La metoclopramida és un medicament antiemètic. El nom llatí d'aquest fàrmac és Metoclopramida. Està produït per diverses empreses farmacèutiques - LLC "Ellara", Empresa Unitària de l'Estat Federal "Planta Endocrina de Moscou", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", empresa índia PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Planta de productes medicinals de Borisov bielorussa, JSC polonesa "Pharmaceutical Plant POLFARMA". A continuació es mostra una descripció detallada de la solució de metoclopramida.
Composició i formulació del fàrmac
El medicament està disponible en dues formes de dosificació: en forma de pastilles i líquids per a ús intravenós i intramuscular. El percentatge de la solució "Metoclopramida" és del 0,5%, s'aboca en ampolles, en un volum de 2 ml. Envasat en ampolles de vidrepaquets de cartró de 5 o 10 peces o 5 o 10 ampolles - en palets de plàstic o de contorn cel·lular, 1 o 2 palets en una caixa de cartró.
A la composició de la solució d'injecció del fàrmac hi ha un element actiu: clorhidrat de metoclopramida.
Acció farmacològica
La solució "Metoclopramida" pertany a la categoria de bloquejadors específics dels receptors de la serotonina (5-HT3) i la dopamina (D2). Contribueix a la supressió de l'activitat dels quimioreceptors, que es localitzen a l'àrea disparadora del tronc cerebral, i redueix la sensibilitat dels nervis viscerals responsables de la transmissió dels impulsos del pílor i el duodè als receptors del vòmit. El medicament "Metoclopramida" afecta el sistema parasimpàtic i l'hipotàlem, que contribueix a la innervació del tracte digestiu i coordina i regula el to del tracte gastrointestinal superior (incloent l'esfínter esofàgic inferior) i la seva activitat motora. A més, el fàrmac augmenta el to dels intestins i l'estómac, activa el perist altisme intestinal, accelera el procés d'eliminació dels aliments de l'estómac, prevé l'aparició de reflux esofàgic i pilòric i redueix la intensitat de l'estasi hiperàcida.
El fàrmac normalitza la producció de bilis i elimina els espasmes de l'esfínter d'Oddi i la discinesia de la vesícula biliar, sense afectar el to d'aquesta última. Per a l'element actiu, té una acció poc característica, m-anticolinèrgica, gangliant, antihistamínica i antiserotonina. A més, aquesta substància no modifica el funcionamentfetge i ronyons, funció respiratòria, no té cap efecte sobre el to vascular del cervell, la pressió vascular, l'hematopoesi, la secreció del pàncrees i l'estómac. El fàrmac estimula la síntesi de prolactina i augmenta la sensibilitat dels teixits corporals a l'acetilcolina (aquest efecte no està determinat per la innervació vagal, sinó que s'atura amb l'ajuda d'anticolinèrgics). A més, activa la producció d'aldosterona, alhora que alenteix l'excreció d'ions potassi i sodi del cos.
La solució de metoclopramida comença a afectar el sistema digestiu aproximadament 10-15 minuts després de la injecció intramuscular i 1-3 minuts després de l'administració intravenosa, la qual cosa es reflecteix en la ràpida evacuació del contingut gàstric i efecte antiemètic. L'element principal es metabolitza al fetge i s'excreta del cos, principalment a l'orina durant 24-72 hores. Aproximadament el 30% de la substància que entra al cos s'excreta sense canvis. La metoclopramida travessa fàcilment les barreres placentàries i hematoencefàliques, en una certa quantitat es determina a la llet materna. Els nivells màxims de metoclopramida en sang són directament proporcionals a la dosi presa i normalment s'assoleixen en 1-2 hores.
En pacients amb cirrosi, la metoclopramida es pot acumular a causa d'una disminució del 50% de l'eliminació plasmàtica.
