El càncer de laringofarínge és un tumor maligne localitzat a la part inferior de la faringe. En l'etapa inicial de progressió, la mal altia no mostra cap símptoma, per tant, durant molt de temps continua sent invisible. En el futur, el pacient comença a mostrar dolor intens, sensació d'alguna cosa estranya a la gola, transpiració, ardor, augment de la salivació, ronquera, tos, trastorns respiratoris. La gravetat dels primers signes de la mal altia dependrà directament de la ubicació de la propagació de la neoplàsia.
Descripció de la mal altia
El càncer del sinus piriforme de la laringe es distingeix pel seu desenvolupament agressiu, provoca l'aparició de metàstasis primerenques en el pacient. El diagnòstic s'estableix tenint en compte els resultats després de l'ecografia de coll, ressonància magnètica i TC de laringofaringe, fibrofarhinolaringoscòpia juntament amb una biòpsia. Els tractaments inclouen la resecció del sinus piriforme, l'expansió de la laringectomia, la quimioteràpia, la radioteràpia i la limfadenectomia.
Característiques del càncer de sinus piriforme
Càncer d'hipofarínge - definició,que s'utilitza per descriure tumors malignes al tracte gastrointestinal superior, incloses la laringe i la faringe. Com en moltes altres designacions de subsites, les característiques distintives del càncer d'hipofarínge són de forma anatòmica més que no fisiopatològica. En general, aquest tipus de càncer es refereix al càncer de coll i cap.
El quist del si piriforme de la laringe s'anomena així per la seva ubicació. Això inclou les parets laterals, posteriors i mitjanes de la faringe, així com la zona cricoide.
Al si piriforme es formen moltes formes de tumors malignes. La mal altia es presenta amb freqüència. Als Estats Units i al Canadà, al voltant del 56-85 per cent dels carcinomes hipofaringis es diagnostiquen al sinus piriforme. Del 10 al 20% d'aquestes formacions es formen a la part posterior de la faringe i del 3 al 5% a la regió transocrina.
Anatomia del sinus piriforme de la laringe
La hipofaringe és la zona situada entre l'orofaringe (el nivell de l'os hioides) i l'esòfag (a la part inferior del cartílag cricoide). La laringe mateixa es pot anomenar una estructura separable de la faringe, ja que està lleugerament cap endavant, sobresurt d'ella. El si piriforme està ple de contingut de teixit tou, en el qual l'oncologia s'estén ràpidament. Les formacions tumorals de naturalesa maligna en el càncer d'hipofarínge s'estenen, per regla general, sense anar més enllà dels límits del sinus.
La hipofaringe inclou tres segments separats de la faringe. És ample a la part superior, ja que augmentala mida s'estreny significativament cap a la part inferior dels músculs cricofaríngs. Al davant, aquest òrgan està limitat per la superfície posterior del cartílag cricoide. En dos costats oposats de la faringe es formen sins o fosses en forma de pera (és per aquest motiu que va aparèixer el nom d'aquesta part del cos). Així, l'anatomia del si piriforme de la laringe és clara per a molts.
Com en altres casos, el càncer de coll o cap es diagnostica en el 95% de tots els tumors malignes, les neoplàsies es formen a la membrana mucosa, de manera que aquesta afecció s'anomena carcinoma de cèl·lules escamoses. La condició precancerosa de la membrana mucosa pot canviar ràpidament a una forma hiperproliferativa, que amb el temps començarà a progressar activament, augmentar de mida i passar als teixits adjacents. Després de la propagació de cèl·lules canceroses als ganglis limfàtics, una mal altia perillosa altera el treball d' altres òrgans del cos, la qual cosa provoca el desenvolupament de metàstasi.
Taxa de detecció
El càncer de faringe es diagnostica en el 7% de totes les oncologies de les vies respiratòries superiors i el tracte digestiu. La incidència del càncer de laringe és 4-5 vegades més gran que la incidència del càncer de laringofarínge. Ara al planeta cada any es diagnostica càncer de laringe en 125 mil persones.
Els homes pateixen aquesta forma de mal altia tres vegades més sovint que les dones. Però malgrat això, els processos oncològics a la unió faríngia-esofàgica en dones són més freqüents. Els metges creuen que la mal altia es desenvolupa a causa d'una dieta mal composta (ambmenjar massa menjar ferralla o contingut insuficient de vitamines i microelements útils en els productes de consum diari). En diferents nacionalitats, la incidència d'aquesta mal altia també difereix notablement: els afroamericans pateixen càncer de laringe i faringe molt més que altres races.
Què diuen els metges sobre el càncer?
Les reaccions biològiques del carcinoma faríngi són diferents del càncer de laringe simple. Els carcinomes de gola sovint no provoquen el desenvolupament de símptomes greus, de manera que els pacients continuen sense ser conscients de la seva mal altia durant molt de temps. És per aquest motiu que el pronòstic definitiu establert pel metge sol ser desfavorable. La taxa de desenvolupament i propagació de metàstasis en el càncer de sinus piriforme és molt alta.
A més, amb aquesta mal altia, hi ha un alt grau de dany als ganglis limfàtics, oscil·la entre el 50 i el 70 per cent del total de casos de dany. Al voltant del 70 per cent dels pacients que van a veure un metge per l'aparició de símptomes desagradables reben un diagnòstic de "càncer de tercer estadi" per part d'un especialista. Les metàstasis i els ganglis limfàtics afectats es troben en la majoria dels pacients. El nombre de metàstasis distants en el desenvolupament del càncer del sinus piriforme esquerre (o dret) segueix sent tan alt com en altres formes de càncer de coll i cap.
