En el món de les altes tecnologies, ja ha començat el període en què ciència i medicina van de la mà i s'ajuden mútuament a millorar. Això consisteix principalment en nous mètodes per diagnosticar mal alties, la seva detecció en una data anterior. Ara tothom parla de ressonància magnètica (RMN), ressonància magnètica nuclear (RMN), tomografia computada (TC) i fins i tot tomografia per emissió de positrons (PET). Però durant molt de temps hi ha una altra manera de visualitzar l'entorn intern del cos humà: la gammagrafia de miocardi.
Definicions
La gammagrafia de miocardi és un estudi remot no invasiu del cor mitjançant partícules radioactives. De fet, aquest és un registre de la distribució d'aquests isòtops al cos en el procés de fixació de la seva radiació.
La gammagrafia de perfusió miocàrdica és essencialment el mateix estudi que s'ha descrit anteriorment, però utilitzant tal·li radioactiu. Es produeix tant amb proves de càrrega com sense elles. Permet determinar amb precisió el focus de la isquèmia, cosa que la fa indispensable en el diagnòstic de la mal altia de l'artèria coronària (cardiopatia isquèmica).
A cadascú segons les seves necessitats
Des del 2007 als EUA,La gammagrafia d'Europa occidental i d' altres països desenvolupats s'ha generalitzat. Més de quinze milions de persones ja han utilitzat aquest servei mèdic. Hi ha un procediment més aviat rutinari que no requereix gaire temps i esforç.
A l'espai postsoviètic, la situació és fonamentalment diferent. De moment, hi ha unes dues-centes càmeres gamma per a gammagrafia en funcionament a Rússia (en comparació amb les tretze mil americans). I només estan disponibles a nivell d'atenció altament especialitzada.
Com funciona?
Un pacient preparat per al procediment s'injecta en una vena amb un fàrmac radiotraçador que conté una molècula vectorial i isòtops radioactius. El seu treball està interconnectat, ja que el vector té una afinitat química (disposició) amb un òrgan o teixit específic del cos humà. I l'isòtop emet radiació gamma a l'espai que l'envolta. El registre d'aquest tipus d'ones us permet determinar els llocs del millor i del pitjor subministrament de sang.
Què mostra una gammagrafia?
Gràcies a aquest mètode d'imatge, podeu veure i avaluar acuradament el subministrament de sang al múscul cardíac, tant en conjunt com en parts individuals. Trobeu zones amb flux sanguini insuficient, així com diferenciar els llocs on el teixit cardíac ha mort dels que encara es poden salvar. En pacients postinfart, les cicatrius i les zones d'isquèmia es detecten fàcilment. A més, l'especialista pot predir, a partir dels resultats de l'estudi, quinsS'han d'esperar complicacions i amb quina rapidesa.
Indicacions per al procediment
Com que aquest procediment és un plaer força car, cal justificar-ne la finalitat. Es realitza en els casos següents:
1. Per a persones aparentment sanes abans de competicions esportives importants i d'intervencions quirúrgiques a llarg termini sota anestèsia general per eliminar el risc de complicacions o lesions.
2. Per al diagnòstic de mal altia de l'artèria coronària, si hi ha tots els requisits previs per fer aquest diagnòstic.
3. Com a mètode per provar l'eficàcia del tractament: empelt de derivació de l'artèria coronària, angioplàstia, teràpia farmacològica.
4. Per comprovar el funcionament del cor després d'un infart de miocardi (però no immediatament després, ja que es poden produir atacs cardíacs repetits).
Per regla general, aquest mètode us permet fer un diagnòstic tòpic i verificar-lo amb precisió.
Preparació del pacient per al procediment
Abans de cada procediment mèdic o de diagnòstic, el pacient rep recomanacions del metge, el compliment de les quals ajudarà a dur a terme l'estudi de manera més completa i menys traumàtica per a la persona:
- l'estudi es fa amb l'estómac buit;
- el dia abans no pots beure cafè, coca-cola, te, menjar xocolata;
- has de parar prendre medicaments que estabilitzin el cor;
- feu una ecografia per descartar un embaràs, i les mares lactants haurien de preparar la llet amb antelació, ja que el nadóno serà possible alletar durant dos dies;
- els homes el dia abans de l'estudi no haurien de fer servir fàrmacs per millorar l'erecció;- assegureu-vos d'informar al vostre metge si teniu asma bronquial.
Preparacions de radionúclids
La gammagrafia del miocardi no està completa sense l'ús de fàrmacs radioactius. Ara n'hi ha molts tipus, depenent de la finalitat de l'estudi:
- MIBI, o sestamibi, s'utilitza per estudiar el treball del cor, té un tropisme per al múscul cardíac.
- Els monofosfonats i els bisfosfonats tenen afinitat pel teixit ossi, s'utilitzen per diagnosticar el càncer i les seves complicacions, així com les lesions.
- L'àcid dietilentriaminopentaacètic detecta patologia renal.
- Els pertecnats s'utilitzen per a les proves de tiroides.