Indicacions per a la prescripció
La La solució de metoclopramida en forma d'injecció es prescriu en presència de les condicions patològiques següents:
- nàusees, singlots, vòmits de diversos orígens (en algunscasos, el fàrmac pot ser eficaç en el tractament dels vòmits causats per l'ús de citostàtics o radioteràpia);
- estenosi pilòrica d'origen funcional;
- atonia o hipotensió dels òrgans digestius, inclòs el postoperatori;
- flatulència;
- esofagitis per reflux;
- canvis ulcerosos en el duodè i l'estómac (en l'etapa d'exacerbació, simultàniament amb altres medicaments);
- disquinèsia de les vies biliars per tipus hipomotor.
A més de les indicacions anteriors, la solució de metoclopramida es prescriu sovint per a exàmens radioopacs del tracte digestiu (per tal de millorar la peristalsi) i com a fàrmac que facilita el sondeig duodenal (per tal d'accelerar el procés de buidatge del tub digestiu). l'estómac i moure els aliments a través de l'intestí prim).
Llista de contraindicacions
La solució de metoclopramida té algunes contraindicacions absolutes i relatives. La primera categoria inclou:
- glaucoma;
- hemorràgia dels òrgans digestius;
- estenosi pilòrica;
- tumors dependents de la prolactina;
- perforació de les parets de l'intestí o de l'estómac;
- Mal altia de Parkinson;
- obstrucció intestinal de tipus mecànic;
- feocromocitoma;
- epilèpsia;
- trastorns extrapiramidals;
- vòmits per sobredosi o tractament amb neurolèptics, així com en pacients amb càncer de mama;
- asma bronquial amb alta sensibilitat del cos del pacient als sulfits;
- I trimestre d'embaràs, lactància;
- menors de 6 anys;
- alta sensibilitat als ingredients.
Segons les instruccions, el medicament "Metoclopramida" no s'ha d'utilitzar després d'intervencions quirúrgiques en els òrgans del tracte digestiu (piloroplàstia, anastomosi intestinal), ja que les contraccions musculars intenses poden interferir amb la curació.
Les contraindicacions relatives a la metoclopramida s'han d'utilitzar amb precaució en presència d'aquestes condicions patològiques:
- hipertensió arterial;
- insuficiència renal o hepàtica;
- asma bronquial;
- II-III trimestres d'embaràs;
- gent gran (a partir dels 65 anys) i edat dels nens.
Normes d'aplicació
Segons les instruccions, la solució de metoclopramida s'administra per via intravenosa o intramuscular. La dosi del medicament es prescriu en funció de la categoria d'edat:
- pacients adults: 10-20 mg 1-3 vegades al dia (volum màxim - 60 mg);
- nens després dels 6 anys: 1-3 vegades al dia, 5 mg.
Mitja hora abans de prendre radioteràpia o citostàtics per al tractament i prevenció de vòmits i nàusees, aquest producte mèdic s'administra per via intravenosa a una dosi de 2 mg/kg del pes del pacient. Si cal, després de 2-3 hores, es pot repetir la introducció de la solució. 5-15 minuts abans de la radiografiaS'administren 10-20 mg del fàrmac per via intravenosa. En cas d'insuficiència hepàtica o renal clínicament pronunciada, la dosi del fàrmac s'ha de reduir 2 vegades, la següent dosi depèn de la resposta de l'individu al tractament. La recepta en llatí de la solució de metoclopramida es donarà a continuació.
Ús per a insuficiència renal i hepàtica
Si el pacient té aquesta condició patològica, cal ajustar la dosi de Metoclopramida de la següent manera:
- Fase final (eliminació de creatinina inferior a 15 ml/min): 25% del volum diari.
- Etadis greus i moderats (aclaració de creatinina 15-60 ml/min): 50% de la dosi diària.
Per a les manifestacions greus d'insuficiència hepàtica, la dosi es redueix a la meitat.
Efectes secundaris de la solució de metoclopramida
Els medicaments poden provocar aquestes reaccions negatives:
- Cor i vasos sanguinis: bloqueig auriculoventricular.
- SNC: trastorns extrapiramidals - espasme dels músculs facials, tortícolis (tipus espàstic), protrusió rítmica de la llengua, tipus de parla bulbar, espasmes musculars extraoculars (crisi oculogírica), hipertonicitat, opistòtons musculars, parkinsonisme, discinesies (amb insuficiència hepàtica crònica i en pacients grans), mal de cap, depressió, ansietat, somnolència, fatiga, tinnitus, confusió.
