una operació gratuïta durant diversos mesos. De vegades, aquest retard pot costar a una dona la salut reproductiva. Per tant, molts es veuen obligats a recórrer als serveis de pagament. Tingueu en compte que el preu del procediment varia entre 100 i 200 mil rubles.
A més, les dones diuen que no sempre és possible eliminar completament els fibromes. En alguns casos, els Emirats Àrabs Units només poden frenar el creixement de la neoplàsia i reduir els ganglis. Un altre punt negatiu es considera dolor sever en el període postoperatori. Només és possible aturar els símptomes desagradables mitjançant analgèsics forts. Molts estan preocupats per la restauració del cicle femení després del procediment. Segons les revisions, la descàrrega normal apareix només després de 4 mesos o més tard. És possible un sagnat greu en el moment del "naixement" del node. Si la pacient està a prop de la menopausa i està planejant una cirurgia, es pot produir immediatament després de l'embolització.
