La medicina moderna pot oferir una cura per a gairebé qualsevol mal altia. El desenvolupament d'aquest camp de la ciència no s'atura, els experts fan investigacions i experiments perquè no quedin mal alties que no es puguin eliminar. Malauradament, aquest moment encara és molt llunyà. La insuficiència renal crònica és una de les mal alties més difícils de tractar pels metges. La CKD no és estranya en humans. Després de tot, gairebé la meitat de les patologies associades als ronyons tard o d'hora condueixen a una mal altia crònica. Hi ha bastants causes i símptomes d'aquesta mal altia, però el resultat és el mateix: els ronyons pràcticament deixen de realitzar les seves funcions bàsiques, pertorbant així el funcionament normal del cos. En aquest sentit, hi ha una greu amenaça per a la vida i la salut de les persones.
CHP: què és
CKD és una mal altia que es produeix quan les nefrones moren o són desplaçades pel teixit connectiu. Les nefrones són unitats estructurals importants dels ronyons. Aquestes partícules participen en els processos de purificació de la sang, absorció d'electròlits, eliminació de l'excés d'aigua i sal. ATel resultat de la mal altia és l'extinció de les principals funcions dels ronyons.
En conseqüència, a causa del mal funcionament d'un òrgan, altres també pateixen. L'estat general del pacient es deteriora significativament, altres sistemes del cos es veuen atacats. La medicina moderna compta amb els últims desenvolupaments i tecnologies. Tanmateix, el 50% de les mal alties renals es converteixen en CRF. Els ronyons tenen un paper vital en la vida del cos. Fer que funcionin correctament és responsabilitat immediata de totes les persones que es preocupen per la seva salut.
Avui, molts experts anomenen aquest fenomen mal altia renal crònica (ERC). Això emfatitza la possibilitat de desenvolupar una forma severa de patologia fins i tot en l'etapa inicial de la mal altia. CRF segons la CIM-10 està a la classe "Mal alties del sistema genitourinari". La teràpia en la majoria dels casos la gestiona un nefròleg.
Tipus d'insuficiència renal crònica
Seria més correcte dir les etapes de la mal altia. Després de tot, la classificació de CRF com a tal simplement no existeix. En aquest cas, tindrem en compte les quatre etapes principals per les quals passa la mal altia si no es tracta. Val la pena assenyalar que tots ells estan associats a la destrucció dels glomèruls renals i l'aparició de teixit cicatricial al seu lloc.
Així, els graus d'IRC des dels més inofensius fins als que amenacen la vida:
- Inicial. La filtració és d'uns 65 ml/min, que és bàsicament normal. Tanmateix, en aquesta etapa, ja s'observen algunes desviacions, expressades en violació de la diüresi nocturna i diürna. Els pacients poques vegades es queixensalut en l'etapa inicial, perquè els signes d'insuficiència renal no són tan pronunciats aquí.
- Compensat. La mal altia comença a progressar, la qual cosa afecta la salut del pacient. La capacitat de treball empitjora significativament, augmenta el nivell de fatiga i apareix una sensació de boca seca. La filtració és a un nivell de 30-60 ml/min. Les nefrones estan morint, però la urea i la creatinina encara es troben en nivells normals.
- Intermitent. En aquest cas, la filtració dels ronyons és de 15-30 ml / min, augmenta el nivell de sequedat de la pell. El pacient pateix un deteriorament del benestar general, la seva gana desapareix i el volum d'orina excretada augmenta significativament. Els nivells de creatinina i urea ja estan fora del rang normal.
- Terminal. La classificació de l'IRC seria incompleta sense esmentar la forma més greu de la mal altia. Hi ha una velocitat de filtració al voltant de 10 ml/min. La pell del pacient es torna flàcida i canvia de color. Una persona cau en un estat d'apatia, vol dormir constantment i es mou poc. Els canvis es produeixen a causa d'un augment del nivell d'escòries nitrogenades a la sang. Si els metges no prenen mesures en aquesta etapa, el pacient probablement mori.
Causes de la mal altia
CHP - què és? Com s'ha indicat anteriorment, l'abreviatura significa "insuficiència renal crònica". En conseqüència, les causes que donen lloc a aquesta patologia es troben en la interrupció del treball del mateix òrgan. En altres paraules, diverses mal alties renals, si no hi prestes atenció, tard o d'hora es converteixen enetapa crònica. És a dir, l'aparició de CRF és només qüestió de temps. Però per evitar aquest desenvolupament d'esdeveniments, cal controlar la vostra salut i sotmetre's a exàmens a temps.