- El iode-123 és per a la imatge de la tiroide.
Al mercat farmacològic modern ja han aparegut fàrmacs, gràcies als quals és possible diagnosticar formes específiques de mal alties oncològiques. Aquestes substàncies s'injecten al cos humà per via intravenosa, de manera que cal esbrinar amb antelació si el pacient té al·lèrgies.
Proves d'estrès
La gammagrafia d'estrès miocàrdic es realitza de la mateixa manera que un estudi similar sobre electrocardiografia. Per crear una situació d'estrès, s'ofereix al pacient fer exercici amb simuladors (cinta de córrer, bicicleta). Les indicacions per a aquest procediment són canvis fiables en l'ECG, queixes característiques de la mal altia coronària. Un deLa part més difícil del procediment és obtenir una visualització d' alta qualitat del ventricle esquerre. Els criteris per obtenir una mostra positiva són:
- Fracció d'ejecció del ventricular esquerre no més del 35%.
- Augment de la fracció d'ejecció durant el treball dur en més d'un 5%.
- Manifestació fiable de la contractilitat deteriorada.
- Trastorns locals de la contractilitat dels cardiomiòcits amb càrrega mínima.
Resultats de gammagrafia
La gammagrafia del miocardi proporciona diversos tipus d'imatges del múscul cardíac. En primer lloc, aquestes són imatges encara, anomenades estàtiques. Aquesta és una representació bidimensional (plana) d'un òrgan. Molt sovint, els ossos, les glàndules endocrines, etc. s'examinen d'aquesta manera.
En segon lloc, hi ha imatges dinàmiques o en moviment que permeten avaluar el treball dels òrgans buits. S'obtenen com a resultat d'afegir diverses imatges fixes. S'utilitzen per examinar el fetge, els ronyons, el cor i els vasos sanguinis.
El tercer tipus de registre de l'estudi és la sincronització d'ECG. L'eliminació addicional del cardiograma us permet comparar la funció i la topografia de la lesió de l'òrgan.
Alguns especialistes, quan fan gammagrafia miocàrdica, també connecten SPECT (tomografia computada d'emissió de fotons únics) per obtenir imatges tridimensionals de l'òrgan en estudi. Això es fa sovint quan se sospita d'una patologia del cor o del cervell.
El mètode és segur?
A Rússia, la gammagrafia només es realitza en casos excepcionalsmiocardi. Les contraindicacions d'aquest estudi són senzilles: manca de sensibilitat individual a la preparació de radioisòtops. A més, el procediment està contraindicat:
- mares embarassades i lactants;
- persones amb mal alties greus d' altres òrgans i sistemes (això pot crear problemes durant l'estudi amb la càrrega);
- pacients amb sèpsia i febre;
- amb miocarditis, presència de defectes cardíacs i després d'un atac cardíac recent.
El mètode en si és indolor i pràcticament inofensiu. De vegades, els pacients experimenten efectes secundaris dels medicaments o de l'exercici, però el malestar generalment es resol ràpidament i la gent torna a la vida normal.
Com arribar a l'estudi
On fer gammagrafia de miocardi? En primer lloc, cal sotmetre's a un examen en una policlínica o en un hospital terapèutic per determinar si cal un estudi tan car. Es poden detectar moltes mal alties del cor amb mètodes més accessibles.
Com s'ha esmentat anteriorment, a l'espai postsoviètic, l'oportunitat de realitzar aquestes proves només està disponible a les grans ciutats. La gammagrafia miocàrdica a Moscou es realitza a diverses clíniques privades, així com al Centre Científic i Pràctic de Cardiologia Intervencionista, a l'Institut Rus de Recerca de Gerontologia del Ministeri de Salut i Desenvolupament Social de la Federació Russa, el N. N. A. N. Bakulev i al Departament de Diagnòstic de Radiació del Centre Clínic de l'MMA que porta el seu nom. I. M. Sechenov.
La política de preus a les institucions mèdiques públiques i privades pot variar, de vegades fins i tot moltessencial. Per tant, té sentit estudiar detingudament els serveis que ofereix un determinat hospital i després decidir si l'import sol·licitat us convé per a un estudi com la gammagrafia de miocardi. El preu a Moscou pot variar segons l'abast del procediment i la ubicació del procediment. El cost és en algun lloc de la regió entre set i vuit mil rubles. Això només és per a una recerca senzilla. Però hi ha pacients que requereixen gammagrafia miocàrdica d'estrès. El seu preu serà almenys el doble. A partir de quinze mil rubles, respectivament. Tanmateix, aquest mètode ofereix al metge una imatge més completa de l'estat de salut del pacient i també ajuda a triar les millors tàctiques de tractament.
La gammagrafia del miocardi és una forma relativament nova, no invasiva, segura i indolora d'examinar el múscul cardíac. En combinar els èxits de la tecnologia informàtica moderna i els descobriments en el camp de les substàncies radioactives, s'ha fet possible diagnosticar la mal altia pulmonar coronària en les primeres etapes.
