A l'article, considerarem l'operació d'una úlcera d'estómac.
Aquesta patologia es produeix per un canvi destructiu de la capa mucosa d'aquest òrgan, que està en contacte directe amb els aliments i és la principal barrera protectora contra l'ambient excessivament àcid del contingut. En cas de destrucció de la capa mucosa, les seves funcions protectores disminueixen, la qual cosa finalment condueix a un augment i aprofundiment dels focus patològics, fins a la destrucció absoluta de les parets de l'estómac. És a dir, d'aquesta manera apareix un forat passant, o d'una altra manera aquest fenomen també s'anomena úlcera d'estómac perforada. Les operacions varien.
Tractament de la patologia
Llavors, fan cirurgia per a les úlceres d'estómac?
Una úlcera perforada es tracta exclusivament amb cirurgia. La preparació per a la cirurgia implica l'eliminació del contingut gàstric juntament amb la restauració de la pressió arterial. També realitzen un estudi del cos del pacientper seleccionar més accions.
Opcions de cirurgia per a l'úlcera gàstrica
Com s'ha indicat anteriorment, l'única opció de tractament possible per a una úlcera perforada que s'ha format a l'estómac, que pot prometre un pronòstic realment favorable, és la cirurgia. Val la pena subratllar que les mesures existents de teràpia conservadora permeten evitar la mort només en casos aïllats.
Quin sentit té?
El punt principal de la manipulació quirúrgica és netejar completament la cavitat de l'òrgan mal alt del contingut, també cal netejar la cavitat abdominal i tancar el lumen del forat perforat. En cas que la sutura clàssica de la perforació no sigui possible, es realitza la resecció de la zona danyada de la paret gàstrica. En aquest cas, abans de l'operació d'extirpació de l'úlcera d'estómac, s'avaluen els paràmetres següents:
- Temps que ha passat des de l'inici de la mal altia.
- La naturalesa de l'origen de la mal altia juntament amb la mida i la localització de l'úlcera.
- Severitat general de la peritonitis i àrea de la seva distribució.
- Edat del pacient.
- El pacient té patologies addicionals.
- Característica tècnica de l'hospital juntament amb el nivell de professionalitat dels metges.
Actualment, els metges fan cirurgia de preservació d'òrgans (és a dir, tancament) i intervencions radicals (en aquest cas, parlem de reseccions, extirpació d'una úlcera, etc.).
Suturar un forat perforat
La sutura d'un forat perforat es prescriu en presència d'una forma habitual de peritonitis i amb alts riscos operatius associats a la presència de mal alties concomitants o l'edat del pacient. A més, una operació d'aquest tipus sobre una úlcera d'estómac es pot realitzar sempre que no hi hagi antecedents entre els joves.
La tècnica de l'operació en aquest cas consisteix a extirpar les vores de la formació de l'úlcera i la seva posterior sutura mitjançant dues fileres de sutures. Amb aquest mètode de funcionament, es conserva la forma de l'òrgan juntament amb el diàmetre del seu lumen. Un cop finalitzada l'operació, s'instal·len desguassos provisionals. També es prescriu més teràpia antiúlcera.
Quines altres cirurgies es fan a una úlcera d'estómac perforada?
Realització de la resecció
La resecció de l'estómac és una operació que comporta la pèrdua d'una part important de l'òrgan. Després de la seva implementació, el pacient té una discapacitat. Les indicacions d'aquesta operació són la presència d'úlceres cròniques de gran diàmetre en el pacient i les sospites de tumors malignes. Una altra indicació és l'edat del pacient inferior als seixanta-cinc anys, sempre que no hi hagi mal alties concomitants en el període de descompensació. A més, aquesta operació es pot realitzar amb el desenvolupament d'una inflamació aguda i en un context de peritonitis purulenta.
En absència de peritonitis, la paret del forat perforat es sutura en combinació amb una vagotomia proximal. L'excisió d'una formació d'úlcera mitjançant vagotomia de tija i piroplàstia s'utilitza en cas de patologia a la part pilòrica de l'estómac, així comamb el rerefons de l'hemorràgia i l'estenosi.