Llista de causes de la insuficiència renal crònica:
- pràcticament totes les mal alties renals: hidronefrosi, pielonefritis, etc.;
- alteracions del tracte urinari, inclosa la presència de càlculs renals;
- mal alties relacionades amb el sistema cardiovascular, com la hipertensió;
- diabetis mellitus, en aquest cas, en el curs del tractament, cal seguir la dieta prescrita per a l'IRC.
Símptomes i aspecte
Hi ha molts signes d'aquesta mal altia. Comencem per com està canviant l'aspecte dels pacients. En les dues primeres etapes de la mal altia, pràcticament no observaràs cap canvi. Els primers signes d'insuficiència renal crònica, reflectits en l'aparença, començaran a aparèixer quan la filtració glomerular es redueixi significativament.
Per tant, en la majoria dels casos, s'observen els problemes següents:
- Trastorns relacionats amb la pell. Es desenvolupa anèmia, la pell s'asseca, el seu color canvia a groc-gris.
- Les contusions sospitoses apareixen del no-res, sense hematomes ni cops.
- Hi ha taques vermelles a la pell que es caracteritzen per una picor intensa.
- Hi ha inflor a la cara, extremitats superiors i inferiors, abdomen.
- L'estat dels músculs empitjora, es tornen flàcids. Com a resultat, hi ha una disminució importantrendiment humà, de vegades hi ha convulsions i contraccions musculars.
- La pell seca no desapareix fins i tot en moments de gran excitació o estrès.
Altres signes d'insuficiència renal
Considerem la resta de símptomes de l'IRC, que es produeixen en la majoria dels casos:
- Problemes amb el sistema nerviós. El pacient cau en un estat d'apatia, el son empitjora, fins i tot durant el dia hi ha una fatiga inexplicable. Una persona es torna desatenció, la memòria es deteriora significativament. El nivell d'aprenentatge i percepció de la informació es redueix al mínim.
- Desequilibri de nitrogen. Es produeix quan la velocitat de filtració renal és de 40 ml/min o menys. Els nivells d'àcid úric i de creatinina en sang augmenten, provocant mal alè i danys a les articulacions.
- Excreció d'orina. Aquí hi ha una peculiaritat. En les etapes inicials de la mal altia, el volum d'orina excretada augmenta, però a mesura que la condició empitjora, el pacient va cada cop menys al lavabo. Això es deu a alteracions importants en el cos i a l'aparició d'edema. En casos rars i més greus, hi ha anúria completa.
- Equilibri aigua-sal. Tothom sap que aquesta proporció té un paper important en el funcionament del cos. Les fallades en el sistema provoquen una interrupció del cor i, de vegades, la seva aturada. El pacient sent constantment set, amb un fort augment, es produeixen marejos i apagats als ulls. A una persona li costa respirar, la paràlisi muscular creix.
Complicacions
Segons la CIE-10, CRFcodi assignat N18.9, que es coneix com a "Mal altia renal crònica, no especificada". La mal altia en si es caracteritza com a conseqüència d'un llarg curs de mal alties associades als ronyons. Les complicacions es produeixen en la majoria dels casos en l'última etapa: terminal. No obstant això, hi ha problemes expressats en insuficiència cardíaca i hipertensió. També és probable que el pacient tingui un atac de cor, les conseqüències són diferents en cada situació concreta.
No és cap secret que la CRF té un impacte negatiu en el sistema nerviós. Les complicacions s'expressen en el desenvolupament de convulsions i trastorns nerviosos. En situacions especialment difícils, el pacient pot desenvolupar demència. La trombosi es produeix sovint durant el tractament de la ERC amb diàlisi. La complicació més perillosa és la necrosi renal. Si no es proporciona atenció mèdica urgent, és probable que hi hagi un resultat fatal.
Diagnòstic
Abans de lluitar contra una mal altia, primer has de diagnosticar-la. Deixeu aquest assumpte a un especialista. El diagnòstic de la insuficiència renal crònica es fa a partir dels resultats d'estudis realitzats pel metge tractant. Per comprovar finalment la presència d'aquesta mal altia, cal dur a terme una sèrie de mesures de laboratori, entre les quals destaquen:
- proves bioquímiques de sang i orina;
- Prova de Zimnitsky;
- examen ecogràfic dels ronyons.
Aquests procediments permeten detectar una disminució del nivell de filtració glomerular, un augment del nivell d'urea i creatinina. Aquests indicadors són els principals criteris de CRF. Les anàlisis de sang i d'orina són imprescindibles,perquè sense ells és impossible fer un diagnòstic correcte.