- Sistema endocrí: amb tractament prolongat a dosis altes, ginecomàstia, galactorrea, trastornscicle menstrual.
- Sistema de digestió: restrenyiment, diarrea, boca seca.
- Metabolisme: desenvolupament de porfíria.
- Sistema hematopoètic: neutropènia, sulfhemoglobinèmia en pacients adults, leucopènia.
- Reaccions al·lèrgiques: broncoespasme, angioedema, urticària.
- Altres: a l'inici de la teràpia - agranulocitosi, quan es prescriuen dosis elevades - hiperèmia de la mucosa nasal.
Si els símptomes anteriors es produeixen, empitjoren o desenvolupen altres reaccions adverses, es recomana contactar amb l'especialista que va escriure la recepta de la solució de metoclopramida.
Signes de sobredosi de drogues
Els símptomes més comuns de la sobredosi de drogues són trastorns extrapiramidals, aturada cardíaca i respiratòria, somnolència excessiva, consciència ennuvolada, al·lucinacions, desmais i desmais. Si un pacient és diagnosticat de símptomes extrapiramidals, provocats per una sobredosi o una altra causa, es recomana un tractament simptomàtic (benzodiazepines en nens o fàrmacs anticolinèrgics antiparkinsonians en adults). En funció de les manifestacions clíniques de la patologia, es requereix una teràpia simptomàtica i un seguiment regular de les funcions respiratòries i cardíaques.
Recomanacions especials per a l'ús
Amb vòmits de naturalesa vestibular d'origen, la solució "Metoclopramida" en ampolles no és efectiva. Quan s'utilitza, paràmetres de laboratori de funció hepàtica i determinació del nivell d'aldosterona iprolactina plasmàtica. Els efectes secundaris en la majoria dels casos es produeixen dins de les 36 hores posteriors a la injecció del fàrmac i desapareixen sense teràpia addicional en un dia després de la seva cancel·lació. El tractament amb aquest remei, si és possible, hauria de ser a curt termini. Durant l'ús del medicament, no es recomana prendre begudes alcohòliques. Durant el tractament, es recomana anar amb compte a l'hora de realitzar activitats amb l'ús de mecanismes potencialment perillosos que requereixen una atenció especial i reaccions mentals ràpides, així com quan es condueix.
La solució de metoclopramida es dispensa a les farmàcies amb recepta mèdica. Podeu obtenir-lo a l'especialista mèdic del districte o a l'atenció.
Ús durant l'embaràs i la lactància
Receptar medicaments a base de metoclopramida en el tercer trimestre de l'embaràs està contraindicat, ja que això pot provocar el desenvolupament de trastorns extrapiramidals en els nounats. Quan es prescriu el medicament a dones embarassades, s'ha de fer un seguiment constant dels nadons. La substància principal es determina a la llet materna i, per tant, el període de lactància és una contraindicació per al nomenament d'aquest medicament. Abans d'iniciar la teràpia, es recomana interrompre la lactància materna. Això es confirma amb les instruccions d'ús de la solució de metoclopramida.
Ús de medicaments a la infància
El remei per a nens es prescriu amb extrema precaució. Això és especialment cert per als nadonsedat primerenca, ja que en aquest cas la probabilitat d'una síndrome discinètica augmenta significativament.
Interacció amb drogues
Quan l'ús combinat de la solució per injecció "Metoclopramida" amb alguns dispositius mèdics pot desenvolupar els efectes següents:
- Inhibidors de la colinesterasa: inhibició de l'acció de la metoclopramida.
- Ethanol: augment dels efectes sobre el sistema nerviós central.
- Píl·lules per dormir: augment dels efectes sedants.
- Bloquedors dels receptors de la histamina H2: augmenta l'efecte de la teràpia.
- Digoxina, cimetidina: inhibició dels processos d'absorció.
- Tetraciclina, diazepam, ampicil·lina, àcid acetilsalicílic, paracetamol, levodopa: augment de l'absorció.