El pronòstic de qualsevol forma de càncer dependrà directament de l'etapa de desenvolupament de la formació del tumor, la seva mida general, la gravetat de la mal altia, els símptomes il'estat de salut del pacient en el moment del desenvolupament de la mal altia. El càncer de grau T1-T2 dóna al pacient cinc anys més de vida (això passa en el 60 per cent dels casos), però en presència d'un grau de desenvolupament T3 o T4, la taxa de supervivència disminueix dràsticament, només fins a 17-32. per cent sobreviuen. L'esperança de vida de cinc anys per a totes les etapes del càncer és d'un 30 per cent.
Quins factors afecten l'esperança de vida d'un pacient?
Hi ha determinats factors que afecten la progressió del càncer de sinus piriforme i redueixen la vida del pacient. Aquests inclouen:
- sexe i categoria d'edat del pacient;
- carrera (important recordar que els afroamericans són els que més pateixen aquesta derrota);
- Avaluació del rendiment de Karnofsky (els pacients amb un pes corporal insuficient, amb una alimentació deficient i que no reben la quantitat adequada de nutrients, minerals i vitamines, per regla general, tenen un pronòstic desfavorable);
- formacions tumorals (etapa de desenvolupament de la mal altia, grau de prevalença i localització);
- histologia (característiques dels límits de la formació del tumor, la rapidesa de la propagació de les cèl·lules a les zones de teixit adjacents després de la irradiació);
- lloc de localització de la formació del tumor;
- mida total del càncer en secció transversal.
Progressió accelerada de la lesió
Factors negatius que condueixen a un desenvolupament accelerat de la mal altia:
- fumar habitual;
- beure quantitats excessives d'alcohol (diàriament o 3-4 vegades per setmana, aparició d'alcoholisme);
- Síndrome de Plummer-Vinson;
- procés irritable a la gola com a resultat del reflux gastroesofàgic o laringotraqueal;
- la presència d'una predisposició a la mal altia a nivell genètic;
- dieta poc formulada, manca d'aliments enriquits amb vitamines i nutrients.
Símptomes de la presència de la mal altia en el pacient
La primera etapa del desenvolupament del càncer de sinus piriforme en humans de vegades parla de si mateixa amb els següents símptomes desagradables:
- mal de cap intens;
- presència de sagnat;
- tos regular amb sang;
- problemes per empassar menjar;
- aspiració parcial;
- amb una formació de tumor gran, el pacient pot començar a obstruir les vies respiratòries;
- pèrdua de pes ràpida per desnutrició (el pacient deixa de menjar en la quantitat adequada, ja que li provoca molèsties en empassar);
- La formació de tumors es pot desenvolupar activament a la zona de la laringe.
Els tumors d'hipofarínge de naturalesa maligna es consideren molt perillosos, poden assolir una grandària enorme en un curt període de temps. Com més gran és la mida del tumor, més apareixen els principals signes de la mal altia.
Funcions addicionals
A més, els metges identifiquen símptomes addicionals de la mal altia:
- sensació d'un objecte estrany a la gola;
- disfàgia;
- augment de la mida dels ganglis limfàtics;
- amargor a la boca, presència d'una olor desagradable;
- la presència d'inflor al coll i a la cara al matí immediatament després de despertar-se.
La durada del curs asimptomàtic de la mal altia pot variar de dos a quatre mesos. En les últimes etapes del desenvolupament de la mal altia, la veu del pacient es torna ronca, el seu pes corporal disminueix ràpidament, l'esput i la saliva surten juntament amb la sang. En aproximadament el 70 per cent dels pacients, la mal altia provoca un desenllaç fatal fins i tot en la tercera etapa del desenvolupament.
Diagnòstic
Les mesures de diagnòstic del càncer de laringofarínge començaran amb un examen exhaustiu del coll i el cap. Per a això, es realitza una palpació o un examen de fibra òptica mitjançant un endoscopi flexible. Els símptomes visuals típics del càncer de laringofarínge són el desenvolupament d'úlceres a les membranes mucoses, una gran quantitat de saliva de consistència viscosa es pot acumular al si piriforme, a més, es pot determinar una forta inflor d'una o dues cordes vocals alhora, asimetria de les amígdales, hiperqueratosi o eritematosi de la mucosa.
A més, el metge avalua l'estat dels nervis del crani, la mobilitat de la mandíbula, revisa l'estat dels pulmons i troba una possible infecció crònica en ells. Un examen de les extremitats ajuda a identificar mal alties vasculars perifèriques o símptomes de mal altia pulmonar avançada i càncer de pulmó secundari.
Al voltant del 30 per centels pacients tenen una mal altia addicional en desenvolupament en el moment del diagnòstic de càncer de sinus piriforme.
Realització d'activitats de tractament
Com amb altres càncers de cap i coll, els càncers de sinus piriformes es tracten amb les tècniques següents:
- cirurgia;
- curs de quimioteràpia;
- radioteràpia.
A més, s'utilitza una subespècie d'extirpació quirúrgica: la resecció làser transoral. Per la seva ubicació específica, hi ha un alt risc de pèrdua parcial o total de la veu, a més, l'operació pot complicar el procés de menjar, mastegar, empassar i empitjorar l'activitat respiratòria.
