Els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) es troben entre els medicaments que es prescriuen habitualment. S'utilitzen en el tractament de diverses mal alties acompanyades de dolor o inflamació. Les pomades a base de diclofenac són un dels representants dels AINE. Tracten el dolor i la inflamació localment, amb poca o cap absorció sistèmica, reduint la possibilitat d'efectes secundaris.
Què és el diclofenac?
Diclofenac és una sal de sodi, un derivat de l'àcid fenilacètic, un fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE o AINE). La seva diferència especial és que inhibeix la COX-2 - ciclooxigenases inducibles (que treballen en processos inflamatoris) amb més eficiència que la COX-1 (funcionant constantment).
Des de l'arribada de la substància - 1973 - s'han desenvolupat diversos fàrmacs que contenen diclofenac per tal d'augmentareficàcia farmacològica, tolerabilitat i facilitat d'ús. Inicialment, en el desenvolupament, es va tenir en compte en major mesura la seguretat i la comoditat en la dosificació. En els nous fàrmacs, l'èmfasi es posa en la ràpida absorció. L'aparició de gels, ungüents a base de diclofenac va permetre tractar el dolor i la inflamació de manera local, amb una mínima absorció sistèmica de la substància activa.
El mercat farmacèutic ofereix una àmplia gamma de preparats de consistència plàstica tova, que inclouen sal sòdica, un derivat de l'àcid fenilacètic. El nom d'una pomada a base de diclofenac no sempre conté el nom de l'ingredient actiu principal. El punt de referència ha de ser la inscripció sota el nom comercial, indica la substància activa del fàrmac.
Efecte medicinal
Segons les instruccions, les pomades a base de diclofenac tenen efectes analgèsics (alleujament del dolor) i antiinflamatoris. Inhibeixen la ciclooxigenasa, com a conseqüència de la qual cosa s'interromp la síntesi de prostaglandines, un mediador del dolor, tromboxans i substàncies que augmenten la pressió arterial. Alguns ungüents amb ús prolongat tenen un efecte antial·lèrgic. Normalitzar el contingut de la substància del teixit conjuntiu, que és un lubricant a les articulacions.
Les pomades a base de diclofenac alleugen el dolor tant durant l'activitat com en repòs. Redueixen la rigidesa en el moviment que es produeix al matí, alleugen la inflor de les articulacions, augmenten la capacitat motora. En la inflamació resultant d'un trauma o una cirurgia, alleujar el dolor espontani, reduir la inflor al llocferides.
Les pomades amb diclofenac com a substància activa són significativament superiors en activitat antiinflamatòria als fàrmacs basats en butadiona, ibuprofè, àcid acetilsalicílic. Després de l'aplicació a la pell, l'efecte analgèsic de diversos ungüents s'aconsegueix al cap de 30-60 minuts i dura entre 3 i 5 hores.
Ungüents a base de diclofenac: indicacions d'ús
Gairebé tots els AINE són simptomàtics. Encara que l'alleujament del dolor sigui ràpid i durador, tornarà fins que s'identifiqui i s'elimini la causa.
L'ús d'ungüents a base de diclofenac està indicat per a les patologies següents:
- Dolor d'esquena amb ciàtica, lumbago, osteoartritis, ciàtica.
- Dolor de diferent naturalesa a les articulacions dels dits, genolls, malucs, colzes i altres.
- Dolor als músculs com a conseqüència de lesions, esforços excessius, contusions.
- Esquinços i tendons.
- Dolor postoperatori i inflor inflamatòria a causa de cirurgia dental i ortopèdica.
- Inflamació en teixits i articulacions amb tendovaginitis, síndrome del canell, bursitis, lesions dels teixits que envolten l'articulació.
- Inflor i inflamació a les articulacions i teixits tous com a conseqüència de lesions.
Contraindicacions
En alguns noms d'ungüents basats en diclofenac, el fabricant indica quina altra substància està present a la composició en alta concentració. Els metges i farmacèutics amb experiència determinen immediatament quiel remei està contraindicat. Però el nom comercial el pot comprar un altre fabricant, que té dret a ajustar la concentració de la composició, de manera que sempre hauríeu de llegir les instruccions abans d'utilitzar-lo.
Les pomades a base de diclofenac estan contraindicades en persones amb les següents condicions patològiques:
- Intolerància a les substàncies que componen el fàrmac.
- Úlcera pèptica d'estómac i duodè.
- Asma d'origen al·lèrgic.
- Inflamació de la mucosa nasal (rinitis).
- Últim trimestre de l'embaràs.
- Abrasions, rascades, una ferida a l'àrea d'aplicació prevista.
