La inflamació de l'oïda mitjana és un tipus d'otitis mitjana que fins i tot pot afectar dues orelles. Per prevenir la formació d'aquesta mal altia i la seva prevenció, podeu provar de bufar-vos les orelles.
Què és l'otitis mitjana
L'otitis mitjana és una inflamació de l'oïda mitjana. Amb aquesta mal altia, la inflamació apareix a la cavitat de l'oïda, s'acumula pus. Aquesta mal altia es pot trobar a qualsevol edat, però la majoria de vegades es veu en nens. En els nadons, es detecten otitis mitjana repetida a causa de l'especificitat anatòmica de l'estructura de l'oïda mitjana: el tub (auditiu) en nens és més curt que en adults, és gairebé uniforme i no té plecs. Aquesta estructura de l'oïda en un nen simplifica la penetració de la infecció a la cavitat de l'oïda. Durant els primers 3 anys de vida, al voltant del 80% dels nens pateixen otitis mitjana una vegada.
Per què volar les orelles
La neteja de la trompa d'estaqui és la introducció a l'oïda mitjana del flux d'aire sota la seva pressió amb finalitats terapèutiques i diagnòstiques. Es recomana fer l'esdeveniment en el tractament de les conseqüències de la inflamació crònica i severa de l'oïda mitjana i després de la timpanoplàstia.
Mètode de purga de Valsalva
Aquesta manera d'auto-netejarconsiderada la més senzilla. Amb aquesta tècnica, el pacient ha de bufar l'orella pel nas, agafant-la amb els dits, i començar a bufar l'aire amb tensió, penetrant per la nasofaringe al tub auditiu. Els inconvenients d'aquest mètode són:
- poc trencar el timpà si s'aplica molta força;
- reflux d'infecció i secreció del sinus a l'oïda mitjana;
- només està permès bufar una orella;
- incapacitat per mesurar el volum d'aire entrant;
- no injecteu drogues a la trompa d'Eustaqui.
Mètode Politzer modificat
Quan es tracta un pacient amb otitis mitjana exsudativa, es realitza una purga mitjançant un tub de goma i una oliva connectada al recipient per tal de produir pressió d'aire per obrir el pas del tub auditiu, així com per eliminar l'exsudat que s'ha recollit a la cavitat timpànica.
Com bufar correctament les orelles amb aquest mètode? Per fer bufat, primer cal realitzar una anemització neta de l'obertura faríngia de l'orella i de la paret mucosa de la nasofaringe. Per fer-ho, quan s'inhala, s'aboca al nas una barreja al 3% de clorur d'efedrina (1 ml) barrejada amb una solució al 0,1% d'adrenalina (1 gota). Aquest esdeveniment es fa diverses vegades sense aturar-se amb un interval de 3-5 minuts. Si no hi ha nebulitzador, es pot embolicar el cotó al voltant de la sonda nasal, ben remullat amb la barreja indicada d'efedrina, i les orelles es poden bufar amb aquesta tècnica.
Ara s'ha d'introduir la sonda al sinus del nas (en lloc del tub "mal alt") fins que s'aturi a l'esquenamembrana de la gola. Aleshores, cal tirar-lo una mica enrere, col·locar el cap del pacient a l'orella inflamada, de manera que la solució anèmica flueixi des del velló cap a la canonada. Passats uns minuts, es pot treure la sonda i procedir al segon moment del procediment de neteja. El cap del pacient es gira cap a l' altre costat, inclinant-lo cap endavant, i després es gira cap al costat sa de manera que l'orella mal alta estigui a la part superior i el tub quedi perpendicular, i l'exsudat pugui drenar des de la cavitat timpànica a través del tub auditiu.. I ara, de ben segur, per a molts ja s'està fent clar com bufar les orelles amb l'otitis mitjana.
L'aire que entra al si timpà, augmentant la pressió intratimpànica, expulsa la seva part flexible que, per elasticitat, agafa la seva posició original, desplaçant l'exsudat acumulat prop de l'obertura del tub auditiu. En determinades situacions, aquesta neteja és suficient per aconseguir el resultat desitjat. No obstant això, passa que la permeabilitat del tub auditiu està totalment restaurada, però l'exsudat durant el període d'indisposició ha rebut una consistència tan enganxosa que no es pot evacuar lliurement de manera natural. De vegades, per desfer-se'n, cal tornar a bufar les orelles.
Els nens petits sovint es resisteixen a utilitzar el mètode Politzer. En aquest cas, el nadó es posa d'esquena per fixar la seva posició. A continuació, es col·loca la punta del vas en una fossa nasal i l' altra es cobreix amb un dit. El nen ha d'obrir la boca per abocar-hi una culleradeta d'aigua en aquest moment. En el momentprocés de deglució, s'infla aire. Si hi ha un tancament semblant a una vàlvula del pas del tub auditiu o si el teixit adenoide hi és adjacent directament, la neteja no funcionarà.