- Neurolèptics: augment del risc de símptomes extrapiramidals.
A més, l'ús combinat del fàrmac amb zopiclona accelera l'absorció d'aquest últim, amb cabergolina - és possible una disminució de la seva eficàcia, amb ketoprofè - la seva biodisponibilitat disminueix.
Com a resultat de l'antagonisme dels receptors de dopamina, la metoclopramida pot reduir l'efecte antiparkinsonià de la levodopa, mentre que és possible augmentar la biodisponibilitat de la levodopa com a resultat d'accelerar la seva evacuació de la cavitat gàstrica sota la influència de la metoclopramida.. Els resultats d'aquesta interacció són diversos.
Quan s'utilitza simultàniament amb mexiletina, l'absorció de la mexiletina s'accelera, amb la mefloquina, l'absorció de mefloquina i el seu nivell plasmàtic es milloren, mentre que els seus efectes secundaris es poden reduir.
QuanL'ús simultani de la solució per injecció "Metoclopramida" amb morfina accelera l'absorció de la morfina quan es pren per via oral i millora el seu efecte sedant.
Quan s'administra simultàniament amb nitrofurantoïna, l'absorció de nitrofurantoïna disminueix. Amb metoclopramida, és possible que s'hagin de reduir les dosis d'inducció abans de l'administració directa o el tiopental.
En pacients que reben metoclopramida, els efectes del clorur de suxametoni es perllongen i milloren. Això és important tenir-lo en compte.
Les instruccions per a la solució de metoclopramida s'han d'observar estrictament. Quan es combina amb tolterodina, l'eficàcia del fàrmac estudiat disminueix, amb fluvoxamina - es coneix un cas de trastorns extrapiramidals, amb fluoxetina - hi ha una possibilitat de trastorns extrapiramidals en el pacient, amb ciclosporina - l'absorció de ciclosporina augmenta i la seva concentració plasmàtica augmenta.
Abans de començar a prendre altres medicaments al mateix temps, cal que us assessoreu un especialista.
Recepta de "Metoclopramida" en llatí en solució i comprimits
El metge ha d'escriure la cita de la forma següent:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 núm. 10
Da. Sign: agafa 1 pestanya. 3 vegades al dia per nàusees
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 en amp.
S: 2 ml IM 3 vegades al dia per al tractament de l'atonia intestinal
Anàlegs
Els anàlegs de drogues més famosos i comuns"Metoclopramida" són:
- "Vero-Metoclopramida";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramida-Vial";
- Raglan.
El metge hauria de seleccionar un substitut.
Preu d'aquest medicament
Podeu comprar medicaments per uns 50-80 rubles (el paquet conté 10 ampolles del medicament). La recepta en llatí per a la solució "Metoclopramida" s'ha de presentar al mateix temps. El cost del medicament depèn de la regió i de la cadena de farmàcies.
Comentaris
Els pacients consideren que aquest medicament és bastant efectiu i els metges l'utilitzen activament com a teràpia antiemètica. Els pacients sotmesos a tractament citostàtic i radioteràpia informen que el medicament "Metoclopramida" ajuda amb èxit a eliminar les nàusees i els vòmits. Molts pacients toleren bé el fàrmac, no es queixen de les reaccions adverses.
Pel que fa a l'ús d'aquesta eina durant la infància, les ressenyes contenen informació positiva i negativa al respecte. Els pares i els pediatres assenyalen que aquest medicament elimina bé els signes de nàusees, però provoca moltes reaccions adverses i el risc de desenvolupar aquestes complicacions supera significativament els beneficis. Les reaccions més freqüents al fàrmac tant en adults com en nens van ser marejos, alteració de la percepció visual, tinnitus i cefalàlgia. És a dir, els símptomes d'una violació del sistema nerviós. Aquests problemes solen aparèixer ael primer dia de la droga i va desaparèixer ràpidament.
Els metges de les revisions del medicament indiquen que està estrictament prohibit utilitzar aquests medicaments per si sols, sense la cita d'un especialista. Això es deu al fet que sovint provoca un efecte negatiu sobre el cos, que pot provocar complicacions molt greus.