Hi ha força mètodes per detectar una mal altia, més amunt n'hem indicat els més comuns. S'ha de prestar especial atenció a la nefroescintigrafia, que es pot utilitzar per avaluar l'activitat funcional dels ronyons. El mètode es basa en la taxa d'acumulació del radiofàrmac per separat a cada ronyó.
CKD durant l'embaràs
Val la pena assenyalar que l'embaràs sempre s'associa amb una càrrega important per als ronyons. En conseqüència, si una dona té insuficiència renal crònica, el procés de tenir un fill continua amb complicacions. L'embaràs agreuja la patologia, comença a progressar.
Per què passa això? El fet és que durant l'embaràs augmenta el flux sanguini renal, la qual cosa estimula una tensió excessiva dels glomèruls i, com a resultat, alguns moren. A més, es formen coàguls de sang als capil·lars a causa de l'augment del treball del sistema de coagulació de la sang.
La CKD segons la creatinina es pot dividir en tres estadis: latent, estable i progressiu. Abans de tenir un nadó, heu de consultar tots els metges, inclòs un nefròleg. Si una dona té creatinina a un nivell estable o progressiu, l'embaràs s'ha de posposar. En cas contrari, hi haurà moltes complicacions, com ara malformacions fetals i anèmia severa a la mare.
Dieta
Si el metge va diagnosticar una insuficiència renal crònica, el pacient hauria de sintonitzar immediatament per limitar els seus desitjos en l'alimentació. Això es deu al fet que alguns productes tenenimpacte negatiu sobre els ronyons, cosa que complica una mal altia ja greu. Les proteïnes s'han de consumir amb moderació, preferint els lactis.
La carn i el peix es poden menjar, però preferiblement bullits. No es recomana fregir carn, és millor coure-la o estofada. Aquest mètode us permet retirar o almenys reduir la quantitat d'extractius. Es poden menjar mató, ous, cereals, llegums, formatge, fruits secs i cacau, però molt poques vegades i en petites porcions. El mateix es pot dir de les patates, els plàtans, la carn i el peix.
Els productes que contenen olis essencials s'han d'excloure de la dieta. Aquests inclouen cebes, alls, totes les herbes en la seva forma pura. Les verdures i fruites que contenen potassi es poden consumir en petites quantitats.
El vostre metge us informarà més sobre la dieta per a la insuficiència renal crònica, perquè cada cas és individual. Cal dir que aquesta teràpia només es prescriu en les primeres etapes de la mal altia, llavors serà massa tard. Si seguiu una alimentació adequada, podeu reduir el nivell d'intoxicació i alentir el desenvolupament de la insuficiència renal crònica.
Tractament d'ERC
La teràpia per a aquesta mal altia es prescriu tenint en compte l'etapa identificada de la mal altia i la presència d' altres mal alties. Els mètodes de tractament depenen directament d'això. L'etapa inicial sovint passa desapercebuda, és extremadament rar detectar la mal altia. En conseqüència, no hi ha cap teràpia en aquesta etapa.
La mal altia en la majoria dels casos es detecta en una fase compensada i després comença immediatament un tractament intensiu, possiblement ambintervenció quirúrgica. En aquesta etapa, la tasca és transferir la mal altia de nou al nivell inicial i finalment desfer-se'n allà. Si no es prenen mesures, la mal altia passarà a la següent etapa, on encara serà més difícil fer-hi front.
L'etapa intermitent es caracteritza per tenir riscos elevats, per la qual cosa aquí no es realitza la cirurgia. En aquest cas, s'utilitza la teràpia de desintoxicació. L'operació només es pot dur a terme quan es restableix la funció dels ronyons.
Si la mal altia avança amb força i ja ha passat a l'etapa terminal, el tractament s'ha de dur a terme amb molta cura i cura. En aquests moments, estem parlant de la vida d'una persona, de manera que els metges tenen una gran càrrega de responsabilitat. Un règim de tractament curosament planificat, al qual el pacient s'adherirà completament, és capaç de fer front a la mal altia. Tanmateix, això requereix molta feina per ambdues parts.
Mètodes de teràpia
Ja s'ha dit anteriorment que l'IRC és una mal altia en la qual el funcionament dels ronyons es veu deteriorat per la mort de les nefrones. Per prevenir aquest esdeveniment, es recomana el tractament següent:
- alleujar la càrrega d'aquelles nefrones que encara funcionen amb normalitat;
- enfortir el sistema immunitari per evitar la penetració de residus nitrogenats al cos;
- ajustar el balanç d'electròlits;
- purificar la sang amb diàlisi peritoneal.
