La radiografia dels sins paranasals es realitza en dues projeccions: la barbeta i la nasofaringe. Cada raig X permet la visualització d'una estructura anatòmica específica. A causa dels molts matisos i subtileses diferents, el nomenament del metge adjunt abans de realitzar una radiografia ha de ser analitzat necessàriament per un radiòleg. Aquest especialista pot prescriure una projecció alternativa o fins i tot cancel·lar la cita del metge principal.
Què mostra una radiografia?
La radiografia dels sins paranasals a la projecció frontal mostra les estructures anatòmiques següents:
- L'estructura del laberint de gelosia.
- Visualització de la meitat dreta i esquerra del sinus esfenoïdal.
Cal tenir en compte que, malauradament, és impossible determinar la sinusitis amb aquesta radiografia. Això és realment així, així que el frontalla projecció en l'estudi de la pneumatització dels sins nasals s'utilitza rarament. La projecció de la barbeta en l'estudi de la sinusitis és la més preferida. Mostra els sins tan accessibles i oberts com sigui possible.
A continuació es proporcionarà una descripció del procediment de radiografia sinusal.
Quan s'utilitza l'apilament de la barbeta nasal, les piràmides de l'os temporal es superposen a la regió dels sins maxil·lars. En el context del mal rendiment de la projecció de la barbeta naso, les estructures dels ossos temporals poden bloquejar gairebé completament la vista.
Per eliminar el defecte anterior, de vegades es demana al pacient que obri la boca. Amb aquesta posada, els ossos temporals poden caure. El feix es pot dirigir verticalment en un angle de trenta graus amb la vertical. En aquestes radiografies, és possible traçar clarament l'estat del sinus de l'os esfenoides.
Què es pot afegir?
En cas que la projecció anterior no sigui suficient, la radiografia dels sins paranasals es pot complementar amb genyantrografia o tomografia. La tomografia és un estudi en capes. Permet estudiar les estructures anatòmiques que es troben a la profunditat del teixit. La gimrografia implica la introducció d'un agent de contrast al pacient a la regió dels sins paranasals. Aquesta tècnica s'utilitza sovint en cas de detecció d'una ombra anular que s'assembla a un quist.
Com es fa l'estudi i la descripció del procediment
La radiografia dels sins paranasals com a part de la projecció de la barbeta es pot realitzar aposició vertical. O això es fa en versió horitzontal, és a dir, quan el pacient està ajagut. Molt sovint, durant el procediment, una persona s'asseu o es troba a prop del suport vertical radiogràfic. Aquesta posada permet obtenir imatges òptimes en cas de sospita de desenvolupament de sinusitis. Com es realitza una radiografia dels sins paranasals?
- El pacient ha de parar al costat del taulell, equipat amb una reixeta fixa.
- El cap de la persona es col·loca de manera que la barbeta pugui tocar la barra i el nas estigui a dos centímetres de distància.
- La línia mitjana del cap es col·loca sagitalment.
- L'exposició es fa en un casset de 13 per 18.
- Això manté una distància focal de cent centímetres.
Utilitzar un agent de contrast
La radiografia dels sins paranasals amb un agent de contrast us permet explorar completament l'estructura de les formacions anatòmiques i, a més, aquesta manipulació permet identificar ombres addicionals, que sovint resulten ser format per un quist, tumors o pòlips.
Matisos addicionals del procediment
No cal fer cap procediment preparatori addicional abans de la radiografia dels sins paranasals. Només cal que vingueu a la sala de raigs X i proporcioneu una derivació al diagnòstic. A continuació, el pacient es treu totes les seves joies metàl·liques amb roba que tingui insercions de ferro i després es posadavantal especial. En realitat, aquesta és tota la preparació bàsica per a la radiografia dels sins paranasals.
De què depèn l'algorisme?
L'algorisme per a la manipulació de raigs X depèn en gran mesura de les indicacions:
- Amb l'objectiu d'examinar els sins, es prenen imatges des de la vista occipital de la barbeta i també des del costat frontal.
- Com a part de l'estudi de la presència d'una formació òssia, es fa una imatge en tres plans alhora, a saber: a l'esquerra, en línia recta i a la dreta, de vegades fins i tot la quarta projecció (naso -barbeta) està feta per diagnòstics.
Del radiòleg durant el procediment, per regla general, es reben recomanacions i instruccions precises sobre la posició correcta del pacient. Mentre feu la foto, assegureu-vos de respirar profundament i després contenir la respiració. L'examen pot durar d'un a uns quants minuts.
Els resultats del procediment, per regla general, es transmeten directament al metge adjunt (normalment aquest matís s'indica a la derivació) o trenta minuts més tard directament al propi pacient. El metge avalua les imatges i fa una conclusió amb un calendari de tractament posterior i recomanacions. Val la pena assenyalar que aquest tipus d'examen està estrictament contraindicat que es faci més d'una vegada cada sis mesos.
Contraindicacions per al procediment
No es recomana categòricament realitzar una radiografia dels sins paranasals del nas per a dones en posició, ja que els efectes extremadament negatius dels raigs es coneixen des de fa molt de temps.per al desenvolupament de l'embrió. També cal rebutjar aquesta manipulació si el pacient porta pròtesis metàl·liques facials, dentals o cranials.
Cal rebutjar aquest tipus d'investigació encara que el pacient hagi estat diagnosticat amb una mal altia oncològica. En cas contrari, aquest tipus de radiografia no té cap altra contraindicació, però encara es recomana consultar un metge.