Inconvenients d'aquest mètode
I aleshores sorgeix la pregunta: és possible bufar les orelles? Sí, però, quan el principal factor de la mal altia és una disfunció persistent del tub auditiu, és bastant difícil esperar bons resultats només quan es neteja l'òrgan. En la majoria dels nens que van emmal altir d'otitis mitjana exsudativa, com a resultat del mètode de timpanometria, es va notar una pressió intratimpànica crítica. Després de bufar l'orella amb un globus de Politzer, la pressió al sinus timpànic, per regla general, va millorar, però va tornar al nivell inicial després de 15-20 minuts.
Amb una retracció llarga i persistent de la membrana timpànica, si es produeixen manifestacions adhesives (inclosos canvis repetits en els músculs contrets de l'oïda mitjana), la neteja és ineficaç. I, a més, pot passar que serà dolorós bufar les orelles.
Utilitat de l'esdeveniment
Fins i tot si considerem el resultat de la neteja de les orelles amb otitis mitjana constant com un curs temporal, aquest procediment encara pot ser positiu a causa del seu efecte de massatge. Amb cada bufat, la membrana timpànica canvia la seva ubicació, com a resultat de la qual cosa el tendó del múscul comprimit estira la membrana i els ossicles auditius de les articulacions es debiliten. Però tot això és significatiu per a la prevenció dels processos adhesius al si del timpà, així com l'anquilosi.ossos.
Cal saber
S'ha d'entendre que s'exigeix bufar les orelles amb extrema precaució, sense utilitzar una pressió d'aire excessiva per no trencar la membrana de la finestra coclear i el timpà. Hi ha una possibilitat d'aquest deteriorament, que indica la possibilitat de trencar la cadena d'ossecles auditius. Aquestes complicacions poden començar quan es purga l'orella durant el mètode Valsalva, quan la pressió de l'aire al tub auditiu pot ser força alta.
Hi ha un altre tipus de bufat a l'oïda. Es recomana fer aquest autobufatge d'una manera relativament suau: pessigueu-vos el nas amb els dits i, inflant les g altes, feu un moviment per empassar. Aquest efecte és més durador que amb un mètode Valsalva senzill.
Neteja de les orelles amb massatge
Com bufar les orelles a casa? També és possible amb l'ajuda del pneumomassatge de la membrana timpànica, que es fa manualment, amb un massatge del tragus, que tanca amb força l'entrada a l'obertura auditiva. Per fer-ho, també podeu utilitzar l'embut Siegle o un massatge pneumàtic independent, que produeix pressió d'aire al canal auditiu i, per tant, afavoreix els ossos i el timpà.
Molts pacients noten que se senten millor com a conseqüència d'un massatge al tragus amb un dit. És important que durant la realització d'aquest esdeveniment (i quan sigui necessari també bufar les orelles), el cap del pacient s'inclini cap a l'oïda sana. A causa de les compressions d'aire correctes, el timpà, pressionant cap a dins, empeny el següent cap a la sortida.una part d'exsudat que s'acumula al pas timpànic del tub auditiu.
Amb un catèter
Aquest mètode és bo perquè només és possible netejar una orella i injectar un medicament al tub auditiu. Un catèter d'orella d'acer de la mida requerida (la seva diferència està en la numeració), després de l'anemització preparatòria de la cavitat nasal i una lleugera anestèsia local de la paret mucosa del pas nasal, s'instal·la amb cura al pas nasal intern i el seu bec corbat és substituït per l'obertura de la trompa d'Eustaqui. I ara podeu entendre com fer-vos volar les orelles correctament.
Amb l'ajuda del contenidor Politzer, així com de l'otoscopi, que connecta l'oïda del pacient amb l'òrgan del metge, s'escolta un so clar de l'aire que es condueix pel tub auditiu. Com a resultat d'aquest procediment, la substància medicinal desitjada s'introdueix a la secció distal profunda del catèter i l'agent s'infla al recipient Politzer juntament amb aire. Tot aquest procés de neteja es controla mitjançant un otoscopi.
Diagnòstic d'otitis mitjana
El diagnòstic d'aquesta mal altia el fa normalment un otorinolaringòleg. Si el pacient té algun símptoma sospitós, cal que us poseu en contacte immediatament amb un especialista, que us dirà com bufar-vos les orelles a casa. També cal tenir en compte que el reconeixement de l'otitis en els nadons és complicat a causa del contacte oral limitat del metge amb el nen.
Contraindicació
La neteja de les orelles és perjudicial si hi ha processos inflamatoris aguts a la nasofaringe inas a causa de la probabilitat que el flux d'aire porti agents infecciosos al si del timpà, així com la formació d'otitis mitjana purulenta i aguda.
Complicacions i pronòstic
Els deterioraments següents són probables si la mal altia es va tractar amb una teràpia inadequada o no es va completar:
- abscés cerebral;
- mastoiditis (inflamació del procés mastoide) on cal operar-se;
- meningitis.
El pronòstic amb un tractament correcte i adequat de l'otitis és positiu. Però és millor intentar cuidar-se sempre, evitant els llocs frescos i amb vent, perquè després no us pregunteu si un metge pot explotar-vos l'orella, i després haureu de demanar ajuda.