Important d'entendre
La manca de cirurgia per a les úlceres gàstriques portarà inevitablement a la mort en les properes setmanes després de l'aparició de la mal altia. Però l'operació no garanteix la supervivència absoluta. Les estadístiques mèdiques responsables de les morts després de la cirurgia mostren que després de sis hores no més del quatre per cent dels pacients se'n van, i després d'un dia no més de quaranta.
Tractament làser: com es realitza?
Així és com es realitza actualment el tractament amb làser gàstric per a les úlceres perforades:
- S'introdueix un tub de goma per la boca del pacient, tal com es fa en la fibrogastroscòpia diagnòstica convencional.
- A continuació, el metge, mitjançant l'observació visual, cauteritza l'úlcera amb un raig làser.
Per tal d'obtenir l'efecte desitjat de la cirurgia d'úlcera gàstrica làser, el procediment s'ha de repetir de set a deu vegades. Això és molt desagradable per al pacient. Però aquest tractament és bastant eficaç en comparació amb els mètodes conservadors de teràpia, però és significativament inferior a les operacions quirúrgiques.
La dieta per a una úlcera d'estómac perforada és important. Més informació a continuació.
Conseqüències i previsió
La manca de tractament quirúrgic oportú de les úlceres gàstriques perforades, per regla general, provoca la mort dels pacients en el noranta-nou per cent dels casos durant els primers set dies després de la perforació. Quirúrgicel mètode permet reduir aquesta xifra entre un cinc i un vuit per cent. Val la pena destacar que la supervivència global dels pacients durant les primeres hores després de l'operació és gairebé del cent per cent, però, malauradament, aquesta xifra disminueix aproximadament un terç l'endemà.
Independentment de l'èxit de l'operació quirúrgica i de l'absència de complicacions postoperatòries, la qualitat de vida del pacient patirà regularment a causa de la mal altia. En primer lloc, cal seguir un menú molt estricte prescrit per un dietista, que es basarà en les característiques individuals del pacient.
La base d'aquesta dieta sempre seran exclusivament aliments de fàcil digestió amb un baix contingut de vegetals crus i l'exclusió absoluta dels fregits, picants, àcids, salats i també l'alcohol. Entre altres coses, és probable que les exacerbacions periòdiques de la gastritis provoquin la necessitat de tractament farmacològic.
Principis de la nutrició després de la cirurgia
Els aliments en puré seran la base de la dieta durant els primers sis mesos després de la cirurgia d'úlceres d'estómac. El temps de recuperació del pacient depèn directament de l'adherència estricta a la dieta. Per no exposar els òrgans digestius a un estrès excessiu, la dieta s'ha d'ampliar gradualment, canviant la seva composició i els mètodes de cuina. La dieta s'introdueix en etapes:
- Durant els primers set dies després de l'operació, el pacient reben exclusivament mineralsaigua juntament amb te poc elaborat i brous magres. En aquest moment, la ingestió de qualsevol aliment, fins i tot el puré, pot causar complicacions, perquè la microflora del sistema digestiu està gairebé destruïda. Per tant, el menjar ni tan sols es digerirà.
- La segona setmana s'introdueixen al menú diari plats ja fets de puré en forma de cereals bullits en aigua amb una mica de llet. També s'inclouen les sopes en puré cuinades amb cereals.
- A la tercera i quarta setmana, se li prescriu al pacient la dieta habitual de puré. A més de cereals viscosos i sopes en puré, el menú inclou les verdures i la carn més picades.
- Després de sis mesos, el menú es complementa amb plats sense puré, però el menjar encara ha de ser neutre, és a dir, des del punt de vista químic, sense contenir espècies, sucre i sal..
La dieta després de la cirurgia per a l'úlcera gàstrica perforada s'ha de respectar estrictament.