Desxifrar la radiografia dels sins paranasals
Una bona radiografia dels sins, malauradament, no mostra ombres addicionals (els anomenats artefactes). Però, al mateix temps, les estructures anatòmiques, per regla general, són simètriques i clarament visibles. En presència de sinusitis, es pot visualitzar el nivell de líquid, que es troba des de les parets medials a les laterals. El procés inflamatori crònic als sins (per exemple, amb sinusitis hipertròfica) sol anar acompanyat d'un engrossiment de les mucoses amb contorns exteriors còncaus (segons el principi d'una corba parabòlica).
Per què els raigs X dels sins paranasals són interessants per a molts.
Per distingir els processos aguts dels símptomes crònics, s'aconsella desplaçar el cap del pacient cap a la dreta o l'esquerra quan es realitza una segona exploració. En el cas que el procés inflamatori sigui fresc, el nivell de líquid sens dubte canviarà. Amb un canvi crònic, els símptomes radiogràfics de la patologia no canviaran. Els criteris pels quals es jutja la qualitat d'una imatgeel següent:
- La presència d'una estructura clara de les parets òssies.
- Presència d'un estil simètric.
- La presència d'una ombra blanc-gris. Aquest criteri determina les característiques tècniques de l'exposició.
Per què es fan les radiografies dels sins paranasals? A la imatge resultant, sempre es poden veure diverses neoplàsies i quists juntament amb la presència de cossos estranys, la formació d'esquerdes, restes i fractures. A més, el metge pot notar tot tipus d'eclipsis que demostren el procés inflamatori.
En absència de mal altia
En absència de cap mal altia, totes les estructures del nas es distingiran per contorns suaus i, alhora, clars, i els sins apareixeran com a nínxols semiovals fins i tot. Els sins, per regla general, han d'estar completament enfosquits. En el cas que hi hagi taques lleugeres, això és un indicador de la presència d'un o altre procés inflamatori.
En situacions en què el metge no pot establir un diagnòstic fiable a partir de raigs X, es recomana als pacients que se sotmetin a ressonància magnètica i tomografia computada. Per descomptat, aquests estudis costaran una mica més al pacient, però el contingut de la informació i, al mateix temps, la seguretat serà un ordre de magnitud superior.
Com es fa una radiografia dels sins paranasals amb sinusografia maxil·lar?
Gimografia
La gimrografia permet determinar la formació intra-sinusal. També és aplicable al diagnòstic de quists i pòlips. Com es realitza la geniantrografia:
- Immediatament després de l'anestèsia, es punxa la paret del sinus.
- A través d'ell, es renten els sins paranasals del pacient amb una solució de furacilina.
- A continuació, s'injecta una solució amb iodlipol escalfat a través de l'agulla.
- A continuació, es fan fotografies a les projeccions naso-barbeta, nasofrontal i lateral.
Quan es realitza genyantrografia, està prohibit fer una radiografia alhora dels dos sins. En aquesta situació, s'exclou una visualització clara de l'estructura anatòmica a causa de l'exposició solapada del sinus oposat.
Raigs X de la cavitat nasal posterior
Els sins paranasals posteriors en anatomia inclouen les estructures anatòmiques següents:
- Estructura en forma de falca.
- Estructura de les cel·les de gelosia.
L'ús de les projeccions naso-menton i barbeta no és adequat per a l'estudi d'aquestes estructures anatòmiques. Aquí és on entra en joc la projecció axial. Amb aquesta projecció també es pot observar la part rocosa dels ossos temporals, juntament amb els foramina de la base del crani i les seves fractures. L'os esfenoides té una gran varietat d'estructures. El radiòleg ha de tenir molta experiència per poder desxifrar correctament la radiografia. A les radiografies axials, les ales de l'os esfenoides sempre són clarament visibles juntament amb l'apòfisi basilar.
En aquesta projecció, es pot traçar molt bé un forat rodó, posterior irregular i oval. En presència de lesions del crani (en el fons d'una caiguda al cap, amb cops a la corona o l'os occipital),es produeix una línia de fractura. Durant la revisió, són visibles les línies de la mandíbula inferior i la fractura, i a més, les bases de l'apòfisi de l'os occipital. Si es detecta una mal altia en una d'aquestes estructures anatòmiques, la radiografia es complementa amb una radiografia de punt per a una visualització més clara.
Cal destacar que la radiografia del crani, així com els sins paranasals, és una de les àrees més difícils de la radiologia. A causa de les nombroses formacions, sovint és possible veure símptomes a la radiografia, formats superposant-se o superposant diferents detalls anatòmics entre si. Això requereix una experiència pràctica molt gran per poder distingir la norma de la mal altia en les imatges del crani i els sins paranasals.
El que mostra la radiografia, ara ho sabem.
On realitzar el procediment?
Normalment, absolutament cada clínica té la seva pròpia sala de raigs X. A més, els diagnòstics es poden fer en centres otorinolaringològics especialitzats (és recomanable especialment per a nens) o en altres clíniques grans.
La derivació d'un procediment només l'ha de fer un metge. En aquest cas, l'autoadministració pot tenir conseqüències extremadament negatives per al pacient.
Després de superar cada procediment amb l'ús de raigs X, es fan les marques adequades a la història del pacient. Els diagnòstics freqüents amb raigs X poden afectar negativament l'estat de tot el cos humà: dents, cabells,ungles i similars. Això pot desencadenar processos d'envelliment ràpids.
Vam mirar què mostra una radiografia dels sins paranasals. També es descriu el procediment.