Les restriccions d'edat per a diferents ungüents són diferents. L'ús a la infància es fa millor segons les indicacions d'un pediatre.
No hi ha dades sobre la penetració del fàrmac a la llet materna, per la qual cosa és millor abstenir-se d'utilitzar la pomada durant la lactància. Si, tanmateix, hi ha una necessitat urgent d'utilitzar el fàrmac, s'ha d'aplicar amb cura, procurant no entrar a les glàndules mamàries.
Llista d'ungüents de diclofenac
A les farmàcies podeu comprar medicaments no només de fabricants russos. Els AINE del grup de l'àcid fenilacètic són els més prescrits. La majoria d'ells es venen sense recepta mèdica. Les formes de dosificació suaus de fàrmacs basats en diclofenac es produeixen en forma d'ungüents i gels. La diferència entre aquests últims és que tenen una consistència més viscosa i tenen elasticitat i plasticitat. A laL'eficàcia medicinal no es veu especialment afectada per aquestes característiques.
Visió general dels ungüents de diclofenac:
- "Ortofen" - ungüent 5% de producció russa.
- "Diclofenac-Akrikhin". La composició de la pomada (1%) inclou diclofenac sòdic, dimexide, macrogol, propilenglicol.
- "Diclofenac-MFF". Per als nens de 6 a 12 anys, la pomada no s'aplica més de dues vegades al dia.
- "Diklak Lipogel". Composició del gel: diclofenac, tocoferol, lecitina, carbòmer. El producte està aprovat per utilitzar-lo a partir dels 12 anys.
- "Dicloran plus" - 1% de gel produït a Rússia i l'Índia. A més del diclofenac, la composició del producte inclou oli de llavors de lli, levomicetina, salicilat de metil.
- "Diclogen" - gel amb olor de lavanda. La composició del producte inclou diclofenac dietilamina, sulfit de sodi, propilenglicol, alcohol de benzina, trolamina, oli de lavanda. Excretat pels ronyons, els pacients amb porfíria haurien d'utilitzar el gel sota supervisió mèdica.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Homologat per al seu ús a partir de 12 anys. A més del diclofenac, la composició del producte inclou carbòmers, cetostearomacrogol, cocoilcaprilocaprat, dietilamina.
- "Diklak - gel al 5% amb una olor peculiar.
- "Ortofer - ungüent (2%). La base d'aigua i alcohol del producte té un efecte lleugerament anestèsic local.
Recomanacions generals d'ús
Tots els ungüents a base de diclofenac (les fotos es presenten a l'article) s'absorbeixen bé pels porus de la pell en 3-5 minuts. Penetra en el líquid que omple la cavitat de les articulacions (sinovia), on s'emmagatzemen enconcentració constant durant 4-6 hores. Per tant, n'hi ha prou amb aplicar la pomada en una capa fina a la zona inflamada no més de 3-4 vegades al dia. La durada de l'autoteràpia no ha de superar els 10 dies. La viabilitat i la seguretat de l'ús a llarg termini s'han de discutir amb un metge.
Diclofenac per la seva composició química és un àcid que irrita les mucoses i la pell delicada. Si el focus de la inflamació és, per exemple, a la cara, la pomada s'ha d'aplicar amb cura per no entrar als ulls. Renteu-vos les mans després del procediment.
Durant la teràpia, cal controlar la quantitat d'ungüent utilitzada, la seva dosi diària no ha de superar els 8 g. L'ús incontrolat pot provocar manifestacions indesitjables en forma d'erupcions cutànies.
Efectes secundaris
L'ús d'ungüents a base de diclofenac està associat amb un risc d'efectes indesitjables. El fàrmac té una alta biodisponibilitat (fins al 98%), l'incompliment de les recomanacions prescrites a les instruccions condueix a un augment del contingut de la substància activa a la sang. A concentracions augmentades, el diclofenac comença a tenir un efecte tòxic, que s'expressa en les següents manifestacions:
- Skin. Apareix una erupció eritematosa (vermell brillant) i urticarià (papules petites) a la pell, sensació d'irritació, formigueig. Menys sovint hi ha inflor local de la membrana mucosa, teixit subcutani, augment del dolor, picor generalitzat, èczema, augment de la sensibilitat a la radiació ultraviolada.
- Aparell digestiu. Paroxísticadolor a l'abdomen i la pelvis, vòmits, diarrea, inflor. En casos rars, lesions ulceratives de l'estómac, destrucció d'hepatòcits sota la influència del diclofenac (hepatitis tòxica).
- Sistema nerviós. Dolor al cap, fatiga ràpida i augmentada, alteracions del son fins a la seva pèrdua, psicostènia, alteracions del gust.