Alguns metges recomanenutilitzar la teràpia física. Amb la seva ajuda, podeu accelerar el procés d'eliminació de toxines nitrogenades del cos. En aquest cas, és especialment útil prendre banys d'infrarojos o visitar un sanatori.
De vegades es troba un excés de potassi en el curs de la mal altia. Es pot eliminar amb un ènema netejador o després de prendre laxants. A causa d'això, la concentració del microelement a l'intestí disminueix.
Si els mètodes anteriors no ajuden, el metge ha de passar a la diàlisi peritoneal. Es prescriu a aquells pacients que tenen una forma molt greu de la mal altia. El procés és el següent: s'injecta un fàrmac especial a la cavitat abdominal del pacient mitjançant un catèter. Després d'haver estat saturat de productes de descomposició, se'l retorna. Aquest procediment es pot fer a casa, però l'ha de fer un professional.
Transplantament renal
Hi ha casos en què ni tan sols la diàlisi no pot ajudar a una persona, i llavors els especialistes es veuen obligats a prendre mesures extremes. Un trasplantament de ronyó és una solució radical al problema de l'ERC. El codi d'aquesta mal altia al classificador internacional de mal alties és el número 18.9. Val la pena assenyalar que les mal alties es localitzen des de la primera etapa fins a la més greu. 18.9 és l'últim codi per a la mal altia d'insuficiència renal.
Cal tenir en compte que la majoria de pacients recorren a aquest mètode, ja que descobreixen la patologia massa tard. L'operació es realitza en centres nefrològics especials. El trasplantament de ronyó només pot ser realitzat per un cirurgià altament qualificat. Principalel problema és trobar un donant, de vegades aquest procés dura dècades. Després d'una operació amb èxit, el pacient ha de prendre hormones i citostàtics durant la resta de la seva vida. Hi ha casos en què un ronyó nou no arrela i llavors és necessària una segona intervenció quirúrgica.
Per prevenir aquest desenvolupament d'esdeveniments, hauríeu de controlar acuradament la vostra salut i, en cas de qualsevol símptoma sospitós, consulteu un metge. El diagnòstic oportú pot salvar la vida d'una persona, per la qual cosa es recomana abordar els problemes de salut amb tota serietat.
Tractament a casa
Amb un diagnòstic d'insuficiència renal crònica, els pacients passen la major part del temps a casa. És necessària una estada a l'hospital en cas de cirurgia i en les últimes etapes de la mal altia. En altres situacions, una persona pot quedar-se a casa, complint regularment els requisits del metge que l'atén i visitant-lo regularment.
Per alleujar l'estrès a les nefrones intactes, s'han de complir alguns requisits:
- evitar els fàrmacs tòxics per als ronyons;
- reduïu l'activitat física al mínim, però no l'abandoneu completament;
- Les fonts de la mal altia s'han d'identificar i eliminar de manera oportuna;
- es recomana prendre medicaments que puguin eliminar les toxines del cos;
- seguir una dieta (rellevant en les etapes inicials de la mal altia).
Discapacitat per insuficiència renal crònica
Per aconseguir un grup de discapacitatsamb insuficiència renal crònica, cal passar per una comissió mèdica, sobre la base de la conclusió de la qual es prendrà una decisió. El pacient es considerarà apte si presenta un dels tres primers estadis de la mal altia. En aquest cas, la persona té danys lleus als òrgans interns, els símptomes són pronunciats, però no gaire. Aquests pacients són traslladats a treballs lleugers i assignats al tercer grup de discapacitats.
Si una persona és diagnosticada amb insuficiència renal en fase final amb violacions importants dels òrgans interns, se li assigna el segon grup de discapacitat. Es conserva la capacitat de treballar i servir-se a un mateix en la vida quotidiana. El primer grup s'assigna només a aquells que tenen una fase terminal de la mal altia causada per complicacions, s'ha realitzat una operació de trasplantament de ronyó. Aquestes persones a la vida quotidiana necessiten l'ajuda d'una altra persona.
En aquest article hem parlat molt de l'IRC: què és, per què es produeix la mal altia, quins símptomes apareixen i com curar la patologia. La salut no es pot comprar amb diners, així que no tinguis mandra de sotmetre's a un examen mèdic exhaustiu cada sis mesos. Recordeu que com més aviat es detecti la mal altia, més fàcil serà tractar-la.