Regles per menjar
Després de l'operació, el pacient ha de complir les normes següents:
- Els aliments sòlids s'han d'eliminar de la dieta durant uns dos mesos. Fins i tot un tros petit pot entrar a la cavitat abdominal i caldrà una altra operació per eliminar-lo, ja que ni una sonda en aquest cas ajudarà.
- El plat ideal és aquell que no té carbohidrats ràpids, colesterol, espècies, trossos grans i carcinògens. És a dir, els ingredients del plat durant la digestió no haurien d'induir els òrgans digestius a segregar una quantitat excessiva d'enzims.
- La mida d'una porció ha de ser la mida d'un puny. ATsi resulta que és més, l'estómac simplement no pot fer front a la tasca, cosa que pot provocar una recaiguda.
- Els àpats s'han de prendre sempre a la mateixa hora. Gràcies a això, l'estómac s'acostuma a produir enzims digestius en un moment determinat. A més, és molt important observar el mateix interval entre àpats. L'interval màxim entre aquests ha de ser de tres hores. Si és menor, és possible que els òrgans no tinguin temps per fer front a la part anterior. Si resulta ser més, es pot provocar l'autodigestió. El fet és que en el context d'una llarga absència d'aliments, l'estómac encara segrega enzims digestius que corroeixen la seva mucosa.
- Només s'ha de cuinar al vapor i els àpats es poden cuinar durant els dos primers mesos després de la cirurgia? La resposta a aquestes preguntes no és desitjable. Fins i tot no es recomana coure aliments durant el primer mes després de l'operació. Les fruites i verdures crues també s'hauran d'abandonar durant almenys un o dos mesos.
No tothom sap què menjar després d'una cirurgia d'úlcera gàstrica.
Llista de productes
La dieta eixugada s'observa durant els tres primers mesos, i en casos de risc de recaiguda, cal seguir-la durant sis mesos. Està permès menjar només aliments bullits en aigua, juntament amb cereals viscosos i sopes magres. Tots els ingredients es trituren abans de servir-los en una batedora o servir com a puré. Durant la recuperació, és molt important que el menú del pacient estigui dominat per plats de proteïnes, ja que els d'aquest tipusels aminoàcids són el principal material de construcció del cos humà. Els productes permesos són:
- Sopes de verdures pures, excepte la de col, ja que es triga molt de temps a digerir-se. També podeu afegir cereals en forma d'arròs, blat sarraí, mill, ordi perlat, etc. a les sopes.
- Menjar brous de carn magra com pollastre, gall dindi, peix, etc.
- Menjar carn magra triturada en forma de patates, mandonguilles i puré de patates.
- Adequat per menjars i ous durs juntament amb truites de vapor.
- Feu servir llet, nata agra i nata sense àcid i baixa en greix, però aquesta última no es pot prendre més de deu grams al dia. El kefir no àcid també serà útil juntament amb la llet al forn fermentada, el formatge suau i el formatge cottage no àcid.
- Pa molt sa i sec cuit amb farina de blat.
- Feu servir budins, pastissos de formatge, boletes mandroses i cassoles, però en comptes de sucre, afegiu mel a aquests productes.
- Verdures bullides en forma de coliflor, pastanagues, carbassons, carbassa, albergínies i patates.
- Menjar amb cereals a l'aigua de sèmola, arròs, farina de civada i blat sarraí.
Postres
De les postres, aquests pacients poden menjar budins i cassoles fets amb cereals bullits (però cal afegir mel en lloc de sucre). A més, diverses mousses, gelea de fruites són adequades com a postres. És cert que aquests plats es poden consumir no abans de dos mesos després de l'operació. Des des'ha de donar preferència a les begudes al te feble. Cal abandonar completament la sal i qualsevol espècie. També hauràs de rebutjar pastisseria, escabetx, vísceres i adobs. Els aliments fumats, picants, fregits i picants juntament amb l'ús de conservants estan estrictament prohibits.
Vam analitzar els tipus d'operacions i la dieta per a les úlceres d'estómac.