- Òrgans dels sentits. Visió doble visible, agudesa visual reduïda, visió perifèrica alterada, tinnitus.
- El sistema urinari. Danys a l'aparell glomerular dels ronyons, augment del contingut de proteïnes a l'orina.
- Aparell circulatori. Disminució del nivell de plaquetes, hemoglobina i leucòcits a la sang.
- Sistema cardiovascular. Dolor al pit, augment de la pressió arterial, palpitacions.
Interacció del diclofenac amb altres fàrmacs
El diclofenac es concentra no només a la sang, sinó també als teixits inflamats, on la baixa acidesa redueix la síntesi de proteïnes. Això contribueix a un augment de l'activitat farmacològica del fàrmac i facilita la penetració a l'espai extracel·lular. Les instruccions d'ús d'ungüents a base de diclofenac indiquen que l'ús paral·lel d' altres AINE millora el seu efecte terapèutic.
L'ús combinat de diürètics estalviadors de potassi (triamterina, amilorida) i AINE augmenta el risc d'augmentar el nivell de potassi a la sang.
Les pomades de diclofenac redueixen l'efecte diürètic dels diürètics de bucle (furosemida, Britomar, àcid etacrínic).
Ús simultània d'ungüents i altres formes de dosificaciópreparats que contenen diclofenac, augmenta el nivell de liti i digoxina al plasma sanguini. L'ús simultània de diclofenac i anticoagulants (Cumarina, Indandion, Heparina) pot causar sagnat.
Alternativa
Els AINE inclouen un gran nombre de mitjans diferents. Tots ells tenen una acció farmacològica comuna: antiinflamatòria, analgèsica, antipirètica. A més del diclofenac, els més comuns són l'àcid acetilsalicílic i l'ibuprofè. Aquest últim té menys efectes secundaris en comparació amb altres AINE, fins i tot es permet que el prenguin nens menors d'un any i dones embarassades.
Ibuprofè pertany al grup dels derivats de l'àcid propiònic. Ell, com el diclofenac, figura a la llista de fàrmacs importants. Els ungüents a base d'ibuprofè són molt utilitzats. Es prescriuen per al tractament de mal alties degeneratives i inflamatòries de l'aparell locomotor, síndrome de dolor derivada de patologies, esquinços de l'aparell lligamentós, lesions i intervenció quirúrgica.
Revisió dels gels d'ibuprofè
Lamentablement, a causa de la gran quantitat de contraindicacions, no sempre és possible tractar el dolor i la inflamació amb pomades a base de diclofenac. Els anàlegs en aquestes situacions poden ser mitjans amb ibuprofè. També alleugen el dolor de manera eficaç i ràpida i eliminen la inflamació i tenen aproximadament el mateix cost.
Llista dels ungüents a base d'ibuprofè més comuns:
- "Gel d'ibuprofèn" - gel per n/a 5%,està disponible en tubs de 20, 30, 50 i 100 g. La composició del producte inclou ibuprofè, propilenglicol, dimexide, trietanolamina, neroli i oli de lavanda. Apliqueu la pomada a la zona dolorida no més de 4 vegades al dia. La durada de la teràpia no ha de superar les tres setmanes.
- "Nurofen Express" - gel per n/a 5%. Quan s'aplica, el producte té un efecte refrescant, que contribueix a alleujar ràpidament el dolor. Aquest efecte és creat per l'alcohol benzílic contingut en el gel. El medicament està contraindicat en dones embarassades i nens menors de 14 anys. La durada de la teràpia simptomàtica no ha de superar les 2 setmanes.
- "Llarg". L'eina està disponible en forma de gel i crema. Aquest últim, a més d'anestèsic i analgèsic, també té un efecte descongestionant. El gel es pot utilitzar a partir dels 12 anys i la pomada a partir dels 14.
Comentaris
Els AINE ajuden a alleujar el dolor. Aquests medicaments són els més populars. L'única dificultat és massa elecció, per la qual cosa és difícil decidir. La nostra revisió d'ungüents basats en diclofenac i anàlegs ajudarà a entendre una mica l'elecció.
Les persones amb mal alties cròniques del sistema musculoesquelètic, així com els esportistes, diuen que aquests medicaments sempre estan a la seva farmaciola. Els ungüents moderns s'absorbeixen ràpidament, pràcticament no deixen marques a la roba i sempre són efectius.
Les mares d'escolars afirmen que els productes de diclofenac són una autèntica troballa. A més, a diferència d' altres, actuen igual de bé tant amb contusions i esquinços nous com amb els antics.
